Gastroparese

Brudd på muskelaktiviteten i magen, noe som resulterer i en svikt i evakueringsfunksjonen i magen, kalles gastroparesis. Fraværet av sammentrekninger i magesmellene fører til en forsinkelse i mat i kroppen, dets rotting, dannelsen av patogen flora. Alt dette forårsaker smerte i den epigastriske regionen, ulike forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Hvorfor oppstår en slik tilstand?

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Den eksakte forekomsten av sykdommen er vanskelig å bestemme. På grunnlag av primærhelsetjenesten er det vanskelig å forholde seg til gastrisk malaise til tømmingshastigheten for orgel. Men det er fortsatt gjennomsnittlig data at 4% av verdens befolkning lider av denne patologien. Ifølge statistikk er kvinner mer sannsynlige enn menn for å være syke. I en studie var deres nummer 87% av alle observerte pasienter.

[4], [5], [6], [7]

Fører til gastroparese

Hovedårsakene til gastroparesis er:

• diabetes mellitus;
• sykdommer i nervesystemet ( Parkinsons sykdom, slag );
• pankreatitt;
• eksponering for rusmidler;
• kjemoterapi og stråling;
• mangel på mikroelementer;
• skade på vagusnerven under operasjonen.

[8], [9], [10]

Risikofaktorer

Faktorer som kompliserer naturlig passasje av mat fra magesekken til tolvfingertarmen inkluderer:

• infeksjon;
• betydelig vekttap, anoreksi;
• binge eating angrep, hvor mye mat er absorbert, og deretter kaster oppkast for å bli kvitt det (bulimi);
• dannelse av arrvæv inne i orgelet;
• hypothyroidisme av skjoldbruskkjertelen.

[11], [12], [13]

Patogenesen

Tømming av magen er en kombinasjon av parallelle handlinger av tonen i fundusen, fasekonstruksjoner av antraldelen av orgelet, samtidig inhibering av sammentrekninger av duodenal og pylorisk. Deres interaksjon utføres av nervesystemet og spesialiserte celler. Patogenesen av gastroparesis er brudd på koblingene i denne kjeden. Musklene i magen blir lammet og kan ikke klare oppgaven med å blande mat med magesaft, enzymer i bukspyttkjertelen, transportere den til følgende deler av fordøyelsessystemet. Dette fører til dårlig fordøyelse av næringsstoffer, stagnasjon i kroppen.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer gastroparese

Parese av magen manifesteres av følgende symptomer:

• flatulens;
• kvalme og oppkast;
• redusert appetitt og vekttap;
• erctation;
• halsbrann;
• hyppig hiccough;
• ustabilitet av sukker i blodet.

De første tegnene består av uklare magefølelser under eller etter et måltid. Umiddelbart etter de første sippene, kommer det en følelse av mage i magen.

[21], [22]

Stages

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner, er gastroparesis delt inn i 3 faser. I den første fasen av sykdommen oppstår episodiske manifestasjoner av patologi i form av rask overmetning, kortsiktig smerte, kvalme. Symptomer er lett egnet til eliminering. I andre faser er de mer uttalt, delvis kontrollert av narkotika, livsstil og kosthold. På dette tidspunktet dannes lammelse av musklene i magen, og peristaltikken reduseres gradvis. Ved en senere tredje gastroparesis får en kronisk kurs med vedvarende symptomer på flatulens, kvalme, oppkast, vekttap. I kroppen dannes matstagnasjon, og putrefaktive prosesser utvikles.

[23],

Skjemaer

Blant de eksisterende typene gastroparesis er det tre hoved etiologiske:

• Diabetisk - er provosert av diabetes (ca. 30% av alle tilfeller). Utvikler seg ganske lang tid mot bakgrunnen av progressiv diabetes. Det er ledsaget av en konstant sur erctation, tyngde i epigastriske regionen, ustabile blodsukkernivåer. Videre, i løpet av sykdom er grensen mellom årsak og virkning uskarpt, en forverrer en annen;
• idiopatisk - forekommer uten tilsynelatende årsak, opprinnelsen er ukjent (36%);
• postoperativ parese av magen - oppstår etter operasjon på mageorganene (13%). Som regel er parese av tarmen forbundet med den . Dette er de vanligste postoperative komplikasjonene. Forklaringen er at veggene i magen og tarmene har mange reseptorer og under operasjoner på grunn av deres traumer, øker tonen i det sympatiske nervesystemet, katecholominer slippes ut i blodet. Parese av bukorganene regnes som en beskyttende reaksjon av kroppen mot skader og kirurgisk inngrep.

[24]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvenser og komplikasjoner av gastroparesis manifesteres i kroniske inflammatoriske prosesser, stenoser. Den farligste konsekvensen for diabetikere er hypoglykemi, som truer menneskers helse med koma og til og med død. Dette skjer på grunn av at ikke all mat forbrukes behandles i magen, og insulin beregnes med tanke på hele volumet.

