Otitt i det ytre øre: akutt, kronisk, purulent, diffus

Otitis externa er en betennelse som er preget av skade på den eksterne hørskanalen, inkludert tympanisk membran eller auricle.

[1], [2],

Epidemiologi

Statistikk viser at en ekstern type otitis fra tusen mennesker av befolkningen lider hver fjerde til fem år. Av disse er en kronisk fase av den patologiske prosessen avslørt i tre til fem prosent.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fører til otitis externa

Grunnlaget for utbruddet av betennelse i det ytre øre er infeksjon. 

I tillegg kan en åpen port til infeksjon være: noen små sår, kutt og riper som kan oppstå i tid for å rense øre av svovel uegnet for dette formål (fyrstikker, tannstikkere, nåler, penner, etc.)

Oftest blir det årsaksmessige med ekstern betennelse i øret stafylokokker.

Foruten ham kan hemophilic og pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae og Candida sopp bli provokatører av denne patologien .

[9], [10]

Risikofaktorer

Forekomst av eksternt øret skader lettes av:

1. Barns alder (i dette tilfellet fremmer dette eksemet, som tegnene peeling og utseendet på erosjon);
2. Kork fra svovel (siden det øker sannsynligheten for å rense det selv);
3. Smale auditive kanaler;
4. Betennelse i mellomåret av kronisk natur (på grunn av dette i den hørbare kanalen blir det konstant oppdaget)
5. Redusert immunitet (for eksempel diabetes mellitus).

[11], [12], [13],

Patogenesen

Ekstern otitt blir ofte en komplikasjon av akutt respiratorisk sykdom (viral eller bakteriell). Patogener ARD trenger gjennom ørehulen og bidrar til forekomsten av betennelse. Men det skjer ikke alltid. Noen ganger agenter for ørebetennelser og samtidig fortsetter betennelse i nese og bihuler, svelg mandel og svelg helt annerledes. Dette kan skje på grunn av svekkelse av kroppens ARD, blir en person utsatt for ulike mikroorganismer (kokker, av Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), som i en frisk person ikke forårsaker absolutt ingen symptomer.

[14], [15], [16], [17]

Symptomer otitis externa

Forekomsten av følgende symptomer er en anledning til øyeblikkelig kontakt med lege:

1. Smerter i øret, av varierende intensitet. Det kan intensivere hvis du trykker på tragusen (utbruddet av brusk som begrenser inngangen til den akustiske kanalen) eller trekker pasienten ved øret.
2. Følelse av overbelastning;
3. Redusert skarphet. Følelse av "vann i øret";
4. Tildelinger fra den hørbare kanalen. Noen ganger kan de være purulent, eller til og med blodårer;
5. Puffiness i øret er veldig sterk, umulig å bruke øreplugger.
6. Ubehagelig lukt fra øret;
7. Dårlig generell helsetilstand, økt kroppstemperatur (kan nå opptil 39C);
8. Øret er betent og betydelig forstørret i størrelse;
9. Øret kan dekkes med små kviser med rød farge, riper eller koke.

Ører skadet med ekstern otitis

Smerte symptom er hoved tegn på øre tap. Dens uttrykk kan være forskjellig: fra en liten, nesten umerkelig til en veldig sterk, nesten utålelig. Manifestasjon er pulsering eller "skyting". Å skille smerte fra betennelse i det ytre øret fra midten uten å konsultere medisinsk personell er nesten umulig. Den eneste forskjellen kan være at informasjon som med ekstern otitis følelser av smerte skal manifesteres ved kontakt med huden ved inngangen til den akustiske kanalen.

Temperatur med ekstern otitis

Det kan ikke sies at den inflammatoriske prosessen som påvirker det ytre øret passerer uten temperatur. Tross alt er det med denne patologiske helsetilstanden at "veksten" av kroppstemperaturen ofte blir avslørt, og blir et symptom som indikerer en forverret tilstand hos en person.

Hvis dannelsen av furuncle, som er et karakteristisk trekk ved begrenset form i den eksterne hørskanalen, er identifisert , vil det trolig være en økning i temperaturen til 38 38,5 C. Barn vil ha en feberaktig reaksjon.

I tilfelle av diffus form for ekstern otitis, er temperaturen her hovedsakelig på subfebrilnivå (opptil 37,9 C). Den generelle tilstanden til pasienten er praktisk talt ikke ødelagt. Og temperaturen er ikke den viktigste (overveiende) klagen.

