Erytrocytsedimentasjonsrate (ESR)

Erytrocytters sedimentasjonsrate (ESR) er direkte proporsjonal med massen av erytrocytter, forskjellen i tettheten av erytrocytter og plasma, og omvendt proporsjonal med plasmaets viskositet.

Måleenheter: millimeter per time (mm/t).

Referanseverdier for ESR

Alder	ESR, mm/t
Nyfødte	0-2
Barn opptil 6 måneder	12–17
Kvinner under 60 år	Opptil 12
Kvinner over 60	Opptil 20
Menn opptil 60 år)	Opptil 8
Menn over 60	Opptil 15
Når bestemt i henhold til Westergren	Opptil 20

Erytrocytters sedimentasjonsrate (ESR) varierer vanligvis avhengig av alder og kjønn: hos barn er ESR lavere (1–8 mm/t) enn hos voksne, og hos middelaldrende er den lavere enn hos eldre og gamle mennesker. Verdiene kan variere i løpet av dagen, med det maksimale nivået observert i løpet av dagen.

Siden ESR hovedsakelig avhenger av proteinendringer i blodet (økte fibrinogen- og globulinnivåer), øker den under alle tilstander ledsaget av betennelse, bindevevsdestruksjon, vevsnekrose, malignitet og immunforstyrrelser. Akuttfaseproteiner (C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa1-antitrypsin), adsorbert på overflaten av erytrocytter, reduserer deres ladning og frastøting fra hverandre, fremmer dannelsen av "kongelige søyler" og akselerert sedimentering av erytrocytter. Ved akutte inflammatoriske og infeksiøse prosesser observeres en endring i ESR 24 timer etter en økning i temperatur og en økning i antall leukocytter. Ved kronisk betennelse skyldes en økning i ESR en økning i konsentrasjonen av fibrinogen og immunoglobuliner.

Dannelsen av "rutesøyler" og agglutinering av erytrocytter, som øker massen av sedimenterende partikler, akselererer sedimentasjonen. Hovedfaktoren som påvirker dannelsen av "rutesøyler" fra erytrocytter er proteinsammensetningen i blodplasmaet. Alle proteinmolekyler reduserer zeta-potensialet til erytrocytter (en negativ ladning som fremmer gjensidig frastøting av erytrocytter og holder dem i suspendert tilstand), men den største innflytelsen utøves av asymmetriske molekyler - fibrinogen, Ig og haptoglobin. Derfor er en spesielt uttalt økning i ESR (60-80 mm/time) karakteristisk for paraproteinemiske hemoblastoser (myelom, Waldenströms sykdom). ESR-følsomheten for deteksjon av proteinpatologi i plasma er høyere i fravær av anemi. Zeta-potensialet til røde blodlegemer påvirkes også av andre faktorer: plasma-pH (acidose reduserer ESR, alkalose øker den), plasma-ionladning, lipider, blodviskositet og tilstedeværelsen av anti-erytrocytt-antistoffer. Antall, form og størrelse på røde blodlegemer påvirker også sedimentasjonen. Erytropeni akselererer sedimentasjon, men med uttalt sigdcelledannelse, sfærocytose og anisocytose

ESR kan være lav fordi den endrede formen på cellene forhindrer dannelsen av rouleaux.

I de senere årene har den internasjonale metoden for å bestemme ESR - Westergren-metoden - blitt aktivt brukt. Denne metoden bruker 200 mm lange kapillærer, noe som øker metodens følsomhet.

[ 1 ], [ 2 ]