Bilateralt hørselstap

Bilateralt hørselstap er en hørselshemming i både venstre og høyre øre, som er ledsaget av en forverring i deteksjon og forståelse av lyder. Avhengig av omfanget og etiologien til problemet, mister pasienten evnen til å høre individuelle taledeler, noe som negativt påvirker forståeligheten av tale - talt eller hvisket. Bilateralt hørselstap kan oppstå plutselig eller vokse gradvis, kan være et resultat av forstyrrelser i selve høreapparatet, og kan påvirke ulike segmenter av hørselsområdet.

Epidemiologi

Minst 6 % av verdens befolkning – nesten 300 millioner mennesker – har en eller annen form for hørselshemming eller ingen hørsel i det hele tatt. I følge statistikk levert av Verdens helseorganisasjon er antallet mennesker i verden som har en hørselshemming som overstiger 40 dB, uavhengig av opprinnelsen til svekket, anslått til rundt 360 millioner mennesker, og mer enn én million av dem er barn.

Ett barn per tusen nyfødte har bilateral total døvhet. I tillegg, i løpet av de tre første leveårene, vil ytterligere to eller tre barn utvikle hørselstap. 13-15 % av personer i aldersgruppen 45-65 og 30 % av eldre har ensidig eller bilateral hørselstap.

I følge informasjon gitt av American Academy of Audiologists, blir mer enn 660 000 babyer født hvert år med en viss grad av hørselstap. Dette tallet har en tendens til å øke med alderen, og ved 9-års alder dobles antallet barn med hørselstap.

I følge Verdens helseorganisasjons anslag er det en vedvarende trend med forverring av globalt hørselstap hvert år.

Premature spedbarn har større sannsynlighet for hørselstap. Blant barn screenet for GJB2-mutasjoner ble den genetiske opprinnelsen til hørselstap bekreftet i 70 % av tilfellene.[1]

Fører til Bilateralt hørselstap

Hovedårsakene til bilateralt hørselstap er arvelige (genetiske, arvelige) og eksterne faktorer. Avhengig av opprinnelsen kan hørselstap være medfødt eller ervervet.

Molekylærgenetisk forskning har gitt eksperter et vell av informasjon om etiologien til bilateralt hørselstap. Det er bevist at genotypefeil er årsaken til denne patologien hos 70% av barn med medfødt og tidlig (pre-tale) form av lidelsen. I de fleste tilfeller er det imidlertid et ikke-syndromisk problem. Mer enn hundre gener er involvert i kodingen av regulatoriske, membran- og strukturelle proteiner i det indre øret. Mutasjoner i disse genene fører til funksjonsfeil i Cortis organ og utvikling av bilateralt perifert hørselstap.

De vanligste årsakene er mutasjoner av GJB2-genet. Delesjon 35delG, som har en heterozygot bærerfrekvens på ca. 3-5 % i en frisk populasjon, kan betraktes som det hyppigst påviste problemet. Denne formen for medfødt patologi forekommer hos omtrent halvparten av babyer med vedvarende bilateralt hørselstap.

GJB2-genet er involvert i å koder for produksjonen av proteinet connexin 26, som er en strukturell underenhet av connexin-veiene som er ansvarlige for K+-ionestabilitet i sneglehuset. Utfallet av endringer i dette genet er dannelsen av medfødt bilateral ikke-syndromisk ikke-syndromisk sensorineuralt alvorlig hørselstap og fullstendig hørselstap.

Syndromer assosiert med medfødt hørselstap inkluderer Pendred syndrom, Usher type IIA, Waardenburg syndrom, Branhio-oto-renal syndrom og andre.

Den vanligste ikke-arvelige årsaken til medfødt bilateralt hørselstap er cytomegalovirus, funnet hos totalt 1 % av nyfødte spedbarn og én av fire premature spedbarn. Hos 10 % av nyfødte med cytomegalovirusinfeksjon er det et uspesifikt klinisk bilde, og 50 % av barna har sensorineuralt hørselstap. I halvparten av tilfellene er denne lidelsen preget av et økende forløp med progressiv dynamikk: ofte forvandles ensidig patologi gradvis til bilateral.

