Bilateralt hørselstap

Tosidig hørselstap er en hørselshemming i både venstre og høyre øre, som er ledsaget av en forverring i deteksjon og forståelse av lyder. Avhengig av problemets omfang og etiologi, mister pasienten evnen til å høre individuelle taledeler, noe som negativt påvirker forståeligheten av tale – muntlig eller hvisket. Tosidig hørselstap kan oppstå plutselig eller vokse gradvis, kan være et resultat av forstyrrelser i selve hørselsapparatet, og kan påvirke ulike segmenter av hørselsområdet.

Epidemiologi

Minst 6 % av verdens befolkning – nesten 300 millioner mennesker – har en eller annen form for hørselshemming eller ingen hørsel i det hele tatt. Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon er antallet mennesker i verden som har en hørselshemming på over 40 dB, uavhengig av opprinnelsen til svekkelsen, anslått til rundt 360 millioner mennesker, og mer enn én million av dem er barn.

Ett barn per tusen nyfødte har bilateral total døvhet. I tillegg vil to eller tre barn til utvikle hørselstap i løpet av de tre første leveårene. 13–15 % av personer i aldersgruppen 45–65 år og 30 % av eldre har ensidig eller bilateral hørselstap.

Ifølge informasjon fra American Academy of Audiologists blir det født mer enn 660 000 babyer hvert år med en eller annen grad av hørselstap. Dette tallet har en tendens til å øke med alderen, og innen 9-årsalderen dobles antallet barn med hørselstap.

Ifølge prognoser fra Verdens helseorganisasjon er det en vedvarende trend med forverring av hørselstap globalt hvert år.

For tidlig fødte barn har større sannsynlighet for å ha hørselstap. Blant barn som ble screenet for GJB2-mutasjoner, ble den genetiske opprinnelsen til hørselstapet bekreftet i 70 % av tilfellene. [ 1 ]

Fører til bilateralt hørselstap

Hovedårsakene til bilateralt hørselstap er arvelige (genetiske, arvelige) og eksterne faktorer. Avhengig av opprinnelsen kan hørselstapet være medfødt eller ervervet.

Molekylær genetisk forskning har gitt eksperter et vell av informasjon om etiologien til bilateralt hørselstap. Det er bevist at genotypefeil er årsaken til denne patologien hos 70 % av barn med medfødt og tidlig (pre-tale) form av lidelsen. I de fleste tilfeller er det imidlertid et ikke-syndromisk problem. Mer enn hundre gener er involvert i kodingen av regulatoriske, membran- og strukturelle proteiner i det indre øret. Mutasjoner i disse genene fører til en funksjonsfeil i Cortis organ og utvikling av bilateralt perifert hørselstap.

De vanligste årsakene er mutasjoner i GJB2-genet. Delesjon 35delG, som har en heterozygot bærerfrekvens på omtrent 3–5 % i en frisk populasjon, kan betraktes som det hyppigst oppdagede problemet. Denne formen for medfødt patologi forekommer hos omtrent halvparten av babyer med vedvarende bilateralt hørselstap.

GJB2-genet er involvert i koding av produksjonen av proteinet connexin 26, som er en strukturell underenhet av connexin-veiene som er ansvarlig for K+-ionstabilitet i sneglehuset. Resultatet av endringer i dette genet er dannelsen av medfødt bilateralt ikke-syndromisk ikke-syndromisk sensorinevralt alvorlig hørselstap og fullstendig hørselstap.

Syndromer assosiert med medfødt hørselstap inkluderer Pendred syndrom, Usher type IIA, Waardenburg syndrom, Branhio-oto-renal syndrom og andre.

Den vanligste ikke-arvelige årsaken til medfødt bilateral hørselstap er cytomegalovirus, som finnes hos totalt 1 % av nyfødte spedbarn og ett av fire premature spedbarn. Hos 10 % av nyfødte med cytomegalovirusinfeksjon er det et uspesifikt klinisk bilde, og 50 % av barna har sensorinevralt hørselstap. I halvparten av tilfellene er denne lidelsen preget av et økende forløp med progressiv dynamikk: ofte blir ensidig patologi gradvis omdannet til bilateral.

