Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Medisiner
Diklofenak
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diklofenak er et legemiddel fra NSAID-gruppen. Det har en uttalt betennelsesdempende, smertestillende og svak febernedsettende effekt; prinsippet for den terapeutiske effekten kommer til uttrykk i å bremse prosessene med PG-binding.
Ved utvikling av ulike betennelser som oppstår etter skader eller operasjoner, lindrer dette legemidlet raskt smerter som oppstår ved bevegelser, samt spontane smerter. [ 1 ]
Indikasjoner Diklofenak
Det brukes mot følgende lidelser:
- revmatiske lesjoner av degenerativ og inflammatorisk natur (revmatoid eller juvenil revmatoid artritt, slitasjegikt, Bekhterevs sykdom og spondylartritt );
- smerter som utvikler seg i ryggraden;
- revmatiske sykdommer som påvirker ekstraartikulært bløtvev;
- akutte giktanfall;
- smerte som utvikler seg etter operasjon eller skade, mot bakgrunn av hvilken hevelse og betennelse observeres (for eksempel etter ortopediske eller tannbehandlingsprosedyrer);
- gynekologiske patologier som forårsaker betennelse og smerte (for eksempel adnexitt eller primær dysmenoré);
- som et adjuvant legemiddel for alvorlige inflammatoriske sykdommer som påvirker ØNH-organene, ledsaget av sterke smerter (for eksempel mellomørebetennelse eller faryngotonsillitt).
Utgivelsesskjema
Frigjøringen av det terapeutiske stoffet skjer i tabletter - 10 stykker inne i en celleplate; inne i en eske - 1 eller 3 slike plater.
Farmakodynamikk
Legemidlet hemmer blodplateaggregering. Det reduserer også smerte under bevegelse og i hvile, hevelse og stivhet i ledd om morgenen; det bidrar til å forbedre leddenes funksjonelle aktivitet. [ 2 ]
Farmakokinetikk
Diklofenak Na absorberes i blodet med høy hastighet og når plasma Cmax-verdier etter 1–2 timer. Proteinsyntesen er 99 %.
Det trenger godt inn i synovium og vev, hvor legemiddelnivåene øker sakte; etter 4 timer når det et nivå som overstiger plasmaverdiene. Mat kan redusere absorpsjonshastigheten, men endrer ikke omfanget. Biotilgjengelighetsnivået er omtrent 5 %. [ 3 ]
Plasmahalveringstiden er 1–2 timer; synovial halveringstid er 3–6 timer. Omtrent 35 % av legemidlet skilles ut i form av metabolske elementer med avføring; omtrent 65 % er involvert i intrahepatiske metabolske prosesser og skilles ut gjennom nyrene i form av inaktive derivater; omtrent 1 % skilles ut uendret.
Dosering og administrasjon
Legemidlet tas oralt, i minimale effektive doser i kortest mulig tid – for å redusere risikoen for bivirkninger. Tablettene tas med eller etter mat, skylles ned med vann og uten å tygge. Størrelsen på Diklofenak-porsjonen og varigheten av administrasjonen velges av legen, med tanke på sykdomsforløpet og arten av sykdommen, pasientens reaksjon og legemidlets effektivitet.
Startdosen er ofte 0,1–0,15 g per dag. Ved milde symptomer og langvarig behandling er en dose på 75–100 mg per dag tilstrekkelig. Den daglige dosen bør fordeles på 2–3 omganger.
Ved den primære formen for dysmenoré velges den daglige dosen individuelt, ofte er den lik 0,05–0,15 g. Den første dosen kan være 50–100 mg, men om nødvendig kan den økes over flere menstruasjonssykluser til et maksimalt nivå på 0,2 g per dag. Du bør begynne å bruke legemidlet etter utviklingen av de første smertefulle manifestasjonene og fortsette i flere dager, tatt hensyn til dynamikken i regresjonen av tegnene på lidelsen.
Maksimal anbefalt daglig dose av medisinen er 0,15 g.
- Søknad for barn
Tabletter bør ikke brukes før 14 år. Tenåringer i alderen 14–18 år får foreskrevet medisinen i en dose på 75–150 mg per dag, fordelt på 2–3 doser.
Bruk Diklofenak under graviditet
Diklofenak skal ikke brukes under graviditet. Hvis legemidlet må brukes under amming, bør problemet med å slutte å amme løses.
Legemidlet har en negativ effekt på en kvinnes fertilitet, og det er derfor det ikke foreskrives når man planlegger en graviditet. Kvinner som har problemer med unnfangelse eller gjennomgår infertilitetstester bør vurdere å seponere legemidlet.
