Florautstryk: indikasjoner, forberedelse, teknikk

Menneskekroppen er et komplekst system, der noen mikroorganismer også deltar i riktig funksjon. Noen av dem deltar aktivt i vitale og sekundære prosesser, mens andre rett og slett sameksisterer fredelig med oss for øyeblikket. Det må sies at helsen vår er direkte relatert til forholdet mellom nyttige og mindre nyttige bakterier i kroppen. Våre opportunistiske "naboer", sammen med patogene "gjester", kan ødelegge helhetsbildet av kvinners og menns helse betydelig, og for å vurdere i hvilken grad tyr leger til en spesiell diagnostisk metode - å ta et smøre og undersøke det. Samtidig er floraen i smøret ennå ikke en patologi, snarere er fraværet alarmerende. Det er viktigere å være oppmerksom på sammensetningen av mikrofloraen, som gir legen viktig informasjon om pasientens helse og metoder for å gjenopprette den.

Hva er en smøreprøve?

Mikrofloratesting er en viktig del av en gynekologisk undersøkelse hos kvinner. Plasseringen av en kvinnes reproduktive organer, hvorav de fleste (skjede, livmor, eggstokker, vedheng) er skjult inne i kroppen, tillater ikke en visuell vurdering av helsen deres, så leger, når de vurderer en kvinnes helse, kan rett og slett ikke klare seg uten laboratorietester, hvis materiale tas ved hjelp av et smøreprøve.

Hos menn ser det ut til at kjønnsorganene er synlige, men en ekstern undersøkelse lar oss ikke vurdere sammensetningen av mikrofloraen og identifisere skadedyr i den, hvis det oppstår klager over ubehag i intimområdet.

Et utstryk for flora er en av de viktigste diagnostiske metodene som gjør det mulig å innhente biomateriale for mikroskopisk laboratorietesting fra overflaten av hud og slimhinner. Oftest forstås dette konseptet som å ta materiale fra overflaten av vaginalslimhinnen. Men det kan også være biomateriale fra åpne eller skjulte hudfolder på penis, fra svelget og nesen, eller fra øret, hvis en person har klager over forverret helse.

Det finnes flere typer slike undersøkelser: en generell celleprøve, en celleprøve fra skjeden hos kvinner eller urinrøret hos menn med påfølgende bakterioskopi (undersøkelse under mikroskop), en celleprøve for å oppdage og bestemme infeksjonstypen (PCR-analyse), en celleprøve for cytologi (Pap-celleprøve for atypiske celler).

En mikroflora-utstrykning med påfølgende undersøkelse av biomaterialet under et mikroskop er en av de enkleste og mest tilgjengelige metodene for bakterioskopisk undersøkelse, som bidrar til å identifisere patogenet, dvs. årsaken til pasientens sykdom, og noen ganger personene som er i kontakt med ham. Riktignok kreves det mer komplekse, dyre og tidkrevende analyser for å navngi det identifiserte patogenet, men en mikroskop-utstrykning med fargereagenser forteller legene hvilken retning de skal ta.

Mer fullstendig informasjon om infeksjonens art kan fås etter å ha utført en PCR-analyse, der materialet igjen er kjønnsorganenes sekresjon tatt under en smøre. Predisposisjon for kreft avsløres under en cytologisk studie basert på samme biomateriale, men bare en histologisk analyse (biopsi), som krever et stykke levende vev, kan bekrefte onkologi.

Hva inkluderer en celleprøve for flora? Dette er en studie av biomateriale tatt fra overflaten av slimhinnene for tilstedeværelse av gunstige (lakto- og bifidobakterier), opportunistiske (for eksempel kokemikroflora) og patogene bakterier, sopp, protozoer, der konsentrasjonen av hver type mikroorganisme i en volumenhet også beregnes, deres størrelse og form vurderes. I tillegg beregnes antallet røde og hvite blodlegemer (erytrocytter og leukocytter) i slimhinnenes utskillelse, og innholdet av epitelceller bestemmes. Analysen kan også avsløre tilstedeværelsen av atypiske celler, noe som indikerer en predisposisjon for svulstsykdommer.

En slik studie er nødvendig både i nærvær av en inflammatorisk eller purulent prosess, og for forebyggende formål, fordi infeksjonen noen ganger oppfører seg så stille at en person, som allerede er syk, ikke opplever noen symptomer på sykdom før et visst øyeblikk.

