Røntgen av livmorhalsen med funksjonelle tester

Cervical ryggraden er den mest mobile delen av den, og opplever enormt stress hver dag, noe som ofte fører til skader og deformiteter i ryggvirvlene. Faktum er at i dette segmentet er muskulaturen noe svakere enn i andre områder av ryggraden. Som et resultat lider muskler, ryggvirvler, leddbånd og til og med hjernevev på grunn av blokkering av blodstrømmen av deformerte ryggvirvler og spasmodiske muskler. Ofte, for å fastslå årsaken til en funksjonsfeil i kroppen, er det nødvendig å utføre en røntgenundersøkelse av ryggraden - dette er en rimelig, nøyaktig og rask diagnostisk metode for å oppdage grunnleggende lidelser i muskuloskeletale systemet. [1]

Indikasjoner for prosedyren

I hvilke tilfeller kan legen insistere på røntgen av livmorhalsen:

• for smerter i nakken, hvis opprinnelsen er ukjent, eller stilles spørsmål ved;
• med smerter eller tilbakevendende nummenhet i skulderområdet;
• med smerter i hodet, tinnitus av ukjent opprinnelse;
• med en vanlig knase i nakkevirvlene, noe som gir en person ganske sterkt ubehag;
• når du begrenser bevegelsene i nakken;
• med svakhet og nummenhet i hendene;
• med vanlige migreneanfall, svimmelhet, periodisk forringelse av synet, med konstant døsighet og apati, nedsatt konsentrasjon;
• med skader, fall, andre skader i det øvre segmentet av ryggraden.

Behovet for røntgen av livmorhalsen blir vurdert av legen i hver spesifikke situasjon. I de fleste tilfeller lar denne diagnostiske metoden en medisinsk spesialist raskt og nøyaktig bestemme diagnosen og begynne tilstrekkelig behandling. 

Forberedelse

Røntgen av cervical ryggraden er en relativt enkel diagnostisk prosedyre som ikke krever spesielle forberedende tiltak fra pasientens side. Du trenger ikke å følge noen spesiell diett, ta visse medisiner eller sulte: bare kom til røntgenrommet, ta av deg klærne som dekker området du studerer, samt metallgjenstander (kjede, smykker, øredobber, flyttbare proteser). Hvis røntgen av livmorhalsen utføres som planlagt, bør pasienten tenke på forhånd om forberedelse, ta på klær som er enkle å ta av og la alle metallgjenstander og smykker være hjemme. Hva er den til? Strukturen til metallet er ikke i stand til å overføre røntgenstråler gjennom seg selv, så gjenstander laget av dette materialet vil bli "fotografert" i bildet, [2]

Teknikk røntgen av nakken

Cervikale røntgenstråler utføres ofte mens pasienten sitter eller står. I dette tilfellet må de uutforskede delene av kroppen dekkes med en spesiell blyplate eller forkle (noe som er spesielt viktig hvis diagnosen utføres for små barn eller en gravid kvinne).

Spesialistradiologen som utfører prosedyren forlater det radiologiske rommet umiddelbart på tidspunktet for bildeopptak. Hvis hans tilstedeværelse av en eller annen grunn er nødvendig, må han bruke passende blybeskyttelse.

Under fiksering av bildet må pasienten følge instruksjonene til radiologen og forbli helt ubevegelig. Du kan bare flytte hvis legen spør om det - for eksempel er det i noen situasjoner behov for å endre holdning, bøye deg, inhalere osv.

Noen ganger insisterer legen på å ta bilder i forskjellige projeksjoner, noe som kan kreve en ny diagnose.

