Antistoffer mot streptokokker A, B, C, D, F, G i blod

Infeksjoner forårsaket av streptokokker A, B, C, D, F, G. Antistoffer mot streptokokker A, B, C, D, F, G i blodserum

Titeren av antistoffer mot streptokokker i blodserumet er normalt 12–166 U.

Streptokokker er blant de vanligste patogenene for bakterielle infeksjoner hos mennesker. Basert på antigeniske forskjeller klassifiseres de fleste streptokokker isolert fra mennesker i gruppene A, B, C, D, F og G.

Gruppe A-streptokokker er av usedvanlig betydning fordi de ofte forårsaker smittsomme sykdommer hos mennesker og spiller en betydelig rolle i utviklingen av revmatisme og glomerulonefritt.

Gruppe B-streptokokker finnes ofte i kvinnelige kjønnsorganer og slimhinner i svelget og endetarmen.

Streptokokker i gruppe C og G regnes som kommensale bakterier, men i noen tilfeller kan de forårsake faryngitt.

Gruppe D-streptokokker er en vanlig årsak til urinveisinfeksjoner hos pasienter med strukturelle abnormaliteter, og er den etiologiske faktoren for bakteriell endokarditt i mer enn 10 % av tilfellene.

Hovedmetoden for å diagnostisere streptokokkinfeksjon er bakteriologisk. Nylig er det utviklet hurtigprøver basert på immunokromatografi (sensitivitet - 97 %, spesifisitet - 95 %) (svaret kan oppnås innen 10 minutter), som muliggjør påvisning av antigenet til β-hemolytiske streptokokkgruppe A i nasofaryngeale vask og β-hemolytiske streptokokkgruppe B i vaginal utflod. Serologisk diagnostikk er basert på påvisning av titer av antistoffer mot polysakkaridet til streptokokkgruppe A ved hjelp av ELISA-metoden, samt ASLO i pasientens blodserum.

Antistoffer mot gruppe A streptokokkpolysakkarid (anti-A-CHO) opptrer i den første uken av infeksjonen, titeren øker raskt og når en topp i den 3.-4. uken av sykdommen. En diagnostisk verdi er en økning i antistofftiter med minst 4 ganger etter 10-14 dager når man studerer parede sera. Det bør tas i betraktning at selv en aktiv streptokokkinfeksjon forårsaker en 4-dobling av antistofftiter bare hos 70-80 % av pasientene. Testen for antistoffer mot gruppe A streptokokkpolysakkarid brukes vanligvis som et tillegg til påvisning av ASLO og antistoffer mot deoksyribonuklease B hos pasienter med revmatisk feber. Det er en svært spesifikk korrelasjon mellom det konstante innholdet av anti-A-CHO i blodserumet og aktiviteten til revmatisk karditt. Med effektiv behandling synker innholdet av anti-A-CHO flere måneder senere enn andre markører for streptokokkinfeksjon.

For å diagnostisere streptokokkinfeksjon forårsaket av andre grupper av streptokokker, brukes ELISA-metoden, som tillater påvisning av spesifikke antistoffer mot karbohydrater i bakterieveggen, hovedsakelig gruppe C og G. Imidlertid har disse studiene ikke fått utbredt bruk.

Antistofftiter mot streptokokker ved ulike sykdommer

Sykdommer	AT-titer, U
Aktiv revmatisk feber	500–5000
Inaktiv revmatisk feber	12–250
Revmatoid artritt	12–250
Akutt glomerulonefritt	500–5000
Streptokokkinfeksjon i øvre luftveier	100–333
Kollagenoser	12–250

Bestemmelse av antistoffer mot streptokokker brukes til å diagnostisere streptokokkinfeksjon ved følgende sykdommer:

• katarrhal, lakunær, follikulær tonsillitt;
• erysipelas, skarlagensfeber, glomerulonefritt, revmatisme;
• septiske forhold;
• kroniske inflammatoriske lungesykdommer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]