Indikasjoner for prosedyren

Det kan være forskjellige grunner til å gjennomføre en mikrofloraanalyse, og det er viktig å ta hensyn til pasientenes klager og de spesifikke egenskapene til en bestemt studie. Hvis vi snakker om en forebyggende gynekologisk undersøkelse av kvinner, som representanter for det lysere kjønn som er seksuelt aktive bør gjennomgå regelmessig 1-2 ganger i året, tas det uten unntak en mikrofloraprøve, som er et forebyggende tiltak for utvikling av smittsomme og inflammatoriske og kjønnssykdommer.

Det finnes situasjoner der et uplanlagt besøk hos gynekologen er nødvendig, som også inkluderer en celleprøve. Slike situasjoner inkluderer tvungen samleie, mistanke om kjønnssykdommer hos en seksuell partner, manglende selektivitet i seksuelle forhold, når risikoen for smittsom infeksjon øker, samt oppdagelse av uvanlige utslett, hyperemi eller plakk på penis hos en fast partner (det er bedre å være på den sikre siden).

Andre indikasjoner for generell smøring og bakterioskopi hos kvinner kan være klager over ubehagelige symptomer, som for eksempel:

• smerter i nedre del av magen, inkludert smerter forbundet med vannlating, en trekkende følelse,
• kløe, svie i kjønnsorganene og vaginalen,
• utseendet til uvanlig (osteaktig, gul eller grønn purulent) eller for rikelig gjennomsiktig utflod, en ubehagelig lukt av utfloden,
• hyperemi og irritasjon i intimområdet, spesielt en stund etter seksuell kontakt,
• smerter under samleie.

En alvorlig forstyrrelse av vaginal mikroflora er en vanlig konsekvens av langvarig bruk av antibiotika, så selv i fravær av gynekologiske symptomer anbefales det å gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en gynekolog med obligatorisk smøre.

Det anbefales å ta et celleprøve etterfulgt av en cytologisk undersøkelse av biomaterialet under et årlig besøk hos gynekologen for kvinner:

• lider av infertilitet,
• i tilfelle av menstruasjonssyklusforstyrrelser,
• med manifestasjoner av genital herpes eller papillomavirusinfeksjon,
• i tilfelle fedme,
• ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler,
• under et aktivt sexliv (spesielt når man bytter sexpartner),
• dagen før installasjon av en spiral,
• hvis en visuell undersøkelse avslører neoplastiske prosesser i livmorhalsen (erosjon, dysplasi, komprimering).

En celleprøve er et viktig trinn i graviditetsplanleggingen. Den er foreskrevet for å forhindre alle slags ubehagelige overraskelser etter unnfangelsen. Eventuelle gynekologiske sykdommer bør ideelt sett behandles før dette øyeblikket. På denne måten kan en mor ta vare på helsen til sin fremtidige sønn eller datter på forhånd.

Om nødvendig kan en slik studie utføres selv under graviditet, siden den ikke innebærer dyp penetrasjon i livmoren, og derfor ikke kan være en faktor som kan skade fosteret. Når man undersøker gravide kvinner i en gynekologisk stol, tar legene et smøreprøve for forebyggende eller terapeutiske formål.

Hos menn tas et mikroflora-utstryk fra urinrøret (i noen tilfeller kan sæd eller prostatasekresjon tjene som biomateriale for forskning). Slik forskning utføres både for diagnostiske og forebyggende formål ved besøk hos urolog eller spesialist i kjønnssykdommer.

Indikasjoner for å utføre en smeartest for diagnostiske formål kan være følgende:

• utseendet av uvanlig, og spesielt purulent utflod fra urinrøret med eller uten en ubehagelig lukt,
• ubehag i penisområdet (smerte, svie, kløe osv.),
• mistanke om seksuelt overførbare infeksjoner (begge seksuelle partnere må undersøkes)
• lange fruktløse forsøk på å bli far,
• tilfeldig sex (forebyggende).

En smeartest for flora er en diagnostisk metode som ikke bare brukes i gynekologi, urologi eller venerologi. Den kan brukes til å diagnostisere og identifisere årsaken til ØNH-sykdommer. En undersøkelse av utflod fra svelget, nesen eller øret kan foreskrives til både voksne og barn ved mistanke om en infeksjon.

