Bakteriell kronisk prostatitt

Det antas at bakteriell kronisk prostatitt - heller sjelden patologi Derfor, ifølge en studie blant 656 pasienter med symptomer på prostatitt bare 7% viste tegn til sykdom kategori II. Dataene oppnådd av oss, i motsetning til denne oppfatningen, indikerer at flertallet av pasienter med bakteriell kronisk prostatitt forblir udiagnostisert av en eller annen grunn; Anvendelsen av forskjellige provoserende tester (massasje, en resepsjon-blokkere, installasjons enzymer RT administrering pyrogenal, allergener, bakterier (PPD) og lignende) forbedrer vesentlig diagnose av kronisk prostatitt.

Persistensen av en patogen mikroorganisme i prostata kan skyldes den dårlige permeabiliteten til antimikrobielle midler til vev og sekresjon av prostata. I dette tilfellet oppstår en lav konsentrasjon i det inflammatoriske fokuset, tilstrekkelig til å hemme utviklingen av bakteriell mikroflora, men ikke bakteriedrepende. Under påvirkning av behandling blir urinen sterilisert, smerte og dysuri forsvinner, men kort tid etter avslutning av behandlingsforløpet gjenopptas symptomatologien. I tillegg, som en infeksjons-inflammatorisk prosess, kan videre vedvarende sykdomsprogresjon støttes av autoimmune mekanismer.

Kliniske symptomer på kronisk prostatitt av smittsom form er variable. Til tross for det faktum at kronisk prostatitt kan være en konsekvens av den akutte formen, mange menn som lider av bakteriell kronisk prostatitt, indikasjoner som bæres i det siste er ikke akutt prostatitt. Noen bakterielle kronisk prostatitt oppstår malosimptomno, men de fleste av pasientene klager over vitner om irritasjon av urinveisinfeksjon (dysuri, urineringsfrekvens, urgency, nokturia), så vel som smerte, som vanligvis er lokalisert i bekkenet og / eller perineum. Noen ganger er det smerte etter utløsning og tilstedeværelse av blod i sperma. Chills, feber og andre manifestasjoner av beruselse er ikke typiske.

Fysisk undersøkelse og palpasjon av prostata gjennom rektum, samt cystoskopi og urografi tillater ikke å avsløre noen endringer som er spesifikke for kronisk prostatitt. Med mikroskopi av prostatahemmelen finnes et stort antall leukocytter, men dette er ikke patognomonisk for kronisk prostatitt.

Det viktigste diagnostiske kriteriet er gjentatt infeksjon i urinveiene forårsaket av det samme patogenet, og deteksjon av det samme patogenet i den bakteriologiske kulturen av utskillelsen av prostata. Igjen legger vi vekt på - rektal undersøkelse, og enda mer slik at prostata massasje skal utføres etter urinanalyse for å unngå forurensning. Diagnostisk titer er et mikrobialnummer, eller kolonidannende enhet (CFU), som overstiger 103 / ml. Overbevisende er også innholdet av bakterier i utskillelsen av prostata og i den tredje delen av urinen, 10 ganger eller mer, som overstiger den i den andre delen. Når det er vanskeligheter med å oppnå sekresjon av prostata, kan du bruke en mikroskopisk og bakteriologisk studie av ejakulatet, der hemmeligheten til prostata er 30-40%.

Mikroorganismer, beregnet bare til hundre (KOE 10 ¹ -10 ² / ml), heller ikke kan ignoreres, spesielt i lys av MDR. Imidlertid være klar over at ikke alle mikroorganismer podes fra prostata-sekreter kan betraktes som en etiologisk faktor av prostatitt på grunn av forurensning av materialet mikrofloraen urinrøret. Derfor er det lagt vekt på kliniske symptomer på kronisk prostatitt: hvis historie er ingen indikasjon av gjentatte urinveisinfeksjoner, er usikker diagnostisering av bakterie kronisk prostatitt, ifølge ledende eksperter på dette området.

En av de mulige årsakene til vedvarende bakteriell agent og gjentagende infeksjoner er prostata steiner. Prostata steiner oppdages ved transrektal sonografi hos 75% av middelaldrende menn og nesten 100% av de eldre. Det antas at faktorene som bidrar til dannelsen av dem, er obstruksjon av prostata-kanaler med sin adenomatøse hyperplasi og urin refluks i prostata. Infiserte prostata steiner ikke kan steriliseres ved legemiddelterapi alene, men når upornotekuschih kronisk bakteriell prostatitt nærvær av steiner i prostata ofte ty til kirurgisk behandling - TURP. Det bør tas i betraktning at sannsynligheten for å utvikle tuberkulose av prostata, som kan forekomme under masken av ikke-spesifikk prostatitt, er høy. I dette tilfellet kan prostatolytiasis forveksles med kalsifiserte sentre av tuberkuløs betennelse i prostata-parenchyma.

Det må huske former slik som gonokokk prostatitt (patogen - N. Gonorrhoeae), og en enda mer sjeldne tilfeller - sopp (assosiert med systemisk mykose) og parasitt prostatitt. Utelukke disse former av prostatitis hjelp av bakteriologiske og immunologiske diagnostiske metoder, selv om gonococcal prostatitt, utviklet på grunn av opplink urinrørs infeksjoner etter antimikrobiell behandling av prostata sekreter poding kan være negativ (kultur av N. Gonorrhoeae kan ikke sådd). Ikke desto mindre, pasienter med en historie med gonorrheal uretritt, prostatitt foregående utvikling, selv om det er umulig å detektere patogene sistnevnte må holdes behandlings tetracykliner [doxycyclin (JUnidoks soljutab)] i 3-4 uker.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]