Tarmparasitoser

Tarmparasittose er en gruppe sykdommer forårsaket av parasittisme av helminter og protozoer i tarmene. Tarmparasittose er svært vanlige hos barn, med toppforekomst mellom 7 og 12 år.

Årsaker. Blant de som forårsaker parasittsykdommer er:

1. Helminter er delt inn i tre klasser:
   • Nematoda (nematode) - rundorm;
   • Trematoda (trematode) - flukes;
   • Cestoda (cestodes) - bendelorm.
2. Protozoer.

For tiden er omtrent 200 arter av helminter som parasitterer mennesker beskrevet, hvorav 65 finnes i Russland.

Patogenese. I barnets kropp forårsaker intestinal parasitose:

• mekanisk skade på organer og vev med direkte og nevrorefleksiv svekkelse av deres funksjoner;
• sensibilisering av kroppen for metabolske produkter med utvikling av allergiske reaksjoner;
• rus med forråtnelsesprodukter;
• immunopatologiske reaksjoner.

Noen typer helminter går gjennom hele livssyklusen sin – fra egg til moden parasitt – i én vert, mens andre – i to eller tre verter. Verten der helminten utvikler seg kun til larvestadiet kalles intermediær. Verten der helminten når modent stadium kalles definitiv.

Hos noen barn er en relativt "fredelig sameksistens" mellom parasitten og makroorganismen mulig, noe som er assosiert med individuelle immunkarakteristikker.

Klassifiseringen av intestinale parasitoser skiller mellom følgende grupper av helminthiaser:

• biogelymintose (sykdommer som overføres til mennesker med dyrs deltakelse);
• geohelminthiasis (sykdommer som overføres til mennesker gjennom det ytre miljøet),
• kontakthelminthiaser (sykdommer som overføres direkte fra pasienten eller gjennom gjenstander rundt ham).

Symptomer på intestinal parasitose inkluderer tegn på skade på fordøyelseskanalen (magesmerter, dyspeptiske symptomer), manifestasjoner av sensibilisering (urtikaria, dermatitt, etc.), tegn på rus (sløvhet, tap av appetitt, etc.). En rekke parasitter har en spesifikk skadelig effekt på vertsorganismen.

Diagnose av intestinal parasitose hos barn er basert på kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata, hvorav påvisning av parasittegg og larver i avføring og skrap fra perianale folder er av stor betydning. Noen typer parasitter krever spesielle (radiologiske, endoskopiske, biokjemiske, immunologiske) diagnostiske metoder.

Differensialdiagnose av intestinale parasitoser utføres med andre tarmsykdommer, patologi i hepatobiliærsonen og allergiske sykdommer.

Behandling av intestinale parasitter utføres avhengig av typen parasitt og lidelsene den forårsaker i kroppen.

Legemidler som brukes til å behandle parasitose hos barn

Parasitose	Preparat	Daglig dose	Mottaksfrekvens	Godt
Ascariasis	Piperazin	75 mg/kg, ikke mer enn 3,5 g	I 2 doser oralt	5 dager
	Decaris	5 mg/kg	Inne én gang	1 dag
	Pyrantel	11 mg/kg	Inne én gang	1 dag
	Vermox	2,5–3 mg/kg, ikke mer enn 0,2 g	I 2 doser oralt	3 dager
Enterobiasis	Piperazin	75 mg/kg, ikke mer enn 3,5 g	I 2 doser oralt	3 dager
	Vankin	5 mg/kg	Inne én gang	1 dag
	Combantrin	10 mg/kg	Inne én gang	1 dag
	Vermox	2,5–3 mg/kg, ikke mer enn 0,2 g	Inne én gang	1 dag
Difyllobotriasis, taeniasis	Praziquantel	60 mg/kg	I 3 doser oralt	1 dag
Trikuriasis	Mebendazol	2,5–3 mg/kg, ikke mer enn 0,2 g	I 2 doser oralt	3 dager
Giardiasis	Furazolidon	6–8 mg/kg	I 4 doser oralt	10 dager
	Metronidazol	15 mg/kg	I 3 doser oralt	5 dager
	Tinidazol	50 mg/kg, ikke mer enn 2 g	Inne én gang	1 dag
	Paromomycin	25–30 mg/kg	I 3 doser oralt	7 dager
	Ornidazol	40 mg/kg, ikke mer enn 1,5 g	Inne én gang	1–2 dager

Forebygging av intestinal parasitose hos barn inkluderer forbedring av befolkningens sanitære kultur, utvikling av hygieneferdigheter hos barn, nøye bearbeiding av matvarer, undersøkelse og rettidig ormekur av husdyr.

