Funksjonell dyspepsi hos barn

Funksjonell dyspepsi hos barn (synonymer: ikke-ulcerativ dyspepsi, essensiell dyspepsi, idiopatisk dyspepsi, pseudoulcersyndrom, epigastrisk distresssyndrom) er et kompleks av lidelser som inkluderer smerte eller ubehag i den epigastriske regionen, tidlig metthetsfølelse, kvalme, oppkast, raping, halsbrann, og er ikke forårsaket av organisk skade på mage-tarmkanalen. Et kjennetegn ved syndromet hos barn er den dominerende lokaliseringen av smerte i navlestrengsregionen (55–88 %); hos 95 % av barn oppstår smerten innenfor grensene av en trekant, hvis base er den høyre kystbuen, og apex er navlestrengsringen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Forekomsten av funksjonell dyspepsi i befolkningen er 25–40 % og er omtrent den samme i alle aldersgrupper. I følge den nye utgaven av Roma-kriteriene (2006) brukes ikke dette begrepet før barnet fyller 4 år på grunn av utilstrekkelig strukturering av plager som kreves for diagnose.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på funksjonell dyspepsi hos barn

I henhold til Roma-kriteriene III (2006) skilles det mellom postprandiale (dyskinetiske i henhold til Roma-kriteriene II) og smertefulle (ulcerlignende i henhold til Roma-kriteriene II) varianter av funksjonell dyspepsi. Den første kjennetegnes av overvekt av dyspepsi, den andre - magesmerter. En forutsetning for å stille en diagnose er vedvarende eller tilbakevendende symptomer i minst 3 måneder.

Patognomoniske symptomer på funksjonell dyspepsi anses å være tidlige smerter (som oppstår etter å ha spist), rask metthetsfølelse, oppblåsthet og metthetsfølelse i øvre del av magen. Ofte er smertene situasjonsbetinget: de oppstår om morgenen før man drar til barnehage eller skole, på kvelden før eksamener eller andre spennende hendelser i barnets liv. I mange tilfeller kan ikke barnet (foreldrene) påvise en sammenheng mellom symptomene og noen faktorer. Pasienter med funksjonell dyspepsi har ofte ulike nevrotiske lidelser, oftest av angst- og astenisk type, appetitt- og søvnforstyrrelser. Typisk er en kombinasjon av magesmerter med smerter andre steder, svimmelhet og svetting.

Symptomer på funksjonell dyspepsi hos barn

Diagnostikk av funksjonell dyspepsi hos barn

Siden magesår dominerer i strukturen til dyspepsisyndrom hos barn, er tidlig diagnostikk av denne sykdommen anerkjent som en prioritert oppgave. Epidemiologiske kriterier som øker risikoen for magesår: alder over 10 år (= 10 ganger), tilhørighet til det mannlige kjønn (3-4 ganger), forverret arvelighet (6-8 ganger). Klinisk indikeres tilstedeværelsen av magesår av nattlige og "sult"-smerter, alvorlige sjeldne smerter, halsbrann og sur oppstøt. Hvis et barn har minst ett av de listede alarmsymptomene, er EGDS indisert som en prioritet. Kontraindikasjoner for EGDS er akutte sirkulasjonsforstyrrelser, lunge- og hjertesvikt, uttalte anatomiske og topografiske endringer i spiserøret, psykisk sykdom, alvorlig tilstand hos pasienten, risiko for blødning.

Diagnostikk av funksjonell dyspepsi hos barn

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av funksjonell dyspepsi hos barn

Ved behandling av funksjonell dyspepsi er det viktig å følge stadiene og sekvensen. Symptomatisk behandling tar sikte på å eliminere kliniske tegn under hensyntagen til patogenetiske mekanismer, og starter ved første konsultasjon. Gir en rask, ofte kortvarig effekt. Etiotropisk behandling er vanligvis basert på instrumentelle og laboratoriedata. Gjør det mulig å eliminere de oppdagede årsakene til dyspepsisyndrom og sikre en langsiktig gunstig prognose.

For å øke effektiviteten av symptomatisk behandling er det spesielt viktig å tolke pasientens plager riktig, siden mange moderne legemidler er svært selektive når det gjelder virkningsmekanisme og anvendelsespunkt. Det anbefales å bruke kriteriene for funksjonelle mage-tarmsykdommer som er vedtatt på nasjonalt og internasjonalt nivå og som muliggjør rasjonalisering av diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Behandling av funksjonell dyspepsi hos barn