Helvetesild i korsryggen

En følelse av skarp, angrepslignende eller langvarig smerte som omslutter overkroppen i korsryggen - på nivå med korsryggen - er definert som helvetesild i korsryggen.[1]

Fører til Helvetesild i korsryggen

Helvetesild smerter i korsryggen (regio lumbalis) - under brystvirvlene og over korsbenet (fem sammenvoksede ryggvirvler koblet til den siste korsryggen) - er et ikke-spesifikt symptom, da det forekommer ved forskjellige sykdommer og patologiske tilstander.

De mest sannsynlige årsakene til dette symptomet som er direkte relatert til ryggraden, dvs. Vertebrogene, inkluderer:

• kompresjon av spinalnerverøtter - radikulært eller radikulært syndrom i korsryggen (L1-L5), som kalles radikulitt ;
• deformerende slitasjegikt i spinalleddene - spondyloartritt ;
• Spondylolistese - forskyvning av korsryggvirvlene ;
• Intervertebral herniering av lumbosacral ryggraden, som fører til stenose (innsnevring) av lumbal spinal kanal og kompresjon av spinal nerver;
• om steokondrose i lumbosakral ryggraden .

Helvetessmerter i korsryggen - lumbalgi - kan også manifesteres av noen indre organsykdommer, inkludert:

• akutt kolecystitt ;
• Nephrolithiasis (nyresteinsykdom), pyelonefritt, nefrotuberkulose, polycystisk eller hydronefrose i nyrene ;
• Ulcerøs kolitt og annen inflammatorisk tarmsykdom ;
• Abdominal aortaaneurisme .

Slike smerter kan skyldes ondartede svulster eller metastasering av svulster av ulike lokaliseringer.

I tillegg til alt det ovennevnte, kan helvetesild i korsryggen hos menn være forårsaket av kronisk betennelse i prostatakjertelen (prostatitt) eller prostataadenokarsinom.

Helvetesild lumbal smerte hos kvinner er ofte etiologisk relatert:

• algodysmenoré ;
• svangerskap utenfor livmoren ;
• livmorprolaps ;
• endometriose ;
• Polycystisk ovariepolycystisk eller deres ondartede svulster.

Selv om kolikk i svangerskapet med smerter som stråler ut til forskjellige steder ikke er uvanlig, anses helvetesild korsryggsmerter i svangerskapet - i fravær av andre symptomer - av fødselsleger ikke som et patologisk symptom, men som et tegn på fysiologiske endringer, som økt mobilitet av leddene og avspenning av bekkenleddbåndene. Les mer i publikasjonen - Korsryggsmerter i svangerskapet

Det finnes forskjellige typer smerte i henhold til deres intensitet og dominerende lokalisering. For eksempel er akutte helvetessmerter i korsryggen forårsaket av nyrekolikk , akutt kolecystitt og hepatisk kolikk .

Symptomet på lumbago eller et angrep av pankreatitt er en skarp, alvorlig, helvetesild smerte i korsryggen. Men ved fibromyalgi eller myofascial smertesyndrom , som kan være en konsekvens av spinal ligament og muskelstrekk, er det oftest gnagende, trekkende, skjærende smerter i korsryggen.

Hvis det er helvetesild smerter i korsryggen og magen (mer presist i magen og korsryggen), mistenker gastroenterologer umiddelbart at pasienten har gastritt, gastroduodenitt eller en forverring av magesår.

Ovariecyster, bekkenadhesjoner , retroperitoneale neoplasmer (retroperitoneale svulster) forårsaker helvetesild av mage- og korsryggsmerter.

Betennelse i blindtarmen (appendisitt), gallestein og levercirrhose er preget av helvetesild smerter på høyre side av korsryggen. Og med problemer med ryggraden, så vel som med sykdommer i viscerale organer, spesielt betennelse i bukspyttkjertelen, ensidig betennelse i nyrene eller betennelse i livmor vedheng, kan kvinner føle en shingling smerte på venstre side av korsryggen.

Helvetesild ryggsmerter over korsryggen (i nivå med den første korsryggvirvelen L1 og nedre brystvirvler T10-T12) kan indikere sykdommer i mageorganer som magen, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen, samt diafragmabrokk - et brokk i magen. Esophageal åpning av diafragma.