Til dags dato har andre intrauterine infeksjonssykdommer sjelden blitt vurdert som årsaker til medfødt hørselstap. Det finnes heller ingen overbevisende bevis for at herpesvirusinfeksjon er en del av utviklingen av medfødt hørselstap.

Patologiske tilstander som bidrar til hørselstap inkluderer:

• Hypoksi;
• Hyperbilirubinemi.

Årsakene til ervervet bilateralt hørselstap er forskjellige. Blant dem: hjernehinnebetennelse, virusinfeksjoner, bruk av ototoksiske medisiner (vanndrivende midler, aminoglykosider osv.), hodeskader (brudd i hodeskallebasen eller tinningbeinene), nevrodegenerative patologier. [ 2 ]

Risikofaktorer

Det patomorfologiske grunnlaget for bilateral sensorinevralt hørselstap er en kvantitativ mangel på fungerende nevrale komponenter på forskjellige stadier av den auditive analysatoren, fra de perifere sonene - spiralorganet - til det sentrale området representert av den auditive cortex i den cerebrale temporallappen.

Hovedfaktoren for forekomsten av bilateralt hørselstap, helt opp til fullstendig hørselstap, er skade på reseptorene som tilhører de sensitive elementene i sneglehuset. Det første patomorfofunksjonelle grunnlaget for utviklingen av lidelsen ligger i den dystrofiske prosessen som påvirker hårcellene. Hvis det iverksettes en rettidig respons, problemet gjenkjennes og behandling igangsettes, kan prosessen være reversibel.

Viktige faktorer i dannelsen av bilateralt hørselstap inkluderer:

• Infeksjoner av ulike etiologier, inkludert virale (epidparotitt, influensa, flåttbåren encefalitt, meslinger og andre), mikrobielle (difteri, tyfus, spinal epidmeningitt, scarlatina eller syfilis).
• Forgiftninger: industrielle, husholdnings-, medisinske, inkludert de som er forårsaket av inntak av ototoksiske legemidler (aminoglykosider, diuretika, kjemoterapi, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
• Sykdommer i sirkulasjonssystemet (hypertensjon, IBS, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, blodproppsforstyrrelser, etc.).
• Degenerative-dystrofiske prosesser i ryggsøylen (spondylolistese med tegn på "vertebral arteriesyndrom", spondylose, ikke-vertebral artrose i nakkevirvlene).
• Arvelig predisposisjon, genetiske monogene sykdommer.
• Ugunstige miljøpåvirkninger, inkludert regelmessig eksponering for høye støynivåer.

Medfødt bilateralt hørselstap hos barn oppdages umiddelbart etter at barnet er født. Problemet oppstår på grunn av en ugunstig svangerskapsforløp, eller på grunn av fødselskomplikasjoner, eller på grunn av genetiske faktorer. For å utelukke medfødt hørselstap hos spedbarnet, utføres en hørselstest mens babyen fortsatt er på fødesykehuset. Prosedyren kalles hørselsscreening. Hvis nødvendig utstyr ikke er tilgjengelig på fødesykehuset, anbefales moren å besøke en annen spesialisert klinikk eller medisinsk institusjon hvor en slik test kan utføres (ved mistanke om hørselstap).

Generelt kan bilateralt hørselstap oppstå i alle aldre. I mange tilfeller er denne prosessen forbundet med naturlige aldersrelaterte endringer og høy alder, men ofte er "synderne" de ovennevnte provoserende faktorene. [ 3 ]

Patogenesen

Enhver lyd har en eller annen effekt på hørselsorganet, og graden av denne effekten avhenger av lydens høyhet og styrke, som er definert i dB (desibel).

Hvis en person har normal hørsel, kan vedkommende skille lyder innenfor et ganske bredt område som starter ved 0 desibel. Området for komfortabel lyd er vanligvis ikke høyere enn 85 desibel. Høyere lyder forårsaker ubehag, og rumlende lyder som overstiger 120 desibel kan forårsake skade og ruptur av trommehinnene.

