Funksjonell fordøyelsesbesvær hos barn

Funksjonell opprørt mage - et brudd på motorens eller sekretoriske funksjon i magen, som strømmer med fenomenene gastrisk dyspepsi, i fravær av morfologiske endringer i slimhinnen.

I strukturen av gastroduodenale sykdommer hos barn er funksjonsforstyrrelser i magen ca. 40%.

Årsaker til funksjonell fordøyelsesbesvær. Årsaken til utviklingen av funksjonsforstyrrelser i magen er ofte ikke en, men flere faktorer, ofte mot en bakgrunn av arvelig disposisjon.

Eksogene faktorer er viktige , hvorav barn er mest signifikante:

• neuropsykisk overbelastning;
• manglende overholdelse og utilstrekkelig ernæring;
• tvangsfôring;
• fysisk og vestibulær overbelastning.

Endogene årsaker kan være bakgrunnssykdommer:

• nevroser;
• Nevrologisk dysfunksjon;
• ulike sykdommer i indre organer;
• matallergi;
• Fokus på infeksjon og parasittose.

Pathogenese av funksjonell fordøyelsesbesvær. Grunnlaget for funksjonsforstyrrelser i magen er brudd på normal daglig rytme av magesekresjon og motorisk funksjon på grunn av:

• endringer i neurohumoral regulering gjennom hypothalamus-hypofysesystemet;
• endringer i tonen og reaktiviteten til det autonome nervesystemet;
• overdreven stimulering av produksjon av gastrointestinale hormoner (f.eks. Røyking, helminthic invasjoner, etc.) eller deres undertrykkelse (overoppheting, tung fysisk arbeid, overarbeid, etc.).

Klassifisering.

Det er primære (eksogene) og sekundære (endogene) funksjonelle forstyrrelser i magen. Av arten av sykdommene er funksjonsforstyrrelser i magen delt inn i to grupper:

• etter motortype (gastroøsofageal refluks, duodenogastrisk refluks, kardiospasme, pylorospasme, etc.);
• på en sekretorisk type (med hevet eller økt og senket sekretorisk funksjon)

Symptomer på funksjonsforstyrrelser i magen hos barn er forskjellige. Felles for dem er:

• episodicitet av manifestasjoner, deres kortsiktige og ikke-stereotype;
• fravær av tegn på organiske lesjoner i magen på makrostrukturelle og histologiske nivåer;
• avhengighet av symptomer på den funksjonelle tilstanden til de sentrale og autonome nervesystemene;
• forholdet mellom manifestasjoner med både ernæringsmessige og ikke-næringsfaktorer, den nevrotiske bakgrunnen eller tilstedeværelsen av sykdommer i andre organer og systemer.

Hyppig bakgrunn for funksjonelle forstyrrelser i magen er fenomenet med nevro-vegetative ustabilitet (emotionalism, irritabilitet, svetting, søvnforstyrrelser, labilitet av puls og blodtrykk).

Det mest konstante symptomet er smerte i magen. Smerter oftere paroksysmal, lik kolik med ustabil lokalisering (hovedsakelig i navleområdet). Effektiviteten av å ta antispasmodik er diagnostisk.

Dyspepsi symptomer er ikke vanlig, men i noen tilfeller (pilorospazme) kan brekninger i andre (ved hjertekrampe) - problemer med å svelge og oppstøt av ufordøyd mat.

Når pasienten undersøkes, er smerte under palpasjon lokalisert hovedsakelig i epigastrium, men kort etter angrepet forsvinner smerten.

Diagnose av funksjonell fordøyelsesbesvær. Diagnose av funksjonsforstyrrelser i magen kan i de fleste tilfeller etableres på grunnlag av data fra anamnese og undersøkelse uten bruk av spesielle instrumentelle studier.

Endoskopisk gastrisk mucosa av funksjonelle forstyrrelser i magesekken er vanligvis ikke endret, men vil være tilgjengelig overflate "arbeider" flushing (som ofte er en årsak til hyperdiagnostics gastritt) uten histologiske tegn på kronisk inflammasjon.

Sekretorisk funksjon av magen (i henhold til pH-metry eller fraksjonen) kan være normal eller nedsatt, ofte forhøyet.