Denne typen analyse kan foreskrives:

• ved akutt betennelse i mandlene (angina), pussdannelse i mandlene, infeksiøs mononukleose,
• for inflammatoriske sykdommer i nesen (rhinitt, bihulebetennelse) eller halsen (faryngitt, laryngitt), for å forstå patologien, dvs. for å bestemme typen patogen,
• ved kronisk eller hyppig tilbakevendende rennende nese og systematisk forkjølelse (for eksempel hyppig bronkitt),
• å studere sammensetningen av sekreter fra nedre luftveier under hoste ved tuberkulose, samt ved mistanke om lungebetennelse.
• for ulike former for mellomørebetennelse, skade på vanskelig tilgjengelige vev i hørselsorganet (utstryk fra overflaten av det ytre øret).

For forebyggende formål, dvs. uten patologiske symptomer, foreskrives en smøretest for flora ekstremt sjelden i ØNH-praksis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Kvaliteten på biomaterialet som undersøkes, og dermed påliteligheten til analyseresultatene, avhenger i stor grad av riktig forberedelse til studien. De fleste analyser er underlagt visse krav, inkludert regler for forberedelse til innsamling av materiale, som må følges av både leger og pasienter. Nøyaktigheten og informativiteten til informasjonen legen mottar etter analysen for å hjelpe med å stille en diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling avhenger av dette.

Samtidig kan kravene som stilles av forskjellige leger variere noe. Så gynekologen vil først fortelle pasienten hva de ikke skal gjøre før analysen. Det antas at analysens pålitelighet kan påvirkes negativt av samleie, skylling, bruk av glidemidler, noen prevensjonsmidler, vaginale former for forskjellige legemidler og bading. Du må gi opp alt dette dagen før analysen, og det er bedre å avstå fra samleie i et par dager før undersøkelsen.

På tampen av analysen kan du utføre hygieniske prosedyrer i intimområdet, men uten å bruke vaskemidler. I dette tilfellet kan du bare vaske de ytre kjønnsorganene og perineum.

I livet til kvinner i reproduktiv alder skjer det hver måned en hendelse der livmoren renses ved at blod slippes ut i skjedehulen (menstruasjon). Siden et celleprøve for flora tas fra skjedeslimhinnen og livmorhalskanalen, anbefales det ikke å utføre det under menstruasjon (unntatt ved akutte indikasjoner og med en merknad om fasen i menstruasjonssyklusen). Tilstedeværelsen av blod i celleprøven forvrenger noe helhetsbildet og påvirker påliteligheten til analyseresultatene.

På menstruasjonens siste dag eller i løpet av de første dagene etter menstruasjon vil et mikroflora-utstryk ha en viss verdi, men det vil være utilstrekkelig informasjon om den epiteliale komponenten i utstryket (eksfolierte celler kommer ut med menstruasjonsblodet), noe som er nødvendig for å diagnostisere dysplastiske og tumorprosesser. Og en slik studie vil ikke gi nøyaktige data om balansen i vaginal mikroflora.

Det optimale tidspunktet for å ta en mikrofloraprøve forebyggende, ved betennelse eller mistanke om infeksjon, anses å være 7–10 dager etter menstruasjon. Det er i denne perioden at påliteligheten til informasjonen fra den mikroskopiske undersøkelsen vil være maksimal. Hvis det ikke er akutte indikasjoner og det haster, foreslår leger å utsette analysen til en mer passende dag.

Det er enklere for menn i denne forbindelse. De kan ta testen når som helst når de besøker en urolog eller venerolog. Det er imidlertid fortsatt verdt å overholde noen restriksjoner før testen.

Det er vanlig for både menn og kvinner å avstå fra samleie et par dager før studien. Menn, som kvinner, anbefales å utføre hygiene på intimområder uten å bruke vaskemidler (spesielt med antibakteriell effekt) dagen før innsamling av biomateriale. Kun nøytral såpe er tillatt.

Representanter for det sterkere kjønn må være tålmodige og ikke gå på toalettet i 2-3 timer før analysen (dette anbefales også for kvinner, men av åpenbare grunner er det bare noen få som følger denne regelen). Siden menns urinrør også er penis, kan vannlatingen forvrenge det generelle bildet av mikrofloraen.