Til dags dato har andre intrauterine infeksjonssykdommer sjelden blitt betraktet som årsaker til medfødt hørselstap. Det er heller ingen overbevisende bevis for involvering av herpesvirusinfeksjon i utviklingen av medfødt hørselstap.

Patologiske tilstander som bidrar til hørselstap inkluderer:

• hypoksi;
• hyperbilirubinemi.

Årsakene til ervervet bilateralt hørselstap er forskjellige. Blant dem: hjernehinnebetennelse, virusinfeksjoner, bruk av ototoksiske medisiner (diuretika, aminoglykosider, etc.), hodeskader (brudd i hodeskallebasen eller temporale bein), nevrodegenerative patologier.[2]

Risikofaktorer

Det patomorfologiske grunnlaget for bilateralt sensorineuralt hørselstap er en kvantitativ mangel på fungerende nevrale komponenter på forskjellige stadier av den auditive analysatoren, fra de perifere sonene - spiralorganet - til det sentrale området representert av den auditive cortex i den cerebrale temporallappen.

Hovedfaktoren i utseendet til bilateralt hørselstap opp til fullstendig hørselstap er skade på reseptorene som tilhører de sensitive elementene i sneglehuset. Det første patomorfofunksjonelle grunnlaget for utviklingen av lidelsen ligger i den dystrofiske prosessen som påvirker hårcellene. Hvis det gis en rettidig respons, problemet gjenkjennes og behandlingen igangsettes, kan prosessen være reversibel.

Viktige faktorer i dannelsen av bilateralt hørselstap inkluderer:

• Infeksjoner av ulike etiologier, inkludert viral (epidparotitt, influensa, flått-encefalitt, meslinger og andre), mikrobielle (difteri, tyfus, spinal epidmeningitt, scarlatina eller syfilis).
• Forgiftninger: industrielle, innenlandske, medisiner, inkludert de som er forårsaket av å ta ototoksiske legemidler (aminoglykosider, diuretika, kjemopreparater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
• Sykdommer i sirkulasjonssystemet (hypertensjon, IBS, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, blodproppforstyrrelser, etc.).
• Degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden (spondylolistese med tegn på "vertebralt arteriesyndrom", spondylose, uncovertebral artrose i nakkevirvlene).
• Arvelig disposisjon, genetiske monogene sykdommer.
• Ugunstig miljøpåvirkning, inkludert regelmessig eksponering for høye støynivåer.

Medfødt bilateralt hørselstap hos barn oppdages umiddelbart etter at barnet er født. Problemet oppstår på grunn av en ugunstig svangerskapsprosess, eller på grunn av fødselskomplikasjoner, eller på grunn av genetiske faktorer. For å utelukke medfødt hørselstap hos spedbarnet, utføres en hørselstest mens babyen fortsatt er på barsel. Prosedyren kalles hørselsscreening. Hvis nødvendig utstyr ikke er tilgjengelig på fødesykehuset, anbefales moren å besøke en annen spesialklinikk eller medisinsk institusjon der en slik test kan utføres (hvis det er mistanke om hørselstap).

Generelt kan bilateralt hørselstap oppstå i alle aldre. I mange tilfeller er denne prosessen assosiert med naturlige aldersrelaterte endringer og høy alder, men ofte er «skyldige» de ovennevnte provoserende faktorene.[3]

Patogenesen

Hver lyd har en viss effekt på høreorganet, og graden av denne effekten avhenger av lydstyrken og styrken til lyden, som er definert i dB (desibel).

Hvis en person har normal hørsel, kan han eller hun skille lyder innenfor et ganske bredt område som starter på 0 desibel. Utvalget av behagelig lyd er vanligvis ikke høyere enn 85 desibel. Høyere lyder gir ubehag, og rumlinglyder over 120 desibel kan forårsake skade og brudd på trommehinnene.

