Polycystiske eggstokker: En oversikt over informasjon

Stein-Leventhal syndrom (syndrom eggstokkhyperandrogenisme neoplastiske genese, polycystiske ovarier) - en sykdom som er avsatt i form av uavhengige nosologisk SK Forest i 1928 og i 1935, og g Stein Leventhal.. Verden litteraturen er kjent som Stein-Leventhal syndrom, i henhold til WHO klassifisering er referert til som polycystisk ovariesyndrom (PCOS). I vårt land kaller de fleste forfattere denne sykdommen syndromet av sclerocystic eggstokkene (CJN). Fra vårt synspunkt, er den mest pathogenetically berettiget begrepet skapt av SK Forest i 1968 - hyperandrogenisme eggstokkene dysfunksjon syndrom eller eggstokkhyperandrogenisme ikke-tumor genesis.

Forekomsten av polycystisk ovariesyndrom (Stein-Levental syndrom) er 1,4-3% av alle gynekologiske sykdommer. Polycystiske eggstokkene påvirkes av unge kvinner, ofte fra puberteten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsaker til polycystisk ovariesyndrom

Årsaken til og patogenesen til det polycystiske ovariesyndromet er ukjent. Tidlig kunnskap om ledende rolle i patogenesen av sklerose av galleblæren som hindrer eggløsning avvises, siden det har vist seg at dets alvorlighetsgrad er et androgenavhengig symptom.

En av de viktigste patogene forbindelser polycystisk eggstokk-syndrom, er i stor grad bestemt av det kliniske bildet av sykdommen, er hyperandrogenisme av ovarial opprinnelse, kombinert med brudd på gonadotroft funksjon. Tidlige studier nivåer av androgener, mer spesifikt deres metabolitter i form av summen og fraksjons 17-ketosteroider (17-KS), viste de betydelig variasjon i polycystisk ovariesyndrom, fra normale verdier til moderat forhøyet. Direkte bestemmelse av androgener i blodet (testosteron - T, androstenedion - A) ved radioimmunologisk metode viste deres konstante og pålitelige økning.

Årsakene og patogenesen av polycystiske eggstokkene

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer på polycystisk ovarie

Ifølge de publiserte dataene er hyppigheten av forskjellige symptomer som forekommer i syndromet av polycystiske eggstokkene preget av betydelig variasjon, og ofte er de også motsatt. Som E. Vikhlyaeva bemerker, antar selve definisjonen av syndrom inkluderingen av forskjellige patogenesestater i den.

F.eks. Utelukker ofte observerte oposomenorier eller amenoré ikke utseendet til menometrorrhag som reflekterer endometriums hyperplastiske tilstand som følge av relativ hyperestrogenisme hos disse pasientene. Hyperplasi og polypose av endometrium med signifikant frekvens finnes hos pasienter med amenoré eller opsonomeni. Mange forfattere merker en økt forekomst av endometrial kreft i syndromet av polycystiske eggstokkene.

Anomali er et typisk symptom på gonadotrop regulering av ovariefunksjon og steroidogenese i dem. Men hos noen pasienter observeres ovulatoriske sykluser periodisk, hovedsakelig med mangel på funksjonen til den gule kroppen. Denne ovulatoriske hypoksemi oppstår i begynnelsen av sykdommen og utvikler seg gradvis. I strid med eggløsning, tilsynelatende observert infertilitet. Det kan være både primær og sekundær.

Symptomer på polycystiske eggstokkene

Diagnose av polycystisk ovarie

Hvis det er en klassisk symptom klinisk diagnose er ikke vanskelig, og er basert på en kombinasjon av symptomer som opso- eller amenoré, primær eller sekundær infertilitet, bilateral forstørrelse av eggstokkene, hirsutisme, fedme, nesten halvparten av pasientene. Resultatene av studien (TFD) bekrefter den anovulatoriske karakteren av menstrual dysfunksjon; i kolpositt, i en rekke tilfeller kan en androgen type smøring detekteres.

Objektivt ovarialforstørrelse størrelse kan bestemmes ved pnevmopelvigrafii, som tar i betraktning Borghi indeks (normal sagital eggstokk størrelse mindre sagittal livmor størrelse i polycystisk ovariesyndrom - som er større enn eller lik 1). På US bestemt ovariestørrelse, deres volum (normal - 8,8 cm ³ ) og echostructure tillater å identifisere cystisk degenerasjon follikler.

En bred applikasjon finnes også for laparoskopi, slik at det i tillegg til visuell vurdering av eggstokkene og deres størrelser kan gjøres en biopsi og bekrefte diagnosen? Morfologisk.

Diagnose av polycystiske eggstokkene

[14], [15], [16]

Behandling av polycystisk ovariesyndrom

Hovedmålet er å gjenopprette full eggløsning og redusere graden av hyperandrogenisme. Å oppnå det fører til eliminering av avhengige kliniske manifestasjoner av syndromet: infertilitet, menstruasjonsforstyrrelser, hirsutisme. Dette oppnås ved hjelp av forskjellige terapeutiske midler, så vel som ved kirurgi - kile reseksjon av eggstokkene.

Konservative midler mest brukte syntetiske østrogen-progestin medikamenter (SEGP) bisekurina type, ikke-ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP administreres med henblikk på inhibering av gonadotropisk funksjon hypofysen for å redusere forhøyet LH-nivået. Som et resultat av redusert androgen ovarial stimulering, men også øker bindingskapasiteten på grunn TEBG SEGP østrogenkomponent. Resultatet er redusert bremsing androgene sykliske hypotalamiske sentre dempes hirsutisme.

Behandling av polycystiske eggstokkene

Det skal imidlertid bemerkes at det i sjeldne tilfeller kan være en økning i hirsutisme på grunn av progestogenkomponenten av SEHP, som er et derivat av Cig-steroider.