I tilfeller av postherpetisk nevralgi i helvetesild (forårsaket av humant herpesvirus type 3); ved akutt pyelonefritt ; i spinal subdural og epidural abscess ; hos pasienter med bekkenpurulente inflammatoriske sykdommer kombinerte symptomer som helvetesild korsryggsmerter og feber.[2]

Patogenesen

Utbruddet av smertefølelsen er forårsaket av smertesensoriske nevroner kjent som nociceptorer, som aktiveres av vevsskade. Prosessen starter når nociceptorer oppdager en potensielt skadelig stimulus og sender et signal til andre nevroner via afferente fibre i form av et aksjonspotensiale ved bruk av eksitatoriske nevrotransmittere (glutamat og nevropeptidsubstansen P).

Avhengig av de underliggende mekanismene skilles det mellom tre typer smerte: nociceptive (reseptive), nevropatiske ( nevralgi ) og blandede former.

Helvetesild smerter i korsryggen kan være av alle typer. Hvis kilden til smerteimpulser som kommer inn i ryggmargen (med dannelse av synapser på nevronene til de bakre hornene) er viscerale organer, er smerten nociseptiv.

Og patogenesen av nevralgi, som oppstår fra aksonal skade - direkte endring og/eller dysfunksjon av nervefiberen, skyldes overdreven eksitabilitet av nerveceller som kontinuerlig overfører smerteimpulser til hjernen. Dette er hva som skjer når spinalnervene komprimeres og røttene deres komprimeres.

Den lumbale nerveplexus (plexus lumbalis) og den lumbale sympatiske kjeden spiller en viktig rolle i utviklingen av helvetesild. Plexus lumbalis ligger innenfor den store lumbale muskelen (m. Psoas major) og dannes av de fremre delene av de fire lumbale spinalnervene og utveksten av den siste thoraxnerven (T12). Og foran og på sidene av de lumbale vertebrale kroppene (dypt i den store lumbale muskelen) er det lumbale segmentet av den sympatiske kjeden (stammen til det sympatiske nervesystemet), inkludert fire sammenkoblede ganglier (klynger av nervelegemer). Fra gangliene, lokalisert langs ryggmargen ved de dorsale og ventrale røttene til spinalnerven, lumbale nerver L1L4, som hver (avhengig av lokalisering) forgrener seg til ventral, renal, inferior mesenteric, intermesenteric og superior subcostal nerve plexuses. Hver lumbalnerve har sensoriske (sensitive) grener, og alle lumbale spinalganglier inneholder også celler av afferente (sensoriske) nervefibre som overfører impulser til CNS. Derfor forklarer konvergensen og tilkoblingen av viscerale afferente nervefibre som kommer inn i ryggmargen på samme nivå som fibre fra nerveplexuser særegenhetene ved tolkning av innkommende signaler av nevroner fra laterale horn i ryggmargen og hjernesentre.

Les også - Nevropatiske smerter

Diagnostikk Helvetesild i korsryggen

Gitt det brede spekteret av årsaker til helvetesild i lumbalområdet og tilstedeværelsen av andre symptomer, utføres diagnosen i de fleste tilfeller av leger med forskjellige spesialiseringer: vertebrologer, gastroenterologer, nefrologer, gynekologer, nevrologer.

For dette formål undersøkes pasienter, inkludert anamnese, fysisk undersøkelse, laboratorietester (ulike blodprøver, urinanalyse, coprogram), om nødvendig - biopsi og histologisk undersøkelse.

Passende instrumentell diagnostikk utføres: røntgen, ultralyd av indre organer, datamaskin og magnetisk resonanstomografi.

Og differensialdiagnose er designet for å nøyaktig bestemme den sanne årsaken til helvetesilden som griper korsryggen.

Behandling Helvetesild i korsryggen

Behandlingsmetodene og medisinene som brukes avhenger av etiologien til symptomet. Noen av dem er omtalt i separate publikasjoner:

• Behandling for korsryggsmerter
• Medisinerende behandling av osteokondrose i ryggraden
• Behandling av slitasjegikt
• Spinal brokk behandling
• Neuralgi piller
• Salver for isjias
• P-piller mot muskel- og leddsmerter
• Helvetesild behandling
• Behandling av nyrebetennelse
• Akutt kolecystitt - Behandling
• Behandling av ovariecyster
• Behandling av prostatitt

Oftest brukes fysioterapi for vertebrogene årsaker til helvetesild lumbalgi, men fysioterapibehandling er også mulig for andre tilstander, for eksempel:

• Fysioterapi for magesår
• Fysioterapi for kronisk kolitt

I noen tilstander - blindtarmbetennelse, abdominal aortaaneurisme, cystiske eggstokker, bekkenadhesjoner, retroperitoneale neoplasmer, adenokarsinom i prostatakjertelen, etc. - er kirurgisk behandling nødvendig. - kirurgisk behandling er nødvendig.