Avhengig av lydhøyden bestemmes antall svingninger av lydbølgen. Denne verdien måles i Hz (hertz). Jo høyere hertz-verdi, jo høyere tone. Det menneskelige høreorganet skiller lyder med frekvenser mellom 16 og 20 tusen Hz. Frekvenser under 16 Hz er infralyd, og frekvenser over 20 tusen Hz er ultralyd.

Den beste lydoppfatningen hos mennesker er mellom 500 og 10 tusen Hz. Hørselen blir også noe dårligere med alderen, noe som skyldes naturlige årsaker.

Ved hørselstap er hørselsfunksjonen delvis svekket og evnen til å gjenkjenne og tolke lyder er svekket. Avhengig av graden av patologi, mister pasienten evnen til å høre visse elementer av talesignalet, noe som negativt påvirker taleforståelighet.

Hos pasienter med sensorineuralt hørselstap påvirkes den lydmottakende mekanismen: det indre øret, den prekaudale nerven eller hjernens hørselssentre. Til å begynne med blir de ytre hårcellene skadet, noe som svekker oppfatningen av myke lyder. Som et resultat oppfatter pasienten lyder som faktisk er høye for å være myke.

Utviklingen av konduktivt hørselstap skyldes forstyrrelser i lydoverføring eller problemer i mellomøret eller øregangene. Årsakene er ofte svulster, mellomørebetennelse, utviklingsdefekter, voksplugger, otosklerose og traumer i hørselsbenene.

Ved blandet hørselstap er det en kombinasjon av sensorineurale og ledende årsaker til patologi.

Hos pasienter med auditiv nevropati er de auditive nerveendene stort sett intakte, så de beholder evnen til å oppfatte lyd fullt ut. Men når nerveimpulser reiser til hjernestrukturene, endres og forvrenges lydinformasjon.[4]

Symptomer Bilateralt hørselstap

De viktigste manifestasjonene av bilateralt hørselstap er hørselstap i begge ørene og tinnitus. Noen ganger er det klager på svimmelhet, kvalme.

Det er en markant endring i oppfatningen av muntlig tale og hvisking, som tilsvarer graden av den patologiske prosessen.

De første tegnene på et problem er ofte manifestert av tinnitus - intermitterende, gradvis økende eller konstant. Støyen kan være høyfrekvent (ringing, murring, knirking) eller lavfrekvent (brumming). Reaksjon fra den cochleovestibulære mekanismen inkluderer svimmelhet, noen ganger med kvalme (oppkast), symptomer på nedsatt balanse: motorisk koordinasjon lider, det er en skjelven gangart og ustøhet, risikoen for å falle under plutselige bevegelser øker.

Langsiktig økende bilateralt hørselstap provoserer ofte ytterligere psyko-emosjonelle lidelser: pasienter rapporterer en forverring av humøret, hyppig irritabilitet, angst, dårlig søvn. Forverringen av patologi fører gradvis til minimering av sosiale bånd, tap av arbeidsevne.

Hos eldre pasienter er bilateralt hørselstap ofte kombinert med hukommelses- og tankeforstyrrelser, hallusinatoriske vrangforestillinger.

Akutt bilateralt hørselstap manifesterer seg vanligvis plutselig; hørselen kan forverres over en periode på flere timer, ofte under nattehvile, uten noen forløpere. Noen ganger er den akutte forverringen av hørselsfunksjonen langsommere, over en periode på ca. 4 dager. Hvis prosessen trekker ut i flere uker, snakker vi om en subakutt patologisk prosess.

Kronisk bilateralt hørselstap utvikler seg over flere måneder (vanligvis minst 1-2 måneder).[5]

Stages

Bilateralt hørselstap kan være forårsaket av en rekke faktorer og varierer avhengig av stadiet av sykdomsprosessen. Dette er viktig, fremfor alt, for å bestemme den terapeutiske taktikken. For eksempel kan bilateralt hørselstap i 2. Grad fortsatt behandles med medisiner, mens senere grader krever implantasjon eller bruk av høreapparat.

