Vagusnerven

Vagusnerven (n. vagus) innerverer hjernehinnene, organene i nakken, brysthulen og de fleste bukorganene. Fibrene i vagusnerven overfører impulser som senker hjerterytmen, trekker sammen bronkiene, øker peristaltikken og slapper av tarmlukkemusklene, øker kjertelsekresjonen, osv. Vagusnerven inneholder sensoriske, motoriske og sekretoriske fibre. De sensoriske fibrene er de sentrale prosessene i de pseudounipolare nevronene i de øvre og nedre gangliene i vagusnerven. De øvre gangliene (ganglion superius) i vagusnerven ligger på nivå med foramen jugularis, de nedre gangliene (ganglion inferius) er litt lavere. De motoriske fibrene i vagusnerven stammer fra den doble kjernen som ligger i tegmentum av medulla oblongata. De autonome preganglioniske parasympatiske fibrene stammer fra den bakre kjernen i vagusnerven. I tillegg inneholder vagusnerven sympatiske fibre som nærmer seg den som en del av forbindelsesgrenene fra den sympatiske stammen.

Vagusnerven utgår fra medulla oblongata med 10–18 røtter bak oliven, ved siden av glossopharyngeusnerven og accessorisk nerve. Røttene til vagusnerven forenes til én stamme som går gjennom den fremre delen av foramen jugularis. Etter å ha forlatt foramen, ligger vagusnerven først bak glossopharyngeusnerven og foran accessorisk nerve og vena jugularis interna, lateralt og foran nervus hypoglossus. I nakken går vagusnerven mellom vena jugularis interna og arteria carotis interna, og nedenfor – mellom samme vene og arteria carotis communis. Arteria carotis communis, vagusnerven og vena jugularis interna danner en vaskulær nervebunt i nakken, omgitt av en felles bindevevsskjede. Deretter trenger vagusnerven inn i brysthulen, inn i det bakre mediastinum. Høyre vagusnerve går foran høyre arteria subclavia, venstre vagusnerve – foran aortabuen. Nedenfor går vagusnerven langs baksiden av lungeroten på siden. Videre ligger begge nervene inntil den ytre overflaten av spiserøret. Venstre vagusnerve forskyves gradvis til den fremre overflaten av spiserøret, høyre - til den bakre overflaten. Vagusnervene går sammen med spiserøret gjennom mellomgulvet og inn i bukhulen. Venstre vagusnerve ligger på magesekkens fremre vegg, høyre - på ryggen.

I følge det topografiske prinsippet er vagusnerven delt inn i cervikal, cervikal, thorakal og abdominal seksjon.

Fra hodedelen av vagusnerven (til nivået av jugularforamen) strekker meningeale og aurikulære grener seg:

1. meningealgrenen (r. meningeus) fra vagusnervens overlegne ganglion går til dura mater i hjernen i regionen av den bakre kraniale fossaen, og deretter til occipital og tverrgående bihuler;
2. Den aurikulære grenen (r. auricularis) fra den øvre ganglionen av vagusnerven går inn i mastoidkanalen i tinningbenet, innerverer huden på den bakre veggen av den ytre hørselsgangen og den ytre overflaten av auricleen.

Flere grener strekker seg fra nakkesøylen:

1. Faryngeale grener (rr. pharyngei, s. pharyngealis) i mengden av to eller tre går til veggene i svelget, hvor de sammen med grenene av glossopharyngealnerven og den øvre sympatiske ganglion danner plexus pharyngeus (plexus pharyngeus). Faryngeus plexus innerverer musklene - constrictors i svelget; muskelen som hever den myke ganen; muskelen i uvula (palatine), palatoglossus og palatopharyngeale muskler. De sensoriske grenene av faryngeus plexus innerverer slimhinnen i svelget og tungeroten, samt skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene;
2. De øvre cervikale hjertegrenene (rr. cardiaci cervicales superiors) går én til tre ganger fra vagusnerven eller fra den øvre laryngeusnerven og går ned langs halspulsåren communis. Disse grenene går langs den bakre overflaten av skjoldbruskkjertelen, deretter de venstre grenene - langs den fremre overflaten av aortabuen og er en del av hjertepleksene. De øvre venstre cervikale hjertegrenene deltar i dannelsen av den overfladiske ekstraorganale hjertepleksen, de høyre går inn i den dype hjertepleksen. De øvre cervikale hjertegrenene innerverer også tymus og skjoldbruskkjertelen;
3. Den øvre laryngeusnerven (n. laryngeus superior) utgår fra vagusnervens ganglion nedre og går fremover langs den laterale overflaten av svelget bak de indre og ytre halspulsårene. På hyoidbennivået er den øvre laryngeusnerven delt inn i ytre og indre grener. Den ytre grenen (r. externus) innerverer den nedre constrictoren i svelget, cricothyroid-muskelen, og gir fibre til skjoldbruskkjertelen. Den indre grenen (r. internus), som er følsom i sammensetning, gjennomborer sammen med den øvre laryngeusarterien thyrohyoidmembranen og innerverer slimhinnen i strupehodet over glottis og slimhinnen i tungeroten.
4. Laryngeusnerven (n. laryngeus reccurens) har ulik opprinnelse på høyre og venstre side. Den høyre laryngeusnerven forgrener seg fra vagusnerven på nivå med arteria subclavia, bøyer seg rundt den nedenfra og bakfra, og går oppover langs luftrørets laterale overflate. Den venstre laryngeusnerven begynner på nivå med aortabuen, bøyer seg rundt den nedenfra i anteroposterior retning, og går opp i sporet mellom spiserøret og luftrøret. Trakealgrener forgrener seg fra laryngeusnervene. Den terminale grenen av laryngeusnerven på hver side er laryngeusnerven nedre (n. laryngeus inferior), som innerverer slimhinnen i strupehodet under glottis og alle musklene i strupehodet unntatt cricothyroid-muskelen.

I brystregionen strekker grener av vagusnerven seg til de indre organene:

1. Thoraxhjertegrener (rr. cardiaci thoracici) er rettet mot de ekstraorganale overfladiske og dype hjertepleksene;
2. bronkialgrener (rr. bronchiales) går til lungeroten, hvor de sammen med de sympatiske nervene danner lungepleksen (plexus pulmonalis), som omgir bronkiene og går inn i lungen med dem;
3. Spiserørsgrenene (rr. esophageales) deltar i dannelsen av spiserørspleksen (plexus esophageus) som ligger på overflaten av spiserøret, hvis grener går til veggene, musklene og slimhinnen.

Den abdominale delen av vagusnerven er representert av de fremre og bakre vagusstammene, som kommer ut fra spiserørets plexus, og deres grener:

1. Den fremre vagusstammen (truncus vagalis anterior) går fra den fremre overflaten av spiserøret til den fremre veggen av magen, som ligger langs dens lille krumning. Fra den fremre vagusstammen strekker de fremre magegrenene (rr. gastriciantiores) og levergrenene (rr. hepatici) seg til magen, som går mellom lagene i det lille omentum til leveren;
2. Den bakre vagusstammen (truncus vagalis posterior) går over i magesekkens bakre vegg, hovedsakelig langs dens mindre krumning. Den bakre vagusstammen avgir bakre magegrener (rr. gastrici posteriores) og cøliakigrener (rr. coeliaci), som går langs venstre magearterie til cøliakipleksen.

Fibrene i vagusnerven, sammen med de sympatiske fibrene i cøliakipleksen, går til leveren, milten, bukspyttkjertelen, tynntarmen og tykktarmen (til nivået av den synkende tykktarmen).

[ 1 ], [ 2 ]