Dorsopati i lumbosakralregionen

De fleste spesialister definerer lumbosakral dorsopati som et spinal smertesyndrom eller ryggsmerter på grunn av patologier i muskel- og skjelettsystemet – sykdommer i lumbosakralryggraden og tilstøtende vev (bindevev og muskelvev). Noen klinikere omtaler alle rygglidelser som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosakral dorsopati skyldes i omtrent 60–70 % av tilfellene degenerative-dystrofiske forandringer i mellomvirvelskivene og de buede (fasett) leddene, og i 4 % av tilfellene skiveprolaps. I tillegg er omtrent 4 % av tilfellene statistisk registrert ved kompresjonsfrakturer i vertebrale ryggraden hos pasienter med osteoporose og i 1 % av tilfellene ved andre typer frakturer i nedre del av ryggraden.

Feilstilling av lumbosakral ryggvirvel utgjør ikke mer enn 2 % av tilfellene som en årsaksfaktor.

Den etiologiske assosiasjonen mellom lumbosakral dorsopati og kyfose eller skoliose overstiger ikke 1 % av tilfellene.

Fører til lumbosakrale dorsopatier

De viktigste årsakene til dorsopati av denne lokaliseringen tilskrives:

• Osteokondrose i lumbosakralryggraden (L5-S1); [ 1 ]
• Lumbal skiveprolaps (mellom L5- og S1-virvlene); [ 2 ]
• Spondylolistese – forskyvning av korsryggvirvlene (vertebrae lumbales), ofte ledsaget av spinalkanalstenose; [ 3 ]
• Degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, primært spondyloartrose i lumbosakralregionen, samt Bechterews sykdom (Bechterews sykdom); [ 4 ]
• Lumbal kyfose eller skoliose; [ 5 ]
• Betennelse i korsbensleddet (sakroileitt).

Kroniske korsryggsmerter med sykdommer i dette området av ryggraden kalles også vertebrogen lumbalgiasyndrom. [ 6 ]

Dorsopati kan være en manifestasjon av muskeltonisk syndrom med ryggmuskelsmerter som utvikler seg ikke bare hos pasienter med muskeldystrofi eller dystoni, men også på grunn av spinalkrumning eller samme lumbosakral osteokondrose.

Risikofaktorer

Risikoen for dorsopatier øker betydelig ved en historie med spinal traume. Dermed observeres dorsopati i sakralryggraden (bestående av fem sammenvokste ryggvirvler i den distale delen av ryggraden - vertebrae sacrales) nesten utelukkende i tilfeller av traumatisk skade.

Risikofaktorer for utvikling av lumbosakral dorsopati - i tillegg til de ovennevnte vertebrogene sykdommene - inkluderer også: gjentatte økte belastninger på denne delen av ryggsøylen (hyppig løfting av tunge vekter, langvarig opphold i en ubehagelig stilling, etc.); brudd på vertebral trofisme med stillesittende livsstil eller endokrine patologier og metabolsk syndrom (med fedme); dystrofiske og/eller degenerative forandringer i tilstøtende muskler og bindevev; tilstedeværelse av tumorformasjoner i ryggraden.

Det er også yrkesrisiko for lumbosakral dorsopati, for eksempel hos sjåfører av offentlig transport og "lastebilsjåfører", så vel som hos personer som er engasjert i tungt fysisk arbeid.

Patogenesen

Ved dorsopatier av enhver lokalisering skyldes patogenesen av smerteopplevelser aktivering av proinflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer (interleukiner, prostaglandiner, nekrosefaktorer) på stedet for vevsskade og responsen fra det nociceptive systemet - med depolarisering av nociceptorer (smertereseptorer), eksitasjon av primære afferente fibre og overføring av sensoriske impulser til ryggmargens dorsale horn.

Her danner primære afferente fibre synapser på mellomliggende eller innsettingsnevroner (internevroner), og internevroner som har mottatt perifere signaler, stimulert av nevrotransmittere (kjemiske smertemediatorer), sørger for videre overføring av disse signalene til sentralnervesystemet.