[25], [26], [27]

Diagnostikk gastroparese

Diagnose av gastroparesis er basert på sykdommens historie, resultatene av undersøkelsen, testene, spesielt blodprøver for sukker i blodet. Men det mest informative for mistanke om gastroparesis er instrumental diagnose.

Instrumentdiagnostikk består av slike studier:

• Ultralyd i magen - gir mulighet til å undersøke konturene på magen på skjermen;
• Radiografi - ved hjelp av kontrastmiddel viser tilstanden til spiserøret, magen og 12-tarmen;
• gastrisk manometri - måler trykk i ulike deler av mage-tarmkanalen;
• endoskopi av magen - en optisk metode for å bestemme tilstanden til orgelet fra innsiden;
• Electrogastroenterografi - bestemmer motorens evakueringsfunksjon ved å registrere biopotensialene til ulike avdelinger;
• tømmingstest for luftveiene.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utelukker obstruksjon av mage-tarmkanalen - obstruksjon forårsaket av ulike interne eller eksterne tumorer, strengninger; mavesår; stenose av magehulen, bukdyr, pylorus.

Behandling gastroparese

Behandling av gastrisk parese avhenger av pasientens tilstand og varierer fra et spesielt diett og diett regime til kirurgisk behandling.

Mat bør inkludere et minimum av fett og fiber, deler er ikke rikelig, men spisevaner er hyppige. Vesentlig for kroppen, men tung for fordøyelsen i knust, flytende form. Brukes også stoffer som øker kontraktiliteten i magen. For diabetikere er det viktig å opprettholde nivået av sukker på ønsket nivå. I spesielle tilfeller ty til parenteral eller intravenøs ernæring, men dette er en midlertidig tiltak.

Medisin

Legemidlene som brukes til pares i magen, inkluderer:

Cerucal - tabletter, injeksjonsvæske, oppløsning. Har kvalme og antiemetisk effekt, normaliserer muskeltonen i mage-tarmkanalen. Tabletter tar en halv time før måltider. Dosen for barn etter 3 år bestemmes ut fra beregningen av 0,1 mg per kilo kroppsvekt, eldre enn denne alderen - 10 ml fire ganger daglig. Løsninger administreres i form av kortvarige infusjoner eller langsiktige intravenøse. For å forberede injeksjonen brukes ikke alkaliske oppløsninger. Legemidlet er kontraindisert under graviditet, under amming, barn under 3 år. Det er ikke foreskrevet for intestinal obstruksjon, bronkial astma, gastrointestinal blødning, overfølsomhet overfor sulfitter. Tserukal kan forårsake bivirkninger: hodepine, takykardi, avføring, tinnitus.

Domperidon - er tilgjengelig i tabletter, granulater, suspensjoner, løsninger, stearinlys. Eliminerer kvalme, hikke, regulerer motorens aktivitet i magen. Dosen for barn som veier 20-30 kg er halvparten av tablettene to ganger om dagen, med større masse - en tablett. Suspensjon og 1% løsning - en mer praktisk form for stoffet for små barn. Dosen for suspensjonen: 2,5 ml per 10 kg av barnets vekt; løsning: 1 dråpe per kilo tre ganger om dagen. Voksne utnevne 10 mg (1 stk) 3-4 ganger, med sterk oppkast, er en økning på opptil 20 mg med samme periodisitet mulig. Legemidlet kan provosere en allergisk reaksjon, tørr munn, diaré. Kontraindisert hos pasienter med perforering av mage, tarmobstruksjon, allergi mot komponenter, gravide, ammende mødre, barn som veier opp til 20 kg.

Erytromycin - tabletter, antibiotika, akselererer evakueringen av mat fra magen. For barn under 14 år er daglig dose 20-40 mg / kg, delt inn i 4 mottakelser. Etter denne alderen blir 0,25 mg tatt hver 4. Til 6 timer i 1-1.5 timer før måltider. Foreskrive ikke med overfølsomhet overfor legemidlet, alvorlige brudd på leveren. Bivirkninger observeres sjelden som kvalme, oppkast, diaré.

Metoklopramid produseres i tabletter og ampuller, øker fordøyelsen av mat, eliminerer kvalme, hikke og trang til å kaste opp. Dosering for voksne - en tablett før måltider tre ganger daglig, i alvorlige tilfeller, injiser en ampulle intramuskulært eller intravenøst. Barn fra 6 år er foreskrevet en pille eller en tablett. Legemidlet kan føre til døsighet, sjelden tremor og nedsatt koordinasjon av bevegelse. Ikke anbefalt når du kjører bil.

Vitaminer

For å opprettholde muskel tone av mage nødvendig B-vitaminer i kosten må nødvendigvis inneholde nøtter, korn, korn, kål, bønner (B1), grovt brød, tomater, kjøtt, melk (B2), asparges, grønne erter, nyre, lever, hvitløk (B3), fjærfe, kjøtt, pepper, poteter (B6), salat, rødbeter, bananer, avokado (B9), soya, tang, hjerte (B12). Karoten og vitamin A bidra til produksjon av glykoproteiner som beskytter den gastriske slimhinne mot aggressive virkning av saltsyre. De er i mat som lever, egg, smør, fisk, fiskeolje.