Det er ikke nødvendig med Observasjon på apoteket etter behandling av de fleste intestinale parasitter.

Ascariasis er en sykdom forårsaket av en helminth av rundormklassen.

Barn blir smittet gjennom fordøyelses- og kontaktveier. Larven trenger inn i portalsystemet og inn i lungene, hvor den stiger opp i bronkiene for å svelges og deretter returnerer til tarmene. Larvene kan forårsake lungebetennelse og eosinofile infiltrater i lungene. I tarmfasen kan ascariasis hos barn imitere enterokolitt og blindtarmbetennelse. Typiske symptomer inkluderer magesmerter, tap av appetitt, kvalme, irritabilitet og dårlig søvn. Diagnosen stilles ved å oppdage ascarisegg i avføringen. Piperazin, vermox, decaris og combantrin brukes til behandling.

Enterobiasis er en sykdom forårsaket av barneorm. Infeksjon skjer ved kontakt. Barneorm parasitterer i den nedre delen av tynntarmen og i tykktarmen. For å legge egg går de inn i analområdet, noe som forårsaker kløe i anus og fremmer autoreinvasion. Diagnosen stilles basert på påvisning av barneormegg ved perianal skraping eller ved visuelt å bestemme vegetative former. Behandlingen inkluderer primært hygieniske tiltak for å forhindre selvinfeksjon - håndvask, negleklipping, hyppig skifte av undertøy og sengetøy, daglig vask. Ormekur bør omfatte alle familiemedlemmer og kan gjøres med combantrin, vermox, decaris, piperazin.

Difyllobotriasis er en helminthiasis forårsaket av bendelorm. Den finnes hovedsakelig i store vannmasser. Barn blir smittet når de spiser rå, infisert fisk. Bendelormen parasiterer barnets tarmer, fester seg til slimhinnen med bendelormen og skader den.

Sykdommen hos barn manifesterer seg som ustabil avføring, magesmerter, kvalme, svakhet, og noen ganger utvikles B12-mangelanemi. Diagnosen er basert på påvisning av bendelormegg og strobilafragmenter i avføringen. Ormekur utføres med prazikvantel (biltricid).

Trikuriasis er en helminthiasis forårsaket av piskeorm (geohelminth, klasse nematoder). Trikuriasis er utbredt hovedsakelig blant befolkningen i varme og moderate klimaer. En person blir smittet ved å spise rå grønnsaker, jordbær og drikke forurenset vann.

Trichurier lever i tykktarmen, hovedsakelig i blindtarmen, og trenger inn i slimhinnene og submukose membranene med sin tynne fremre ende. Trichurier lever av de overfladiske lagene av slimhinnen og blod. Én trichurier suger ut 0,005 ml blod per dag. Antallet parasitter hos en pasient kan nå flere hundre. Levetiden til en parasitt er omtrent 5 år. Mekanisk irritasjon av tarmen forårsaket av invasjon av trichurier kan være årsaken til motilitetsforstyrrelser i mage, tarm og galleblære. Trichurier kan være en utløsende faktor for allergier i kroppen.

De vanligste symptomene på trikuriasis er tap av matlyst, kvalme, oppkast, magesmerter, vekttap, blek hud, forstoppelse, sjeldnere diaré, hodepine, svimmelhet, irritabilitet og leverforstørrelse. Blodprøver hos de fleste pasienter viser hypokrom anemi og leukopeni, men eosinofili er ikke typisk for trikuriasis. Diagnosen stilles på grunnlag av påvisning av helmintergg i avføringen. Mebendazol brukes til behandling.

Giardiasis er en sykdom forårsaket av flagellate protozoer. Invasjon skjer gjennom mat, vann og kontakt, familiefokus er mulig. Parasitose kan oppstå ved malabsorpsjon, og utvikle seg som følge av skade på slimhinnen i de øvre delene av tynntarmen, der vegetative former av giardiasis parasiterer og cyster er lokalisert. Nevrorefleksive effekter på andre organer er ofte årsaken til biliær dyskinesi, motoriske og sekretoriske forstyrrelser i ulike deler av mage-tarmkanalen. Giardiasis hos barn har en uttalt sensibiliserende effekt, som bidrar til utviklingen av allergiske reaksjoner (urtikaria, angioødem, artralgi). Diagnosen stilles når parasitter og deres cyster oppdages i avføring eller i tolvfingertarminnholdet. Et av legemidlene brukes til å behandle giardiasis. Det anbefales å gjenta behandlingsforløpet etter 10-14 dager. Ved vedvarende tilbakevendende giardiasis er det nødvendig å undersøke og behandle personer rundt barnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]