Avhengig av lydhøyden bestemmes antall svingninger i lydbølgen. Denne verdien måles i Hz (hertz). Jo høyere hertz-verdi, desto høyere er tonen. Det menneskelige hørselsorganet skiller lyder med frekvenser mellom 16 og 20 tusen Hz. Frekvenser under 16 Hz er infralyd, og frekvenser over 20 tusen Hz er ultralyd.

Den beste lydoppfatningen hos mennesker er mellom 500 og 10 tusen Hz. Hørselen forringes også noe med alderen, noe som skyldes naturlige årsaker.

Ved hørselstap er hørselsfunksjonen delvis svekket, og evnen til å gjenkjenne og tolke lyder er svekket. Avhengig av graden av patologi mister pasienten evnen til å høre visse elementer av talesignalet, noe som påvirker taleforståelsen negativt.

Hos pasienter med sensorinevralt hørselstap påvirkes den lydreseptive mekanismen: det indre øret, den prekaudale nerven eller hjernens hørselssentre. I starten skades de ytre hårcellene, noe som svekker oppfatningen av myke lyder. Som et resultat oppfatter pasienten lyder som egentlig er høye som myke.

Utviklingen av konduktivt hørselstap skyldes forstyrrelser i lydoverføringen eller problemer i mellomøret eller øregangene. Årsakene er ofte svulster, mellomørebetennelse, utviklingsdefekter, vokspropper, otosklerose og traumer på hørselsbenene.

Ved blandet hørselstap er det en kombinasjon av sensorinevrale og konduktive årsaker til patologi.

Hos pasienter med auditiv nevropati er hørselsnerveendene stort sett intakte, slik at de beholder evnen til å oppfatte lyd fullt ut. Men når nerveimpulser beveger seg til hjernestrukturene, endres og forvrenges lydinformasjonen. [ 4 ]

Symptomer bilateralt hørselstap

De viktigste manifestasjonene av bilateral hørselstap er hørselstap i begge ører og tinnitus. Noen ganger er det klager på svimmelhet og kvalme.

Det er en markant endring i oppfatningen av muntlig tale og hvisking, som tilsvarer graden av den patologiske prosessen.

De første tegnene på et problem manifesterer seg ofte ved tinnitus – intermitterende, gradvis økende eller konstant. Støyen kan være høyfrekvent (ringing, mumling, knirking) eller lavfrekvent (summing). Reaksjon fra den cochleovestibulære mekanismen inkluderer svimmelhet, noen ganger med kvalme (oppkast), symptomer på nedsatt balanse: motorisk koordinasjon svekkes, det er en skjelvende gange og ustøhet, risikoen for å falle under plutselige bevegelser øker.

Langvarig økende bilateral hørselstap fremkaller ofte ytterligere psyko-emosjonelle lidelser: pasienter rapporterer forverring av humøret, hyppig irritabilitet, angst og dårlig søvn. Forverring av patologien fører gradvis til minimering av sosiale bånd og tap av arbeidsevne.

Hos eldre pasienter er bilateral hørselstap ofte kombinert med hukommelses- og tankeforstyrrelser, hallusinatoriske vrangforestillingssyndromer.

Akutt bilateralt hørselstap manifesterer seg vanligvis plutselig; hørselen kan forverres over en periode på flere timer, ofte under nattesøvn, uten noen forløpere. Noen ganger er den akutte forverringen av hørselsfunksjonen langsommere, over en periode på omtrent 4 dager. Hvis prosessen drar ut i flere uker, snakker vi om en subakutt patologisk prosess.

Kronisk bilateralt hørselstap utvikler seg over flere måneder (vanligvis minst 1–2 måneder). [ 5 ]

Stages

Bilateralt hørselstap kan forårsakes av en rekke faktorer og varierer avhengig av sykdomsstadiet. Dette er viktig, fremfor alt, for å bestemme den terapeutiske taktikken. For eksempel kan bilateralt hørselstap i 2. grad fortsatt behandles med medisiner, mens senere grader krever implantasjon eller bruk av høreapparat.