Hvis en smøretest for flora er foreskrevet av en otolaryngolog, terapeut eller barnelege, er det i dette tilfellet spesifikke regler for forberedelse som reduserer sannsynligheten for et falskt resultat.

Pasienter rådes til ikke å spise eller drikke noe i 2 timer før biomaterialet samles inn. Det er tydelig at hygieniske og medisinske prosedyrer som tannpuss, gurgling eller behandling av halsen med antiseptiske midler, bruk av munnskyll og munnfriskere med antibakteriell effekt, bruk av betennelsesdempende salver og spray i det ytre øreområdet osv. er forbudt.

Siden en smeartest for mikroflora er utformet for å identifisere ulike patogener, bør eventuelle tidligere utførte behandlingsprosedyrer som tar sikte på å bekjempe dem og den inflammatoriske prosessen utsettes i tide. Derfor bør du slutte å ta ulike former for antibiotika og soppdrepende medisiner en uke før testen. Du bør også informere legen din om å ta andre medisiner før biomaterialet samles inn.

Teknikk florautstryk

Som vi allerede har nevnt, er det enkelt å ta biomateriale for mikrofloratesting, selv om det medfører noe ubehag for pasienten. Hos kvinner tas et mikroflora-utstryk under en gynekologisk undersøkelse på en stol, noe som gjør det mulig å ta biomateriale ikke bare fra de ytre kjønnsorganene, men også fra overflaten av skjeden, inkludert inngangen til livmorhalskanalen. Samtidig opplever de fleste kvinner mild ubehag, som forverres hvis det er alvorlig betennelse og irritasjon i slimhinnen.

Ideelt sett bør gynekologen ta tre typer utstryk fra forskjellige deler av kvinnens kjønnsorganer:

• åpning av urinrøret (blærekatarr er en av de smittsomme og inflammatoriske sykdommene som har symptomer som ligner på gynekologiske patologier),
• slimhinnen i skjedeveggene,
• den ytre overflaten av livmorhalskanalen i livmorhalsen (et smøre kan vise både tilstedeværelsen av infeksjon og utviklingen av dysplastiske prosesser som krever videre undersøkelse - biopsi).

Det finnes et spesielt verktøy for å samle biomateriale – en medisinsk gynekologisk spatel, som bidrar til å få en tilstrekkelig mengde slim uten å skade den. Enheten for å ta en smøreprøve er en flat plastspatel på størrelse med en ørepinne.

Hvis det er nødvendig å ta et smøre også fra livmorhalskanalen, foretrekker legene en dobbeltsidig Volkmann-skje eller en cervikal (gynekologisk) børste.

Nylig har man brukt engangsinstrumenter av plast, som ikke er dårligere i styrke enn gjenbrukbare metallinstrumenter. Slike instrumenter er inkludert i mange individuelle gynekologiske sett.

Ved hjelp av en medisinsk spatel (Volkman-skje, cervikalbørste eller steril bomullspinne) plasseres biomaterialet på et rent glassplate og fordeles over det. Legen lager et merke på pladen som angir stedet hvor smøret ble tatt:

• Bokstaven C betegner vanligvis livmorhalsen,
• Engelsk U snakker om urinrør
• Bokstaven V er tildelt et vaginalt smøre.

Dette er svært viktig for å bestemme lokaliseringen av infeksjonen og omfanget av den patologiske prosessen.

En celleprøve for flora under graviditet anses som obligatorisk på grunn av prosedyrens sikkerhet og høye diagnostiske verdi. Den utføres minst to ganger. En slik studie bør utføres når den vordende moren er registrert på fødselsklinikken og omtrent i den 30. svangerskapsuken. Ubehag i kjønnsområdet og nedre del av magen under graviditet er også en god grunn til å oppsøke en gynekolog og foreskrive en celleprøve for flora, fordi det er svært viktig at en mulig patologi oppdages så tidlig som mulig, før infeksjonen kan trenge inn i morkaken og påvirke fosterets utvikling.

Teknikken for å utføre en smøre under graviditet er praktisk talt ikke forskjellig fra den i andre perioder av en kvinnes liv, bare legen er spesielt forsiktig og forsiktig, fordi han er ansvarlig for helsen til to personer samtidig.

