Gentamicin

Gentamicin er et aminoglykosid antibiotikum med et omfattende utvalg av effekt.

[1], [2], [3], [4]

Indikasjoner Gentamicin

Det brukes i tilfeller av infeksiøs og inflammatorisk genese av sykdommer, hvor utviklingen fremkaller aktiviteten til bakterier som er utsatt for gentamicin.

Parenteral administrering av 4% væske utføres i det akutte stadium av kolecystit, pyelonefrit, cystitis med kolangitt, peritonitt og lungebetennelse. Tilsetning anvendt i sepsis og septiske infeksjoner med subkutane lag av epidermis, pleuraempyem, infeksjoner som påvirker ben og ledd utviklings skyldes sår fra brannskader, samt ventrikkel.

Injiseringer utføres i tilfelle av alvorlige stadier av gynekologiske betennelser.

Salven brukes til furunkulose, sykose, overfladisk follikulitt, paronyki og pyoderma, og også for akne eller seborrheisk form for infisert dermatitt, med sår av forskjellig etiologi (brann, bitt, sår, etc.) og smittede varicose sår. I tillegg kan det bli foreskrevet for sekundær infeksjon av bakteriell natur på grunn av sopp- eller virale lesjoner av epidermis.

Øyedråper er foreskrevet for keratitt, blepharitt eller blepharoconjunctivitis, keratokonjunktivitt med konjunktivitt, og med det for dacryocystit eller meibomitt.

Utgivelsesskjema

Frigivelsen av et terapeutisk middel er implementert i flere forskjellige former:

• lyofilisat til injeksjonsvæske i flasker;
• 4% oppløsning i ampuller kapasitet 1 eller 2 ml;
• 0,3% øyedråper inne i piperørene;
• spray og salve for ekstern behandling.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmakodynamikk

Inne i kroppen syntetiseres legemidlet med 30S ribosomal underenheten, som fører til ødeleggelse av proteinbinding og suspensjon av produksjon av komplekst informasjons- og transport RNA. Feilaktig RNA-lesing observeres, og inaktive proteiner dannes også. Samtidig er det observert en bakteriedrepende virkning - høye stoffindikatorer svekker barriereaktiviteten til cytoplasmatiske vegger, og det er derfor bakterier som dør.

Separate gram-negative mikrober, og i tillegg har en rekke positive bakterier en sterk følsomhet for gentamicin.

Resistent mot stoffets virkning, slike mikroorganismer som: Providence Rettgera, streptokokker, gonokokker, blek treponema, clostridia og bakterier.

Med kombinasjonen av medisiner og eksponering overfor penicillin utviklet i forbindelse fekal streptokokker og enterokokker, enterokokker og streptokokker fetsium, men bortsett fra at fugl enterokokker, Enterococcus Durans og Streptococcus Durans.

Bakteriell motstand angående dette legemidlet utvikler seg ganske sakte, men stammer som er resistente mot kanamycin med neomycin, kan også vise motstand mot virkningene av gentamicin. Legemidlet påvirker ikke aktiviteten til virus, sopp og protozoer.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetikk

Når jeg / e injeksjonsmedisin absorberes fullt og i høy hastighet. Verdier av Cmax inne i kroppen når / m bruk observert etter 30-90 minutter. Hvis en halvtime intravenøs infusjon brukes, oppnås dette tallet på 0,5 timer, og med en lignende, men timeløs infusjon, etter 15 minutter.

Intlasma syntese med protein er ganske lav - maksimalt 10%. I medisinske verdier er stoffet registrert i lungene, nyrer med lever og væsker (synovia, lymfatisk, peritoneal, pleural med ascitic og pericardial). I tillegg er det funnet i urinen, pus fra sår og granuleringer.

Lavt verdier av legemidlet registreres i fettvev, ben med muskler, galle, bronkial sekresjoner, sputum, brystmelk, og foruten øyevann og CSF. Hos voksne går stoffet nesten aldri gjennom BBB, i motsetning til moderkremen som det kan trenge gjennom.

Inne i cerebrospinalvæsken hos nyfødte har legemidlet høyere priser enn hos en voksen.

Legemidlet passerer ikke metabolske prosesser i kroppen. Halveringstiden er 2-4 timer (voksen) eller 3-3,5 timer (babyer under et halvt år).

Utskillelsen av det meste av det uendrede stoffet forekommer gjennom nyrene, en liten mengde medikamenter utskilt i gallen. Med et stabilt arbeid av nyrene for perioden de første 24 timene utskilles 70-95% av legemidlet. Inne i urinen oppdages i en konsentrasjon på mer enn 100 μg / ml. Ved re-injeksjon observeres kumulasjon.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosering og administrasjon

Hetamisinsulfat er nødvendig å ta hensyn til plasseringen av den smittsomme lesjonen, følsomheten til patogenmikroben og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Bruk av medisinske injeksjoner.

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å bestemme nivået av mikroflora følsomhet overfor gentamicin.

V / m eller / i innføring av medisinering fra ampuller til en voksen er nødvendig i en dose på 1,7 mg / kg. I løpet av dagen må du legge inn 3-5 mg / kg. Legemidlet brukes 2-4 ganger per dag. Hele terapeutiske syklusen varer 7-10 dager. For intramuskulære injeksjoner må lyofilisatet først oppløses i destillert væske (2 ml), som tilsettes direkte til ampullen.

Med hensyn til sykdommens type kan Gentamicin administreres i porsjoner på 0,12-0,16 g 1 ganger daglig i løpet av 7-10 dager eller i en enkeltdose på 0,24-0,28 g. Intravenøse injeksjoner utføres gjennom hele 60-120 minutter

For barn brukes medisinering utelukkende til alvorlige former for infeksjoner. For tidlig og nyfødte babyer krever 2-5 mg / kg, 2 ganger daglig. Barn under 2 år bruker samme dosering, men med en 3 ganger administrering per dag. Barn over denne alderen skal få 3-5 mg / kg, administrert 3 ganger daglig.