Innenfor auditiv dysfunksjon er det fire grader av hørselstap, hvor hovedkarakteristikkene er oppsummert i tabellen nedenfor:

	Taleoppfatning (avstand i meter)	Hviskeoppfatning (avstand i meter)	Hørselsterskel (i dB)
1 grad av hørselstap	6 til 7	1 til 3.	25 til 40
Hørselstap grad 2	4	1	41 til 55
Hørselstap grad 3	1	-	56 til 70
Hørselstap grad 4	Mindre enn 1	-	71 til 90

Grad 1 bilateralt hørselstap er en hørselshemming der det er tap av mottakelighet for lyder mellom 26 og 40 desibel. I relativ stillhet fra noen meters avstand kan pasienten høre og skille enkeltord normalt. Men under støyende forhold kan ikke tale tydelig skjelnes; hvisking er vanskelig å skille på en avstand på mer enn to meter. Denne graden av patologi bukker ofte vellykket under for medikamentell behandling, men å ignorere problemet bidrar til ytterligere progresjon av hørselstap.

Bilateralt hørselstap av 2. Grad inkluderer allerede manglende evne til å høre talespråk. Personen fanger opp individuelle lyder, men det er vanskelig å forstå tale generelt. I tillegg kan tinnitus være plagsomt. Avhengig av den patogenetiske mekanismen er det separate typer bilateralt hørselstap av 2. Grad:

• Konduktivt hørselstap er forårsaket av en hindring i nivå med venstre og høyre ytre øre. Dette problemet er ofte ensidig, men det kan også være bilateralt, for eksempel ved vokspropper, skade på hørselsbeinene eller trommehinnene.
• Bilateralt sensorineuralt hørselstap (et annet navn - sensorineuralt) - er assosiert med en reduksjon i smerteterskelen for lydoppfatning. En person indikerer utseendet til smertefulle opplevelser når lyden overstiger terskelen for permeabilitet. Dette skjer på bakgrunn av sykdommer i hørselsnerven, Menieres sykdom, autoimmune prosesser. Oftest er bilateralt sensorineuralt hørselstap et resultat av smittsomme patologier, inkludert meslinger og meningitt, samt rus - for eksempel med kvikksølv eller blyforbindelser.
• Bilateralt blandet hørselstap er forårsaket av flere faktorer samtidig. Patologien er preget av et komplekst forløp og krever nesten alltid bruk av ekstra høreapparater.

Bilateralt hørselstap av 3. Grad tilhører alvorlige patologier, pasientens livskvalitet lider, ytterligere farer oppstår - spesielt kan det hende at en person ikke kan høre lyden av biler som nærmer seg, advarselsrop og så videre. Hovedårsaken til utviklingen av patologi av 3. Grad er feil behandling eller dets fravær i de tidlige stadiene av hørselstap.

Bilateralt hørselstap av 4. Grad er et hørselstap på begge ørene med ufølsomhet for lyder i området 71-90 desibel. Pasienten kan ikke høre hvisket tale i det hele tatt, og kan skille samtale, men med vanskeligheter, fra en avstand på ikke mer enn 1 meter.

Sensorineuralt hørselstap av 4. Grad resulterer spesielt ofte i fullstendig døvhet. Pasienten oppfatter ikke lyder på mindre enn én meters avstand tilfredsstillende, han kan ikke høre hvisket tale i det hele tatt.[6]

Komplikasjoner og konsekvenser

Delvis hørselstap kan alltid forvandles til total døvhet. I begynnelsen slutter pasienten å høre et bestemt lydområde, men fortsetter å oppfatte lyder av andre frekvenser og volum. Hvis hørselen tapes helt eller nesten helt, sies det å utvikle seg døvhet.

Denne komplikasjonen er spesielt truende for pasienter med tredjegrads hørselstap og over:

• hvis en person slutter å høre hvisking og oppfatter en samtale fra en avstand på ikke mer enn 1 meter;
• hvis evnen til å høre lyder under 75-90 desibel går tapt.

Et typisk trekk ved døvhet er et fullstendig tap av taleoppfattelsesevne.

