Kronisk pankreatitt hos barn

Kronisk pankreatitt hos barn - den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen med en fase-progressiv kurs, fokal eller diffus destruktive og degenerative endringer i acinar vev, duktalt system, utvikling av en funksjonssvikt av forskjellig alvorlighetsgrad og etterfølgende reduksjon indre og ytre sekretorisk funksjon og fibrose pankreatisk parenkym.

ICD-10 kode

K86.1. Andre kroniske pankreatitt.

Epidemiologi av kronisk pankreatitt

Problemer med pankreatologi i barndommen er referert til den mest kompliserte delen av klinisk gastroenterologi. Som det fremgår av arbeidet til ledende gastroenterologer, har forekomsten av pankreatitt i de siste tiårene vokst tydelig både hos voksne og barn.

Hos pasienter i tidlig alder diagnostiseres bukspyttkjertelen misdannet relativt ofte, og hos eldre pasienter akutt og kronisk pankreatitt. Data om forekomsten av kronisk pankreatitt hos barn i strukturen av fordøyelsessykdommer som følge av spesialiserte pediatriske sykehus er ekstremt motstridende og varierer fra 5 til 25% av pasientene med gastroenterologisk- sykdommer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsaker til kronisk pankreatitt hos barn

Kronisk pankreatitt hos barn, som hos voksne, har polietiologichesky natur og tjener som den viktigste form av pankreatisk patologi. Hos barn, den ledende årsak til årsaks tror duodenalsår (41,8%), galleveier (41,3%), sjeldnere - intestinal patologi, utviklingsavvik i bukspyttkjertelen, magen skade. Relaterte faktorer: bakterielle og virale infeksjoner (hepatitt, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, mykoplasma-infeksjoner, mononukleose, kusma, salmonellose, sepsis, etc.) og ormesykdom (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, etc ...).

Hva forårsaker kronisk pankreatitt?

[7], [8], [9], [10]

Symptomer på kronisk pankreatitt hos barn

Det kliniske bildet av kronisk pankreatitt hos barn er variabel og avhenger av varigheten av sykdommen, formen og graden av sykdom, graden av lidelsen utenlandske og endokrin kjertel funksjon, nærvær av andre sykdommer i andre organer. Til tross for mangfoldet av kliniske symptomer på pankreatitt, anses det ledende syndromet å være smertefullt.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Klassifisering av kronisk pankreatitt hos barn

I pediatrisk gastroenterologi er det ingen generelt akseptert klassifisering av bukspyttkjertel sykdommer. For praktisk bruk av foreslått å arbeide klassifisering av kronisk pankreatitt hos barn, som gjenspeiler den etiologi, kliniske og morfologiske varianter, for, særlig sekretoriske kjertelfunksjon, komplikasjoner av pankreatitt, rettferdiggjøre kompliserte terapeutiske intervensjoner.

1. etiologi:
   • hoved~~POS=TRUNC
   • sekundær.
2. Klinisk variant:
   • tilbakevendende smerte;
   • latentnый.
3. Sykdomsperiode:
   • forverring;
   • undertrykkelse av forverring;
   • remisjon.
4. Nåværende alvorlighetsgrad:
   • enkelt;
   • srednetyazholoe;
   • tung.
5. Type bukspyttkjertel sekresjon:
   • hypersekresjon;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Brudd på den endokrine funksjonen:
   • giperinsulizm;
   • hypofunksjon av det økologiske apparatet.
7. Morfologisk variant:
   • interstitiell (Edematous);
   • parenkymal;
   • cystisk;
   • calcifying.
8. komplikasjoner:
   • pseudo;
   • forkalkninger;
   • venstre sidet pleurisy;
   • ascites;
   • en abscess;
   • Svishti;
   • blødning;
   • kolestase;
   • tromboflebitt i miltvenen;
   • diabetes mellitus.

[11], [12]

Diagnose av kronisk pankreatitt hos barn

Anamnesis gir en analyse av utviklingsfunksjonene til barnet i ulike livsperioder, ernæringens natur, arvelighet, tidspunktet for begynnelsen av tidlige symptomer på sykdommen.

Økende konsentrasjoner av amylase, lipase, trypsin og dens inhibitor i blodserum, amylase og lipase i urinen gjenspeiler aktiviteten av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen og pankreatitt indikerer. Amylase tilhører gruppen av indikator enzymer. Nivået på amylase hos friske barn er konstant. Aktivitetsindeksen for amylase støtter renal og extrarenal eliminering av enzymet, det er praktisk talt ikke avhengig av funksjonelle tilstanden til andre enzymproducerende organer. Bestemmelse av aktiviteten av amylase i urinen er en informativ og praktisk screeningstest for bukspyttkjertel sykdommer. Lenge den registrerte økning av amylase-aktivitet i urin, selv med normale konsentrasjon av enzym i blodet kan indikere en komplisert løpet av kronisk pankreatitt eller dannelse av falske cyster. Ved akutt pankreatitt øker innholdet av amylase i blod og urin med 10 ganger eller mer. Hyppigheten av deteksjon av hyperfermentemi avhenger av sykdomsfasen og tidspunktet for opptak til sykehus. Det er informativt å studere isoenzymer av amylase, spesielt med normal total amylaseaktivitet.

Diagnose av kronisk pankreatitt

[13], [14], [15]

Screening

De mest tilgjengelige og informative metoder for å diagnostisere kronisk pankreatitt er ultralydsundersøkelse av bukspyttkjertelen og bestemmelse av fekal elastase-1.

Behandling av kronisk pankreatitt hos barn

Opprettelse av funksjonshemme for bukspyttkjertelen, lindring av smertesyndrom, inhibering av bukspyttkjertel sekresjon, forebygging av komplikasjoner.

Hovedprinsippene for behandling av kronisk pankreatitt sørger for obligatorisk utnevnelse av terapeutisk ernæring med lavere fettinnhold og fysiologisk proteinnorm for å sikre funksjonshemmen i bukspyttkjertelen.

Klinisk ernæring i kronisk pankreatitt basert på mekaniske, termiske og kjemiske shchazhenie bukspyttkjertel giperfermentemii undertrykkende, redusere opphopning i kanalene og i tolvfingertarmen, refleks reduksjon av eksitabilitet i galleblæren.

Behandling av kronisk pankreatitt

Forebygging av kronisk pankreatitt hos barn

Primær forebygging tar sikte på å forebygge pankreatitt hos barn fra høyrisikogrupper (ofte syke barn, barn fra vanskeligstilte familier med ikke-samsvar med prinsippene for en balansert diett;. Pasienter som gjennomgikk infeksjonssykdommer, hos pasienter med gastroenterologisk- sykdommer og andre). Sekundær forebygging består i rettidig anti-tilbakefall og restorativ behandling.