Innenfor hørselsdysfunksjon finnes det fire grader av hørselstap, hvis hovedkarakteristikker er oppsummert i tabellen nedenfor:

Taleoppfatning (avstand i meter)	Hviskesanstrengelse (avstand i meter)	Hørselsgrense (i dB)
1 grad av hørselstap	6 til 7	1 til 3.	25 til 40
Hørselstap grad 2	4	1	41 til 55
Hørselstap grad 3	1	-	56 til 70
Hørselstap grad 4	Mindre enn 1	-	71 til 90

Grad 1 bilateral hørselstap er en hørselshemming der det er tap av mottakelighet for lyder mellom 26 og 40 desibel. I relativ stillhet fra en avstand på noen få meter kan pasienten høre og skille individuelle ord normalt. I støyende forhold kan imidlertid ikke tale tydelig oppfattes; hvisking er vanskelig å skille på en avstand på mer enn to meter. Denne graden av patologi gir ofte med hell etter medikamentell behandling, men å ignorere problemet bidrar til ytterligere progresjon av hørselstapet.

Tosidig hørselstap av 2. grad inkluderer allerede manglende evne til å høre tale. Personen fanger opp individuelle lyder, men det er vanskelig å forstå tale generelt. I tillegg kan tinnitus være plagsomt. Avhengig av den patogenetiske mekanismen finnes det separate typer tosidig hørselstap av 2. grad:

• Konduktivt hørselstap skyldes en obstruksjon i nivå med venstre og høyre ytre øre. Dette problemet er ofte ensidig, men det kan også være tosidig, for eksempel ved vokspropper, skade på hørselsbenene eller trommehinnene.
• Bilateral sensorinevralt hørselstap (et annet navn - sensorinevralt) - er assosiert med en reduksjon i smerteterskelen for lydpersepsjon. En person indikerer utseendet av smertefulle opplevelser når lyden overstiger permeabilitetsterskelen. Dette skjer på bakgrunn av sykdommer i hørselsnerven, Ménières sykdom, autoimmune prosesser. Oftest er bilateral sensorinevralt hørselstap et resultat av smittsomme patologier, inkludert meslinger og hjernehinnebetennelse, samt rus - for eksempel med kvikksølv- eller blyforbindelser.
• Bilateral blandet hørselstap forårsakes av flere faktorer samtidig. Patologien er preget av et komplekst forløp og krever nesten alltid bruk av ekstra høreapparater.

Bilateral hørselstap av 3. grad tilhører alvorlige patologier, pasientens livskvalitet lider, ytterligere farer oppstår - spesielt kan en person ikke være i stand til å høre lyden av nærgående kjøretøy, varselrop og så videre. Hovedårsaken til utviklingen av patologi av 3. grad er feil behandling eller fravær i de tidlige stadiene av hørselstapet.

Bilateralt hørselstap av 4. grad er et hørselstap i begge ører med ufølsomhet for lyder i området 71–90 desibel. Pasienten kan ikke høre hvisket tale i det hele tatt, og kan skille samtaler, men med vanskeligheter, fra en avstand på ikke mer enn 1 meter.

Sensorinevralt hørselstap av 4. grad resulterer spesielt ofte i fullstendig døvhet. Pasienten oppfatter ikke lyder på en avstand på mindre enn én meter tilfredsstillende, han kan ikke høre hvisket tale i det hele tatt. [ 6 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Delvis hørselstap kan alltid omdannes til total døvhet. I begynnelsen slutter pasienten å høre et visst lydområde, men fortsetter å oppfatte lyder med andre frekvenser og volumer. Hvis hørselen mistes helt eller nesten fullstendig, sies det at døvhet utvikles.

Denne komplikasjonen er spesielt truende for pasienter med hørselstap av tredje grad og høyere:

• Hvis en person slutter å høre hvisking og oppfatter en samtale fra en avstand på ikke mer enn 1 meter;
• Hvis evnen til å høre lyder under 75–90 desibel går tapt.

Et typisk trekk ved døvhet er et fullstendig tap av evnen til å oppfatte tale.

