Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytisk gruppe B streptokokker agalactiae (Streptococcus agalactiae) tilhører de gram-positive bakteriene. Artsnavnet er avledet fra det greske agalactia - mangel på melk, fordi før denne kokken ble isolert hos mennesker og anerkjent som en del av deres normale mikrobiota, ble den ansett som bare et veterinærpatogen som forårsaker mastitt hos melkekyr.

I utenlandsk mikrobiologi er forkortelsen for denne bakterien GBS - Gruppe B Streptococcus. [1],[2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Immobile, ikke-sporedannende bakterier med sfærisk eller ovoid form (0,6-1,2 µm i diameter), Streptococcus agalactiae er en diplococcus, det vil si at den vokser i par, og samler seg typisk for alle streptokokkkjeder med kolonidannelse.

Disse bakteriene er Gram-positive, cytokrom- og katalase-negative. For det første betyr dette tilstedeværelsen av en kapsel som omgir mikroorganismen med en ytre cytoplasmatisk cellevegg (membran), som fungerer som et eksoskjelett og består av typisk peptidoglykan, en rekke proteiner og ulike karbohydratforbindelser, inkludert teichoic syrer.

Peptidoglycan beskytter ikke bare cellen mot vertsimmunitet, men er også et antigen, da glykopolymerer - polysakkaridantigener i celleveggen - er festet til den. Og teichoic syrer er viktige for cellevegg integritet og stabilitet av cellemorfologi.

"Katalase-negativ" refererer til fraværet av enzymet katalase, en indikasjon på at Streptococcus agalactiae tilhører de vertsassosierte fakultative anaerobe som er i stand til å klare seg uten oksygen avhengig av miljøet. Definisjonen av "cytokrom-negativ" reflekterer mikroorganismens manglende evne til å bruke oksygen til å produsere ATP, så S. Agalactiae, som mange andre prokaryoter, bruker glukose som energikilde, og syntetiserer adenosintrifosfat ved oksidativ fosforylering.

Siden bakterier i Streptococceae-familien ikke har noen trikarboksylsyresyklus for syntese av aminosyrer, får de dem ved å spalte peptider dannet av aminosyrer fra vevet i organismen de trenger inn. Det som gjør S. Agalactiae "hemolytisk" er dens evne til å forårsake fullstendig oppløsning (lyse) av bloderytrocytter, som er forårsaket av cytotoksiner produsert av bakterien: enzymet β-hemolysin/cytolysin, kjent som cAMP faktor ekstracellulært diffuserende protein; glykopolyenpigmentet i cellemembranen ornitin-rhamnolipid (også kjent som grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin er involvert i bakteriell invasjon av vertens epitel- og endotelceller, og forårsaker inflammatoriske responser; bakteriell toksinfaktor cAMP binder humant immunoglobulia G-molekyler IgG.

For å kolonisere slimhinner, fester denne mikroben seg til epitelceller ved adhesjon ved hjelp av: adhesiner; fibrinogen- og lamininbindende proteiner; proteiner som binder blodplasminogen og ekstracellulært matriksglykoprotein fibronektin, samt peptidase C5a (overflate serinprotease). Sistnevnte er også en virulensfaktor av S. Agalactiae, som undertrykker aktiviteten til vertsimmunceller - fagocytter og nøytrofiler.[3]

Livssyklus Streptococcus agalactiae

Som andre patogener streptokokkinfeksjon , er Streptococcus agalactiae, som er en kommensal bakterie, i stand til å overleve og formere seg i forskjellige anatomiske nisjer og væsker i vertsorganismen. Bakterien, som lever i menneskekroppen med en 5-ukers livssyklus, koloniserer urinveiene, de ledende banene til de indre kvinnelige kjønnsorganene (hos ca. 15-30 % av alle friske voksne kvinner), tykktarmen og mye sjeldnere nasopharynx og øvre luftveier. Mange voksne er asymptomatiske bærere av S. Agalactiae (kroniske eller forbigående).[4]

Forskerne fant at utenfor verten kan denne bakterien overleve i mange måneder i rom hvor det er tørt og mye støv... Men den blir drept av fuktig varme ved t + 55ºC (innen en halvtime), og ved t +120ºC - etter 15 minutter. Den drepes også av tørr varme ved konstant t +170ºC i en time.

Streptococcus agalactiae reproduserer ved binær deling som er karakteristisk for encellede celler: en celle deler seg i to identiske celler med DNA-replikasjon.

S. Agalactiae er ikke en seksuelt overførbar infeksjon og overføres ikke gjennom vann eller mat. Som mange bakterier kan denne mikroorganismen overføres fra en person til en annen ved kontakt, men siden Streptococcus agalactiae ofte finnes i en vaginal vattpinne, er infeksjon ved seksuell kontakt også mulig.

Til en nyfødt baby kan gruppe B streptokokker overføres under vaginal fødsel - ved eksponering for væske og kontakt med slimhinner i fødselskanalen påvirket av patogenet.[5]

Symptomer

Hva forårsaker Streptococcus agalactiae? Gruppe B beta-hemolytiske streptokokker regnes som en av de viktigste infeksjonsmidlene som er i stand til å forårsake invasive infeksjoner hos barn og voksne.