Les mer:

• Anatomi av det nociseptive systemet
• Nosiseptiv smerte

Symptomer lumbosakrale dorsopatier

I nesten alle tilfeller er det lumbosakral dorsopati med smertesyndrom. Så de første tegnene er smerter i korsryggen eller lumbosakral dorsalgi. Smertesyndromet kan være akutt, forbigående eller kronisk.

Dorsopati indikeres også av symptomer som nummenhet/prikking, tap av følelse og muskelsvakhet.

Les mer om lumbal dorsopati i publikasjonen - dorsopati i korsryggen

Lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom – når røttene til ryggmargsnervene fra L1 til S4 er berørt – kalles lumbosakral radikulitt eller radikulopati, som kan være ledsaget av smerter som utstråler til bekkenet, setet, underekstremitetene, samt parestesier eller hypoestesier (redusert smerte). radikulopati, som kan være ledsaget av smerter som utstråler til bekkenet, setet, underekstremitetene, samt parestesier eller hypoestesier (redusert følsomhet) av det tilsvarende dermatomet eller myotomet, slapp parese og tap av noen senereflekser i innervasjonssonen til den berørte roten. Disse symptomene forsterkes i oppreist stilling, hosting eller nysing. Ifølge noen data er forekomsten av lumbosakral radikulopati 10–25 %.

Les mer: ryggsyndromer og ryggsmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

Lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom kan føre til uttalte nevrologiske lidelser: slapp parese eller lammelse av underekstremitetene. Pasienter med smerter ved gange og stivhet har pseudokromotiske symptomer.

Konsekvensen av lumbosakral dorsopati er ofte begrenset mobilitet, redusert arbeidsevne og funksjonshemming.

Diagnostikk lumbosakrale dorsopatier

Grunnlaget for å identifisere årsakene til lumbosakral dorsopati er instrumentell diagnostikk: røntgen og MR av lumbosakralryggraden, myelografi. Elektromyografi.

Les mer:

• Metoder for undersøkelse av ryggraden
• Metoder for å diagnostisere ryggsmerter
• Diagnose av ryggsmerter

Pasienter kan få diagnosen isjias, fibromyalgi eller myopati for lumbosakrale ryggsmerter, som oftest er uspesifikke. Derfor bør differensialdiagnosen utelukke ikke-vertebrogene ryggsmerter samt smerter av visceral opprinnelse. For eksempel er det hos kvinner viktig å skille mellom lumbosakral dorsalgi og lumbal- og sakralsmerter på grunn av gynekologiske sykdommer og patologier i bekkenorganene. Og hvis smertene er forårsaket av klemming av isjiasnerven, diagnostiseres isjias, som tilhører nevrologi.

Behandling lumbosakrale dorsopatier

Hvordan behandles lumbosakral dorsopati? Alt i detalj i publikasjonene:

• Behandling av ryggsmerter: strategier for medikamentell behandling
• Behandling av spinal lumbalgi: standarder, medisiner, LFK, øvelser
• Behandling av vertebrogen lumbalgi

Om fysioterapi for lumbosakral dorsopati - fysioterapi for lumbosakral osteokondrose i ryggraden

Hvilke øvelser anbefales for lumbosakral dorsopati, flere detaljer:

• Øvelser i korsryggen for å unngå smerter i korsryggen
• Korsryggøvelser
• Kompleks av øvelser for ryggsmerter

Massasje brukes også ved lumbosakral dorsopati, se - massasje ved osteokondrose i lumbosakralryggraden. Og etter massasjen er det rimelig å utføre øvelser for muskelstrekking.

Forebygging

For å forhindre utvikling av dorsopati er det ikke bare nødvendig å behandle etiologisk relaterte sykdommer i tide, men også å dosere belastningen på lumbosakralryggraden på denne delen av ryggsøylen, passe på holdningen din, kontrollere vekten din og bli kvitt ekstra kilo, og bevege deg mer. Det er veldig nyttig for ryggraden å gå i et avslappet tempo, svømme, øvelser for å utvikle og styrke ryggmusklene.

Prognose

Dorsopati i lumbosakralryggraden kan behandles, og prognosen for forventet levealder er gunstig. Livskvaliteten avhenger imidlertid av riktig behandling og progresjon av sykdommen, der spinal smertesyndrom utvikler seg.