Ultrasonografi av nerver

Fremveksten av nye høyfrekvente matrise- og bredbåndssensorer, ny teknologi for behandling av ultralydssignalet (vevsmonner, sammensatt skanning) ga ultralydsprioritet i studien av perifere nerver. Det er vanlig å korrelere nerveveien med fremspring på huden.

Metoder for ultralyd av nerver.

For mer nøyaktig diagnostisering av nervepatologien er det nødvendig å studere nevrologiske symptomer, gjennomføre hensiktsmessige tester og tester. Det er viktig å spørre om tilstedeværelse av smerte, hyperestesi, svakhet i visse muskelgrupper eller deres tretthet, nedsatt funksjon, muskelatrofi, dermal følsomhetsforstyrrelser.

For studien brukes som regel sensorer med en frekvens på 3-5 (sciatic nerve) og 7-15 MHz. I studien er det bedre å påføre en stor mengde gel på overflaten av sensoren, mens du fester kanten på sensoren med fingerfingeren og derved opprettholder gellaget og sørger for et minimalt trykk på det undersøkte området.

Å vite nøyaktig kurs av nerver hjelper sterkt i deres søk. Starte en nerve skanning er nødvendig med sitt topografiske søk. Deretter vil det bli brukt en minimumstid for å finne den tilsvarende skadedepartementet.

Medialnerven i håndleddet er plassert bak den lange palmar-senen, like bak fleksorens retina. Således, i løpet av skanning, selv med et tap av visualisering av nerveen, kan man alltid tilbake til sitt topografiske opprinnelige søkepunkt.

For det første oppnås en tverrsnittsdel av nerven med sin lille økning, og ved å analysere strukturen av nerveen i lengdesnittet blir bildet forstørret.

Energi Doppler kartlegging brukes ikke bare til å vurdere vascularization av perifere nervetumorer, men også i leting etter små grener av nerver som alltid ledsages av arterien. Noen patologiske prosesser oppdages bare ved utførelse av dynamiske funksjonstester. For eksempel kan ulnarnerven bevege seg fra ulnar fossa medial til epikondylen bare når den er bøyet ved albueforbindelsen.

Eller medialnerven, som kan redusere forskyvningen i frontplanet inne i karpaltunnelen når du bøyer og strekker fingrene. Dette, forresten, tjener som det første symptomet på karpaltunnelsyndrom. Det er også mulig å oppdage en osteofyt som skader nerven når den beveger seg i skjøten.

Ekkokardiogrammer av nerver er normale.

Det er nødvendig å måle transversale og antero-posterior dimensjoner av nerveen, for å vurdere formen på dens tverrsnitt, konturene, ekkostrukturen. Sammenlign med den distale eller proksimale eller kontralaterale siden. I tverrsnittet får de en granulær struktur som "salt og pepper", innkapslet i en hyperechoisk membran. Med langsgående skanning langs lang akse ser nerver ut som fine hyperekoiske fibrillære strukturer, begrenset over og under av den hyperekogene linjen. Nerven består av en rekke nervefibre innkapslet i et skall. I motsetning til sener og ledbånd har nerver sjeldnere og tykkere fibre. De er mindre utsatt for anisotropi, mindre skift når lemmer beveger seg.

Patologi av nerver på ultralyd.

Svulster. Det er to vanligste tumorer i perifere nerver: schwannoma og neurofibroma. De utvikler seg fra skjellene av nerver.

Neurofibroma er proliferasjonen av celler som ligner Schwann-celler. Den vokser fra innsiden av nerveen, blant nervefibrene, og gjør tumorreseksjonen uten å krysse nerven umulig. Schwannoma vokser også fra Schwann-celler, men i motsetning til neurofibroma forskyver nerven til periferien i vekstprosessen, noe som gir mulighet for reseksjon av svulsten uten krysset mellom nerven. Disse tumorene har som regel form av hypoechoic med klare konturer av en spindelformet fortykkelse langs nerverstammen med en økning i ultralydssignalet bak svulsten. Med ultralyd angiografi er Schwannomas ganske vaskulære.

Skade. Det er akutte og kroniske nerveskader. Akutt oppstår som et resultat av strekking eller ruptur av nervefibre under muskelskader eller benfrakturer. Nervebrudd manifesterer seg i strid med integriteten til dets fibre, fortykning av dens ender. Som et resultat av traumer dannes neuromer ved de distale ender, som ikke er ekte svulster, men en fortykkelse på grunn av regenerering av nervefibre.

Komprimering (tunnel syndrom). Typiske manifestasjoner av komprimering av nerve er dens deformasjon på kompresjonsstedet, en fortykkelse proksimal til kompresjon og noen ganger dannelsen av et neurom. I den distale avdelingen observeres nerveatrofi.

Med kompresjon øker bredden på nerven. Kompresjon av nerve i bein eller fibraltunnelen kalles tunnel syndrom. Osteofytter, bursitt, synovialcyster, ganglier kan føre til nervesvikt. Iskemi kan føre til en fortykkelse av nerven, som for eksempel i tilfelle av Mortons neuromé.

Mortons neuromasse. Denne pseudotumoren er en tumorlignende fortykning av de interdigitale nerver på foten, vanligvis mellom 3 og 4 fingre, hvor den interdigitalnervene inneholder fibrene i de mediale og laterale plantarnever.

Ofte er diagnosen etablert klinisk når en lokal plantar smerte oppstår. Fraværet av fortykkelse langs interdigitalnerven utelukker ikke en diagnose.