Hørselsevnen er en integrert del av et normalt liv. Hvis en person begynner å høre dårlig, blir vedkommende raskt isolert fra samfunnet, noe som påvirker livskvaliteten og den psyko-emosjonelle tilstanden negativt. Barns bilaterale hørselstap anses som spesielt farlig i denne forbindelse, da det fører til forsinket taleutvikling, noe som gjør videre sosial tilpasning mye vanskeligere. [ 7 ]

Diagnostikk bilateralt hørselstap

Typiske plager ved akutt sensorinevralt bilateralt hørselstap inkluderer:

Plutselig bilateralt hørselstap eller forverring (oftest klager pasienten over problemer med taleforståelse og høyfrekvent lydoppfatning);

Hvis bilateral hørselstap er forbundet med traumer, sirkulasjonsforstyrrelser i labyrintarterien eller rus, så samtidig med forverringen av hørselen er det subjektiv støy i forskjellige høyder, noen ganger - vestibulære og autonome lidelser som svimmelhet og kvalme, økt hjertefrekvens og blodtrykkssvingninger, økt svetting og ataksi.

Anamnesen bør spesifisere varigheten av perioden med hørselshemming, mulige faktorer som kan forårsake problemet. Spesielt bør man være oppmerksom på tidligere infeksjonssykdommer, rusmisbruk, sirkulasjonsforstyrrelser, degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggsøylen, hode- eller nakketraumer.

Den fysiske undersøkelsen bør omfatte prosedyrer som:

• Otoskopi;
• Vurdering av hørselsskarphet ved bruk av muntlig språk;
• Akumetri - test av hvisking og muntlig talereseptivitet, tuningkammertonetest;
• Webers test (ved normal hørselsfunksjon overføres kammertonen likt til begge ørene, eller oppfattes følsomt i hodet; ved ensidig hørselstap på grunn av svikt i lydledningsapparatet utføres lydoppfatningen fra den berørte siden, og ved ensidig patologi i lydoppfattelsesmekanismen - fra den friske siden);
• Rinnes test (testen er negativ hvis lyden fra stemmegaffelen på beinet er lengre enn i luften, noe som indikerer en lesjon i lydlederapparatet; hvis testresultatene er reverserte, blir den anerkjent som positiv, noe som indikerer en lesjon i lydoppfattelsesmekanismen, selv om det samme positive resultatet er observert hos friske mennesker);
• Federicis test (normal og lesjon av lydoppfattende apparat evalueres som et positivt resultat - dvs. oppfatningen av lyd fra svanehalsen er lengre; ved lesjon av lydledersystemet anses resultatet som negativt).

Hvis pasienten klager over svimmelhet, evalueres det vestibulære systemet som en tilleggsstudie. Slik diagnostikk inkluderer:

• Påvisning av spontan symptomatologi;
• Utføre og evaluere resultater fra vestibulære tester;
• Andre nevrologiske undersøkelser.

Spontan nystagmus er definert:

• Toniske abduksjoner i øvre lem under palpasjon, finger-finger-test;
• Romberg-positur;
• Fremovergående gangart, flankgangart.

Tester ved bilateral hørselstap er ikke preget av spesifikke endringer, så de foreskrives kun som en del av generelle diagnostiske tiltak.

Instrumentell diagnose er primært representert ved audiometri og tonal terskel-audiometri med bestemmelse av bein- og luftledning av lyd i det normale frekvensområdet.

Andre studier inkluderer:

• Impedansometri (akustisk refleksometri og tympanometri);
• Otoakustisk emisjon (for å vurdere cochlea-funksjon);
• Deteksjon og registrering av auditive fremkalte potensialer med kort latens;

CT-skanning av temporale bein, MR (konvensjonell og kontrast) av det indre hørselsområdet, pontine-brachialvinkler, bakre skallegrop - hvis hørselstapet er asymmetrisk.

