Nerve i klem i halsryggen hos voksne og barn

Hvis man i vanlig språkbruk sier «klemt nakkenerve», så er en mer presis medisinsk formulering definisjonen: klemte nakkeryggnerverøtter eller nakkepleksusnerverøtter. Og dette er en av de vanligste årsakene til nevrologiske problemer forbundet med nakken. [ 1 ]

Epidemiologi

Dysfunksjon av nerveroten i nakkesøylen kan forekomme hos personer i alle aldre, men ifølge statistikk skjer oftest avklemming av roten i alderen 40–50 år. [ 2 ]

Og prevalensen er anslått til omtrent 64–107 tilfeller per 100 000 mennesker. [ 3 ]

Fører til plexus cervicalis-nerverotpåvirkning

I den bakre trekanten av nakken (scapulotrapezoid), overfor de fire øvre nakkevirvlene (under sternocleidomastoideusmuskelen), finnes det et nettverk av sammenkoblede fremre grener av ryggmargsnervene CI-CIV, som kommer ut fra ryggmargen i nakkesøylen gjennom de intervertebrale (foraminale) åpningene. Dette lokale nervenettverket, kalt cervikalplexus, er en del av det perifere nervesystemet.

Hver av disse nervene stammer fra de motoriske (anteriore) og sensoriske (posteriore) røttene - aksonene eller prosessene til de tilsvarende nevronene, som, etter å ha forlatt foraminalåpningen, går sammen i blandede fibre (som leder efferente og afferente impulser).

De tre første cervikale nervene (CI, CII og CIII) er involvert i bevegelser av hodet og nakken; CII-dermatomet gir følelse til toppen av hodet, og CIII-dermatomet til bakhodet og deler av ansiktet.

Cervikalplexus danner mindre nervegrener. Dermed danner de øvre røttene CI-CII og de nedre røttene CII-CIII nervesløyfen Ansa cervicalis, som gir innervasjon av hyoidmuskelen, som er involvert i svelging og artikulasjon. Flere andre grener utgår fra nerverøttene til cervikalplexus (den lille occipitale og store ørenerven, de transversale cervikale og supraclavikulære nervene) og gir motorisk innervasjon av skjelettmusklene i nakken, samt sensorisk innervasjon (hudfølelse) i deler av bakhodet, nakken og skulderen. I tillegg passerer sympatiske sudomotoriske og vasomotoriske nervefibre gjennom cervikalplexus til blodårene og svettekjertlene. [ 4 ]

Hovedårsakene til klemte cervikale nerver er relatert til:

• skader i nakkesøylen;
• fremspring av skiven mellom nakkevirvlene eller skiveprolaps;
• degenerative forandringer i ryggraden, for eksempel med cervikal osteokondrose;
• lokalisert i nakkesøylen spondyloartrose;
• cervikal spondylose eller diffus idiopatisk skjeletthyperostose;
• hypertrofi av fasettleddene i ryggvirvlene, noe som fører til cervikalt fasettsyndrom;
• dannelsen av svulster i ryggmargen.

I tillegg til skader og neoplasmer lokalisert i nakkesøylen (primært perinevrale cyster), kan klemte nakkesøyler hos et barn være forårsaket av medfødt manglende sammenvoksing av nakkevirvelbuene – spondylolyse.

På grunn av traumer under fødselen (under passasjen gjennom fødselskanalen), med kortnakkesyndrom eller medfødt muskeltorticollis, samt på grunn av uforsiktig håndtering av spedbarnet (som begynner å holde hodet først ved 2,5–3 måneder), kan nakkevirvlene forskyve seg, noe som forårsaker klemming av nakkenerven hos nyfødte. [ 5 ]

Risikofaktorer

Faktisk er klemming av en hvilken som helst nerve en patologisk prosess, og i tillegg til de allerede nevnte årsakene til dens utvikling, inkluderer eksperter følgende risikofaktorer for klemming av en nerve i nakkesøylen: redusert bentetthet, noe som øker sannsynligheten for ryggmargsskader (spontane brudd); hos barn - rakitt; hos voksne - degenerative-dystrofiske patologier i nakkevirvelleddene; Bechterews sykdom; kyfose i nakkesøylen, hypertrofi av periradikulært fibervev, langvarige holdningsforstyrrelser, etc.

Patogenesen

Virkningsmekanismen på de motoriske og sensoriske røttene til nervene i cervikalpleksen (som er sårbare for skade på grunn av den dårlig utviklede bindevevsskjeden - epineurium) ligger i forstyrrelsen av funksjonene til det perifere nervesystemet, det vil si at det observeres en forstyrrelse av nerveledningen. [ 6 ]

Patogenesen av smerte som oppstår ved kompresjon av cervikale nerver og stenose av mellomvirvelhullet er vurdert mer detaljert i publikasjonen – Nevropatisk smerte [ 7 ]

Hos voksne er cervikal osteokondrose og klemt nerve oftest kombinert. Mer informasjon i materialet - Osteokondrose i ryggraden: nevrologiske komplikasjoner

Symptomer plexus cervicalis-nerverotpåvirkning

Når roten av plexus cervicalis-nerven kommer i klem, utvikler det seg cervikal radikulopati (fra latin nervi radix – nerverot) eller nevralgi, og de første tegnene manifesterer seg som nakkesmerter – i ryggen og på sidene.

Smerter fra en klemt nerve i nakkeområdet kan være dumpe, verkende eller brennende og skytende – i hvile, så vel som når man bøyer og løsner nakken og vrir hodet. På senere stadier oppstår utstrålende smerte i fingre og hender.