• Røntgen av cervical ryggraden i to fremspring - fremre og laterale - er en ganske hyppig prosedyre som lar legen se nærmere på området som studeres. For å få et "sidebilde" må pasienten legge seg på siden - for eksempel på en sofa. Og for å få det "fremre" bildet må du ligge på ryggen.
• Ryggvirvelen noen steder er spesielt mobil, derfor blir det ofte utført røntgen av livmorhalsen med funksjonelle tester. Slike tester innebærer behovet for å vippe eller snu hodet i en bestemt vinkel; noen ganger ber legen pasienten om å bøye seg, legge seg ned eller til og med åpne munnen. Legens oppgave i dette tilfellet er å velge riktig skråning av røntgenrøret. Pasientens oppgave er å besøke legen nøye og følge instruksjonene hans.
• Røntgenstråler i nakkevirvlene blir noen ganger kombinert med røntgenstråler fra andre vertebrale regioner, for eksempel thoraxområdet. I denne situasjonen snakker de om den tredje røntgenprojeksjonen.
• Røntgenbilder av 1 nakkevirvel utføres vanligvis gjennom pasientens åpne munn. Pasienten ligger på ryggen, strekker armene langs kroppen. Median sagittalplanet på hodet er plassert vinkelrett på sofaen. Pasientens hode vippes bakover slik at planet mellom nedre kant av maksillære fortenner og nedre kant av occipitalbenet er vinkelrett på sofaen. Pasienten åpner munnen så mye som mulig, og midtstrømmen av stråler rettes vertikalt mot den nedre kanten av de maksillære fortennene. [3]
• Røntgen av livmorhalsbåndsonen innebærer å ta bilder av baksiden av nakken opp til nivået på IV thorax vertebra, samt overflaten av brystet opp til II-ribben.
• En røntgen av barnets cervical ryggrad utføres bare hvis det er overbevisende indikasjoner - for eksempel for smerter i hodet av ukjent opprinnelse, for nummenhet i hendene, krumning av ryggraden, for årsakssløs smerte i hendene, som så vel som for mistenkte svulster, patologiske skiveendringer, tegn på brokk og lokale inflammatoriske prosesser...
• Røntgen av livmorhalsbrokk gir utmerket visualisering av problemet uten å ty til den dyrere MR-prosedyren. Brokk er ledsaget av en forskyvning av nucleus pulposus med ruptur av annulus fibrosus: som et resultat komprimeres nerverøttene - en slags spinalgrener. Oksygen og næringstilførsel til nerverøttene forstyrres, nerveimpulsledningen forverres. [4], [5]
• Røntgen for osteokondrose av cervical ryggraden lar deg bestemme nivået på nedgang i høyden på intervertebrale skiver, grensene for lokalisering av dystrofiske og degenerative endringer i ryggraden, for å fikse marginale vekster. Disse lidelsene kan hovedsakelig observeres hos eldre pasienter. Osteokondrose forårsaker smerter og tilbakevendende smerter i nakke og / eller hode: hvis slike smerter er alvorlige eller vedvarende, bør ytterligere diagnostiske metoder brukes i form av beregnet eller magnetisk resonansavbildning. [6]
• Røntgenstråler for subluksasjon av nakkevirvelen utføres ved hjelp av en lateral projeksjon. Bildet er tatt på en slik måte at ikke bare nakkevirvlene er synlige, men også den nedre delen av det bakre bein, så vel som den harde ganen. Legen bestemmer forholdet mellom de øvre nakkevirvlene og størrelsen på ryggraden ved hjelp av visse radiometriske beregninger.  [7]
• Røntgen med ustabilitet i cervical ryggraden lar deg fikse forskyvningen av ryggvirvlene. Faktisk manifesterer ustabilitet seg i patologisk mobilitet i segmentet i ryggraden - for eksempel i en økning i amplituden til tilstrekkelige bevegelser, eller i utseendet på atypiske nye grader av fri mobilitet. Tidligere var det ikke mulig å se et slikt brudd på røntgenbildet, men nå har eksperter lagt merke til at problemet er indikert av en synlig forskyvning av ryggvirvlene med overdreven mobilitet av ryggsegmentene. [8], [9]
• En røntgenstråle for cervikal lordose hjelper til med å vurdere problemet: en buet bøyning som vender utover buen. Som regel utføres denne studien for holdningsforstyrrelser, smerter i livmorhalsen, nummenhet i hendene og vanlig hodepine. Patologisk cervikal lordose kan oppstå som et resultat av fødselstraumer, sykdommer i ryggraden eller hele organismen (for eksempel skjer dette med metabolske lidelser, utvikling av tumorprosesser, etc.). [10]
• Røntgen med forskyvning av nakkevirvlene er som følger. Normen under fleksjon består i forskyvning av alle ryggvirvlene i cervical ryggraden i forhold til hverandre: i dette tilfellet er verdien lik og går ikke utover 3 mm. Når denne normen overskrides, både i alle ryggvirvler og i 1-2, mot bakgrunnen for fravær av symptomer på fysiologisk mobilitet til de resterende ryggvirvlene, snakker man om patologisk ustabilitet i livmorhalsen.
• Røntgen for avdekket artrose i cervical ryggraden lar deg se ødeleggelse eller deformasjon av intervertebrale skiver og fasettledd i ryggraden. Den oftest smertefulle prosessen skjer mellom I og II nakkevirvler. Det er umulig å diagnostisere avdekket artrose uten bruk av røntgen av livmorhalsen eller MR. [11]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er en rekke kontraindikasjoner der legen ikke vil henvise pasienten til et røntgenbilde av ryggraden, ved å velge en annen, alternativ diagnostisk prosedyre. For eksempel utføres ikke røntgenstråler:

