Røntgen av halsryggen med funksjonstester

Nakkesøylen er den mest mobile delen av ryggsøylen og opplever enorm belastning hver dag, noe som ofte fører til skader og deformasjon av ryggvirvlene. Faktum er at muskelsystemet i denne delen er noe svakere enn i andre områder av ryggsøylen. Som et resultat lider muskler, ryggvirvler, leddbånd og til og med hjernevev på grunn av blokkering av blodstrømmen av deformerte ryggvirvler og spasmodiske muskler. For å bestemme årsaken til funksjonsfeilen i kroppen er det ofte nødvendig å ta et røntgenbilde av nakkesøylen – dette er en tilgjengelig, nøyaktig og rask diagnostisk metode for å oppdage grunnleggende lidelser i muskel- og skjelettsystemet. [ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

I hvilke tilfeller kan en lege insistere på en røntgen av nakkesøylen:

• for smerter i nakkeområdet, hvis opprinnelsen er ukjent eller tvilsom;
• ved smerte eller periodisk nummenhet i skulderområdet;
• for hodepine, tinnitus av ukjent opprinnelse;
• med regelmessig knusing av livmorhvirvlene, noe som forårsaker en person ganske alvorlig ubehag;
• når nakkebevegelsen er begrenset;
• for svakhet og nummenhet i hendene;
• ved regelmessige migreneanfall, svimmelhet, periodisk forverring av synet, konstant døsighet og apati, nedsatt konsentrasjon;
• i tilfelle skader, fall og andre skader på den øvre delen av ryggsøylen.

Behovet for røntgen av nakkesøylen vurderes av legen i hver spesifikke situasjon. I de fleste tilfeller lar denne diagnostiske metoden den medisinske spesialisten raskt og nøyaktig stille diagnosen og starte tilstrekkelig behandling.

Forberedelse

En røntgenundersøkelse av livmorhalsen er en relativt enkel diagnostisk prosedyre som ikke krever noen spesiell forberedelse fra pasientens side. Det er ikke nødvendig å følge noen spesiell diett, ta visse medisiner eller faste: bare kom til røntgenrommet, ta av klærne som dekker området som undersøkes, samt eventuelle metallgjenstander (kjede, smykker, øredobber, avtakbare proteser). Hvis røntgenundersøkelsen av livmorhalsen utføres rutinemessig, bør pasienten tenke på forberedelser på forhånd, bruke klær som er lette å ta av, og la alle metallgjenstander og smykker bli igjen hjemme. Hvorfor er dette nødvendig? Metallstrukturen er ikke i stand til å overføre røntgenstråling, så gjenstander laget av dette materialet vil bli "fotografert" på bildet, noe som kan forstyrre en tilstrekkelig undersøkelse av bildet. [ 2 ]

Teknikk røntgen av nakken

Røntgenbilder av nakkesøylen tas vanligvis mens pasienten enten sitter eller står. I dette tilfellet må kroppsdelene som ikke undersøkes dekkes med en spesiell blyplate eller et forkle (noe som er spesielt viktig hvis diagnostikken utføres på små barn eller en gravid kvinne).

Radiologen som utfører prosedyren forlater radiologirommet umiddelbart i det øyeblikket bildet tas opp. Hvis hans tilstedeværelse av en eller annen grunn er nødvendig, må han bruke passende blybeskyttelse.

Under bildeopptaket må pasienten følge radiologens instruksjoner og holde seg helt stille. Du kan bare bevege deg hvis legen ber deg om det – for eksempel kan det i noen situasjoner være behov for å endre stilling, bøye seg ned, puste inn osv.

Noen ganger insisterer legen på å ta bilder i forskjellige projeksjoner, noe som kan kreve gjentatt diagnostikk.