Differensiell diagnose

Patologi	Grunnlag for differensialdiagnose	Den grunnleggende årsaken til bilateralt hørselstap	Kriterium for eksklusjon av patologi
Akutt sensorinevralt hørselstap	Plutselig bilateralt hørselstap, opptil og inkludert hørselstap	Nevrologisk infeksjon, influensa, hjernehinnebetennelse, barotraume, akustisk eller mekanisk traume, administrering av ototoksiske legemidler	Audiometrisk test bestemmer hørselstap i frekvensområdet. I følge resultatene av ultralydundersøkelse - mulig hemodynamisk forstyrrelse
Vertebrobasilar deficit syndrom, vertebral arteriesyndrom	Bilateral progressiv hørselstap	Kompresjon av vertebral plexus og arterielt kar i spinalkanalen, aterosklerotiske forandringer i hjernekar	Ultralyd Doppler-ultralyd identifiserer de intraekstrakranielle arteriene i vertebrobasilarbassenget
Labyrintopati, Ménières syndrom.	Svimmelhetsanfall og tinnitus, varierende hørselstap	Medfødt mangel på cochleovestibulær mekanisme, forstyrrelse av endolymfatisk metabolisme og ionisk likevekt i intralabyrintmedium	Typiske symptomer og audiometriske funn
Otosklerose	Initialt ensidig, deretter tosidig hørselstap med progressivt forløp	Arvelig osteodystrofisk patologi i den benete labyrinten i det indre øret, lokalisert ved bunnen av stigbøylen.	En audiologisk undersøkelse avslører ofte en «Carhartts prong». Computertomografi avslører fokus på nydannet beinvev.
Auditivt nevrinom	Gradvis forverring av hørselen på det ene øret først, smerter på den berørte siden av ansiktet, parese av tilbaketrekkende og ansiktsnerver, problemer med svelging, artikulasjon og fonasjon	Tap av et tumorundertrykkende gen på den lange armen til kromosom 22	MR bestemmer en jevn kontur av neoplasmen med et perifert bånd, krumning av broen og hjernestammen, "hengende dråpe"-syndrom.

Otosklerose differensieres igjen med mellomørepatologier som er ledsaget av konduktivt hørselstap. I slike situasjoner defineres vanligvis typiske diagnostiske tegn for hver spesifikke patologi.

Eksudativ otitis exudata manifesterer seg ved økende hørselstap, først konduktivt, deretter blandet. Sykdommen debuterer ofte etter akutt respiratorisk virusinfeksjon. Et tympanogram er av spesiell differensiell diagnostisk verdi.

Hos pasienter med tidligere traumer (hovedsakelig traumatisk hjerneskade) kan bilateralt hørselstap være assosiert med ruptur av hørselsbenkjeden. [ 8 ]

Behandling bilateralt hørselstap

I de innledende stadiene av bilateral hørselstap utføres behandlingen poliklinisk under tilsyn av en øre-nese-hals-lege.

Ikke-medikamentelle påvirkninger inkluderer tiltak som:

• Et skånsomt auditivt regime;
• Kostholdstabell nr. 10 eller nr. 15;
• Hyperbarisk oksygenering.

Glukokortikosteroider foreskrives i henhold til individuelle indikasjoner. Det er viktig å ta hensyn til alle eksisterende komorbiditeter hos pasienten, mulige kontraindikasjoner og bivirkninger. Prednisolon eller deksametason tas oralt i et synkende skjema.

Kirurgisk behandling er indisert dersom det ikke er effekt av konservative tilnærminger ved sensorinevralt hørselstap, eller dersom effekten av luftledningshøreapparater er utilstrekkelig.

I de innledende stadiene av bilateralt hørselstap (inkludert patologi av 2. grad) inkluderer behandlingen spesielle teknikker og apparatkomplekser. Det er mulig å bruke:

Medikamentell behandling, fysioterapi og elektrisk stimulering av hørselsnerven;

Kirurgisk inngrep hvis hørselstapet er forbundet med skade på trommehinnen eller hørselsbenene (tympanoplastikk eller myringoplastikk).

En av de vanligste teknikkene er refleksologi med bruk av spesielle nåler eller laserstråle. Akupunkturkurset inkluderer 10 økter med mulig repetisjon etter 4 uker.

Hyperbarisk oksygenering (oksygenbehandling) har en positiv effekt: pasienten inhalerer en spesiell luftblanding mettet med oksygen. Prosedyren forbedrer mikrosirkulasjonen i kapillærene og akselererer gjenopprettingen av hørselsfunksjonen.

