Behandling av funksjonell dyspepsi hos barn

Ved behandling av funksjonell dyspepsi er det viktig å observere konsistens og konsistens. Symptomatisk behandling er rettet mot eliminering av kliniske tegn, med tanke på patogenetiske mekanismer, begynner ved primær mottak. Gir en rask, ofte kortvarig effekt. Etiotrop behandling er som regel basert på instrumentelle og laboratoriedata. Det bidrar til å eliminere de oppdagede årsakene til dyspepsi og gi en langsiktig gunstig prognose.

For å forbedre effektiviteten av symptomatisk behandling er den korrekte tolkningen av pasientens klager spesielt viktig, siden mange moderne legemidler er svært selektive med hensyn til virkningsmekanismen og brukspunktet. Det er tilrådelig å anvende kriterium for funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, vedtatt på nasjonalt og internasjonalt nivå, og muliggjøre rationalisering av diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Domperidon

I dyskinetisk variant oppnås en god effekt ved mottak av en perifer dopaminreseptorantagonist domperidon (motilium, motilac). Legemidlet har en prokinetic effekt, øker tonen i den nedre esophageal sphincter, forbedrer gastrisk innkvartering og anthroduodenal koordinering, bidrar til å eliminere dyspeptiske symptomer. Etter inntak absorberes raskt, biotilgjengeligheten på ca. 15%, trenger dårlig inn i blod-hjernebarrieren. Maksimum plasmakonsentrasjon - etter 1 time halveringstid på 7-9 timer intensivt metaboliseres i tarmveggen og leveren, går ut gjennom tarm og nyrer ..

Indikasjoner for bruk: Dyspepsi i magesår, kvalme og oppkast av ethiologi, gastroøsofageal reflukssykdom, symptomatisk behandling av magesår. Kontraindikasjoner: prolactinom. Overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet. Interaksjoner: Samtidig bruk av kololinolytika, antacida og hemmer av magesekresjon, reduseres effektiviteten av domperidon.

Barn i alderen 5-11 år foreskrives 5 mg 3-4 ganger daglig i 20 minutter før måltider, fra 12 år er en enkeltdose 10 mg. Behandlingsforløpet varer fra 2 til 4 uker.

I den smertefulle varianten av funksjonell dyspepsi er prokinetikk ofte ineffektiv. I disse tilfellene er det å foretrekke å bruke antispasmodik, myotrop eller opptre på de autonome nerveender. Ikke-selektive myotrope spasmolyttisk drotaverin (Nospanum) virker ved å hemme enzymet fosfodiesterase IV, noe som øker konsentrasjonen av cAMP og slapper av glatte muskler. Uavhengig av hvilken type autonom innervering, påvirker drotaverin mage-tarmkanalen. Kardiovaskulær, genitourinary, CNS, som ikke alltid er ønskelig. Ved inntak og parenteralt absorbert raskt og fullstendig. Maksimal konsentrasjon nås innen 45-60 minutter. Halveringstiden er 16-22 timer. Metabolisert i leveren, utskilles som metabolitter med urin og avføring.

Indikasjoner for bruk: Kramper av glatte muskler i mage-tarmkanalen og urogenitalt system av enhver etiologi, algodismenorea, hodepine, spenning. Kontraindikasjoner: alvorlig nyre-, lever- og hjertesvikt, med forsiktighet gjelder for arteriell hypotensjon.

Daglig dose for barn i alderen 1 til 6 år er 40-120 mg, for barn over 6 år - fra 80 til 200 mg i 2-5 mottakelser, går behandlingsforløpet vanligvis ikke over 7 dager.

I mange tilfeller er smerte og ubehag forbundet med brudd på autonom regulering av den øvre tarmkanalen i henhold til parasympatisk type. I slike situasjoner er utnevnelsen av moderne høyt selektive anti-gastrointestinale anticholinergika begrunnet.

Gioscina butylbromid

Pyustsina butylbromid (Buscopan) - M-kolinergisk reseptor blokkerer har ganglioblokiruyuschim virkning som gir effektiv smertelindring, reduserer utskillelsen av fordøyelseskjertlene. Nesten trenger ikke inn i blod-hjernebarrieren. Etter oral administrering, maksimal blodkonsentrasjon nås i løpet av 1-2 timer. Det fullstendig utskilles fra kroppen i løpet av 48 timer. Det metaboliseres i leveren med galle som står ut og deretter gjennom nyrene.

Indikasjoner: gastrointestinale spasmer i glatt muskel, galle og urinveiene, algidismenoreya, kompleks behandling av peptisk sårsykdom, kolecystitt og kolangitt. Kontra: glaukom, myasthenia gravis, ileus, uttrykt aterosklerose av cerebrale fartøy. Interactions: forbedrer antikolinerge virkninger av antihistaminer, trisykliske antidepressiva, kinidin, amantadin, styrker takykardi forårsaket av beta-agonister.

Legemidlet er foreskrevet for barn fra 6 år til 5-20 mg 3 ganger daglig innen eller rektalt til 2 uker.

Pirenzepin

Pirenzepin (gastrocepin) er et antisekretorisk middel. Selektivt blokkerer M1-kolinergreceptorer ved nivået av intramurale ganglier, som hemmer stimuleringseffekten av vagusnerven på magesekresjon. Cytoprotective effekt er assosiert med forbedring av mikrosirkulasjon i slimhinnen, undertrykkelse av intragastrisk proteolyse. Etter inntak absorberes opptil 50% av dosen fra fordøyelseskanalen. Maksimal konsentrasjon i plasma opprettes etter 3-4 timer, halveringstiden er 8-20 timer. Den absorberte delen av legemidlet utskilles i urin og galle i uendret form.