Hevelse i betennelse i det ytre øre

Inflammasjon, som oppstår etter infeksjon, fremmer utseende av ødem av ytre vev fra den eksterne akustiske kanalen, og dette er kilden til fremveksten av andre karakteristiske symptomer.

Fylling av øret

Folk sier at med denne patologien har de følelser av ørebelastning og en reduksjon i funksjonaliteten. De klager på at de har en døvende hørsel. Dette skyldes det faktum at på grunn av den skadelige prosessen er det en hevelse i den auditive prosessen, samt en økning i lymfeknuter i øreområdet.

Ekstern otitis i svangerskapet

Hvis det er en mulighet for en inflammatorisk prosess av det ytre øret i en kvinne som er i svangerskapet, må hun umiddelbart kontakte legen.

Legen vil nøye studere pasientens medisinske historie, samt spesifisere graviditetens varighet og undersøke pasienten. Legen vil sjekke om det er deformasjon av øret, graden av smerte og tilstedeværelsen av sekresjoner. I tillegg vil denne legen vurdere lymfeknuter av en kvinne.

For å etablere en nøyaktig diagnose, må en kvinne ta en analyse fra øret, for senere å plante den på floraen og bestemme følsomheten for antibakterielle stoffer. Hvis denne patologien (alvorlig kurs) ikke oppstår for første gang, er det også verdt blodprøven for sukker og hiv.

[18], [19], [20],

Otitis externa i barndommen

Bestem utseendet av ekstern otitis i et barn kan være av følgende grunner:

• han klager over smerte i øret hans;
• ustadig;
• gråt uten grunn
• han har feber;
• fra pasientsiden kan lymfeknuter forstørres;
• hvis barnet presser på tragus eller trekker smertene i smertene øker.

Diagnosen er laget av legen på grunnlag av klager og spørsmål til barnet.

Symptomer i denne patologien er ganske spesifikke, slik at legen (spesielt etter en otolaryngologisk undersøkelse) ikke vil ha problemer med diagnosen.

Men det er verdt å huske på at for å unngå komplikasjoner og bestemme årsaken til patologien, kan det bli tatt prøver av øret, urin og blodprøver. Dette vil mest nøyaktig diagnostisere barnet. Hvis testen avslører en allergi, som årsak til ekstern otitis media, vil en lege med spesialisering som allergist bli med i behandlingen.

En baby med denne patologien vil også bli rastløs, det vil være dårlig for brystet å suge, eller det kan helt slutte å spise.

Stages

Ekstern otitis foregår i tre faser:

1. Akutt - varer opptil tre uker;
2. Subakutt - varighet fra tre uker til en måned;
3. Kronisk - varigheten på mer enn en måned.

[21], [22]

Skjemaer

Hos voksne, i de fleste tilfeller av sykdommen, oppdages ensidig otitt fra høyre eller venstre side. Symptomer og behandlingsordninger fra siden av nederlaget er ikke avhengige.

[23]

Bilateral otitis externa

Voksne lider hovedsakelig av unilaterale ytre lesjoner. Bilateral lesjon oppdages oftest hos barn opp til 3 år. Dette skyldes at barnets øre frem til denne alderen fremdeles blir dannet, og har ikke fått de beskyttende funksjonene som er inneboende i voksenøret.

Otitis externa har ganske mange arter. Dette bidrar til å bedre differensiere denne patologien og anvende effektiv terapi. Det finnes slike typer sykdommer:

1. Diffus - kjennetegnes av en global lesjon av vevet i den hørbare kanalen, noen ganger er det involvert i den inflammatoriske prosessen og trommehinnen.
2. Svamp er en sjelden patologi (omtrent ti prosent av alle typer av denne patologien). En karakteristisk egenskap for denne patologien er den vanlige tilstanden til pasientens helse, som bare føles en kløende eller ikke uttalt smertefull følelse i øret. Ved undersøkelse vil legen oppdage svampinnholdet i hvitt eller svart.
3. Limited - en karakteristisk form for patologi i dette tilfellet er karbunkul eller furuncle. Dette skyldes skade på sebaceous kjertler eller infeksjon av hårsekk eller abscesser (lokal), som kan oppstå på grunn av skade. Kausjonsmiddelet i dette tilfellet er Staphylococcus aureus.
4. Malignt - et annet navn for denne arten er nekrotiserende. Dette er en svært alvorlig sykdom som ikke bare påvirker huden, men også brusk på den ytre delen av øret. 
5. Purulent - er preget av utseende av utslipp fra øret. I begynnelsen av sykdommen er det lite pus, men da det utvikler, øker mengden pus betydelig.

