Domegan

Domegan er et handelsnavn for et legemiddel der hovedvirkestoffet er ondansetron. Ondansetron tilhører en klasse legemidler som kalles 5-HT3 serotoninreseptorantagonister. Det brukes for å forebygge kvalme og oppkast forårsaket av ulike faktorer.

Ondansetron brukes ofte under følgende tilstander:

1. Kjemoterapi: Legemidlet brukes for å forhindre kvalme og oppkast som kan oppstå som følge av cellegiftbehandling.
2. Strålebehandling: Det kan også brukes til å redusere kvalme og oppkast forårsaket av strålebehandling.
3. Etter operasjon: Ondansetron kan brukes for å forebygge kvalme og oppkast etter operasjon.
4. Medikamentell behandling: Ondansetron brukes noen ganger til å behandle kvalme og oppkast forårsaket av legemidler eller andre medisiner.

Ondansetron er tilgjengelig som en injeksjonsvæske.

Før bruk er det viktig å konsultere legen din for å bestemme den beste doseringen og formen av legemidlet for dine individuelle behov, og ta hensyn til spesifikasjonene ved din sykdom eller behandling.

Indikasjoner Domegana

1. Kjemoterapi: Domegan brukes for å forebygge kvalme og oppkast, som ofte oppstår hos pasienter under cellegiftbehandling.
2. Strålebehandling: Det kan også brukes til å redusere kvalme og oppkast forårsaket av strålebehandling.
3. Postoperativ kvalme og oppkast: Domegan kan brukes til å forebygge og behandle kvalme og oppkast etter operasjon.
4. Medikamentell behandling: Det brukes noen ganger til å behandle kvalme og oppkast forårsaket av andre medisiner.
5. Gastroenterologiske lidelser: Domegan kan brukes mot ulike mage-tarmlidelser som gastritt, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), gastroenteritt, etc., hvis det er ledsaget av kvalme og oppkast.

Utgivelsesskjema

Injeksjonsvæske: Ondansetron i løsningsform brukes til intravenøs og noen ganger intramuskulær administrering. Denne formen foretrekkes ved tilstander der en rask effekt er nødvendig, for eksempel for å forhindre kvalme og oppkast etter operasjon eller under cellegiftbehandling.

Farmakodynamikk

Farmakodynamikken involverer interaksjon med visse reseptorer i kroppen, noe som bidrar til å redusere stimulering av oppkastsentrene i hjernen.

Domegan tilhører en klasse legemidler kjent som selektive 5-hydroksytryptamin (5-HT3)-antagonister. Disse legemidlene virker på serotonin (5-HT3)-reseptorer, i motsetning til andre serotoninantagonister. Ondansetron blokkerer virkningen av serotonin på perifere og sentrale 5-HT3-reseptorer.

Ondansetron virker primært i tynntarmen og på hjernenivå, hvor det reduserer aktiveringen av oppkastsentre i hjernen, slik som kjernen i oppkastsenteret. Dette resulterer i en reduksjon av kvalme og oppkast forbundet med cellegiftbehandling eller postoperative tilstander.

Denne virkningsmekanismen gjør Domen til et effektivt middel for kontroll av kvalme og oppkast i en rekke kliniske situasjoner.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Ondansetron absorberes vanligvis godt etter oral administrering. Maksimal plasmakonsentrasjon nås vanligvis 1–2 timer etter administrering.
2. Distribusjon: Ondansetron har et stort distribusjonsvolum, noe som indikerer at det distribueres til mange vev i kroppen. Det kan krysse morkaken og finnes i morsmelk.
3. Plasmaproteinbinding: Ondansetron er begrenset til plasmaproteiner, omtrent 70–76 %.
4. Metabolisme: Ondansetron metaboliseres i leveren og danner flere metabolitter, inkludert hydroksy-ondansetron og glukuronider. Den viktigste metaboliseringsveien er oksidasjon via cytokrom P450-enzymer, primært CYP3A4 og CYP1A2.
5. Eliminasjon: Ondansetron elimineres fra kroppen primært via nyrene. Halveringstiden er omtrent 4–6 timer hos voksne og kan være forlenget hos eldre pasienter eller personer med nedsatt nyrefunksjon.

Dosering og administrasjon

For voksne:

Ved cellegiftbehandling er det høy risiko for å fremkalle brekninger:

• Oral: Vanlig startdose er 24 mg 30 minutter før oppstart av cellegiftbehandling.
• Intravenøs: 0,15 mg/kg, vanligvis tre doser, den første gitt 30 minutter før cellegift og påfølgende doser gitt 4 og 8 timer etter den første dosen.

For cellegift med lav eller moderat risiko for oppkast:

• Oral: 8 mg 30 minutter før cellegiftbehandling, deretter 8 mg hver 12. time i 1 til 2 dager etter cellegiftbehandling.
• Intravenøst: 0,15 mg/kg opptil tre ganger daglig.

Postoperativ kvalme og oppkast:

• Oral: 16 mg 1 time før anestesi.
• Intravenøst: 4 mg rett før anestesi.

For barn:

Under cellegiftbehandling:

• Intravenøs: 0,15 mg/kg, maksimalt tre doser, den første administreres 30 minutter før cellegiftbehandling, de neste 4 og 8 timene etter den første.
• Oral: Doseringen kan variere, men er vanligvis 4 mg 30 minutter før cellegift, deretter doser 4 og 8 timer etter den første dosen.

