Diffus idiopatisk skjeletthyperostose

Diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISG) er en sykdom i ryggradenes ligamentale apparat. Årsaken til DISG er ukjent. Tegn på sykdommen er en kontinuerlig nedbrytning av ligamentstrukturer i ryggraden, som strekker seg minst tre vertebrale mellomrom. Oftere utvikler diffus idiopatisk skjeletthyperostose i thoraco-lumbal-regionen, men det kan også påvirke cervical ryggraden, ribber og bekkenbentene.

Diffus idiopatisk skjeletthyperostose forårsaker stivhet og smerte i livmoderhalsen og thoraco-lumbale ryggraden. Symptomer øker med oppvåkning og om natten. Når sykdommen påvirker cervical ryggraden, kan cervikal myelopati utvikle seg. Når de fremre strukturer i livmoderhalsen er involvert, kan dysfagi oppstå. Diffus idiopatisk skjeletthyperostose opptrer i en alder av 50-60 år. Det kan også forårsake stenose i ryggraden med uendret lameness. Menn blir syk dobbelt så ofte. Sykdommen er mer utsatt for kaukasoidløpet. Hos pasienter med DISH, diabetes mellitus, hypertensjon og fedme er vanligere enn i befolkningen som helhet. Diffus idiopatisk skjeletthyperostose blir vanligvis diagnostisert under ryggradens radiografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på diffus idiopatisk skjeletthyperostose

Pasienter med skål klager over stivhet og smerte i det berørte segmentet av ryggraden eller benet. Pasienter kan også være oppmerksom på nummenhet, svakhet, svekket koordinasjon i ekstremiteter innervated av det berørte segmentet. Ofte er det muskelspasmer og ryggsmerter, som bestråler seg i samme område. Noen ganger opplever pasienter med DISH komprimering til toppet, nerverrot og hestestilling, som fører til myelopati eller hestesyndrom. Diffus idiopatisk skjeletthyperostose er den nest vanligste årsaken til cervikal myelopati etter cervikal spondylose. Pasienter som lider av lumbar myelopati eller cauda equina sidroma opplever varierende grad av svakhet i bena izhnih og symptomer på dysfunksjon av blæren og tarmene, er en rask nevrokirurgisk situasjonen krever passende behandling.

Undersøkelsen

Diffus idiopatisk skjeletthyperostose er diagnostisert under radiografi. Det patognomoniske symptomet er en kontinuerlig endring av ligamentstrukturer i ryggraden, som strekker seg i minst 3 segmenter. Høyden på intervertebralskiven er bevart. Med mistanke og myelopati gir MRI klinikeren den mest komplette informasjonen om ryggmargen og ryggradens tilstand. MR er svært pålitelig og bidrar til å identifisere en annen patologi som er i stand til å utsette en pasient for risikoen for å utvikle irreversibel skade på ryggmargen. Pasienter som er kontraindisert i MR (tilstedeværelsen av pacemakere) som andre valg viser CT eller myelografi. Radionuklidstudier av bein eller radiografi er indikert for mistanke om brudd eller beinpatologi.

Disse metodene er undersøkelser gi nyttig informasjon til klinikeren om neuroanatomy og Elektromyografi og studium ledningshastigheten av nerver skaffe data om nevrofysiologi, som kan etablere den aktuelle status for hver av nerveroten og den lumbale plexus. Laboratorietester, inkludert en generell blodprøve. ESR. En biokjemisk blodprøve bør utføres dersom diagnosen "diffus idiopatisk skjeletthyperostose" er usikker.

Komplikasjoner og diagnostiske feil

Den manglende evne til nøyaktig å diagnostisere diffuse idiopatisk skjelett hyperostose kan utsette pasienten for risiko for å utvikle myelopati, som hvis det ikke behandles, kan utvikle seg til paraparesis eller paraplegi. Elektromyografi bidrar til å skille mellom plexopati og radikulopati og å diagnostisere eksisterende tunneling neuropati, noe som kan forvride diagnosen.

Gitt foreningen av diffus idiopatisk skjeletthyperostose med multiple myeloma og Pagets sykdom, må disse potensielt livstruende forholdene inngå i differensialdiagnosen. Diffus idiopatisk skjeletthyperostose kan eksistere samtidig med degenerativ artritt og diskogen sykdom. Hver sykdom krever sin egen spesifikke behandling.

[8],

Differensiell diagnose av diffus idiopatisk skjeletthyperostose

Diffus idiopatisk skjelett hyperostose - en radiologisk diagnose, noe som bekreftes av en kombinasjon av historie, fysisk undersøkelse og MRI-data. Smertesyndromer som kan etterligne diffuse idiopatisk skjelett hyperostose omfatter strekking av den hals og nedre del av ryggen, inflammatorisk artritt, spondylitt ankiloziruyushy, ryggmarg lidelser, røtter, plexus og nerve. 30% av pasientene med multiple myelom eller Pagets sykdom lider av DISG. Det er nødvendig å gjennomføre laboratorieundersøkelser, som omfatter fullstendig blodtelling, senkning, antinukleære antistoffer, HLA B-27-antigenet og biokjemiske blodprøver for å utelukke andre årsaker til smerte, hvis diagnosen av diffuse idiopatisk skjelett hyperostose er usikker.

[9], [10], [11], [12]

Behandling av diffus idiopatisk skjeletthyperostose

Ved behandling av diffus idiopatisk skjeletthyperostose er en multikomponent tilnærming mest effektiv. Fysioterapi, som inkluderer termiske prosedyrer. Moderat fysisk aktivitet og dyp avslappende massasje i kombinasjon med NSAID og muskelavslappende midler (f.eks. Tizanidin) er den mest foretrukne behandlingsstart. Ved vedvarende smerte er det angitt en epidural blokkering. Ved behandling av bakgrunns søvnforstyrrelser og depresjon, trisykliske antidepressiva, som amitriptylin, som kan behandles med 25 mg per natt