Hørselsevne er en integrert del av et normalt liv. Hvis en person begynner å høre dårlig, blir han eller hun snart isolert fra samfunnet, noe som påvirker livskvaliteten og den psyko-emosjonelle tilstanden negativt. Barns bilaterale hørselstap anses spesielt farlig i denne forbindelse, da det fører til forsinket taleutvikling, noe som gjør videre sosial tilpasning mye vanskeligere.[7]

Diagnostikk Bilateralt hørselstap

Typiske plager ved akutt sensorineuralt bilateralt hørselstap inkluderer:

Plutselig bilateral hørselstap eller forverring (oftest klager pasienten over problemer med taleforståelighet og høyfrekvent lydoppfatning);

Hvis bilateralt hørselstap er assosiert med traumer, sirkulasjonsforstyrrelser i labyrintarterien eller rus, er det samtidig med forverring av hørselen subjektiv støy i forskjellige høyder, noen ganger - vestibulære og autonome lidelser som svimmelhet og kvalme, økt hjertefrekvens og blod trykksvingninger, økt svette og ataksi.

Historien skal spesifisere varigheten av perioden med nedsatt hørsel, mulige faktorer som kan forårsake problemet. Spesielt bør oppmerksomhet rettes mot tidligere infeksjonssykdommer, rus, sirkulasjonsforstyrrelser, degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggraden, hode- eller nakketraumer.

Den fysiske undersøkelsen bør omfatte prosedyrer som:

• otoskopi;
• Vurdering av hørselsskarphet ved bruk av talespråk;
• Akumetry - hviske- og talemottakelsestest, tuningkammertonetesten;
• Webers test (ved normal hørselsfunksjon overføres kammertonelyden likt til de to ørene, eller oppfattes følsomt i hodet; ved ensidig hørselstap på grunn av svikt i det lydledende apparatet, utføres lydoppfattelsen fra de berørte side, og i ensidig patologi av lydoppfattende mekanisme - fra den sunne siden);
• Rinnes test (testen er negativ hvis varigheten av lyden fra stemmegaffelen på beinet er lengre enn i luften, noe som indikerer en lesjon av det lydledende apparatet; hvis testresultatene er reversert, gjenkjennes det som positivt, som indikerer en lesjon av lydoppfattende mekanisme, selv om det samme positive resultatet er notert hos friske mennesker);
• Federicis test (normal og lesjon av det lydoppfattende apparatet vurderes som et positivt resultat - dvs. Oppfattelsen av lyd fra svanehalsen er lengre; ved lesjon av det lydledende systemet anses resultatet som negativt).

Hvis pasienten klager over svimmelhet, blir det vestibulære systemet evaluert som en tilleggsstudie. Slik diagnostikk inkluderer:

• påvisning av spontan symptomatologi;
• utføre og evaluere vestibulære testresultater;
• andre nevrologiske undersøkelser.

Spontan nystagmus er definert:

• tonic abduksjoner av øvre lemmer i løpet av palpasjonen, finger-fingertest;
• Romberg poserer;
• fremgang, flankegang.

Tester i bilateralt hørselstap er ikke preget av spesifikke endringer, så de foreskrives kun som en del av generelle diagnostiske tiltak.

Instrumentell diagnose er først og fremst representert ved audiometri og tonal terskelaudiometri med bestemmelse av bein og luftledning av lyd i det normale frekvensområdet.

Andre studier inkluderer:

• impedansometri (akustisk refleksometri og tympanometri);
• oto-akustisk emisjon (for å vurdere cochlea-funksjonen);
• Deteksjon og registrering av auditive fremkalte potensialer med kort latens;

CT-skanning av tinningbein, MR (konvensjonell og kontrast) av det indre hørselskanalområdet, pontine-brachial vinkler, bakre kranial fossa - hvis hørselstapet er asymmetrisk.

