Spinalnerver

Ryggmargsnerver (n. spinales) er parvise, metamerisk plasserte nervestammer. Hos mennesker finnes det 31–33 par ryggmargsnerver: 8 par cervikale, 12 par thorakale, 5 par lumbale, 5 par sakrale og 1–3 par halebensnerver, som tilsvarer 31–33 segmenter av ryggmargen. Hver ryggmargsnerve tilsvarer etter opprinnelse et bestemt segment av kroppen og innerverer hudområdet (avledet fra dermatomet) som utviklet seg fra dette segmentet, muskler (fra myotomet) og bein (fra sklerotomet).

Spinalnerven begynner med motoriske og sensoriske røtter. Den fremre (motoriske) roten (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) av spinalnerven dannes av aksoner fra motoriske nevroner, hvis legemer er plassert i ryggmargens fremre horn. Den bakre (sensoriske) roten (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) dannes av de sentrale prosessene til pseudounipolare celler, hvis legemer danner spinalganglion. De perifere prosessene til pseudounipolare nevroner går til periferien, hvor deres oppfatningsapparat - reseptorer - er plassert i organer og vev. Nivået der røttene forlater ryggmargen sammenfaller ikke med plasseringen av mellomvirvelåpningene, siden ryggmargen ikke fyller hele spinalkanalen. Røttene, som starter fra de nedre cervikale, går til sine mellomvirvelåpninger i en synkende retning. Røttene til de nedre lumbale og sakrale spinalnervene danner "cauda equina".

Hver bakre rot har en forlengelse - en spinalganglion (ganglion spinale). Antallet nevroner som danner en spinalganglion er svært stort. De cervikale og lumbale spinalganglionene inneholder omtrent 50 000 nerveceller, de thorakale ganglionene - 25 000, og de sakrale ganglionene - 35 000 nevroner i én ganglion. Spinalganglionene er plassert nær de intervertebrale åpningene. Spinalganglionene i den første og andre cervikale spinalnerven er plassert henholdsvis over og under atlasbuen. Hver spinalganglion er omgitt av en bindevevskapsel. Tynne bunter av bindevevsfibre trenger fra kapselen inn i ganglionparenkymet, danner rammeverket til ganglionet og inneholder blodkar. Nevroner i spinalganglionene er plassert i grupper og opptar hovedsakelig periferien av ganglionet. Sentrum av spinalganglionet består hovedsakelig av utløpere av nerveceller. Nevronene i noden er omgitt av gliaceller - mantelgliocytter.

Ved utgangen gjennom mellomvirvelhullet fra spinalkanalen møtes de fremre og bakre røttene og danner ryggmargsnervens stamme. Den er kort (0,5–1,5 cm lang) og fyller ikke mellomvirvelhullet fullstendig, noe som gir plass til passasje av blodårer. Hver spinalnerve inneholder både motoriske og sensoriske fibre. De fremre røttene som kommer ut fra VIII cervikale segmenter, alle thorakale og de to øvre lumbale segmentene inneholder alltid vegetative (sympatiske) preganglioniske fibre som kommer fra nevronene i de laterale hornene i ryggmargen.

Etter å ha forlatt mellomvirvelhullet deler spinalnerven seg inn i flere grener: fremre, bakre, meningeal og også den hvite forbindelsesgrenen (i thorakolumbalregionen). Den hvite forbindelsesgrenen er kun tilstede fra VIII cervikale til II lumbale spinalnerver. De fremre og bakre grenene av spinalnervene er blandet. De hvite forbindelsesgrenene inneholder preganglioniske sympatiske fibre som går til nodene i den sympatiske stammen.

Meningeale grener av ryggmargsnervene trenger også gjennom de tilsvarende intervertebrale åpningene i ryggmargskanalen; de innerverer veggene i ryggmargskanalen og membranene i ryggmargen.

Grå kommuniserende grener (rr. communicantes grisei) går fra den sympatiske stammen til alle ryggmargsnervene. De er representert av sympatiske nervefibre som kommer fra alle noder i den sympatiske stammen. Som en del av alle ryggmargsnervene og deres grener, er postganglioniske sympatiske fibre rettet mot blod- og lymfekar, hud, skjelettmuskler og annet vev, noe som sikrer deres funksjoner og metabolske prosesser (trofisk innervasjon).