Et mikroflora-utstryk hos menn kan tas fra urinrøret, og ved hudsymptomer på penis og fra overflaten (ved hjelp av en medisinsk spatel). Enheten for å analysere urinrørets sekresjon er en spesiell engangssonde med en børste på enden, som føres inn i urinrørets åpning til en dybde på 4-5 cm. Innholdet i urinrøret trekkes ut ved hjelp av rotasjonsbevegelser, noe som noe skader urinrørets vegger og kan være ganske smertefullt.

I dag kan et flekkprøve for menn tas på en annen måte, som anses som mindre smertefull. Vi snakker om såing, som det produseres spesielle engangssett for. De inkluderer et verktøy for innsetting i urinrøret med en bomullspinne på enden (den kan også brukes til å ta et flekkprøve fra penisoverflaten) og et medium hvor biomaterialet plasseres etter at flekken er tatt (plassert i en kolbe).

For å ta en vattpinne fra halsen, nesen eller øret brukes en spesiell engangsspatel, som er forskjellig fra den otolaryngologiske spatelen som brukes til å undersøke halsen.

Hvor lang tid tar det å ta en celleprøve?

Selve prosedyren tar minimal tid. En gynekologisk (som en del av en undersøkelse på en gynekologisk stol) eller øre-nese-hals-utstryk tar ikke mer enn 1–2 minutter. Et utstryk fra urinrøret hos menn kan kreve 2–3 minutter. Men varigheten av analysen av det oppnådde biomaterialet vil avhenge av typen studie (resultatet av mikroskopiske studier er vanligvis klart innen 1 virkedag, og PCR-analyse i forskjellige laboratorier tar ulik tid).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konklusjon

Leserne våre er sannsynligvis ikke i tvil om nødvendigheten av en så enkel, men svært informativ prosedyre som et smøremiddel fra kjønnsorganene eller ØNH-organene. Tross alt lar en enkel og lite traumefull prosedyre etter undersøkelse av det oppnådde biomaterialet legen stille en nøyaktig diagnose og bestemmer i stor grad valget av legemidler for behandling av smittsomme patologier.

Det er lett å forestille seg hvor mye sykdomsforekomsten blant kvinner ville sunket dersom alle bevisst og regelmessig gjennomgikk undersøkelse hos en gynekolog, som inkluderer å ta en celleprøve. Faktum er at floraen som finnes i celleprøven kan fortelle legen mye mer enn pasientens klager over uvelhet. Og dette er ikke overraskende, fordi de aller fleste infeksjonssykdommer har en latent periode, når infeksjonen allerede er i ferd med å utvikle seg, men det ikke er noen merkbare eller synlige symptomer ennå.

Og selv når symptomene dukker opp, er det ikke alle kvinner som legger merke til dem. Vanligvis skynder vi oss ikke til gynekologen, men prøver å finne en forklaring på plagen vår på internett eller i historier om andre som «også hadde noe lignende, men det gikk over» eller ble kurert med visse medisiner, metoder og tradisjonell medisin. Det er denne holdningen til helseproblemet som ofte blir årsaken til avanserte sykdommer som er vanskelige å behandle.

Situasjonen er identisk med menn, hvorav mange anser det under sin verdighet å i det hele tatt åpne munnen vidt under en halsprøve, langt mindre fortelle en urolog om problemene sine, langt mindre vise dem frem. Vel, det er slik menn er, og det kan bare overvinnes med viljeinnsats. Og for å gjøre dette må du innse det ekstreme behovet for å ta vare på helsen din og føle ansvar for dine kjære. Når det gjelder kjønnssykdommer, ville det være mer ærlig å fortelle alt åpent og løse problemet sammen enn å skjule utroskapen din og dermed forårsake betydelig skade på helsen til noen du er glad i.

Faktisk er to minutter med «skam og lidelse», som betyr å ta et smøre fra intimområdet, ikke verdt den tapte helsen, som er viktigere enn noe annet på jorden. Uansett hvilken flora som finnes i smøret, er informasjonen som innhentes av stor diagnostisk verdi, fordi den bidrar til å opprettholde og om nødvendig gjenopprette helsen vår.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]