Vertebrobasilar insuffisiens: behandling

Målene for behandling av vertebral-basilær insuffisiens er forbedring av hjernehemodynamikk for eliminering av sentrale og perifere vestibulære lidelser.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

I tilfelle av en pasient med en akutt angrep av svimmelhet og kvalme låve, som varer i mer enn 24 timer. Hospitalization er anbefalt med henblikk på en nøyaktig diagnose av lesjoner eller labyrint hjerne og av sykdomsfremkallende terapi.

Ikke-medisinsk behandling av vertebral-basilær insuffisiens

Ikke-rusmiddelbehandling, som består i å utføre vestibulær gymnastikk og klasser på stabilometrisk plattform, anbefales å bli utført etter å redusere intensiteten av svimmelhet og kombinert med behandling av legemidler.

Narkotikabehandling av vertebral-basilær insuffisiens

Behandlingen bør utføres på følgende måte: behandling av den underliggende sykdom {hypertensjon, aterosklerose, vegetovascular feilplassering, stenose og okklusjon av cerebrale arterier, etc.), ved behandling av perifer og sentral vertigo .. For å forbedre cerebral sirkulasjon anbefales vasodilatatorer (vinpocetin, pentoksifyllin, cinnarizin et al.), Neurobeskyttende midler (memantin kolin alphosceratus), nootropika (tserebroliein, gamma-aminosmørsyre, piracetam, korteksin et al.).

For tiden, som en universell vestibulittisk for eliminering av svimmelhet av perifer og sentral genese, anbefales det å bruke et preparat av betahistin i en dose på ikke mindre enn 48 mg per dag. Den farmakologiske virkningen av betagistin er basert på det faktum at den aktiverer mikrosirkulasjon, økt blodgass i det basilære arteriesystemet og hjertesårene i det indre øre. I tillegg er betahistin en H1-reseptoragonist involvert i stimuleringen av vestibulære kjerne-neuroner som er ansvarlig for sentral vestibulær kompensasjon. Den blokkerer H3-reseptorer, stimulerer postsynaptiske histaminreseptorer både i det indre øreområdet og i hjernestammen.

Effektiviteten av behandlingen er bekreftet av positive resultater av dynamikken i vestibulær funksjon etter behandlingsforløpet som er oppnådd med elektrostatisk elektrostatikk.

Sammenlignende evaluering av Vazobral (dihydroergocriptine + koffein) og betahistin tillater note mer uttalt og rask effekt på behandling av vertigo og betahistin Vazobral fordel i behandlingen av hørselsforstyrrelser. En mer uttalt effekt av behandling med betagistin skyldes det faktum at dette legemidlet har både en vasodilaterende virkning og en neuromodulatorisk virkning som fremmer vestibulær kompensasjon. Perifert vestibulært syndrom på grunn av sirkulasjonsinsuffisiens i vertebro-basilærsystemet er godt egnet for behandling med betahistin, men forutsatt at den brukes i lang tid. Dette bør tas i betraktning ved å bestemme taktikken for behandling av pasienter med vestibulær dysfunksjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kirurgisk behandling av vertebral-basilær insuffisiens

Indikasjoner for kirurgisk behandling er tilstedeværelsen av ischemisk vestibular syndrom forårsaket av spinal stenose, subclavian eller indre halspulsårene. Utfører zondovaskulær stenting av de ovennevnte arteriene i et nevrokirurgisk vaskulært rom. Videre, i pasienter med hyppige tilfeller av tilbakevendende perifer vertigo Amid ensidig døvhet og i fravær av effekten av medikamentbehandlingen utføres ensidig neyrotomiyu kranialnerve VIII lazerodestruktsiyu eller det indre øret strukturer.

Videre ledelse

For å forhindre tilbakefall av svimmelhet, anbefales det at pasienter skal undersøkes hos otoneurologen minst 1-2 ganger per år, og forebyggende behandlingsforløp skal utføres.

Informasjon til pasienter

I interictal perioden av sykdommen, anbefales det å overvåke blodtrykket og, når det øker det, å utføre en konstant antihypertensiv behandling foreskrevet av en nevrolog eller kardiolog. Systematisk 1-2 ganger i året bør ta vasodilator og nootropic medisiner. Det bør også unngå tung fysisk anstrengelse, langvarig eksponering for solen, tvunget hodeposisjoner.

Outlook

Prognosen er gunstig. Omtrentlige arbeidsbetingelser er fra 3 uker til 3 måneder og avhenger av effektiviteten av sentrale kompensasjonsreaksjoner.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Profylakse av vertebral-basilær insuffisiens

Forebygging av utvikling hos pasienter med arteriell hypertensjon, aterosklerose og deformasjoner av arterielle blodkar i hodet.