Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnostisering av irritabel tarm-syndrom
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Irritabel tarm-syndrom er en eksklusjonsdiagnose. For barn inkluderer symptomer som utelukker diagnosen irritabel tarm-syndrom uforklarlig vekttap, vedvarende symptomer om natten (under søvn), vedvarende sterke magesmerter, progresjon av tilstanden, feber, rektal blødning, smertefri diaré, steatorrhea, laktose-, fruktose- og glutenintoleranse, endringer i laboratorieparametre (Roma Criteria III, 2006).
Organiske tarmsykdommer er ekskludert - polypose, divertikulose, Crohns sykdom og uspesifikk ulcerøs kolitt, tarm- og parasittinfeksjoner, tynntarmsyndrom, dolichosigma, tuberkulose. De første stadiene av nevroendokrine svulster i mage-tarmkanalen (gastrinomer, karsinoidsyndrom og vipomer) kan oppstå under dekke av diaré eller smertefull form for irritabel tarmsyndrom. Tyreotoksikose og diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati forekommer noen ganger i fargen av den diaréformen av irritabel tarmsyndrom.
Mat og medisiner kan irritere tarmene. De vanligste matutløsende faktorene er fet mat, kaffe, mat og drikke som danner luft i magen, store måltider, endringer i vanlige kosthold og alkoholholdige drikker. Blant medisiner har antibiotika, avføringsmidler, senna, jern og gallesyrepreparater en irriterende effekt på tarmene.
Premenstruell periode, langvarig psyko-emosjonell og intellektuell stress, frykt og angst kan føre til utvikling av tegn på irritabel tarm-syndrom, som raskt forsvinner etter hvile og løsning av den stressende situasjonen. «Bjørnesyke» kan betraktes som en form for irritabel tarm-syndrom.
Algoritme for diagnostisering av irritabel tarmsyndrom
Det manglende spesifikke kliniske bildet av tarmskade gjør det ekstremt vanskelig å stille en diagnose på nosologisk nivå. Det er mye lettere å bestemme de dannede patologiske syndromene og starte symptomatisk behandling.
Diagnosealgoritmen består av 5 trinn.
- Stiller en foreløpig diagnose.
- Identifisering av det dominerende symptomet og dets kliniske form av syndrom.
- Utelukkelse av kliniske symptomer i henhold til Roma III-kriteriene (2006) som ikke samsvarer med diagnosen irritabel tarm-syndrom, gjennomføring av differensialdiagnostikk.
- Utelukkelse av organisk sykdom ved å utføre diagnostiske tester (kliniske og biokjemiske blodprøver, koprologisk undersøkelse, avføringsanalyse for helmintergg, øsofagogastroduodenoskopi, ultralyd av bukhulen og bekkenorganene, sigmoidoskopi eller koloskopi, irrigoskopi).
- Foreskrivelse av et primært behandlingsforløp over en periode på 6 uker, overvåking av diagnosens tilstrekkelighet med tanke på behandlingsresultatene.
Hvis behandlingen er effektiv, stilles en endelig diagnose av irritabel tarm-syndrom; hvis den er ineffektiv, er ytterligere undersøkelse nødvendig.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]