Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytisk gruppe B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) tilhører de gram-positive bakteriene. Artenavnet er avledet fra den greske agalaktia - mangel på melk, fordi før denne kokkusen ble isolert hos mennesker og anerkjent som en del av deres normale mikrobiota, ble det bare ansett som et veterinærpatogen som forårsaker mastitt hos melkekyr.

I utenlandsk mikrobiologi er forkortelsen for denne bakterien GBS - gruppe B Streptococcus. [1], [2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Immobile, ikke-sporedannende bakterier med sfærisk eller ovoid form (0,6-1,2 um i diameter), er Streptococcus agalactiae et diplococcus, det vil si at den vokser i par, og monterer typisk for alle streptococci

Disse bakteriene er gram-positive, cytokrom- og katalase-negative. Først av alt betyr dette tilstedeværelsen av en kapsel som omgir mikroorganismen med en ytre cytoplasmatisk cellevegg (membran), som fungerer som et eksoskjelett og består av typisk peptidoglykan, et antall proteiner og forskjellige karbohydratforbindelser, inkludert teichoinsyrer.

Peptidoglycan beskytter ikke bare cellen mot vertsimmunitet, men er også et antigen, da glykopolymerer - polysakkaridantigener i celleveggen - er festet til den. Og teichosyrer er viktige for celleveggintegritet og stabilitet av cellemorfologi.

"Katalase-negativ" refererer til fraværet av enzymet katalase, en indikasjon på at Streptococcus agalactiae tilhører de vertsassosierte fakultative anaerober som er i stand til å gjøre uten oksygen avhengig av miljøet. Definisjonen av "cytokrom-negativ" gjenspeiler mikroorganismenes manglende evne til å bruke oksygen til å produsere ATP, så S. agalactiae, som mange andre prokaryoter, bruker glukose som en energikilde, og syntetiserer adenosintrifosfat ved oksidativ fosforylering.

Siden bakterier av Streptococcaceae-familien ikke har noen trikarboksylsyresyklus for syntese av aminosyrer, oppnår de dem ved å spalte peptider dannet av aminosyrer fra vevene i organismen de trenger gjennom. Det som gjør S. agalactiae "hemolytisk" er dens evne til å forårsake fullstendig oppløsning (lysering) av blod erytrocytter, som er forårsaket av cytotoksiner produsert av bakterien: enzymet β-hemolysin/cytolysin, kjent som cAMP-faktor ekstracellulært diffuserende protein; Glykopolyenpigmentet av cellemembranen ornitin-rhamnolipid (også kjent som grenaden).

Streptococcus agalactiae ß-hemolysin/cytolysin er involvert i bakteriell invasjon av vertsepiteliale og endotelceller, og forårsaker inflammatoriske responser; Bakteriell toksinfaktor cAMP binder human immunoglobulia g molekyler IgG.

For å kolonisere slimhinner fester denne mikroben til epitelceller ved vedheft ved hjelp av: adhesiner; fibrinogen- og lamininbindende proteiner; Proteiner som binder blodplasminogen og ekstracellulær matriks glykoprotein fibronektin, så vel som peptidase C5A (overflateserinprotease). Det siste er også en virulensfaktor av S. agalactiae, og undertrykker aktiviteten til vertsimmunceller - fagocytter og nøytrofiler. [3]

Livssyklus Streptococcus agalactiae

Som andre patogener streptokokkinfeksjon, er Streptococcus agalactiae, som er en commensal-bakterie, i stand til å overleve og multiplisere i forskjellige anatomiske nisjer og væsker i vertsorganismen. Bakterien, som lever i menneskekroppen med en 5-ukers livssyklus, koloniserer urinveiene, de ledende traséene til de indre kvinnelige kjønnsorganene (hos omtrent 15-30% av alle sunne voksne kvinner), tykktarmen og mye sjeldnere nasoparynx og øvre luftveier. Mange voksne er asymptomatiske bærere av S. agalactiae (kronisk eller forbigående). [4]

Forskerne fant ut at utenfor verten kan denne bakterien overleve i mange måneder i rom der det er tørt og mye støv... men den drepes av fuktig varme ved T + 55 ºC (innen en halv time), og ved T + 120 ºC - etter 15 minutter. Det blir også drept av tørr varme ved konstant T +170 ºC i en time.

Streptococcus agalactiae reproduserer ved den binære divisjonen som er karakteristisk for encellede celler: en celle deler seg inn i to identiske celler med DNA-replikasjon.

S. agalactiae er ikke en seksuelt overført infeksjon og overføres ikke gjennom vann eller mat. Som mange bakterier, kan denne mikroorganismen overføres fra en person til en annen ved kontakt, men siden Streptococcus agalactiae ofte finnes i en vaginal vattpinne, er infeksjon gjennom seksuell kontakt også mulig.

Til en nyfødt baby kan gruppe B streptokokker overføres under vaginal levering - ved eksponering for væsker og kontakt med slimhinner i fødselskanalen som er påvirket av patogenet. [5]

Symptomer

Hva forårsaker Streptococcus agalactiae? Gruppe B beta-hemolytiske Streptococcus regnes som et av de viktigste smittestoffene som er i stand til å forårsake invasive infeksjoner hos barn og voksne.