• hvis pasienten er i en alvorlig og bevisstløs tilstand;
• kvinner under graviditet (etter legens skjønn);
• hvis pasienten har en åpen pneumothorax.
• Kontraindisert røntgen med kontrast:
• med økt følsomhet for sammensetningen av kontrastmidlet;
• med patologier i skjoldbruskkjertelen;
• med en aktiv form for tuberkulose;
• med dekompenserte tilstander for lever- og nyresykdommer;
• med dekompensert diabetes mellitus.

Svangerskapsperioden regnes som en relativ kontraindikasjon, og legen må ta alle nødvendige forholdsregler når en kvinne henvises til røntgen av livmorhalsen under graviditet. Imidlertid, før legen alltid vurderer den mulige faren ved prosedyren: det er spesielt uønsket å ta en røntgen i første trimester og i siste trimester. Hvis du kan vente med diagnose og behandling til babyen er født, må du gjøre det uten å sette kvinnen og fosteret i unødvendig fare. [12], [13]

Normal ytelse

Hvordan fungerer røntgen? Strålene, når de passerer gjennom kroppens vev, danner et bilde som overføres til skjermen eller reflekteres i bildet. Stoffer som er gode til å overføre stråler vil se mørke ut i bildet, mens harde stoffer som absorberer stråler, vil være lyse.

Hvis studien ble utført riktig, uten feil, vil legen kunne tyde og beskrive bildet uten problemer. Beskrivelsen inkluderer en vurdering av tilstanden til ryggvirvlene (deres høyde og plassering) og ryggvirvler, avstanden mellom ryggvirvlene, analyse av mørkede områder (tilstedeværelsen av brudd på beinets integritet, strukturelle endringer - brudd, deformiteter, osteoporose), analyse av lette områder (tilstedeværelse av neoplasmer eller metastaser, inflammatoriske foci). [14]

Basert på innhentede data vil legen kunne diagnostisere og fortsette med passende behandling. Ytterligere diagnostikk vil bli tildelt om nødvendig.

Cervical ribbe på røntgen

Cervical ribbe er en medfødt defekt, hovedsakelig bilateral. Oftere skjer det at livmorhalsen er trukket tilbake fra den syvende livmorhvirvelen, sjeldnere fra den sjette, femte eller fjerde ryggvirvelen. Noen ganger når ribbeina brystbenet og er koblet til det ved hjelp av en bruskskjøt, eller ender med en fri ende, og når ikke brystbenet med ca 5,5 cm. Hvis livmorhalsen er ufullstendig (ikke over 7 cm), ender er i kontakt med subclavian arterie og nerve plexus i skulderen. [15]

Ofte er eierne av en slik anomali ikke klar over dens eksistens før røntgen av livmorhalsen. Rudimenter kan imidlertid påvirke menneskers helse betydelig og negativt: nummenhet, hyperestesi, nevralgi og digital kontraktur observeres i hendene. Ved forverring av nevrovaskulære lidelser kan det oppstå iskemisk håndkontraktur opp til gangren i lemmen. For å unngå komplikasjoner er det svært viktig å foreta en røntgenundersøkelse av ryggraden tidligere, etterfulgt av kirurgisk inngrep. [16], [17]

Komplikasjoner etter prosedyren

Røntgenmetoden er basert på virkningen av ioniserende stråling, som til en viss grad utgjør en risiko for pasienten, siden den kan starte utviklingen av onkologiske patologier. Det er av denne grunn at det i medisinen er ALARA -prinsippet, ifølge hvilket graden av påvirkning av ioniserende stråler bør reduseres til et rimelig minimumsvolum. Dette betyr at legen alltid må veie og vurdere den potensielle skaden ved å gjøre testen, samt farene som kan oppstå hvis røntgenstrålen ikke brukes.