• Røntgen av nakkesøylen i to projeksjoner – forfra og fra siden – er en ganske vanlig prosedyre som lar legen undersøke området som undersøkes mer detaljert. For å få et «sidebilde» må pasienten ligge på siden – for eksempel på en sofa. Og for å få et «forfrabilde» må vedkommende ligge på ryggen.
• Ryggsøylen er spesielt bevegelig enkelte steder, så det utføres ofte røntgenbilder av nakkesøylen med funksjonstester. Slike tester krever at hodet vippes eller vris i en viss vinkel; noen ganger ber legen pasienten om å bøye seg, legge seg ned eller til og med åpne munnen. Legens oppgave er i dette tilfellet å velge riktig vinkel for røntgenrøret. Pasientens oppgave er å lytte oppmerksomt til legen og følge hans instruksjoner.
• Røntgenbilder av nakkevirvlene tas noen ganger i kombinasjon med røntgenbilder av andre ryggvirvelseksjoner, som for eksempel brystvirvelen. I denne situasjonen snakker vi om en tredje røntgenprojeksjon.
• Røntgen av den første nakkevirvelen tas vanligvis gjennom pasientens åpne munn. Pasienten ligger på ryggen med armene utstrakt langs kroppen. Hodets mediane sagittale plan er plassert vinkelrett på lenebenets plan. Pasientens hode er vippet bakover slik at planet mellom den nedre kanten av kjevefortennene og den nedre kanten av bakbeinet er vinkelrett på lenebenets plan. Pasienten åpner munnen så mye som mulig, og den sentrale strålestrålen er rettet vertikalt mot den nedre kanten av kjevefortennene. [ 3 ]
• En røntgenundersøkelse av nakkekragesonen innebærer å ta bilder av baksiden av nakken opp til nivået av den fjerde brystvirvelen, samt overflaten av brystet opp til det andre ribbeinet.
• Røntgen av nakkesøylen utføres kun på et barn hvis det er overbevisende indikasjoner - for eksempel ved hodepine av ukjent opprinnelse, nummenhet i armene, krumning av ryggraden, årsaksløse smerter i armene, samt ved mistanke om svulster, patologiske forandringer i skivene, tegn på brokk og lokale inflammatoriske prosesser.
• Et røntgenbilde av en nakkebrokk gir utmerket visualisering av problemet uten å måtte ty til en dyrere MR-prosedyre. Brokket er ledsaget av en forskyvning av nucleus pulposus med en bristning av den fibrøse ringen: som et resultat blir nerverøttene, en slags ryggmargsforgrening, komprimert. Oksygen- og næringstilførselen til nerverøttene forstyrres, og nerveimpulsledningen svekkes. [ 4 ], [ 5 ]
• Røntgenbilder for osteokondrose i nakkesøylen lar oss bestemme graden av reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene, grensene for lokaliseringen av dystrofiske og degenerative forandringer i ryggsøylen, og registrere marginale utvekster. Disse lidelsene kan hovedsakelig observeres hos eldre pasienter. Osteokondrose forårsaker verking og periodisk smerte i nakken og/eller hodet: hvis slike smerter er alvorlige eller konstante, bør ytterligere diagnostiske metoder brukes i form av computertomografi eller magnetisk resonansavbildning. [ 6 ]
• Et røntgenbilde av en subluksasjon av nakkevirvelen tas ved hjelp av en lateral projeksjon. Bildet tas på en slik måte at ikke bare nakkevirvlene er synlige, men også den nedre delen av bakhodebeinet og den harde ganen. Legen bestemmer forholdet mellom de øvre nakkevirvlene og størrelsen på spinalkanalen ved hjelp av visse røntgenberegninger. [ 7 ]
• Røntgenbilder for cervikal ustabilitet lar oss registrere forskyvningen av ryggvirvlene. Faktisk manifesterer ustabilitet seg i patologisk mobilitet i et segment av ryggsøylen – for eksempel i en økning i amplituden av tilstrekkelige bevegelser, eller i forekomsten av atypiske nye grader av fri mobilitet. Tidligere var det ikke mulig å se et slikt brudd på et røntgenbilde, men nå har spesialister lagt merke til at problemet indikeres av en synlig forskyvning av ryggvirvlene med overdreven mobilitet i ryggvirvelsegmentene. [ 8 ], [ 9 ]
• Et røntgenbilde av cervikal lordose hjelper til med å undersøke problemet: en buet kurve med en konveksitet som vender fremover. Som regel utføres denne undersøkelsen ved holdningsforstyrrelser, smerter i nakkesøylen, nummenhet i armene og regelmessig hodepine. Patologisk cervikal lordose kan oppstå som følge av fødselstraumer, sykdommer i ryggsøylen eller hele kroppen (for eksempel skjer dette ved metabolske forstyrrelser, utvikling av tumorprosesser, etc.). [ 10 ]
• Røntgen av forskyvningen av nakkevirvlene er som følger. Normen under fleksjon er forskyvningen av alle nakkevirvlene i forhold til hverandre: verdien er lik og overstiger ikke 3 mm. Hvis denne normen overskrides, både for alle ryggvirvler og for 1-2, på bakgrunn av fravær av symptomer på fysiologisk mobilitet i de gjenværende ryggvirvlene, snakker de om patologisk ustabilitet i nakkesøylen.
• Røntgenbilder av ikke-vertebral artrose i nakkesøylen lar oss se ødeleggelse eller deformasjon av mellomvirvelskivene og fasettleddene i ryggsøylen. Oftest forekommer den smertefulle prosessen mellom første og andre nakkesøyle. Det er umulig å diagnostisere ikke-vertebral artrose uten å bruke røntgenbilder av nakkesøylen eller MR. [ 11 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det finnes en rekke kontraindikasjoner der legen ikke vil henvise pasienten til røntgen av nakkesøylen, men velge en annen, alternativ diagnostisk prosedyre. For eksempel utføres ikke røntgenbilder:

• hvis pasienten er i en alvorlig og bevisstløs tilstand;
• kvinner under graviditet (etter legens skjønn);
• hvis pasienten har en åpen pneumothorax.
• Røntgen med kontrastmiddel er kontraindisert:
• ved overfølsomhet for kontrastmiddelets sammensetning;
• i tilfelle patologier i skjoldbruskkjertelen;
• i aktiv form av tuberkulose;
• i dekompenserte tilstander av lever- og nyresykdommer;
• ved dekompensert diabetes mellitus.

Svangerskapsperioden regnes som en relativ kontraindikasjon, og legen må ta alle nødvendige forholdsregler når en kvinne henvises til røntgen av nakkesøylen under graviditet. Legen vurderer imidlertid alltid den mulige faren ved prosedyren først: det er spesielt uønsket å ta røntgen i første og siste trimester. Hvis det er mulig å vente med diagnose og behandling til barnets fødsel, bør dette gjøres uten å utsette kvinnen og fosteret for unødvendig risiko. [ 12 ], [ 13 ]

Normal ytelse

Hvordan fungerer et røntgenbilde? Når strålene passerer gjennom kroppsvev, danner de et bilde som overføres til en skjerm eller reflekteres i et fotografi. Vev som overfører stråler godt vil være farget i mørke nyanser på bildet, og hardt vev som absorberer stråler vil være lyst.

Hvis undersøkelsen ble utført riktig, uten feil, vil legen kunne tyde og beskrive bildet uten problemer. Beskrivelsen inkluderer en vurdering av ryggvirvlenes tilstand (deres høyde og plassering) og ryggvirvelkurver, avstanden mellom ryggvirvlene, en analyse av mørke områder (forekomst av brudd på beinintegriteten, strukturelle endringer - brudd, deformasjoner, osteoporose), en analyse av lyse områder (forekomst av neoplasmer eller metastaser, inflammatoriske foci). [ 14 ]

Basert på innhentede data vil legen kunne stille en diagnose og starte passende behandling. Om nødvendig vil ytterligere diagnostikk bli foreskrevet.

Cervikale ribbein på røntgenbilde

Nakkestrenger er en medfødt defekt, hovedsakelig tosidig. Oftest er nakkestrengene avledet fra den syvende nakkevirvelen, sjeldnere fra den sjette, femte eller fjerde virvelen. Noen ganger når ribbeina brystbenet og er forbundet med det med et bruskledd, eller ender med en fri ende, og når ikke brystbenet med omtrent 5,5 cm. Hvis nakkestrengene er ufullstendige (ikke overstiger 7 cm), berører endene deres arteria subclavia og nerveplexusen i skulderen. [ 15 ]

Ofte mistenker ikke innehavere av en slik anomali dens eksistens før det tas et røntgenbilde av nakkesøylen. Imidlertid kan rudimenter påvirke en persons helse betydelig og negativt: nummenhet, hyperestesi, nevralgi og fingerkontraktur observeres i hendene. Med forverring av nevrovaskulære lidelser kan iskemisk håndleddskontraktur utvikles, helt opp til koldbrann i lemmet. For å forhindre komplikasjoner er det svært viktig å ta et røntgenbilde av nakkesøylen tidligere, etterfulgt av kirurgisk inngrep. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Radiografimetoden er basert på virkningen av ioniserende stråling, som til en viss grad utgjør en risiko for pasienten, siden den kan starte utviklingen av onkologiske patologier. Det er av denne grunn at det i medisin finnes ALARA-prinsippet, der graden av påvirkning fra ioniserende stråler bør reduseres til et rimelig minimumsvolum. Dette betyr at legen alltid må veie og vurdere den potensielle skaden fra undersøkelsen, samt faren som kan oppstå hvis røntgenbildet avvises.