[24], [25], [26], [27]

Akutt otitis ekstterna

En akutt periode med betennelse i det ytre øret karakteriseres av alvorlig smerte. Pasienten kan få kroppstemperatur og ømhet i ørene.

[28]

Kronisk otitis externa

En slik diagnose kan lyde for pasienten hvis patologiens varighet er mer enn en måned, eller i løpet av året var det mer enn fire tilbakefall.

I kronisk stadium kan patologi utvikle gran, og adekvat behandling er ikke utført i akutt form. Noen ganger kan dette tilrettelegges ved en overdreven mengde rengjøring av ørene med bomullsknopper, da dette bidrar til å ødelegge det beskyttende lag av svovel og skade vevet i den akustiske kanalen.

[29], [30]

Ekstern otitis av diffus type

Ekstern diffus otitt - spredt til hele hørselen, med opptak av det subkutane laget og trommehinnen, purulent betennelse.

Symptomer:

• kløe inne i øret;
• økt smertefullhet med trykk;
• Reduksjon av den ytre åpningen av den akustiske kanalen;
• purulent utslipp;
• økning i kroppstemperaturen;
• den generelle eller vanlige morbid status.

Disse symptomene vil være milde eller nesten fraværende dersom den diffuse lesjonen blir kronisk. Pasienten i dette tilfellet kan føle seg bare et lite ubehag i øret.

Hørselsfunksjonen i denne typen patologi er ikke krenket. Dette skiller ham fra betennelsen i mellomøret, hvor trommets hulrom påvirkes.

[31]

Ekstern bakteriell otitis

Denne typen patologi på den ytre delen av øret er en purulent lesjon, hvor lokaliseringen befinner seg i den eksterne akustiske kanalens område. Han, som svampen med allergisk otitis, refererer til den diffuse typen patologi. Men årsaken i dette tilfellet vil være bakteriell.

Bakteriell otitt i det ytre øret kan forekomme i to faser - akutt og kronisk.

I den akutte scenen vil pasienten klage over:

1. Kløe på huden;
2. Purulent utslipp;
3. Følsomhet når du berører, spesielt nær tragusen;
4. Reduksjon av hørselskanalen på grunn av hevelse.

Ved undersøkelsen kan legen i dybden av kanalen se en vasselaktig masse. Men på grunn av ømhet er det nesten umulig å utføre pasientens undersøkelse.

I kronologisk kronologisk forlengelse vil symptomene være mindre uttalt. Her, først og fremst, vil huden fortykkelse av akustisk kanal og tympanisk membran bli merkbar .

Diagnosen - ekstern bakteriell otitis er basert på:

1. Pasientklager;
2. historie;
3. Inspeksjon.

For å klargjøre diagnosen kan legen utføre en mikrobiologisk studie.

[32]

Fungal otitis externa

Når det ytre øret er skadet av mold gjærlignende sopp, oppstår soppelitt. Ofte er denne arten slått - veggene i den hørbare kanalen, huden som fôret øredekselet, trommehinnen og mellomøret. Patogener er sopp av en bestemt type, hovedsakelig molds sopp.

For diagnosen må legen utføre en visuell undersøkelse. Etter å ha brukt det, vil han se - infiltrering, betent hud og patologisk avtakbar.

Hovedsymptomet på en purulent lesjon i ytre øret er utslipp av en annen type fra øret. De kan variere seg hverandre:

• etter farge (for eksempel gul, brun, grå);
• etter nummer
• av skjema (avhenger av patogenes natur, som ble forårsaket av denne patologien).

I dette tilfellet, i motsetning til en purulent lesjon, vil sekresjonene ikke ha en bestemt lukt.

Begrenset otitis ekstterna

For denne typen otitis av det ytre øre er preget av tilstedeværelsen av betennelse i hårsekkene i form av en furuncle. Det er bemerkelsesverdig at hvis du ser, kan du ikke se kjelen fra utsiden. Pasienten kan bare oppleve ubehag på grunn av hans tilstedeværelse. En person vil føle smerte, noe som vil øke når du tygger eller biter. Etter noen dager svulmer abscessen fullstendig og sprekker, og smerten forsvinner gradvis.