Minst en tredjedel av alle kliniske tilfeller forårsaket av S. Agalactiae forekommer hos nyfødte i løpet av de første 24-48 timene etter fødselen; spedbarn eldre enn to dager utgjør 8 %. Imidlertid har 75 % av spedbarn eksponert for patogenet ingen kliniske tegn på infeksjon.[6]

Streptococcus agalactiae hos nyfødte er anerkjent som en nøkkelårsak:

• meningitt hos nyfødte (en til tre måneders alder);
• Neonatal lungebetennelse ;
• Septikemi ;
• neonatal sepsis .

Den økte risikoen for å føde en baby infisert med denne kokken indikeres av: for tidlig (18 eller flere timer før fødsel) ruptur av fosterets membraner og utslipp av fostervann; for tidlig fødsel (før 37. Svangerskapsuke); febril tilstand under fødselen; urinveisbetennelse under graviditet.[7]

Streptococcus agalactiae hos gravide kvinner kan forårsake:[8]

• chorioamnionitt (infeksjon i fostervannet);
• Uspesifikk bakteriell vaginose ;
• Svangerskapspyelonefritt .

Du kan også utvikle postpartum endometritt , lungebetennelse, postpartum bakteriemi og sepsis.

Og Streptococcus agalactiae i livmorhalskanalen i livmorhalsen kan provosere betennelse i livmorhalsen (cervicitt) .[9]

Streptococcus agalactiae hos menn kan føre til utvikling av ikke bare asymptomatisk inflammatorisk prostatitt , men også bakteriell kronisk prostatitt .

Alvorlige invasive infeksjoner assosiert med denne typen streptokokker er mottakelige for eldre og personer med svekket immunforsvar, diabetes, skrumplever og ondartede neoplasmer. Pasienter etter visse typer operasjoner er også i faresonen. GBS-infeksjoner hos voksne inkluderer:

• lungebetennelse;
• betennelse i urinveiene - cystitt, uretritt;
• hud- og bløtvevsinfeksjoner (som kan manifestere seg som cellulitt, abscesser, fotinfeksjoner eller trykksår);
• systemisk bakteriemi - tilstedeværelsen av bakterier i den systemiske blodstrømmen (med frysninger, feber og mentale forstyrrelser);
• Osteomyelitt ;
• Bakteriell meningitt ;
• infeksiøs endokarditt.

Se også - Symptomer på strepinfeksjon

Diagnostikk

Streptococcus agalactiae kan bare påvises ved passende bakteriologiske laboratorietester. Les mer i publikasjonene:

• Flora utstryk
• Femofluoroscreen-analyse hos kvinner og menn
• Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøkelse av vaginal utflod
• Antistoffer mot streptokokker A, B, C, D, F, G i blod
• Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP)-testen brukes også for å identifisere Streptococcus agalactiae.

I normale streptokokker i et utstryk er funnet i en mengde på opptil 10^3 CFU/mL, men separat Streptococcus agalactiae norm i et utstryk hos kvinner er ukjent. Selv om antallet S. Agalactiae-bakterier ikke er mer enn 10^4 CFU/mL, kan anses som akseptabelt ved asymptomatisk bærer hos menn.

Streptococcus agalactiae i urin norm er ikke registrert. Og ved bakterioskopisk undersøkelse av urinsediment blir agalakti i urin ved nivåer mindre enn 10^4 CFU/ml definert som asymptomatisk bakteriuri, og høyere nivåer av bakterier i urin kan forårsake symptomer på urinveisinfeksjoner .

Hos spedbarn diagnostiseres denne infeksjonen ved å analysere en prøve av blod eller cerebrospinalvæske.

Behandling

Hovedstøtten i antibiotikabehandling for beta-hemolytisk gruppe B streptokokker er Benzylpenicillin (Penicillin G).

Bakterien er også følsom for andre beta-laktamantibiotika - medisiner fra cefalosporingruppen: Ceftriaxone , Ciprofloxacin, Cefuroxime, Cefaxone, Cefoctam og andre.; karbapenemer (Meropenem, etc.), og til Vancomycin og Gentamicin . Streptococcus agalactiae viser resistens mot slike antibakterielle midler som erytromycin, clindamycin, moksifloksacin (grupper av fluorokinoloner).

Beta-laktam antibiotikum av penicillingruppe Bicillin 5 med langvarig virkning brukes (enkelt intravenøs injeksjon) ved utbrudd av luftveisstreptokokkinfeksjon.

Se også:

• Behandling av streptokokkinfeksjon med antibiotika
• Hvordan behandle streptokokker i en vattpinne
• Kokker i utstryk: behandling

Forebygging Streptococcus agalactiae

Det finnes ingen vaksine mot gruppe B beta-hemolytiske streptokokker for mennesker. Til dags dato er den eneste metoden for å forhindre infeksjon hos gravide prenatal screening (screening for GBS-kolonisering brukes i de fleste utviklede land). Og som et forebyggende tiltak mot tidlig og sen debut av sykdommen hos nyfødte, utføres intrapartum antibiotikaprofylakse: intrauterin administrering av antibiotika til gravide kvinner under fødselen.

Prognose

En gunstig prognose er mulig med rettidig påvisning av Streptococcus agalactiae hos kvinner som planlegger graviditet, siden risikoen for død hos spedbarn med neonatal infeksjon for tiden er estimert til 10-20%; 65 % av tilfellene involverer død av premature spedbarn og nyfødte med en kroppsvekt på opptil 2500 gram. I følge noen data er forekomsten av neonatal sepsis 3,5 tilfeller per 10 000 levendefødte.