Minst en tredjedel av alle kliniske tilfeller forårsaket av S. agalactiae forekommer hos nyfødte de første 24-48 timene etter fødselen; Spedbarn eldre enn to dager i alderen utgjør 8%. 75% av spedbarn som er utsatt for patogenet har imidlertid ingen kliniske tegn på infeksjon. [6]

Streptococcus agalactiae hos nyfødte er anerkjent som en sentral årsak:

• Hjernehinnebetennelse hos nyfødte (en til tre måneders alder);
• Neonatal lungebetennelse;
• Septikemi;
• Neonatal sepsis.

Den økte risikoen for å føde en baby som er smittet med denne kokcusen er indikert med: for tidlig (18 eller flere timer før levering) brudd på fostermembranene og utslipp av fostervann; for tidlig levering (før den 37. svangerskapsuken); Febre tilstand under arbeidskraft; Urinveisbetennelse under graviditet. [7]

Streptococcus agalactiae hos gravide kan forårsake: [8]

• Chorioamnionitis (infeksjon av fostervannet);
• Ikke-spesifikk bakteriell vaginose;
• Svangerskapspyelonefritt.

Du kan også utvikle postpartum endometritis, lungebetennelse, postpartum bakteremi og sepsis.

Og Streptococcus agalactiae i livmorhalskanalen i livmorhalsen kan provosere betennelse i livmorhalsen (livmorhalsen). [9]

Streptococcus agalactiae hos menn kan føre til utvikling av ikke bare asymptomatisk inflammatorisk prostatitt, men også bakteriell kronisk prostatitt.

Alvorlige invasive infeksjoner assosiert med denne typen Streptococcus er utsatt for eldre og personer med svekket immunforsvar, diabetes, skrumplever og ondartede neoplasmer. Pasienter etter visse typer kirurgi er også i faresonen. GBS-infeksjoner hos voksne inkluderer:

• Lungebetennelse;
• Betennelse i urinveiene - blærete, urethritis;
• Hud- og bløtvevsinfeksjoner (som kan manifestere seg som cellulitt, abscesser, fotinfeksjoner eller trykksår);
• Systemisk bakteremi - tilstedeværelsen av bakterier i det systemiske blodomløpet (med frysninger, feber og psykiske forstyrrelser);
• Osteomyelitt;
• Bakteriell hjernehinnebetennelse;
• Infektiv endokarditt.

Se også - symptomer på strepinfeksjon

Diagnostikk

Streptococcus agalactiae kan bare påvises ved passende laboratoriebakteriologiske tester. Les mer i publikasjonene:

• Flora smør
• Femofluoroscreen-analyse hos kvinner og menn
• Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøkelse av vaginal utflod
• Antistoffer mot streptokokker a, b, c, d, f, g i blod
• Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) -testen brukes også til å identifisere Streptococcus agalactiae.

I normal streptokokker i en smør finnes i en mengde på opptil 10^3 cfu/ml, men separat Streptococcus agalactiae norm i en smøre hos kvinner er ukjent. Selv om det i tilfelle av asymptomatisk bærer hos menn, kan antallet S. agalactiae-bakterier ikke mer enn 10^4 CFU/ml anses som akseptabelt.

Streptococcus agalactiae i urin norm er ikke registrert. Og ved bakterioskopisk undersøkelse av urinsediment, er agalaktia i urin på nivåer mindre enn 10^4 CFU/ml definert som asymptomatisk bakteriuri, og høyere nivåer av bakterier i urin kan forårsake symptomer på urinbehandlingsinfeksjoner.

Hos spedbarn diagnostiseres denne infeksjonen ved å analysere en prøve av blod eller cerebrospinalvæske.

Behandling

Bærebjelken i antibiotikabehandling for beta-hemolytisk gruppe B Streptococcus er benzylpenicillin (penicillin g).

Bakterien er også følsom for andre beta-laktam-antibiotika-medikamenter i cephalosporin-gruppen: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam og andre.; karbapenems (meropenem, etc.), og til vankomycin og gentamicin. Streptococcus agalactiae viser resistens mot slike antibakterielle midler som erytromycin, clindamycin, moxifloxacin (grupper av fluorokinoloner).

Beta-laktam antibiotika av penicillingruppe bicillin 5 med langvarig virkning brukes (enkelt intravenøs injeksjon) i utbrudd av luftveis streptokokkinfeksjon.

Se også:

• Behandling av streptokokkinfeksjon med antibiotika
• Hvordan behandle strep i en vattpinne
• Cocci in a Smear: Treatment

Forebygging Streptococcus agalactiae

Det er ingen vaksine mot gruppe B beta-hemolytiske streptococcus for mennesker. Til dags dato er den eneste metoden for å forhindre infeksjon hos gravide kvinner prenatal screening (screening for GBS-kolonisering brukes i de fleste utviklede land). Og som et forebyggende tiltak mot tidlig og sent begynnelse av sykdommen hos nyfødte, utføres intrapartum antibiotikaprofylakse: intrauterin administrering av antibiotika til gravide under fødselen.

Prognose

En gunstig prognose er mulig med rettidig påvisning av Streptococcus agalactiae i kvinner som planlegger graviditet, siden risikoen for død hos spedbarn med nyfødt infeksjon for tiden er estimert til 10-20%; 65% av tilfellene involverer døden av premature spedbarn og nyfødte med en kroppsvekt på opptil 2500 gram. I følge noen data er forekomsten av neonatal sepsis 3,5 tilfeller per 10.000 levende fødsler.