Behandling av matbårne sykdommer

Pasienter med alvorlig og moderat kurs, sosialt ubehagelige personer i løpet av matforgiftning av en hvilken som helst grad av alvorlighetsgrad, vises sykehusinnleggelse på et smittsomt sykehus.

Patogenetisk behandling av mat toksiske infeksjoner avhenger av graden av dehydrering og kroppsvekt av pasienten, utføres i to trinn: I - eliminering av dehydrering. II - korreksjon av fortsatte tap.

Et sparsomt kosthold anbefales (tabell nr 2, 4, 13) med unntak av melkranting, hermetikkprodukter, røkt produkter, krydret og krydret mat, rå grønnsaker og frukt.

Standarden for behandling av pasienter med matbåren sykdom

Kliniske former for sykdommen	Etiotrop behandling	Patogenetisk behandling
PTI av lysstrøm (forgiftning er ikke uttrykt, dehydrering av HI grad, diaré opptil fem ganger, 2-3 ganger oppkast)	Ikke vist	Magetømming 0,5% natriumbikarbonat-løsning og 0,1% kaliumpermanganat, oral rehydrering (volumetrisk hastighet av 1-1 l'ch 5) 'adsorbenter (aktivert karbon): astringerende og omsluttende midler (Vicalinum, vismutsubgallat): tarm antiseptika ( intetriks, enterol) spasmolytika (drotaverin, papaverin hydroklorid - fra 0,04 g): enzymer (pankreatin, etc.). Probiotika (sorbet bifid-holdig, etc.)
RTI med moderat alvorlighetsgrad (feber, dehydrering av klasse II, diaré opptil 10 ganger, oppkast - 5 ganger eller mer)	Antibiotika er ikke angitt. De er foreskrevet for langvarig diaré og rus hos eldre, barn	Rehydrering kombinerte metode (intravenøst med overgang til inntak): volum på 55-75 ml / kg kroppsvekt, volumetrisk hastighet på 60-80 ml min. Absorbenter (aktivert karbon), og overliggende bindemidler (Vicalinum, vismutsubgallat): tarm antiseptika (intetrik C enterol) antispasmotika (drotaverin, papaverin hydroklorid - 0,04 g); (. Pankreatin et al) enzymer: probiotika (sorberte bifido etc.].
PTI med alvorlig kurs (feber, dehydrering av III-IV grad, oppkast og diaré uten en konto)	Antibiotika er angitt med febervarighet i mer enn to dager (når dyspeptiske fenomen slår ned), så vel som eldre pasienter og barn. Personer som lider av immundefekt. Ampicillin - 1g 4-6 ganger pr dag / m (7-10 dager): kloramfenikol - 1 g tre ganger daglig i m (7-10 dager), fluorkinoloner (norfloxacin ofloxacin, pefloxacin - 4-0. G i ½ om 12 timer) Ceftriaxon 3 g IV i 24 timer i 3-4 dager før temperatur normalisering. Med clostridiosis - metro-nidazol (ved 0 5 g 3-4 ganger om dagen i 7 dager)	Intravenøs rehydrering (volum på 60-120 ml, kg kroppsvekt, volumhastighet på 70-90 ml / min). Avgiftning - reopoligljukin 400 ml / på etter stopper diaré og dehydrering eliminere sorbenter (aktivert karbon) bindemidler og overliggende (Vicalinum, vismutsubgallat) intestinal antiseptiske midler (intetriks, enterol) antispasmotika (drotaverin papaverin hydroklorid -. 0,04 g) ; enzymer (pankreatin et al.): probiotika (sorberte bifido et al.)

Behandling av matforgiftning starter med vasking av magen med en varm 2% løsning av natriumbikarbonat eller vann. Prosedyren utføres før avgang av rene vasker. Skylling av magen er kontraindisert med høyt blodtrykk: personer med IHD, magesårssykdom: i nærvær av symptomer på sjokk, mistanke om hjerteinfarkt, forgiftning med kjemikalier.

Behandling av matbårne sykdommer basert på bruk av rehydreringsterapi, noe som letter normalisering avgiftning vann og elektrolyttmetabolismen og syre-basestatus, restaurering av svekket mikrosirkulasjon og hemodynamikk. Eliminering av hypoksi.

Rehydreringsterapi for å eliminere eksisterende og korrigere for fortsatt væsketap utføres i to trinn.

For oral rehydrering (med I-II grad av dehydrering og fravær av oppkast) gjelder:

• glukosolan (oralite);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydron og dets analoger.

Tilstedeværelsen av glukose i løsninger er nødvendig for å aktivere absorpsjon av elektrolytter og vann i tarmen.

Perspektiv bruk av løsninger av andre generasjon, laget med tilsetning av korn, aminosyrer, dipeptider, maltodextran. Ris basis.

Volumet av væsken som skal injiseres avhenger av graden av dehydrering og pasientens kroppsvekt. Volumhastigheten for administrering av orale rehydreringsløsninger er 1-1,5 l / time; temperaturen på løsningene er 37 ° C.

