Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytisk gruppe B streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) tilhører den grampositive bakterien. Artenavnet er avledet fra det greske ordet agalactia – mangel på melk, fordi før denne kokken ble isolert hos mennesker og anerkjent som en del av deres normale mikrobiota, ble den kun ansett som et veterinært patogen som forårsaker mastitt hos melkekyr.

I utenlandsk mikrobiologi er forkortelsen for denne bakterien GBS – Gruppe B Streptococcus. [ 1 ], [ 2 ]

Struktur Streptococcus agalactiae

Streptococcus agalactiae er en immobil, ikke-sporedannende bakterie med sfærisk eller oval form (0,6–1,2 µm i diameter). Den er en diplokokk, det vil si at den vokser parvis og samles i kjeder med kolonidannelse, typiske for alle streptokokker.

Disse bakteriene er grampositive, cytokrom- og katalase-negative. Først og fremst betyr dette tilstedeværelsen av en kapsel som omgir mikroorganismen med en ytre cytoplasmisk cellevegg (membran), som fungerer som et eksoskjelett og består av typisk peptidoglykan, en rekke proteiner og forskjellige karbohydratforbindelser, inkludert teikosyrer.

Peptidoglykan beskytter ikke bare cellen mot vertsimmunitet, men er også et antigen, ettersom glykopolymerer – polysakkaridantigener i celleveggen – er festet til den. Og teikosyrer er viktige for celleveggens integritet og stabilitet i cellemorfologien.

«Katalase-negativ» refererer til fravær av enzymet katalase, en indikasjon på at Streptococcus agalactiae tilhører de vertsassosierte fakultative anaerobe organismene som er i stand til å klare seg uten oksygen avhengig av miljøet. Definisjonen av «cytokrom-negativ» gjenspeiler mikroorganismens manglende evne til å bruke oksygen til å produsere ATP, så S. Agalactiae, som mange andre prokaryoter, bruker glukose som energikilde, og syntetiserer adenosintrifosfat ved oksidativ fosforylering.

Siden bakterier i Streptococcaceae-familien ikke har noen trikarboksylsyresyklus for syntese av aminosyrer, får de dem ved å spalte peptider dannet av aminosyrer fra vevet i organismen de trenger inn i. Det som gjør S. Agalactiae "hemolytisk" er dens evne til å forårsake fullstendig oppløsning (lyse) av blodets erytrocytter, som er forårsaket av cytotoksiner produsert av bakterien: enzymet β-hemolysin/cytolysin, kjent som cAMP-faktor ekstracellulært diffuserende protein; glykopolyenpigmentet i cellemembranen ornitin-rhamnolipid (også kjent som grenaden).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin er involvert i bakteriell invasjon av vertens epitel- og endotelceller, noe som forårsaker inflammatoriske responser; bakteriell toksinfaktor cAMP binder seg til humane immunglobuli G-molekyler IgG.

For å kolonisere slimhinner fester denne mikroben seg til epitelceller ved adhesjon ved hjelp av: adhesiner; fibrinogen- og lamininbindende proteiner; proteiner som binder blodplasminogen og ekstracellulært matriksglykoprotein fibronektin, samt peptidase C5a (overflateserinprotease). Sistnevnte er også en virulensfaktor hos S. Agalactiae, som undertrykker aktiviteten til vertsimmuncellene - fagocytter og nøytrofiler. [ 3 ]

Livssyklus Streptococcus agalactiae

I likhet med andre patogener streptokokkinfeksjoner, er Streptococcus agalactiae, som er en kommensal bakterie, i stand til å overleve og formere seg i ulike anatomiske nisjer og væsker i vertsorganismen. Bakterien, som lever i menneskekroppen med en livssyklus på 5 uker, koloniserer urinveiene, de ledende banene i de indre kvinnelige kjønnsorganene (hos omtrent 15–30 % av alle friske voksne kvinner), tykktarmen og mye sjeldnere nesesvelget og øvre luftveier. Mange voksne er asymptomatiske bærere av S. Agalactiae (kronisk eller forbigående). [ 4 ]

Forskerne fant ut at denne bakterien kan overleve i mange måneder utenfor verten i rom der det er tørt og mye støv... Men den drepes av fuktig varme ved t + 55 ºC (innen en halvtime), og ved t + 120 ºC - etter 15 minutter. Den drepes også av tørr varme ved konstant t + 170 ºC i én time.

Streptococcus agalactiae reproduserer seg ved den binære delingen som er karakteristisk for encellede celler: én celle deler seg i to identiske celler med DNA-replikasjon.

S. Agalactiae er ikke en seksuelt overførbar infeksjon og overføres ikke gjennom vann eller mat. Som mange bakterier kan denne mikroorganismen overføres fra en person til en annen ved kontakt, men siden Streptococcus agalactiae ofte finnes i en vaginalprøve, er smitte gjennom seksuell kontakt også mulig.

Til en nyfødt baby kan gruppe B-streptokokker overføres under vaginal fødsel – ved eksponering for væsker og kontakt med slimhinner i fødselskanalen som er påvirket av patogenet. [ 5 ]

Symptomer

Hva forårsaker Streptococcus agalactiae? Gruppe B beta-hemolytisk streptokokker regnes som et av de viktigste smittestoffene som kan forårsake invasive infeksjoner hos barn og voksne.