Det særegne ved røntgenstråler er deres utmerkede penetrerende evne og evnen til å påvirke hele området som studeres. Eksperter forklarer den potensielle skaden ved prosedyren ved skade på DNA-et i delende cellestrukturer. Som et resultat oppstår mutasjoner, noe som øker risikoen for tumorprosesser. [ 18 ]

Det er imidlertid viktig å forstå at strålingseksponering alltid måles og tas i betraktning. For eksempel viser ett røntgenbilde av nakkesøylen en strålingseksponering på ikke mer enn 1 mSv (millisievert). Dette betyr at en slik prosedyre kan øke en persons risiko for å utvikle kreft med omtrent 0,0000055 %. Ifølge eksperter er graden av slik risiko betydelig lavere enn risikoen for å havne i en ulykke mens man kjører taxi eller offentlig transport.

De fleste leger insisterer på at det ikke er nødvendig å være redd for stråling under en røntgenundersøkelse, siden risikoen for negative konsekvenser er ubetydelig, men risikoen for feil diagnose eller feil behandling er virkelig høy.

I tillegg er det feil å korrelere hver sporadiske påvisning av en ondartet svulst med det faktum at en person gjennomgikk en røntgenundersøkelse av nakkesøylen eller et annet område.

I noen tilfeller må røntgenbilder av livmorhalsen utføres med et spesielt kontrastmiddel – for bedre visualisering og tydeligere definisjon av det vaskulære nettverket og vevsgrensene. Kontrastmiddel administreres intravenøst: som regel administreres spesifikke jodholdige legemidler. Men hos noen pasienter kan det utvikles komplikasjoner etter slik administrering:

• hudutslett;
• hodepine, svimmelhet;
• pustevansker;
• opphovning.

For å unngå dem blir en person testet for allergier før kontrastmiddelet administreres. Ifølge medisinsk statistikk forekommer slike komplikasjoner i mindre enn 1 % av tilfellene. [ 19 ], [ 20 ]

Ta vare på prosedyren

Pasienten trenger ingen spesiell pleie etter røntgenundersøkelsen av livmorhalsen. Om ønskelig kan et lite forebyggende tiltak iverksettes for å fjerne den minimale dosen stråling som har kommet inn i kroppen.

Den enkleste og vanligste forebyggende metoden er å drikke en kopp melk, som gjør jobben sin perfekt, binder og akselererer fjerningen av radionuklider. Voksne pasienter kan drikke et glass kvalitets tørr druevin, som også nøytraliserer effekten av stråling.

Den beste erstatningen for tørr vin er naturlig druesaft med fruktkjøtt, eller bare en god stor klase druer, eller annen naturlig juice du har laget selv. Pakket juice som selges i butikker er ikke egnet for slike formål, og kan til og med forverre tilstanden. [ 21 ]

Det er lurt å legge til matvarer som inneholder jod i kostholdet ditt. For eksempel er sjømat, saltvannsfisk, grønnsaker, persimmoner osv. utmerket.

Hvis røntgenbildet av nakkesøylen ble utført gjentatte ganger i løpet av en relativt kort periode, bør de spesifiserte produktene nøye inkluderes i kostholdet. I tillegg er det viktig å regelmessig konsumere fermenterte melkeprodukter og grønnsaker.

For hyppige røntgenundersøkelser anbefales følgende produkter spesielt:

• uraffinerte vegetabilske oljer;
• naturlige juicer, avkok og kompotter fra tørket frukt og bær, urteinfusjoner;
• honning, propolis;
• ris, havregryn;
• grønnsaker, grønnsaker;
• rå vaktelegg.

Det er viktig å drikke rikelig med væske i løpet av dagen etter inngrepet, noe som bidrar til å rense kroppen raskere.

Anmeldelser

Ifølge en rekke anmeldelser er et røntgenbilde av nakkesøylen, utført med utstyr av høy kvalitet, en ganske informativ diagnostisk metode. Det er enda bedre om røntgenapparatet er digitalt: dette vil muliggjøre en studie av høy kvalitet med lavest mulig strålingsdose. Som eksperter forklarer, gir digitale røntgenapparater en mye lavere strålingsbelastning på kroppen, i motsetning til den "gamle" typen apparater.

I tillegg til røntgen kan magnetisk resonansavbildning brukes til å undersøke nakkesøylen. Det finnes ikke noe eksakt svar på spørsmålet om hva som er bedre, MR eller røntgen av nakkesøylen. For eksempel, ved traumatiske skader, er en enkel, tilgjengelig og rask røntgenundersøkelse ofte tilstrekkelig. Og MR foreskrives i mer komplekse eller uklare tilfeller, eller når pasienten er gravid, eller når det av en eller annen grunn er umulig å gjennomføre en røntgenundersøkelse. Beslutningen om å erstatte røntgen med en dyrere MR-prosedyre tas av den behandlende legen.