Fysioterapeutisk behandling

Utviklede fysiske øvelser under og etter måltider som fremmer fjerning av mat fra magen. Disse er tilbøyelighetene frem og tilbake, alternerende tilbaketrekning og oppblåsning av underlivet. Fremskynde prosessen med å fordøye mat som går og går rolig. Fysioterapeutisk behandling inkluderer elektrostimulering, når impulsstrømmer påvirker organets muskler og nerver. Denne prosedyren øker blodsirkulasjonen, metabolisme, kontraktil funksjon av musklene i magen.

Alternativ behandling

For behandling av gastroparesis brukes disse alternative oppskrifter som hjelper til med fordøyelsen av mat, forbedrer fordøyelsen. Fremmer opptaket av enkelt vann med sitronsaft, slikke før du spiser. Det anbefales at matinntaket føres av en avkok av maisstigmasker. Stimulerer motiliteten i mage-tarmkanalen og bikoloniene. De er bier forsegling honningkake med honning. Det er en blanding av bi spytt, voks, perga, pollen, propolis. For å få helbredende effekt, tygger du bare den.

Herbal behandling kan bidra til å redusere følelsen av tyngde i magen (koriander, dill, kamille), flatulens (fennikel, spisskummen, anis), bedre fordøyelse (løvetann, buckthorn, artisjokk blader, oregano, centaury). Ikke bruk midler som har beroligende effekt: valerian, mynte, morwort.

[28], [29], [30]

Homeopati

Narkotika som normaliserer magetonen og eliminerer symptomene som er forbundet med dette, inkluderer:

Iberogast er et flerkomponent urtepreparat i form av dråper. Den anbefalte dosen er 20 dråper for en liten mengde vann før eller etter måltider tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er en måned. Det er ikke tildelt til 18 år, fordi barn undergikk ikke kliniske studier, gravide kvinner, under amming, med diagnose av kalkstillende sykdom. Bivirkninger manifesteres som allergier, kortpustethet, kvalme. I dette tilfellet bør du avbryte behandlingen.

Hepazin - orale dråper, som støtter stoffet for diabetikere, reduserer kvalme, overfyller magen, flatulens, belching. Brukes til barn etter 11 år i en dose på 15 dråper, drenket i en liten mengde vann 3 ganger daglig, for voksne - 30 dråper. Behandlingsvarighet 2 uker. Kontraindikert i overfølsomhet overfor komponenter.

Natriumfosforsaltet av Dr. Schuessler nr. 9 - tabletter, fremmer fordøyelsen av fettstoffer, reduserer flatulens. For alle aldre er dosen som er brukt 1 tablett, men med forskjellig mottaksfrekvens: barn under 5 år per dag, 6-11 år - 2 ganger, over 12 år - 3 ganger (kronisk tilstand). Ved akutte manifestasjoner øker frekvensen. Bivirkninger er forbundet med tilstedeværelse av hvete stivelse og forekommer hos personer med allergi mot korn.

Amarin - dråper til inntak, brukes til brudd på kontraktil aktivitet i magen. Vi innrømmer opptak fra 11 år. Anbefales for 10 dråper tre ganger daglig for barn, kan maksimal dose, om nødvendig, økes til 30 dråper. Den voksne dosen er 10-20 dråper, maksimalt 60. Kontraindikert hos barn under 11 år, personer med høy surhet i magen, hypertensjon, magesår i mage-tarmkanalen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling brukes i tilfelle av alvorlige pasientforhold og skal utvide passasjen mellom mage og tolvfingertarmen. En slik metode fremmer raskere tømming og forbedring av den generelle tilstanden. En annen metode er å plassere matrøret i tynntarmen. Næringsstoffer mates gjennom magen for å omgå magen. Det er også mulig å implantere elektrostimulatoren i magen, elektrodene er koblet til orgelet og stimulerer sammentrekningene.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer overvåkning av sukkernivået hos pasienter med diabetes mellitus og obligatorisk bekreftelse med instruksjonene for medikamentet tatt også. Anestetika, kalsiumkanalblokkere, individuelle antidepressiva fremkaller utviklingen av gastroparesis. De viktigste forebyggende tiltakene bør være rettet mot å forhindre forekomst av en årsak som førte til redusert gastrisk motilitet.

[31], [32], [33]

Prognose

Hvis årsaken som førte til sykdommen er reversibel, er prognosen gunstig. Diabetisk gastroparesis, samtidig som sukkeret holdes på et normalt nivå og fornyer funksjonene til vagusnerven, er også reversibel. I andre tilfeller er patologi ikke kurert, men blir bare verre med tiden.