Personer med nedsatt nyrefunksjon trenger dosejustering.

I løpet av dagen kan du ikke gå inn i mer enn 5 mg / kg av legemidlet (både barn og voksne).

Ordninger for bruk av salve.

Salve skal brukes 3-4 ganger om dagen. Før du påfører det, er det nødvendig å fjerne pus og dødt vev helt fra det berørte området. Hvis lesjonene er for store, bør den daglige dosen av salven være 200 g maksimal. Varigheten av terapeutisk syklus er valgt av en medisinsk spesialist.

Metoder for påføring av øyedråper.

Innstillet medikament kreves i regionen av den nedre konjunktival sac, i mengden av 1-2 dråper, med 1-4 timers intervaller.

Personer med konjunktivitt, keratitt og andre øyesykdommer som har smittsom og inflammatorisk genese krever 3 ganger om dagen å grave i en 0,3% oppløsning av legemidlet.

[29], [30], [31], [32]

Bruk Gentamicin under graviditet

Gravide kvinner, og i tillegg bør ikke lakterende kvinner få Gentamicin. Det er kjent at små mengder aminoglykosider kan trenge inn i morsmelk. Men fra mage-tarmkanalen er dette stoffet dårlig absorbert, så det var ingen komplikasjoner hos spedbarn.

Kontra

Hovedkontraindikasjoner:

• tilstedeværelsen av sterk følsomhet overfor legemidlet og andre aminoglykosider;
• Nevrolitt påvirker hørselsnerven;
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon
• uremia.

Mens du bruker Gentamicin, er det nødvendig å periodisk overvåke ytelsen til nyrene.

[24]

Bivirkninger Gentamicin

Utførelse av injeksjoner kan forårsake noen bivirkninger:

• fordøyelsessykdommer: oppkast, økt levertransaminaseaktivitet, samt kvalme og hyperbilirubinemi;
• brudd på hematopoietiske prosesser: anemi, leuko-, trombocyto- eller granulocytopeni;
• lesjoner som påvirker NS: hodepine, epileptiske anfall, parestesier, nummenhet eller døsighet og muskelforstyrrelser. Barn kan vise tegn på psykose;
• problemer med sansens arbeid: hørselstap, døvhet, øreproblemer, vestibulære og labyrintforstyrrelser;
• forstyrrelser i urinprosesser: nefrotoksisitet, mot hvilket brudd på nyreaktivitet. Av og til opptrer nyre nekrose av rørformet natur;
• allergiske tegn: feber, angioødem, utslett, eosinofili og kløe;
• endring i laboratorie indikasjoner: barn kan utvikle hypokalsemi, og i tillegg kalemi eller magnemi;
• andre lidelser: fremveksten av superinfeksjon.

[25], [26], [27], [28]

Overdose

Intoxikasjon med et medikament kan føre til en svekkelse av den neuronale muskulære ledningsevnen, som noen ganger kommer til å stoppe i respiratorisk prosess.

For å eliminere uorden, administreres antikolinesterase stoffer (for eksempel proserin) eller kalsiummedikamenter til voksne. Før du bruker proserin, er det nødvendig å injisere atropin (0,5-0,7 mg) til pasienten, vent på en økning i puls og deretter injisere 1,5 mg proserin. I fravær av et resultat etter bruk av denne dosen brukes en tilsvarende del av proserin igjen. Hvis bradykardi utvikles, tilsettes ytterligere atropin.

Forgiftning hos barn krever bruk av kaliummidler. Gentamicinsulfat kan utskilles via peritonealdialyse eller hemodialyseprosedyrer.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interaksjoner med andre legemidler

Bruk av stoffet i kombinasjon med aminoglykosider, vankomycin og også etakrynsyre eller cefalosporiner kan føre til forsterkning av nefro- og ototoxisk aktivitet.

Når du bruker legemidlet sammen med indometacin, en reduksjon i nivået av stoffklarering og en økning i blodverdiene, på grunn av hvilke dets giftige egenskaper øker.

Legemiddeladministrasjon i kombinasjon med opioider eller inhalasjonsbedøvelsesmidler øker risikoen for å utvikle nevromuskulær blokade; apné kan også forekomme.

Blodindikatorer for gentamicin øker når det kombineres med diuretika med sløyfe.

[38], [39], [40], [41], [42]

Lagringsforhold

Gentamicin må holdes på et mørkt sted med en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

[43], [44], [45]

Holdbarhet

Gentamicin kan brukes innen 4 år fra det tidspunkt et terapeutisk legemiddel frigjøres.

[46], [47], [48], [49], [50]

Søknad om barn

Spedbarn er foreskrevet medisinering bare hvis de er strengt indikert. Det er påkrevd å overholde den foreskrevne medisinske ordningen som foreskrevet av legen, og i tillegg til å gi medisinsk overvåking av pasienten.

[51], [52], [53], [54],

Analoger

Analoger av stoffet er slike legemidler som Gentacicol, Garamycin med Asgent, og i tillegg Gentamicin Akos, Gentamicin K og Gentamicin-Teva, samt Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Anmeldelser

Gentamicin mottar vanligvis gode anmeldelser - det anses å være et ganske effektivt stoff som behandler ulike typer sykdommer.

Av svakhetene i noen kommentarer nevnes utseendet på negative symptomer (hovedsakelig hodepine, hørselstap, kvalme og døsighet). I tillegg produserte ofte ganske smertefulle stikk injeksjoner.

Av de positive aspektene er den lave kostnaden av det terapeutiske middel notert.