Ekskematisk otitis externa

Denne typen sykdom oppstår som et resultat av dermatologisk skade på huden på ytre øres hud. Den eneste måten denne typen eksem oppstår hos mennesker som lider av ulike hudsykdommer (for eksempel psoriasis eller seboré ).

Symptomer på nederlag er:

• Utbruddet av erytem;
• Exfoliate huden;
• Våt hudsegmenter;
• Sprekker på huden på auricleen og inne i den eksterne akustiske passasjen.

I tilfelle pasienten ikke konsulterer en lege og begynner behandling, øker risikoen for infeksjon og forverring av sykdomsforløpet betydelig.

For behandling av denne type sykdom brukes Burovs væske (r-p-basale blyacetat) og hormonpreparater vanligvis.

[33], [34]

Malign ekstern otitis media

Ondartet type sykdom er en inflammatorisk prosess som oppstår som følge av infeksjon eller skade på bein i ørekanalen og hodeskallens bunn.

Symptomer på ondartede lesjoner i den øvre delen av øret vil være:

1. Tilstedeværelse av utslipp fra øret fra gul til gulgrønn, vedvarende med en ubehagelig lukt;
2. smertefulle følelser som pasienten føler seg dypt i ørene, forsterket av bevegelsen av hodet;
3. tap av hørefunksjon
4. Tilstedeværelsen av kløe i den hørbare kanalen eller i øret
5. temperaturøkning;
6. problemer med å svelge;
7. tap av stemme.

I dette tilfellet vil legen undersøke øret for å identifisere symptomene på infeksjon. Konsultasjon på den nevrologiske delen kan også avsløre at kranialnervene ikke påvirkes.

Hvis du setter dreneringsrøret og legen ser utløpet av øret med blod eller pus, kan han sende det til laboratoriet for analyse. Dette er nødvendig for påvisning av bakterier eller sopp (oftest pseudomonas).

Følgende prosedyrer kan også brukes til å diagnostisere denne sykdommen:

1. CT, MRI av hodet;
2. radionuklid skanning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Alvorlige konsekvenser i nederlaget i det ytre øre kan ses ganske sjelden. Hvis sykdommen er forsømt, eller hvis pasienten har samtidig kroniske sykdommer, kan følgende patologier oppstå:

• Forverring av hørselsfunksjonen er midlertidig: Pasienten kan klage på ørebelastning, og følgelig denne nedgangen i funksjonen. Vanligvis går denne tilstanden etter utvinning;
• Reinfeksjon av den eksterne delen av øret (sykdomsovergang til kronisk stadium): Dette kan skje på grunn av manglende overholdelse av alle anbefalinger som legen ga og som følge av ineffektiv behandling. Også denne patologien tilrettelegges av en redusert immunitet for pasienten;
• Ødeleggelsen av bein og brusk i øret (nekrotiserende form for ekstern otitis) - kan oppstå som en følge av infeksjonsspredning på grunn av redusert immunitet eller den spesielle utholdenheten til patogenet som bidro til sykdomsutbrudd. Oftest forekommer hos eldre pasientgrupper, eller lider av en type diabetes.
• Infeksjon av andre vev. I en nekrotiserende form av sykdommen kan infeksjonen passere til nærliggende områder, inkludert hjernen.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostikk otitis externa

Når pasienten blir henvist til en medisinsk institusjon med klager om symptomene på betennelse i det ytre øre, utfører legen, for diagnosen, obligatorisk otoskopien. Det er gjort ved hjelp av en spesialtratt, som injiseres inn i lumen på hørkanalen. For å gjøre dette, drar doktoren ørehalsen opp og tilbake, og derved retter røret på gangen, og når han bringer lys, undersøker han det.

Legen vil kunne se rødhet og hevelse i den akustiske kanalen. Også, hvis patologien er ledsaget av en furuncle, kan du se pus som dukker opp.

Hvis ekstern otitis har passert til kronisk stadium - vil legen legge merke til perforeringen av trommehinnen, som avgir pus.

Videre vil legen ta pus for undersøkelse og analyse for følsomhet overfor antibakterielle midler.

[41],

Undersøkelsen

For å klargjøre diagnosen kan legen foreskrive ekstra tester, for eksempel:

1. Analyse av urin;
2. Analyse for glukose i blodet;
3. Såing skilles fra den eksterne hørskanalen.

[42], [43],

Instrumental diagnostikk

I dette tilfellet kan slik instrumentell diagnostikk brukes:

1. Øre røntgen;
2. CT;
3. Skanning er radioisotop;
4. avbildning;
5. MRT.