De bakre grenene av ryggnervene (rr. dorsales, s. posteriores) avgir laterale og mediale grener (rr. laterales et mediales), som innerverer de dype (egen) musklene i ryggen, musklene i bakhodet og huden på bakhodet og overkroppen. Etter å ha skilt seg fra ryggnervenes stammer, går de bakre grenene bakover (mellom ryggvirvelens tverrgående prosesser) og bøyer seg rundt leddprosessene. De bakre grenene av sakralnervene går ut gjennom de dorsale sakralåpningene. Det er grener av cervikalnerven, thoraxnerven, lumbalnerven, sakralnerven og halebennerven.

Den bakre grenen av den første spinalnerven (CI) kalles suboccipitalnerven (n. suboccipitalis). Den går bakover mellom occipitalbenet og atlasen, og passerer langs den øvre overflaten av den bakre atlasbuen. Denne nerven er nesten utelukkende motorisk, den innerverer de øvre og nedre skrå musklene i hodet, de bakre store og små rectusmusklene i hodet. Et lite antall sensoriske fibre i dens sammensetning innerverer leddene mellom atlasen og den aksiale virvelen, samt kapselen i atlanto-occipitalleddet. Det er en konstant forbindelse mellom suboccipitalnerven og den bakre grenen av den andre cervikale spinalnerven.

Den bakre grenen av den andre cervikale spinalnerven (CII) - den store occipitale nerven (n. occipitalis major) - er tykk, og går ut fra den andre cervikale spinalnerven ved den nedre kanten av den nedre skrå muskelen (av hodet). Deretter går nerven mellom den nedre skrå muskelen og semispinalis capitis-musklene til den laterale overflaten av nakkebåndet. Denne nerven avgir korte muskelgrener og en lang kutan gren. De muskelgrenene innerverer semispinalis capitis- og longus capitis-musklene, splenius-musklene i hodet og nakken. Den lange grenen av nerven gjennomborer semispinalis capitis-muskelen og trapezius-muskelen, og følger a. occipital. Sammen med denne arterien stiger nerven oppover og innerverer huden i occipitalregionen. De bakre grenene av de gjenværende cervikale spinalnervene innerverer huden på baksiden av nakken.

Den bakre rami av ryggmargsnervene forgrener seg inn i musklene og huden på ryggen som de innerverer.

De bakre grenene av lumbale spinalnervene innerverer de dype musklene i ryggen og huden i korsryggen. De tre øvre sidegrenene går nedover og lateralt til huden på den laterale halvdelen av setemusklene og den større trochanteren, og danner de øvre nervene i setemusklene (nn. cluneum superiores).

De bakre grenene av sakral- og halebensnervene består hovedsakelig av sensoriske fibre. De bakre grenene av de fire øvre sakralnervene går gjennom de dorsale sakralåpningene, avgir grener til sakroiliakaleddet, innerverer huden på den bakre overflaten av korsbenet, og danner også de midterste nervene i setemuskelen (nn. cluneum medii). Disse nervene gjennomborer gluteus maximus-muskelen og innerverer huden i de midtre og nedre seteregionene. De bakre grenene av de femte sakral- og halebensnervene går nær (eller gjennomborer) sakrococcygealligamentet, forbinder seg med anococcygealnerven (se "Coccygeal plexus") og innerverer huden i halebenet og anus.

De fremre grenene av ryggmargsnervene (rr. ventrales, s. anteriores) innerverer musklene og huden i de fremre og laterale delene av nakken, brystet, magen og lemmene. Bare grenene av de thorakale ryggmargsnervene beholder en metamerisk struktur. De fremre grenene av de cervikale, lumbale, sakrale og coccygeal-ryggmargsnervene danner plexus. Disse plexusene dannes ved å forbinde tilstøtende ryggmargsnerver med hverandre. I plexusene skjer det en utveksling av fibre som tilhører tilstøtende segmenter av ryggmargen. På grunn av omfordelingen av sensoriske fibre i plexusene etableres en forbindelse mellom ett område av huden og tilstøtende segmenter av ryggmargen. Derfor, når eksterne faktorer virker på huden, overføres responssignaler til mange muskler. Som et resultat øker påliteligheten til perifer innervasjon og komplekse refleksreaksjoner i kroppen sikres. De cervikale, brachiale, lumbale, sakrale og coccygeal-plexusene skilles ut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]