Det særegne ved røntgenstråler er deres utmerkede penetreringsevne og evnen til å påvirke hele interesseområdet. Eksperter forklarer den potensielle skaden av prosedyren ved skade på DNA i delende cellestrukturer. Som et resultat vises mutasjoner, noe som øker risikoen for svulstdannelse. [18]

Du må imidlertid forstå at strålingseksponering alltid måles og tas i betraktning. For eksempel har ett røntgenbilde av livmorhalsen en strålingseksponering som ikke overstiger 1 mSv (millisievert). Dette betyr at en slik prosedyre kan øke risikoen for kreft hos en person med omtrent 0,0000055%. Ifølge eksperter er graden av denne risikoen mye lavere enn risikoen for å havne i en ulykke mens du reiser i en taxi eller offentlig transport.

De fleste leger insisterer på at man ikke skal være redd for stråling under røntgen, siden risikoen for negative konsekvenser er ubetydelig, men risikoen for feil diagnose eller forskrivning av feil behandling er virkelig stor.

I tillegg er det feil å korrelere hver episodisk deteksjon av en ondartet svulst med det faktum at en person gjennomgikk en røntgen av livmorhalsen eller et annet område.

I noen tilfeller må røntgen av livmorhalsen utføres ved hjelp av et spesielt kontrastmiddel - for bedre visualisering og en klarere definisjon av vaskulatur og vevsgrenser. Kontrast utføres intravenøst: som regel injiseres spesifikke jodholdige preparater. Men hos noen pasienter, etter en slik introduksjon, kan det oppstå komplikasjoner:

• utslett på huden;
• hodepine, svimmelhet;
• pustevansker;
• opphovning.

For å unngå dem, selv før innføringen av kontrastkomponenten, kontrolleres de for fravær av allergi hos en person. Ifølge medisinsk statistikk registreres slike komplikasjoner i mindre enn 1% av tilfellene. [19], [20]

Ta vare på prosedyren

Pasienten trenger ingen spesiell behandling etter cervikal røntgenprosedyre. Hvis du ønsker det, kan du utføre en liten profylakse - for å fjerne minimumsdosen av stråling som har kommet inn i kroppen.

Den enkleste og vanligste forebyggende metoden er å drikke en kopp melk, som gjør en utmerket jobb med å binde og akselerere eliminering av radionuklider. Voksne pasienter kan drikke et glass tørr drue av god kvalitet, som også vil nøytralisere effekten av stråling.

En optimal erstatning for tørr vin er naturlig druesaft med fruktkjøtt, eller bare en god stor druebunke, eller en annen naturlig juice fra sin egen ekstraksjon. Pakket juice som selges i butikker er ikke egnet for slike formål, og kan til og med forverre tilstanden. [21]

Fra matvarer til diett, er det tilrådelig å legge til de som inneholder jod i sammensetningen. For eksempel er sjømat, sjøfisk, greener, persimmon, etc. Perfekt.

Hvis røntgen av livmorhalsen ble utført gjentatte ganger på relativt kort tid, må disse produktene strammes inn i dietten. I tillegg er det viktig å konsumere gjærede melkeprodukter og grønnsaker regelmessig.

Følgende produkter anbefales spesielt for hyppige røntgenundersøkelser:

• uraffinerte vegetabilske oljer;
• naturlig juice, avkok og kompott fra tørket frukt og bær, urteinfusjoner;
• honning, propolis;
• ris, havregryn;
• grønnsaker, urter;
• vaktelegg rå.

Det er viktig å drikke mye væske i løpet av dagen etter prosedyren, noe som bidrar til å rense kroppen raskere.

Anmeldelser

Ifølge mange anmeldelser er en røntgenundersøkelse av ryggraden, laget med utstyr av høy kvalitet, en ganske informativ diagnostisk metode. Det er enda bedre hvis røntgenapparatet er digitalt: dette vil tillate en studie av høy kvalitet med lavest mulig stråledose. Som eksperter forklarer, gir digitale røntgenapparater flere ganger mindre strålingsbelastning på kroppen, i motsetning til enheter av den "gamle" typen.

I tillegg til røntgenstråler kan undersøkelsen av livmorhalsen utføres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning. Det er ikke noe eksakt svar på spørsmålet om hva som er bedre enn MR eller røntgen av livmorhalsen. For eksempel, ved traumatiske skader, er en enkel, rimelig og rask røntgenundersøkelse ofte tilstrekkelig. Og MR er foreskrevet i mer komplekse eller uklare tilfeller, enten når pasienten er gravid, eller når det er umulig å utføre en røntgenundersøkelse av en eller annen grunn. Beslutningen om å erstatte røntgenstrålen med en dyrere MR-prosedyre tas av den behandlende legen.