Motorforstyrrelser kan oppdages: sphincter spasmer, økt peristaltikk, duodenogastrisk refluks, cardiamangel.

For å identifisere funksjonsforstyrrelser, sammen med studiet av det grunnleggende nivået i funksjonene i magen, er det nødvendig å gjennomføre spesielle tester (farmakologiske tester med sekretjonsstimulerende midler, prøver med fysisk belastning).

Når du diagnostiserer det, er det ekstremt viktig å etablere en bakgrunnssykdom. Ifølge indikasjonene er sentralnervesystemet, det autonome nervesystemet, infokasjonsfokus, parasitose, etc., ekskludert.

Differensiell diagnose utføres med sykdommer ledsaget av akutt eller tilbakevendende smerte i magen.

Differensiere funksjonsforstyrrelser i magen bør ledsages av kroniske sykdommer i mage - kronisk gastritt, gastroduodenitt, magesår.

Behandling og forebygging av funksjonsforstyrrelser i magen er basert på eliminering av årsaken. De viktigste retningene for terapi:

Normalisering av livsstil og ernæring. Kostholdet gir utelukkelse av de mest irriterende matvarer: krydret, fett, stekt mat, røkt produkter, karbonatiserte drikker, kaffe, sjokolade, tyggegummi. Maten bør være vanlig, 4-5 ganger om dagen, samtidig.

Behandling av bakgrunnssykdommer.

Korrigering av neurovegetative forstyrrelser:

• Ved vagotonia vises ikke-selektive anticholinergika med beroligende virkning (belloid, bellataminal).
• Når manifestasjoner av nevrose - sedativ urt (Leonurus, vendelrot), mindre beroligende midler (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamat, etc ...), psykoterapi
• Når depressive tilstander, mistenksomhet - antidepressiva i små doser (Phenibutum, eglonil, amitriptylin, imipramin), adaptogens (ginseng, sibirsk ginseng, kinesisk magnolia, rosenrot, osv ...).
• Med det formål å påvirke neyroregulyatornye mekanismer hell brukes akupunktur, elektro ( "akson-2"), fysioterapi, "Electro", "Transair" elektroforese med kalsium eller brom på en krage sone, LFK, punkt og segmental massasje, vannbehandling (vann massasje , en sirkulær dusj, etc.).

Korrigering av nedsatt funksjonsevne i magen er en tilleggsoppgave. Vanligvis med funksjonelle forstyrrelser i magen, er det tilstrekkelig å utføre terapi med sikte på å eliminere årsaken til lidelsen.

Korreksjon av motoriske lidelser.

• Når kramper smerter vist spasmolytika (papaverin, no-spa), selektive antikolinergika (legemidler belladonna, buscopan), gebyrer krampeløsende urter (mynte, kamille).
• Med kardiospasme og pilorospasme foreskrives en kombinasjon av sedativer og antikolinergika, nitrater (nitroglyserin) og kalsiumkanalblokkere (nifedipin).
• Når lukkemuskelen insuffisiens og patologiske tilbakeløps prokinetiske brukt: DOPA-reseptorblokkere (Reglan, Motilium, sulpirid) og selektive kolinergika (koordinaks, propulsid).

Korrigering av sekretoriske lidelser. Med øket gastrisk sekresjonsfunksjonen foreskrevet antacid (maalox, aluminiumfosfatgel), med en meget høy syreproduksjon - selektive antikolinergika (gastrotsepin pirenzepin, telenzepin).

Forebygging består i å skape forhold for en rasjonell daglig rutine, optimalisere ernæring, tilstrekkelig nivå av fysiske og psykomotiske belastninger.

Klinisk oppfølging utføres innen 1 år, subjektive klager, objektiv tilstand av pasienten blir evaluert, en kontroll EGD med biopsi av mageslimhinnen utføres. I fravær av morfologiske endringer på makro og mikrostrukturnivå, blir pasienten fjernet fra registeret. Med riktig behandling resulterer klargjøring og eliminering av årsakene til funksjonsforstyrrelser i magen i utvinning, men omdannelse til kronisk gastritt og til og med peptisk sår er mulig.

[1], [2], [3], [4], [5],