Ved bilateralt hørselstap på 3. og 4. grad oppstår irreversible endringer i hørselsorganene, så medikamentell behandling på dette stadiet er ineffektiv. Det er imidlertid viktig å stoppe den patologiske prosessen og forhindre dens videre progresjon.

Ofte anbefales det at pasienter bruker høreapparater, som er:

• Klips eller lomme (festet til klær, med et spesielt innlegg satt inn i øret);
• Bak-øret (plassert bak øret og ikke like synlig som håndholdte enheter);
• I-øret (spesiallaget, mer vanlig brukt hos barn).

Ved konduktivt bilateralt hørselstap er det viktig å fullstendig eliminere alle eksisterende infeksjonsfokus i kroppen: desinfisere munnhulen, behandle kronisk mellomørebetennelse og bihulebetennelse, etc. For dette formålet foreskrives antibiotikabehandling, antihistaminer og betennelsesdempende (ofte hormonelle) legemidler. Hvis det er behov for kirurgisk inngrep, foreskrives det først etter fullstendig eliminering av alle infeksjonsfokus.

For sensorinevralt hørselstap kan legen din foreskrive følgende grupper medisiner:

• Antibakterielle eller antivirale legemidler (avhengig av sykdommens etiologi);
• Diuretika (hvis det er nødvendig for å fjerne hevelse);
• Multivitaminer;
• Hormoner;
• Antikoagulantia;
• Immunmodulatorer.

Selv etter at behandlingen er fullført, bør alle pasienter ha regelmessige kontroller og overvåke hørselsfunksjonen. Om nødvendig vil legen justere reseptene og gi ytterligere anbefalinger.

Forebygging

Den grunnleggende forebyggende regelen er å unngå farlige situasjoner og den negative effekten av risikofaktorer. Det er nødvendig å søke medisinsk hjelp i tide, identifisere og behandle patologier i de øvre luftveiene, ved å bruke anbefalingene og forskriftene fra den behandlende legen. Det er viktig å ta hensyn til det faktum at selvbehandling, inkludert bruk av ototoksiske legemidler, ofte fører til en jevn forverring av hørselstap og utvikling av flere komplikasjoner.

Personer som systematisk utsettes for høy støy eller sterke vibrasjoner har høy risiko for å utvikle hørselstap på begge sider. For å forhindre forverring av hørselsfunksjonen i slike situasjoner er det viktig å følge sikkerhetsregler og bruke hørselsvern (spesielle hodetelefoner, ørepropper). I noen tilfeller kan personer som er utsatt for hørselstap bli rådet til å bytte jobb.

Ofte kan problemet unngås ved å forhindre smittsomme patologier i kroppen, fordi noen infeksjoner kan provosere frem døvhet.

Spesialister insisterer på at du bør oppsøke lege så snart de første mistenkelige symptomene dukker opp. Dette øker sjansene for vellykket behandling av sykdommen og gjenoppretting av tapt funksjon betydelig.

Ytterligere forebyggende tiltak:

• Unngå dårlige vaner (sigaretter og alkohol);
• Unngå stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Disse enkle tiltakene kan bidra til å opprettholde normal hørselsfunksjon i årene som kommer.

Prognose

Hvis ubehandlet, har bilateralt hørselstap en tendens til å utvikle seg til fullstendig døvhet oppstår. Hvor rask denne prosessen vil være, avhenger av patologiens art og pasientens individuelle egenskaper. Bilateralt hørselstap forbundet med slike faktorer har en mindre optimistisk prognose:

• Alderdom;
• Genetisk predisposisjon;
• Hyppige smittsomme og inflammatoriske patologier i ØNH-organene;
• Regelmessig støyeksponering;
• Hodetraume.

Uansett graden av den patologiske prosessen, bør alle pasienter oppsøke lege for regelmessige kontroller. Bilateralt hørselstap er bare reversibelt i den første utviklingsfasen, og problemet bør overvåkes og tiltak iverksettes for å forhindre ytterligere forverring av lidelsen.