Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kontraktur
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Kontraktur er en begrensning av leddmobilitet, men med en tydelig tilstedeværelse av bevegelsesomfang i den; fullstendig immobilitet av leddet er definert som ankylose i leddet; og muligheten for kun straffende bevegelser i leddet kalles leddstivhet.
Arbeidsklassifiseringen inkluderer flere stillinger, kontraktur er delt inn i: medfødt og ervervet; aktiv (med begrensning av aktive bevegelser); passiv (med begrensning av passive bevegelser) og aktiv-passiv; primær, når årsaken til begrensningen av bevegelser er patologi i leddet, og sekundær, når begrensningen av bevegelser er forårsaket av patologi i omkringliggende vev; etter type begrensning av bevegelse er kontraktur delt inn i fleksjon, ekstensjon, adduksjon eller abduksjon, rotasjon, blandet type. I samsvar med lokaliseringen av primære forandringer er kontraktur delt inn i dermatogen, desmogen, tendogen, myogen og artrogen. I henhold til det etiopatogenetiske trekket er det: posttraumatisk, postbrannskadet, nevrogen, refleks, immobilisering, profesjonell, iskemisk.
Medfødt kontraktur: torticollis, klumpfot, klumphendthet; artrogrypose, etc. - klassifiseres som ortopedisk patologi. Ervervet kontraktur oppstår som følge av lokale endringer i leddet eller omkringliggende vev, eller under påvirkning av generelle faktorer som fører til muskelatrofi eller nedsatt elastisitet (hysteriske kontrakturer, blyforgiftning, etc.). Dermatogen kontraktur oppstår ved keloidforandringer i huden på grunn av sår, brannskader, kroniske infeksjoner, spesielt spesifikke. Desmogen kontraktur utvikler seg med rynking av fascia, aponeuroser og leddbånd, oftere med deres konstante traumer, for eksempel Dupuytrens kontraktur på hånden. Tendogen og myogen kontraktur utvikler seg med arrforandringer i sener, deres skjeder, muskler og omkringliggende vev. Men det kan være andre årsaker: skade på den bakre muskelgruppen eller perifer nerve kan forårsake hyperfunksjon av antagonistmusklene; med nevralgi og myositt kan det dannes vedvarende spastisk sammentrekning av musklene; ved langvarig immobilisering i en ondsinnet stilling kan det utvikles omfordeling av muskeltrekkraft, etc.
Artrogen kontraktur utvikler seg etter intraartikulære brudd, med kroniske inflammatoriske eller degenerative sykdommer i ledd og kapsel. Nevrogen kontraktur er den mest komplekse i patogenesen, diagnosen er nevropatologenes ansvar.
Begrensning av bevegelse i leddet er et ganske tydelig demonstrasjonssymptom.
Prosessen utvikler seg vanligvis sakte, noen ganger over flere år. Det er viktig for kirurgen å fastslå den ortopediske etiologien til prosessen og henvise pasienten til en spesialist - en traumatolog-ortoped, en brannspesialist eller til plastikkirurgisk avdeling. For diagnostikk tas det et røntgenbilde av leddet, helst i forskjellige bevegelsesfaser (røntgenkinematografi). Bevegelsesområdet bestemmes med en goniometer. I alle tilfeller bør pasienten konsulteres med en nevrolog.
[