Kontra
De viktigste kontraindikasjonene:
- alvorlig intoleranse mot den aktive ingrediensen eller andre komponenter i legemidlet;
- aktiv form for magesår i mage-tarmkanalen;
- perforasjon eller blødning i mage-tarmområdet;
- historie med perforasjon eller blødning i mage-tarmkanalen forårsaket av bruk av NSAIDs;
- historie med akutt eller tilbakevendende blødning/sår (2+ separate diagnostiserte episoder med blødning eller sårdannelse);
- betennelse i tarmområdet (for eksempel ulcerøs kolitt eller regional enteritt);
- nyre-/leversvikt;
- alvorlig eller kongestiv form for hjertesvikt;
- IHD hos personer med en historie med hjerteinfarkt eller angina pectoris;
- cerebrovaskulære lesjoner hos personer som har hatt hjerneslag eller hatt episoder med TIA;
- sykdommer som påvirker perifere arterier;
- for behandling av postoperative smerter under koronar bypassoperasjon (eller ved bruk av kunstig hjerteminuttvolum);
- i utviklingen av reaksjoner som urtikaria, astmaanfall, nesepolypper, aktiv rhinitt, angioødem og andre tegn på allergi som respons på bruk av NSAIDs;
- blodsykdommer.
Bivirkninger Diklofenak
Bivirkninger inkluderer:
- forstyrrelser i lymfe- og hematopoiesystemet: leukopeni eller trombocytopeni, agranulocytose, anemi (også aplastisk eller hemolytisk);
- immunforstyrrelser: økt temperatur, Quinckes ødem (også hevelse i ansiktet), overfølsomhet, anafylaktoide og anafylaktiske symptomer (inkludert sjokk og redusert blodtrykk);
- psykiske problemer: søvnløshet, desorientering, mareritt, irritabilitet, depresjon og psykotiske lidelser;
- Symptomer relatert til nervesystemets funksjon: døsighet, kramper, parestesi, hodepine og tretthet, samt svimmelhet, smaksforstyrrelser, hukommelsesproblemer og tremor. I tillegg aseptisk meningitt, asteni, angst, hjerneslag og forvirring, cerebral blodstrømsforstyrrelse, sensoriske forstyrrelser og hallusinasjoner;
- synsforstyrrelser: synsproblemer, dobbeltsyn, tåkesyn og nevritt som påvirker synsnerven;
- labyrint- og hørselsforstyrrelser: tinnitus, vertigo og hørselsforstyrrelser;
- problemer i det kardiovaskulære systemet: hjertebank, økt respirasjonsfrekvens, asteni, hjertesvikt, dyspné, økt puls, økt/redusert blodtrykk, hjerteinfarkt, brystsmerter og vaskulitt;
- lesjoner som påvirker organene i brystbenet, luftveiene og mediastinum: lungebetennelse og astma (inkludert dyspné);
- Fordøyelsesforstyrrelser: diaré, kvalme, tap av appetitt og luft i magen, oppkast, halsbrann, dyspepsi, magesmerter og smaksforstyrrelser. I tillegg utvikles gastritt, forstoppelse, glossitt, anoreksi, blødning i mage-tarmkanalen (melena, oppkast og diaré med blod), kolitt (også hemorragisk form, regional enteritt og forverring av ulcerøs kolitt), magesår i mage-tarmkanalen, som kan føre til perforasjon eller blødning (noen ganger dødelig, spesielt hos eldre). Stomatitt (inkludert ulcerøs form), pankreatitt, magesår, spiserørsdysfunksjon, diafragmatisk tarmstenose og gastroenteropati, ledsaget av polyserositt, malabsorpsjon og dårlig fordøyelse.
- lever- og galdeveisdysfunksjon: hepatitt (også fulminant form), leversvikt og økte transaminasenivåer, leverdysfunksjon, gulsott og levernekrose;
- lesjoner i det subkutane laget og epidermis: hyperemi, SJS, utslett (papulære, punktformede eller makulo-urtikarielle), erythema multiforme, TEN, urtikaria, alopecia, utslett i form av blemmer, purpura (også av allergisk art), eksem, eksfoliativ dermatitt, kløe og tegn på lysfølsomhet;
- problemer med urinveis- og nyrefunksjon: hematuri, nefrotisk syndrom, akutt nyresvikt, papillær nekrose i nyrene, proteinuri og tubulointerstitiell nefritt;
- systemiske lidelser: ødem;
- Forstyrrelser relatert til reproduksjonssystemet: impotens.
Kliniske studier og epidemiologiske data viser at diklofenak, spesielt i store doser (0,15 g per dag) og ved langvarig bruk, kan øke risikoen for å utvikle arteriell tromboembolisme (for eksempel hjerneslag eller hjerteinfarkt).
Overdose
Forgiftning kan forårsake epigastriske smerter, diaré, kvalme, gastrointestinal blødning, oppkast, desorientering, hodepine, agitasjon, døsighet, svimmelhet, kramper, tinnitus eller koma. Alvorlig overdose kan forårsake leverskade og akutt nyresvikt.
Symptomatisk og støttende behandling brukes til å behandle akutt NSAID-forgiftning. For eksempel ved nyresvikt, respirasjonsdepresjon, redusert blodtrykk, anfall og gastrointestinal dysfunksjon. Aktivt kull kan brukes når potensielt giftige doser tas, og hvis en livstruende dose er tatt, bør oppkast fremkalles og mageskylling utføres.