Differensiell diagnose

Det er nødvendig å skille mellom den eksterne otitis fra slike sykdommer som:

1. Nevralgi av kranietypen;
2. Herpes zoster. Siden denne sykdommen kan lokaliseres i geniculate ganglion og utvise symptomatologi som ligner på ekstern otitis media. Med denne patologien er et typisk tegn vesikulært utbrudd, som kun kan vises en til to dager etter å ha konsultert en lege. Navnet på denne ganske eksklusive patologien til herpes zoster er Ramsey-Hunt syndromet. Lammelse av ansiktsnerven kan også utvikles  .
3. Otomycosis kan ha slike karakteristiske trekk: de mest sterkt uttrykk sverbezha øre enn den smerte (for bakteriell invasjon - alt vil være nøyaktig det motsatte), et tykt lag av plaque på overflaten av den akustiske kanal (hvit eller grå), karakterisert ved at når detaljert inspeksjon er sannsynlig Oppdag hyphae eller sporer av sopp. For å skille denne typen patologi, er det nødvendig med en mikrobiologisk undersøkelse av avtakbarheten.
4. Purulent otitis media i mellomøret med et gjennombrudd av tympanisk membran eller et etablert tympanostomirør kan tillates å skille fra den eksterne akustiske kanalen. Men i dette tilfellet er den karakteristiske egenskapen fraværet av puffiness og mindre uttalt smerte. For å skille disse sykdommene i dette tilfellet er det nødvendig med pneumatisk otoskopi.
5. Med en nekrotisk type patologi vil karakteristiske symptomer bli uttalt, uforholdsmessig øresmerte. I tillegg kan granulering ses på veggen av den eksterne akustiske kanalen, og noen ganger på trommehinnen. Pasienten vil få feber og symptomer på generell ubehag.

For diagnostikk er følgende nødvendigvis gjort:

• laboratorietester av blod og uriner (for å bestemme diabetes);
• Røntgen - radiologisk diagnostikk;
• CT av temporal og mastoid deler av skallen;
• MRT.

Forskjeller i ekstern fra otitis media

For å skille betennelsen i ytre øret fra midten må du være oppmerksom på hørselstap. Hvis pasienten har otitis ekstterna, kan hørselen minke, men ikke forsvinne.

[44], [45], [46]

Otitis externa og furuncle

På grunn av få infeksjoner (hovedsakelig stafylokokk) i osteo-brusk parti av øret kan utvikle betennelse i hårsekken eller glandulae sebacea, som manifesterer seg i form av en furunkel. I dette tilfellet er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Bruk av lokale antibakterielle stoffer vil ikke være effektiv. 

Behandling otitis externa

Behandling av ekstern otitis media er beskrevet i denne artikkelen.

Forebygging

Ofte går ekstern otitt uten komplikasjoner. Smerten går over to til fem dager, og helt gjenoppretter personen etter syv til ti dager. I noen tilfeller, for fullstendig utvinning og redusere sannsynligheten for tilbakefall, må du kanskje rense utsiden av øret med en lege.

Etter to til tre dager etter starten av bruk av antibakterielle midler, kommer det en forbedring. Hvis dette ikke skjer, må pasienten gå til legen igjen for å drukne diagnosen.

Hvis det er en abscess eller en kronisk form av sykdommen, kan kirurgisk behandling være nødvendig. Konsultasjon av en lege - dermatolog vil bli krevd for økemetisk otitis media.

Sannsynligheten for komplikasjoner av ekstern otitis media er ganske lav. Det kan være cellulitt eller lymfadenitt, noe som vil kreve en kurs av systemisk antibiotikabehandling. Den akutte sykdomsformen kan spre seg til hele øret skallet og gå inn i kondonditt, spesielt hvis pasienten nylig har gjennomgått piercing.

Utviklingen av ondartet ekstern otitis er den eneste signifikante komplikasjonen som oppstår hos diabetikere, oftest i forbindelse med ketoacidose av diabetestypen, og personer med nedsatt immunitet.

I utgangspunktet er denne typen patologi kjennetegnet ved spredning til bruskvevet i skallet av øret av en bakteriell infeksjon, med utseendet av smerte av intens intensitet og hevelse, som er ledsaget av en "temperaturstigning" og andre karakteristiske symptomer. Denne pasientkategori trenger behandling på sykehus ved hjelp av ikke bare lokale terapeutiske midler, men også antibakterielle.

[47]