Minst en tredjedel av alle kliniske tilfeller forårsaket av S. Agalactiae forekommer hos nyfødte i løpet av de første 24–48 timene etter fødselen; spedbarn eldre enn to dager står for 8 %. Imidlertid har 75 % av spedbarn som er eksponert for patogenet ingen kliniske tegn på infeksjon. [ 6 ]

Streptococcus agalactiae hos nyfødte er anerkjent som en nøkkelårsak:

• Meningitt hos nyfødte (i alderen én til tre måneder);
• Neonatal lungebetennelse;
• Sepsis;
• Neonatal sepsis.

Den økte risikoen for å føde et barn infisert med denne kokken indikeres av: for tidlig (18 timer eller mer før fødsel) ruptur av fosterhinnene og utskillelse av fostervann; for tidlig fødsel (før 37. svangerskapsuke); febertilstand under fødsel; betennelse i urinveiene under graviditet. [ 7 ]

Streptococcus agalactiae hos gravide kvinner kan forårsake: [ 8 ]

• Korioamnionitt (infeksjon i fostervannet);
• Uspesifikk bakteriell vaginose;
• Gestasjonell pyelonefritt.

Du kan også utvikle postpartum endometritt, lungebetennelse, postpartum bakteriemi og sepsis.

Og Streptococcus agalactiae i livmorhalskanalen kan forårsake betennelse i livmorhalsen (cervisitt). [ 9 ]

Streptococcus agalactiae hos menn kan føre til utvikling av ikke bare asymptomatisk inflammatorisk prostatitt, men også bakteriell kronisk prostatitt.

Alvorlige invasive infeksjoner forbundet med denne typen streptokokk er utsatt for eldre og personer med svekket immunforsvar, diabetes, skrumplever og ondartede svulster. Pasienter etter visse typer kirurgi er også i faresonen. GBS-infeksjoner hos voksne inkluderer:

• Lungebetennelse;
• Betennelse i urinveiene - blærekatarr, uretritt;
• Hud- og bløtvevsinfeksjoner (som kan manifestere seg som cellulitt, abscesser, fotinfeksjoner eller trykksår);
• Systemisk bakteriemi - tilstedeværelsen av bakterier i den systemiske blodbanen (med frysninger, feber og psykiske forstyrrelser);
• Osteomyelitt;
• Bakteriell meningitt;
• Infeksiøs endokarditt.

Se også - symptomer på streptokokkerinfeksjon

Diagnostikk

Streptococcus agalactiae kan bare påvises ved hjelp av passende bakteriologiske laboratorietester. Les mer i publikasjonene:

• Flora-utstryk
• Femofluoroscreen-analyse hos kvinner og menn
• Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøkelse av vaginal utflod
• Antistoffer mot streptokokker A, B, C, D, F, G i blod
• Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP)-testen brukes også til å identifisere Streptococcus agalactiae.

Hos normale streptokokker finnes det i et utstryk i en mengde på opptil 10^3 CFU/ml, men separat er Streptococcus agalactiae-normen i et utstryk hos kvinner ukjent. Selv om det ved asymptomatisk bærerskap hos menn kan et antall S. Agalactiae-bakterier på ikke mer enn 10^4 CFU/ml anses som akseptabelt.

Normen for Streptococcus agalactiae i urin er ikke registrert. Og ved bakterioskopisk undersøkelse av urinsediment defineres agalakti i urin på nivåer under 10^4 CFU/ml som asymptomatisk bakteriuri, og høyere nivåer av bakterier i urin kan forårsake symptomer på urinveisinfeksjoner.

Hos spedbarn diagnostiseres denne infeksjonen ved å analysere en blodprøve eller cerebrospinalvæske.

Behandling

Hovedbehandlingen for antibiotika mot beta-hemolytiske gruppe B-streptokokker er benzylpenicillin (penicillin G).

Bakterien er også følsom for andre beta-laktamantibiotika – legemidler i cefalosporingruppen: ceftriakson, ciprofloksacin, cefuroksim, cefakson, cefoktam og andre; karbapenemer (meropenem, etc.), og for vankomycin og gentamicin. Streptococcus agalactiae viser resistens mot antibakterielle midler som erytromycin, clindamycin, moksifloksacin (grupper av fluorokinoloner).

Beta-laktam-antibiotika i penicillingruppen Bicillin 5 med langvarig virkning brukes (enkelt intravenøs injeksjon) ved utbrudd av respiratorisk streptokokkinfeksjon.

Se også:

• Behandling av streptokokkinfeksjon med antibiotika
• Hvordan behandle streptokokker i en vattpinne
• Kokker i et smøre: behandling

Forebygging Streptococcus agalactiae

Det finnes ingen vaksine mot gruppe B beta-hemolytisk streptokokker for mennesker. Til dags dato er den eneste metoden for å forhindre infeksjon hos gravide prenatal screening (screening for GBS-kolonisering brukes i de fleste utviklede land). Og som et forebyggende tiltak mot tidlig og sen sykdomsdebut hos nyfødte, utføres intrauterin antibiotikaprofylakse: intrauterin administrering av antibiotika til gravide kvinner under fødsel.

Prognose

En gunstig prognose er mulig med rettidig påvisning av Streptococcus agalactiae hos kvinner som planlegger graviditet, ettersom risikoen for død hos spedbarn med neonatal infeksjon for tiden er estimert til 10–20 %; 65 % av tilfellene involverer død hos premature spedbarn og nyfødte med en kroppsvekt på opptil 2500 gram. Ifølge noen data er forekomsten av neonatal sepsis 3,5 tilfeller per 10 000 levendefødte.