Postoperativ kvalme og oppkast:

• Intravenøs eller oral: Dosering og administrasjonsvei er lik som for voksne, men tar hensyn til barnets vekt og kliniske behov.

Generelle anbefalinger:

• Ondansetron kan tas med eller uten mat.
• Det er viktig å overvåke pasientens hydrering, spesielt hvis oppkastet er alvorlig.
• Dosen kan justeres avhengig av den enkelte pasientens respons og legens anbefaling.

Bruk Domegana under graviditet

Bruk av Domegan under graviditet kan være forbundet med noen risikoer, så bruken krever forsiktighet. Viktige funn fra vitenskapelige studier:

1. Ondansetron og risiko for negative fosterutfall: En dansk studie fant at bruk av ondansetron under graviditet ikke var assosiert med økt risiko for spontanabort, dødfødsel, store fødselsskader, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt eller liten for svangerskapsalderen. Denne studien gir betryggende data om at ondansetron kan være trygt å bruke under graviditet (Pasternak et al., 2013).
2. Vest-australsk studie: Studien fant at ondansetron ble gitt til gravide kvinner for å behandle morgenkvalme og oppkast, og selv om det ikke var noen signifikant økning i risikoen for større fødselsskader ved eksponering i første trimester, kunne ikke studien endelig konkludere med at ondansetron er trygt å bruke under graviditet (Colvin et al., 2013).

Samlet sett tyder disse studiene på at ondansetron kan brukes under graviditet dersom det er klinisk berettiget og de potensielle fordelene oppveier de mulige risikoene.

Kontra

1. Allergi mot ondansetron eller andre komponenter i legemidlet. Pasienter med kjent overfølsomhet for ondansetron eller lignende stoffer (f.eks. granisetron) bør unngå å bruke dette legemidlet.
2. Samtidig bruk med apomorfin. Ondansetron bør ikke brukes sammen med apomorfin, da kombinasjonen kan forårsake et betydelig blodtrykksfall og bevissthetstap.
3. Pasienter med hjerteledningsforstyrrelser, som medfødt eller ervervet forlenget QT-intervall. Ondansetron kan forlenge QT-intervallet, noe som øker risikoen for å utvikle alvorlige arytmier.
4. Alvorlig leversvikt. Ondansetron metaboliseres i leveren, og bruk hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon kan føre til akkumulering av legemidlet og økt risiko for bivirkninger.

Ondansetron bør brukes med forsiktighet hos pasienter med:

• Kronisk hjertesykdom, spesielt hvis det er risikofaktorer for forlengelse av QT-intervallet.
• Elektrolyttubalanser, da dette kan påvirke risikoen for QT-forlengelse.

Bivirkninger Domegana

1. Hodepine: Dette er en av de vanligste bivirkningene forbundet med ondansetron.
2. Døsighet: Noen kan føle seg døsige eller trette mens de tar denne medisinen.
3. Forstoppelse eller diaré: Noen pasienter kan oppleve mage-tarmproblemer som forstoppelse eller diaré.
4. Svimmelhet: Denne bivirkningen kan forekomme hos noen pasienter ved bruk av Domegan.
5. Muskelsvakhet: I sjeldne tilfeller kan noen oppleve muskelsvakhet mens de bruker denne medisinen.
6. Depresjon eller humørsvingninger: Noen mennesker kan oppleve depresjon, angst eller andre humørsvingninger.
7. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan det oppstå en allergisk reaksjon, som kan inkludere hudutslett, kløe, hevelse i ansiktet eller pustevansker.
8. Ekstrapyramidale symptomer: Disse symptomene inkluderer skjelving, magekramper eller uvanlige kroppsbevegelser som kan oppstå med ondansetron, spesielt hos barn.

Overdose

En overdose av Domene (ondansetron) kan forårsake en rekke symptomer og komplikasjoner, inkludert økte bivirkninger som svimmelhet, hodepine, døsighet, økt hjertefrekvens (takykardi), endringer i elektrokardiogrammet (EKG), muligens til og med hjertearytmier.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som forlenger QT-intervallet: Ondansetron kan øke forlengelsen av QT-intervallet på EKG. Samtidig bruk med andre legemidler som antiarytmika (f.eks. amidaron, sotalol) eller antiarytmika (f.eks. erytromycin, klaritromycin) kan øke risikoen for hjertearytmier.
2. Serotonerge legemidler: Samtidig bruk av ondansetron med andre serotonerge legemidler, som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller triptaner, kan øke risikoen for å utvikle serotonerg syndrom.
3. Legemidler som forsterker antikolinerge effekter: Samtidig bruk av legemidler som har antikolinerge egenskaper, som antihistaminer, noen antispasmodika og antidepressiva, kan forsterke den antikolinerge effekten av ondansetron.
4. Legemidler som øker risikoen for hypertensjon: Ondansetron kan øke risikoen for hypertensiv krise ved samtidig bruk med monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), visse antidepressiva eller serotoninsyntetiserende midler.
5. Legemidler som forsterker effekten av sedasjon eller reduserte reflekser: Samtidig bruk av ondansetron med legemidler som benzodiazepiner, hypnotika eller alkohol kan forsterke deres beroligende effekt.