Indikasjoner for bruk: smertefull variant av funksjonell dyspepsi, halsbrann, kompleks behandling av gastrisk og duodenalsår av ulike etiologier. Kontraindikasjoner: glaukom, jeg trimester av graviditet. Interaksjoner: Effekten økes ved administrering i kombinasjon med aluminiumholdige antacida.

Tilordne barn fra 6 år i en daglig dose på 25-50 mg i 2 doser, behandlingsforløpet er opptil 8 uker.

En av de mest brukte og sikre medisinske gruppene for behandling av funksjonell dyspepsi er antacida. Moderne, ikke-absorberende antacida basert på aluminium og magnesium, i tillegg til den syre-nøytraliserende effekten, har en adsorptiv og cytoprotektiv effekt, noe som reduserer alvorlighetsgraden av patologiske symptomer. Men med monoterapi er effekten av denne gruppen medikamenter utilstrekkelig. Antatsidy med lavt innhold av aluminium har en moderat avføringsvirkning, som er nyttig i kombinasjonen av dyspepsi og tilbøyelighet til forstoppelse.

Hydrotalcitt-preparatet (ruticid) har en stratifisert nettstruktur som gir en langsom frigjøring av aluminium og magnesiumioner, avhengig av intragastrisk pH. Har en beskyttende effekt på magesømmen i magen, reduserer den proteolytiske aktiviteten til pepsin, binder gallsyrer. Nesten ikke absorbert fra fordøyelseskanalen, utskilt med avføring.

Indikasjoner: akutt og kronisk gastritt, ikke-ulcerøs dyspepsi, refluksøsofagitt, peptisk ulcus og duodenal ulcus uten forverring. Kontraindikasjoner: Nyresvikt, overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet. Interaksjoner: reduserer absorpsjonen av tetracykliner, fluorokinoloner, antikoagulanter, jernpreparater.

Hydrotalcite kan foreskrives for barn fra 6 år til 250-500 mg 3-4 ganger daglig etter en time etter måltider, varigheten av kurset varer opptil 2-4 uker.

Et verdig alternativ til antacida - alginater, en gruppe preparater basert på tang, med langvarig effekt, effektivt stopper halsbrann og forbedrer fordøyelsen. Gaviscon etter inntak reagerer med surt innhold av magen, som dannes på overflaten av slimhinnemelgelen, med tilbakeløp, som beskytter spiserøret mot virkningen av magesaft. Legemidlet er litt absorbert fra fordøyelseskanalen.

Indikasjoner for bruk: Symptomatisk behandling av dyspepsi assosiert med høy surhet av magesaft og gastroøsofageal reflux (halsbrann, sur erctation). Kontraindikasjoner: Intoleranse mot stoffene i legemidlet, inkludert mynte.

Legemidlet kan foreskrives for barn fra 6 år til 5-10 ml, fra 12 år - 10-20 ml 3 ganger daglig.

Antisekretoriske midler for behandling av ikke-ulcer dyspepsi hos barn under 12 år brukes sjelden på grunn av aldersgrenser, i tillegg hypersekresjon i patogenesen av sykdommen spiller en mindre rolle hos barn enn hos voksne. Om nødvendig, i denne aldersgruppen, som et legemiddel av valg, er gastrocepin foreskrevet.

Ulike former for funksjonsforstyrrelser blir ofte kombinert, og biliær dysfunksjon eller irritasjon i tarmen kan bli med i symptomene på ikke-sår dyspepsi. Slike komplikasjoner ofte føre til motstand i behandling av smerte, i forbindelse med hvor legen må analysere alle klager av pasienten, herunder ikke passer inn i det typiske mønsteret av ikke-ulcer dyspepsi, og ta hensyn til dem i utnevnelsen av behandlingen.

Pasienter med nevrotiske lidelser og depresjon trenger råd fra en psykoterapeut; Korrigering av moderat uttrykte astheniske og angstlidelser hos barn og ungdom med dyspepsi i magesår utføres av barneleger og gastroenterologer ved hovedmottaket. Med asthenisk syndrom angis utnevnelsen av vitaminer, plantebiostimulatorer, salt og barrbadebad; Pasienter anbefales å øke varigheten av søvn, organisere utendørs tur, midlertidig redusere belastningen.

Med angstlidelser, er søvnforstyrrelser, beroligende midler av vegetabilsk opprinnelse vist: valerian, peppermynte, sitronbalsam. De listede komponentene er en del av stoffet Persen \ i tillegg til beroligende og spasmolytisk effekt. Indikasjoner for bruk: økt nervøs refleksibilitet, søvnløshet, irritabilitet, kompleks behandling av funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen. Kontraindikasjoner: arteriell hypotensjon, intoleranse av legemiddelkomponentene. Interaksjoner: Forbedrer effekten av hypnotika, hypotensive stoffer og smertestillende midler i sentral virkning. Det er tillatt å bruke til barn eldre enn 3 år i form av tabletter (1-3 tabletter om dagen), fra 12 år - i form av kapsler (1-2 kapsler per dag).

I ambulansepraksis brukes den antidepressive effekten av St. John's wort (deprim, neuristin) mye. Forberedelser av St. John's wort er foreskrevet for barn over 6 år.