Differensiell diagnose

Patologi	Grunnlag for differensialdiagnose	Hovedårsaken til bilateralt hørselstap	Patologi eksklusjonskriterium
Akutt sensorineuralt hørselstap	Brå bilateralt hørselstap, opp til og med hørselstap	Nevrologisk infeksjon, influensa, meningitt, barotraume, akustisk eller mekanisk traume, administrering av ototoksiske legemidler	Audiometrisk test fastslår hørselstap i frekvensområdet. Ifølge resultatene av ultralydundersøkelse - mulig hemodynamisk lidelse
Vertebrobasilært mangelsyndrom, vertebralt arteriesyndrom	Bilateralt progressivt hørselstap	Komprimering av vertebral plexus og arteriell kar i ryggmargskanalen, aterosklerotiske forandringer i hjernekar	Ultralyd Doppler ultrasonografi identifiserer de intraekstrakraniale arteriene i vertebrobasilar bassenget
Labyrintopati, Menières syndrom.	Vertigo-anfall og tinnitus, svingende hørselstap	Medfødt mangel på cochleovestibulær mekanisme, forstyrrelse av endolymfatisk metabolisme og ionisk likevekt av intralabyrintiske medier	Typiske symptomer og audiometrifunn
Otosklerose	Initialt ensidig, deretter bilateralt hørselstap med et progressivt forløp	Arvelig osteodystrofisk patologi av den benete labyrinten i det indre øret lokalisert ved bunnen av stapes	En audiologisk undersøkelse avslører ofte en "Carhartt's prong". Computertomografi avslører foci av nydannet benvev
Auditivt neurinom	Gradvis forverring av hørselen på det ene øret først, smerter på den affiserte siden av ansiktet, pareser av tilbaketreknings- og ansiktsnervene, problemer med å svelge, artikulasjon og fonasjon	Tap av et tumor-suppressorgen på den lange armen til kromosom 22	MR bestemmer en jevn kontur av neoplasma med et perifert bånd, krumning av broen og hjernestammen, "hengende dråpe" syndrom.

I sin tur er otosklerose differensiert med mellomørepatologier som er ledsaget av ledende hørselstap. I slike situasjoner defineres vanligvis typiske diagnostiske tegn for hver spesifikk patologi.

Eksudativ otitis exudata manifesteres ved økende hørselstap, først ledende, deretter blandet. Sykdommen starter ofte etter akutt luftveisvirusinfeksjon. Et tympanogram er av spesiell differensialdiagnostisk verdi.

Hos pasienter med tidligere traumer (hovedsakelig traumatisk hjerneskade), kan bilateralt hørselstap være assosiert med ruptur av den auditive ossikkelkjeden.[8]

Behandling Bilateralt hørselstap

I de innledende stadiene av bilateralt hørselstap utføres behandlingen poliklinisk under tilsyn av en otolaryngolog.

Ikke-medisinske påvirkninger inkluderer intervensjoner som:

• en skånsom auditiv diett;
• kostholdstabell #10 eller #15;
• hyperbar oksygenering.

Glukokortikosteroidmedisiner er foreskrevet i henhold til individuelle indikasjoner. Det er viktig å ta hensyn til alle eksisterende komorbiditeter hos pasienten, mulige kontraindikasjoner og bivirkninger. Prednisolon eller deksametason tas oralt i et synkende skjema.

Kirurgisk behandling er indisert dersom det ikke er effekt av konservative tilnærminger ved sensorineuralt hørselstap, hvis effekten av luftledningshøreapparat er utilstrekkelig.

I de innledende stadiene av bilateralt hørselstap (inkludert 2. Grads patologi) inkluderer behandlingen spesielle teknikker og apparatkomplekser. Det er mulig å bruke:

Medikamentell terapi, fysioterapi og elektrisk stimulering av hørselsnerven;

Kirurgisk inngrep hvis hørselstap er assosiert med skade på trommehinnen eller hørselsbenene (tympanoplastikk eller myringoplastikk).

En av de vanligste teknikkene er soneterapi med bruk av spesielle nåler eller laserstråle. Akupunkturkurs inkluderer 10 økter med mulig repetisjon etter 4 uker.

Hyperbar oksygenering (oksygenbehandling) har en positiv effekt: pasienten inhalerer en spesiell luftblanding mettet med oksygen. Prosedyren forbedrer mikrosirkulasjonen i kapillærene og akselererer gjenopprettingen av hørselsfunksjonen.