Interaksjoner med andre legemidler
Bruk av legemidlet sammen med litium eller digoksin øker plasmanivået av sistnevnte, og det er derfor det er nødvendig å overvåke serumnivåene av litium og digoksin.
Antihypertensive og vanndrivende legemidler.
Administrasjon av legemidlet sammen med ACE-hemmere eller β-blokkere kan redusere deres hypotensive aktivitet på grunn av redusert binding av vasodilatoriske PG-er. I denne forbindelse bør en slik kombinasjon brukes med forsiktighet, spesielt hos eldre som trenger å overvåke blodtrykksverdiene nøye. Pasienter trenger tilstrekkelig hydrering og overvåking av nyrefunksjonen (spesielt med hensyn til ACE-hemmere og diuretika, da sannsynligheten for nefrotoksisitet øker).
Legemidler som kan forårsake hyperkalemi.
Kombinasjon med ciklosporin, trimetoprim, kaliumsparende diuretika eller takrolimus kan føre til en økning i serumkalium. Derfor bør pasientens tilstand overvåkes regelmessig.
Antitrombotiske legemidler og antikoagulantia.
Bruk sammen med diklofenak kan øke risikoen for blødning, så forsiktighet er nødvendig. Store doser av legemidlet kan midlertidig hemme blodplateaggregering.
Andre NSAIDs, inkludert kortikosteroider og selektive COX-2-hemmere.
Med slike kombinasjoner øker sannsynligheten for å utvikle magesår eller blødning i mage-tarmkanalen, så du bør unngå kombinert bruk av 2+ NSAIDs.
Legemidler fra SSRI-gruppen.
Slike kombinasjoner øker sannsynligheten for å utvikle blødning i mage-tarmkanalen.
Metotreksat.
Legemidlet kan hemme clearance av metotreksat i nyretubuli, noe som er grunnen til at sistnevntes indikatorer øker. Diklofenak bør brukes med forsiktighet minst 24 timer før administrering av metotreksat, da dette kan øke blodnivået av metotreksat og forsterke dets toksiske aktivitet.
Ciklosporin.
Legemidlets effekt på intrarenal PG-binding kan forsterke de nefrotoksiske egenskapene til ciklosporin, og det er derfor diklofenak bør administreres i reduserte doser sammenlignet med personer som ikke bruker ciklosporin.
Takrolimus.
Kombinasjonen av takrolimus og NSAIDs øker sannsynligheten for nefrotoksisitet, som kan være mediert av intrarenale antiprostaglandinreaksjoner av NSAID og kalsineurinhemmeren.
Antibakterielle kinoloner.
Krampetrekninger kan forekomme med denne kombinasjonen (muligens hos personer med eller uten tidligere anfall eller epilepsi). Dette bør tas i betraktning når man bestemmer seg for bruk av kinoloner hos personer som allerede tar NSAIDs.
Fenytoin.
Bruk av legemidlet sammen med fenytoin krever konstant overvåking av plasmaverdiene til sistnevnte, siden effekten kan forsterkes.
Kolestyramin og kolestipol.
Disse legemidlene kan svekke eller forsinke absorpsjonen av diklofenak, så det foreskrives minst 1 time før eller 4–6 timer etter bruk av kolestyramin/kolestipol.
SG.
Administrasjon av diklofenak sammen med SG kan forsterke hjertesvikt, øke plasmaglykosidnivåene og redusere SCF-verdier.
Mifepriston.
NSAIDs bør ikke brukes innen 8–12 dager etter administrering av mifepriston, da de svekker den terapeutiske aktiviteten.
Stoffer som hemmer virkningen av CYP2C9.
Når legemidlet brukes sammen med slike midler (for eksempel vorikonazol), er en betydelig økning i eksponering og plasma Cmax-verdier for diklofenak mulig på grunn av undertrykkelsen av sistnevntes metabolske prosesser.
Lagringsforhold
Diklofenak skal oppbevares utilgjengelig for små barn. Temperaturindikatorer – ikke høyere enn 25ºC.
Holdbarhet
Diklofenak kan brukes i en periode på 36 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.
Analoger
Legemidlets analoger er Voltaren, Naklofen og Ortofen med Diclofarm, samt Diclovit og Dialrapid.
Oppmerksomhet!
For å forenkle oppfatningen av informasjon, blir denne instruksjonen for bruk av stoffet "Diklofenak" oversatt og presentert i en spesiell form på grunnlag av de offisielle instruksjonene for medisinsk bruk av stoffet. Før bruk les annotasjonen som kom direkte til medisinen.
Beskrivelse gitt for informasjonsformål og er ikke en veiledning for selvhelbredelse. Behovet for dette legemidlet, formålet med behandlingsregimet, metoder og dose av legemidlet bestemmes utelukkende av den behandlende lege. Selvmedisin er farlig for helsen din.