Vertebral basilarisinsuffisiens - behandling

Målene med behandling av vertebrobasilar insuffisiens er å forbedre cerebral hemodynamikk for å eliminere sentrale og perifere vestibulære lidelser.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Hvis en pasient opplever et akutt anfall av svimmelhet med kvalme og oppkast som varer i mer enn 24 timer, anbefales sykehusinnleggelse for å stille en nøyaktig diagnose av skade på labyrinten eller hjernen og patogenetisk behandling.

Ikke-medikamentell behandling av vertebrobasilar insuffisiens

Ikke-medikamentell behandling, som består av vestibulær gymnastikk og øvelser på en stabilometrisk plattform, anbefales å utføres etter at svimmelhetens intensitet har avtatt og kombinert med medikamentell behandling.

Medikamentell behandling av vertebrobasilar insuffisiens

Behandlingen bør utføres i henhold til følgende skjema: behandling av den underliggende sykdommen (arteriell hypertensjon, aterosklerose, vegetativ-vaskulær dystopi, stenose og okklusjon av hodets hovedarterier, etc.), behandling av perifer og sentral svimmelhet. For å forbedre cerebral sirkulasjon anbefales det å bruke vasodilatorer (vinpocetin, pentoksifyllin, cinnarizin, etc.), nevrobeskyttere (memantin, kolinalfoscerat), nootropika (cerebrolyein, gamma-aminosmørsyre, piracetam, korteksin, etc.).

For tiden anbefales betahistin som et universelt vestibulolytisk middel for å eliminere svimmelhet av perifer og sentral opprinnelse i en dose på minst 48 mg per dag. Den farmakologiske effekten av betahistin er basert på det faktum at det aktiverer mikrosirkulasjonen, øker blodstrømmen i basilararteriesystemet og arteriene i det indre øret. I tillegg er betahistin en agonist av H1-reseptorer involvert i stimulering av nevroner i vestibulærkjernene som er ansvarlige for sentral vestibulær kompensasjon. Det blokkerer H3-reseptorer og stimulerer postsynaptiske histaminreseptorer både i det indre øret og i hjernestammestrukturene.

Behandlingens effektivitet bekreftes av positive resultater av dynamikken i vestibulær funksjon etter behandlingsforløpet, oppnådd ved hjelp av datamaskinbasert elektronstagmografi.

En sammenlignende evaluering av effektiviteten til vasobral (dihydroergokryptin + koffein) og betahistin lar oss bemerke en mer uttalt og rask effekt av betahistin i behandling av svimmelhet og fordelen med vasobral i behandling av hørselsforstyrrelser. En mer uttalt effekt av betahistinbehandling skyldes det faktum at dette legemidlet har både en vasodilatorisk effekt og en nevromodulerende effekt, som fremmer vestibulær kompensasjon. Perifert vestibulært syndrom forårsaket av sirkulasjonsinsuffisiens i vertebrobasilarsystemet responderer godt på behandling med betahistin, men bare hvis det brukes over lengre tid. Dette bør tas i betraktning når man bestemmer behandlingstaktikken for pasienter med vestibulær dysfunksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kirurgisk behandling av vertebrobasilar insuffisiens

Indikasjon for kirurgisk behandling er tilstedeværelsen av iskemisk vestibulært syndrom forårsaket av stenose av vertebrale, subclavia eller indre carotisarterier. Endovaskulær stenting av ovennevnte arterier utføres i nevrokirurgisk vaskulær avdeling. I tillegg utføres ensidig nevrotomi av VIII-kranialnerven eller laserdestruksjon av strukturene i det indre øret hos pasienter med hyppige anfall av tilbakevendende perifer vertigo mot bakgrunn av ensidig døvhet og i fravær av effekt fra medikamentell behandling.

Videre forvaltning

For å forhindre tilbakefall av svimmelhetsanfall anbefales det at pasienter undersøkes av en otoneurolog minst 1-2 ganger i året og gjennomgår forebyggende behandlingskurer.

Informasjon for pasienter

I løpet av sykdommens interiktale periode anbefales det å overvåke blodtrykket, og hvis det øker, å gjennomføre konstant hypotensiv behandling foreskrevet av en nevrolog eller kardiolog. Vasodilatatorer og nootropiske legemidler bør tas systematisk 1-2 ganger i året. Sterk fysisk anstrengelse, langvarig soleksponering og tvungne hodestillinger bør også unngås.

Prognose

Prognosen er gunstig. Den omtrentlige varigheten av uførhet er fra 3 uker til 3 måneder og avhenger av effektiviteten av sentrale kompensatoriske reaksjoner.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebygging av vertebrobasilar insuffisiens

Forebygging av utvikling av arteriell hypertensjon, aterosklerose og deformasjon av hodets arterielle kar hos pasienter.