Den første fasen av oral rehydreringsterapi fortsetter 1,5-3 timer (tilstrekkelig for å oppnå en klinisk effekt i 80% av pasientene). For eksempel bør en pasient med ernæringssykdommer dehydrering grad II og 70 kg kroppsvekt drikke 3-5 liter rehydreringsløsning i 3 timer (første trinn) rehydrering, ettersom graden av dehydrering II væsketap er 5% av pasientens kroppsvekt.

I andre trinn bestemmes mengden av væske som administreres av mengden av fortsatte tap.

Når avvanning III-IV grad, og kontraindikasjoner for oral rehydrering utføres isotoniske intravenøs rehydreringsterapi polyioniske løsninger: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Ikke anbefalt for bruk i forbindelse med mangel på kalium i sammensetningen: Ringers løsning, 5% glukoseoppløsning, normasol-løsninger, mafusol.

Intravenøs rehydreringsterapi utføres også i to trinn. Mengden injisert væske avhenger av graden av dehydrering og pasientens kroppsvekt.

Den volumetriske injeksjonshastigheten for alvorlig matforgiftning er 70-90 ml / min, med moderat - 60-80 ml / min. Temperaturen på de injiserte løsningene er 37 ° C.

Når tilførselshastighet på mindre enn 50 ml / minutt og injeksjonsvolumet er mindre enn 60 ml / kg permanent lagret dehydrering og forgiftningssymptomer utvikle sekundærkomplikasjoner (akutt renal svikt, intravaskulær koagulering dissempnirovannoe blod, lungebetennelse).

Eksempelberegning. Pasienten med foodborne toxicosis - III grad av dehydrering, kroppsvekt - 80 kg. Prosentandelen av tap er i gjennomsnitt 8% kroppsvekt. Du bør injisere 6400 ml oppløsning intravenøst. Dette volumet av fluid administreres ved første trinn av rehydreringsbehandling.

For å avgifte (bare etter eliminering av dehydrering) kan du bruke en kolloidal løsning - rheopolyglucin.

Narkotikabehandling av matforgiftning

• Sementeringsmidler: Pulver Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalsiumkarbonis - 1,0 g) ett pulver tre ganger om dagen; vismut subsalicynat - to tabletter fire ganger om dagen.
• Preparater som beskytter tarmslimhinnen: dioctahedral smectite - 9-12 g / dag (oppløses i vann).
• Sorbenter: lignin hydrolyseres - 1 ss hver. Tre ganger om dagen; Aktivert 5 kull - 1,2-2 g (i vann) 3-4 ganger om dagen; smek på 3 g i 100 ml vann tre ganger om dagen, etc.
• Inhibitorer av prostaglandinsyntese: indomethacin (sekretorisk diaré) - 50 mg tre ganger daglig med et intervall på 3 timer.
• Midler som øker absorpsjonshastigheten for vann og elektrolytter i tynntarmen: oktreotid - ved 0,05-0,1 mg subkutant 1-2 ganger om dagen.
• Kalsiumpreparater (aktiver fosfodiesterase og hemmer dannelsen av cAMP): Kalsiumglukonat 5 gram oralt to ganger daglig etter 12 timer.
• Probiotika: acypol, linsex, acylact, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzymer: Oraza, pankreatin, abomin.
• Ved det uttrykte diaré syndromet - intestinale antiseptika innen 5-7 dager: intestopan (1-2 tabletter 4-6 ganger daglig), intetriks (1-2 kapsler tre ganger daglig).

Antibiotika til behandling av pasienter med matbåren sykdom gjelder ikke.

Etiotropisk og symptomatisk behandling av giftige infeksjoner er foreskrevet med tanke på sammenhengende sykdommer i fordøyelsessystemet. Behandling av pasienter med hypovolemic, ITH utført i ICU.

Komplikasjoner av matforgiftning

Mesenterisk trombose, hjerteinfarkt, akutt forstyrrelse av hjernecirkulasjon. Sykdommen har en gunstig prognose, hvis behandling av matforgiftning påbegynnes i tide.

[1], [2], [3],

Prognose av matbårne sykdommer

Årsakene til sjeldne dødsfall er sjokk og akutt nyresvikt.

Omtrentlige vilkår for uførhet for arbeid

Opphold på sykehuset - 12-20 dager. Hvis det er nødvendig å forlenge tiden, begrunnelse. I fravær av kliniske manifestasjoner og negativ bakteriologisk analyse - et ekstrakt for arbeid og studier. I nærvær av gjenværende fenomener - observasjon av polyklinikken.

[4],

Klinisk undersøkelse

Ikke oppgitt.

[5], [6], [7],

Notat til pasienten

Motta eubiotika og slanking, med unntak av alkohol, krydret, fett, stekt, røkt mat, rå grønnsaker og frukt (unntatt bananer) i 2-5 uker. Behandling av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen utføres i en polyklinisk.