I tillegg inkluderer nevralgiske symptomer begrenset bevegelighet i nakkesøylen og sensoriske forstyrrelser – parestesi, som manifesterer seg som nummenhet i huden og prikking, som sprer seg til nakken og bakhodet, skulderen og kragebeinet, submandibulærregionen og den øvre delen av skulderbladene. I de fleste tilfeller manifesterer cervikal radikulopati seg på den ene siden, men tosidige symptomer er også mulige. [ 8 ]

Hodepine er også vanlig når en nerve i nakkeregionen kommer i klem, og når det er mangel på oksygen som kommer inn i hjernen med blodstrømmen, kan svimmelhet og til og med besvimelse oppstå når nakkenerven kommer i klem.

Selv om bevegelsesforstyrrelser på grunn av klemte cervikale spinalnerver er sjeldne (fordi musklene de kontrollerer vanligvis er sterkt innerverte), kan bevegelsesproblemer fortsatt oppstå: med CI-CII-kompresjon er nakkefleksjon og -ekstensjon vanskelig; lateral fleksjon av nakken når hodet vippes er begrenset (med CIII klemt); skulderheving og abduksjon (CIV-CV), albuefleksjon og håndleddsektensjon (CVI), albuefleksjon og håndleddsfleksjon (CVII) og tommelekstensjon (hvis den cervikale nerveroten CVIII er klemt) kan være vanskelig. [ 9 ]

Mer informasjon i artikkelen - Symptomer på skade på cervikalpleksen og dens grener

Komplikasjoner og konsekvenser

Karakteristiske konsekvenser og komplikasjoner inkluderer: nummenhet i fingrene og svekkelse av hendene; utvikling av cervikal migrene (kronisk pulserende hodepine med svimmelhet og tinnitus) – Barre-Lieou syndrom; utvikling av paraparese og paraplegi.

Det kan også være en reduksjon i lengden på musklene i nakkesøylen og svekkelse av disse, stivhet i leddene og vedvarende holdningsforstyrrelser.

Diagnostikk plexus cervicalis-nerverotpåvirkning

For å stille en diagnose er en fysisk undersøkelse av pasienten, registrering av klagene hans og en fullstendig anamnese nødvendig.

Instrumentell diagnostikk brukes til visualisering:

• Røntgen av nakkesøylen med spondylometri;
• MR- eller CT-skanning av nakken;
• Ultralyd av nerver;
• elektromyografi. [ 10 ]

Differensiell diagnose

Spesialister utfører også differensialdiagnostikk ved vertebrobasilært syndrom av vaskulær etiologi; ved cervikalt myofascialt smertesyndrom med myositt i nakken eller myogelose; ved demyeliniserende polynevropatier (inkludert syringomyeli), samt perifere motoriske nevropatier med fokale lesjoner i sentralnervesystemet og sykdommer i motoriske nevroner; ved nevralgisk amyotrofi (Parsonage-Turner syndrom), etc. [ 11 ]

Behandling plexus cervicalis-nerverotpåvirkning

Etiologisk behandling er rettet mot årsaken til klemmingen, det vil si at det er nødvendig å behandle cervikal osteokondrose, forskyvning av ryggvirvler eller behandling av vertebral brokk.

Symptomatisk behandling innebærer at legen foreskriver smertestillende midler for en klemt nakkenerve. [ 12 ]

Først og fremst er dette tabletter som: Paracetamol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, etc.), Ketanov, Diklofenak og legemidler som inneholder natriumdiklofenak; Renalgan (Maxigan). Les også - Tabletter mot nevralgi.

Vitamin B1, B6 og B12 kan bli foreskrevet.

Hjemmebehandling utføres med lokale midler, disse er geler og salver: Menovazan, Deep Relief og Dolgit (med ibuprofen), midler med nimesulid eller ketoprofen. For mer informasjon, se - Salver for nakkesmerter

Ved alvorlig smertesyndrom foreskrives også smertelindrende injeksjoner for klemte cervikale nerver - peri- eller paraneural novokainblokkade.

Flere detaljer i publikasjonen - Behandling av nevropatisk smerte

Standardbehandlingen for bevegelsesproblemer ved nerveledningsforstyrrelser er fysioterapi, se - Fysioterapi for nevritt og nevralgi i perifere nerver

Pasienter får foreskrevet terapeutisk massasje (for å forbedre muskeltrofismen) og spesiell gymnastikk for klemte cervikale nerver - for å opprettholde det eksisterende bevegelsesområdet. Det er nødvendig å systematisk utføre slike øvelser for klemte cervikale nerver som kontralateral rotasjon og laterale bøyninger av nakken mens man står eller sitter, løfter hodet med fremre fleksjon av nakken i liggende stilling, isometriske øvelser for musklene i overekstremitetene, etc.

Les også:

• Fysioterapi for cervikal osteokondrose
• Forskyvning av nakkevirvler

Ved lav effektivitet av konservativ behandling og åpenbar motorisk underskudd, brukes kirurgiske metoder: fremre disseksjon eller korpektomi (dekompresjon) av nakkevirvelen, artroplastikk av mellomvirvelskiven, laminotomi eller foraminotomi.

Forebygging

Er det mulig å forhindre klemte nerver? Hvis du ikke skader nakkesøylen, passer på holdningen din og opprettholder en sunn og fysisk aktiv livsstil, kan risikoen for å utvikle denne patologien reduseres.

Prognose

Ved klemming av nakkenerven – roten til nakkepleksen, er prognosen for utfallet og nevrologiske konsekvenser direkte relatert til årsaken. [ 13 ] Dessverre kan konsekvensene være kroniske (irreversible).