Med bilateralt hørselstap på 3 og 4 grader oppstår irreversible endringer i hørselsorganene, så medikamentell behandling på dette stadiet er ineffektiv. Det er imidlertid viktig å stoppe den patologiske prosessen og forhindre dens videre progresjon.

Ofte anbefales pasienter bruk av høreapparater, som er:

• clip-on eller lomme (festet til klær, med en spesiell innsatsinnsats satt inn i øret);
• Bak-øret (plassert bak øret og ikke like synlig som håndholdte enheter);
• i-øret (tilpasset, mer vanlig brukt hos barn).

Ved konduktivt bilateralt hørselstap er det viktig å fullstendig eliminere alle eksisterende smittsomme foci i kroppen: rense munnhulen, behandle kronisk mellomørebetennelse og bihulebetennelse, etc. For dette formålet foreskrives pasienten antibiotikabehandling, antihistaminer og antiinflammatoriske ( ofte - hormonelle) legemidler. Hvis det er behov for kirurgisk inngrep, foreskrives det først etter fullstendig eliminering av alle infeksjonsfokus.

For sensorineuralt hørselstap kan legen din foreskrive følgende legemidler:

• antibakterielle eller antivirale legemidler (avhengig av sykdommens etiologi);
• diuretika (hvis det er nødvendig å fjerne hevelse);
• multivitaminer;
• hormoner;
• antikoagulantia;
• immunmodulatorer.

Selv etter at behandlingen er fullført, bør alle pasienter ha regelmessige kontroller og overvåke hørselsfunksjonen. Om nødvendig vil legen justere resepter og gi ytterligere anbefalinger.

Forebygging

Den grunnleggende forebyggende regelen er å unngå at det oppstår farlige situasjoner og den negative effekten av risikofaktorer. Det er nødvendig å søke medisinsk hjelp i tide, identifisere og behandle patologier i de øvre luftveiene ved å bruke anbefalingene og reseptene fra den behandlende legen. Det er viktig å ta hensyn til det faktum at det ofte er egenbehandling, inkludert ototoksiske legemidler, fører til en jevn forverring av hørselstap og utvikling av flere komplikasjoner.

Personer som systematisk utsettes for høy støy eller sterke vibrasjoner har høy risiko for å utvikle bilateralt hørselstap. For å forhindre forringelse av hørselsfunksjonen i slike situasjoner er det viktig å følge sikkerhetstiltak og bruke hørselsvern (spesielle hodetelefoner, ørepropper). I noen tilfeller kan personer som er utsatt for hørselstap rådes til å bytte jobb.

Ganske ofte kan problemet unngås ved å forhindre smittsomme patologier i kroppen, fordi noen infeksjoner kan provosere utseendet til døvhet.

Spesialister insisterer på at du bør besøke en lege så snart de første mistenkelige symptomene vises. Dette øker sjansene betydelig for vellykket behandling av sykdommen og gjenoppretting av tapt funksjon.

Ytterligere forebyggende tiltak:

• unngå dårlige vaner (sigaretter og alkohol);
• unngå stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Disse enkle tiltakene kan bidra til å opprettholde normal hørselsfunksjon i årene som kommer.

Prognose

Hvis ubehandlet, har bilateralt hørselstap en tendens til å utvikle seg til fullstendig døvhet oppstår. Hvor rask denne prosessen vil være, avhenger av arten av patologien og de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Bilateralt hørselstap assosiert med slike faktorer har en mindre optimistisk prognose:

• høy alder;
• genetisk predisposisjon;
• hyppige smittsomme og inflammatoriske patologier i ENT-organene;
• regelmessig eksponering for støy;
• hodeskade.

Uavhengig av graden av den patologiske prosessen, bør alle pasienter oppsøke lege for regelmessige kontroller. Bilateralt hørselstap er reversibelt bare i det første utviklingsstadiet, og problemet bør overvåkes og tiltak iverksettes for å forhindre ytterligere forverring av lidelsen.