Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt

Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt (NIH kategori IV) er en histologisk bekreftet, klinisk latent bakteriell eller abakteriell betennelse i prostata som oppdages under undersøkelse for andre sykdommer.

[ 1 ]

Epidemiologi

Forekomsten av denne typen betennelse i prostata blant menn i eldre aldersgrupper er 32 %.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til asymptomatisk inflammatorisk prostatitt

De antatte årsakene til asymptomatisk betennelse i prostata er bakterielle patogener, som kanskje eller kanskje ikke kan påvises ved hjelp av moderne diagnostiske metoder.

Patologisk avslører denne sykdomsformen lymfohistiocytisk infiltrasjon av prostatavevet og dets kanaler i kombinasjon med fokus på sklerose.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på asymptomatisk inflammatorisk prostatitt

Klinisk sett er denne sykdomsformen fullstendig latent. Pasienter med asymptomatisk inflammatorisk prostatitt har ingen plager. Det kan være en anamnestisk indikasjon på en økning i total PSA (grunn til å utføre en prostatabiopsi).

Palpasjon av prostata kan bidra til å identifisere forstørrelse, ømhet, asymmetri og heterogenitet i organet.

Behandling av asymptomatisk inflammatorisk prostatitt

Målet med behandlingen er å normalisere total PSA når den øker. I andre tilfeller er behandling ikke nødvendig.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Behandling av asymptomatisk inflammatorisk prostatitt utføres poliklinisk.

Ikke-medikamentell behandling

Under behandlingen anbefales det å leve en aktiv livsstil, utelukke immunsuppressive effekter (hypotermi, solinnstråling). Det er nødvendig med regelmessig (minst 3 ganger i uken) og beskyttet seksuell aktivitet, og å følge et kosthold som tar sikte på å eliminere alkohol, kullsyreholdige drikker, krydret, syltet, salt og bitter mat.

Medikamentell behandling

Med tanke på data om sykdommens mulige smittsomme natur, utføres antibakteriell behandling med fluorokinoloner (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin), tetracykliner (doksycyklin) eller sulfonamider (sulfametoksazol/trimetoprim). Varigheten av behandling med antibakterielle legemidler er 4–6 uker. Kriteriet for effektiv behandling med økning i total PSA er normalisering innen 3 måneder etter behandlingsslutt. Hvis patologiske endringer i SPS og PM3 oppdages i 4-glassprøven, er det nødvendig å normalisere indikatorene.

Diagnostikk

Laboratorietester for diagnose av asymptomatisk inflammatorisk prostatitt er ikke obligatoriske på grunn av tilstedeværelsen av en primær histologisk diagnose. Ved utførelse av en 4-glass-test er det mulig eller ikke å oppdage en økning i antall leukocytter og bakterier i SPG og PM3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentelle metoder

TRUS kan ikke utføres på grunn av fravær av forandringer som er typiske for denne sykdomsformen. Ultralydbildet avviker ikke vesentlig fra bildet ved kronisk bakteriell prostatitt (ujevn ekkostruktur i prostata med områder med økt ekkotetthet).

Differensialdiagnostikk

Differensialdiagnostikk utføres ikke på grunn av tilstedeværelsen av histologiske undersøkelsesresultater av prostatavev.

Eksempel på diagnoseformulering

• Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebygging

Forebygging av asymptomatisk inflammatorisk prostatitt er ikke utviklet.

Prognose

Vedvarende asymptomatisk inflammatorisk prostatitt øker nivået av total PSA betydelig, noe som øker behovet for gjentatte prostatabiopsieprøver.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]