Lumbosakral dorsopati

De fleste spesialister definerer lumbosakral dorsopati som et spinal smertesyndrom eller ryggsmerter på grunn av tilstedeværelsen av patologier i muskel- og skjelettsystemet - sykdommer i lumbosacral ryggraden og det umiddelbart tilstøtende vevet (binde- og muskulært). Noen klinikere omtaler alle ryggradslidelser som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosakral dorsopati i ca. 60-70 % av tilfellene skyldes degenerative-dystrofiske forandringer i mellomvirvelskivene og bueformede (fasett) ledd, og i 4 % av tilfellene - skiveprolaps. Omtrent 4 % av tilfellene er også statistisk registrert i vertebrale kompresjonsfrakturer hos pasienter med osteoporose og 1 % av tilfellene i andre typer brudd i nedre ryggrad.

Lumbosakral vertebral feilstilling utgjør ikke mer enn 2% av tilfellene som en årsaksfaktor.

Den etiologiske assosiasjonen av lumbosakral dorsopati med kyfose eller skoliose overstiger ikke 1% av tilfellene.

Fører til Lumbosakrale dorsopatier

De viktigste årsakene til dorsopati av denne lokaliseringen tilskrives:

• Osteokondrose av lumbosakral ryggraden (L5-S1);[1]
• lumbal skiveprolaps (mellom L5 og S1 ryggvirvler);[2]
• Spondylolistese - forskyvning av lumbale vertebrae (vertebrae lumbales) , ofte ledsaget av spinalkanalstenose;[3]
• degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden , først og fremst spondyloartrose i dens lumbosakrale region, samt ankyloserende spondyloartrose (Bechterews sykdom);[4]
• lumbal kyfose eller skoliose;[5]
• betennelse i sakroiliakalleddet (sakroileitt).

Kroniske korsryggsmerter med sykdommer i dette området av ryggraden kalles også vertebrogent lumbalgisyndrom .[6]

Dorsopati kan være en manifestasjon av muskeltonisk syndrom med ryggmuskelsmerter som utvikler seg ikke bare hos pasienter med muskeldystrofi eller dystoni, men også på grunn av spinal krumning eller samme lumbosakrale osteokondrose.

Risikofaktorer

Risikoen for dorsopatier er betydelig økt ved en historie med spinal traume. Således observeres dorsopati av den sakrale ryggraden (bestående av fem sammenvoksede ryggvirvler i den distale delen av ryggraden - vertebrae sacrales) nesten utelukkende i tilfeller av traumatisk skade.

Risikofaktorer for utvikling av lumbosakral dorsopati - i tillegg til ovennevnte vertebrogene sykdommer - inkluderer også: gjentatte økte belastninger på denne delen av ryggraden (hyppig løfting av tunge vekter, langvarig opphold i en ubehagelig stilling, etc.); brudd på vertebral trofisme med stillesittende livsstil eller endokrine patologier og metabolsk syndrom (med fedme); dystrofiske og/eller degenerative endringer i tilstøtende muskel- og bindevev; tilstedeværelsen av svulstformasjoner i ryggraden.

Det er også yrkesmessige risikoer for lumbosakral dorsopati, for eksempel hos sjåfører av offentlig transport og "lastebilister", så vel som hos personer som er engasjert i tungt fysisk arbeid.

Patogenesen

I dorsopatier av enhver lokalisering skyldes patogenesen av smerteopplevelser aktiveringen av proinflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer (interleukiner, prostaglandiner, nekrosefaktorer) på stedet for vevsskade og responsen til det nociseptive systemet - med depolarisering av nociceptorer (smerte) reseptorer), eksitasjon av primære afferente fibre og overføring av sensoriske impulser til de dorsale hornene i ryggmargen.

Her danner primære afferente fibre synapser på mellomliggende eller insersjonsnevroner (interneuroner), og interneuroner som har mottatt perifere signaler, stimulert av nevrotransmittere (kjemiske mediatorer av smerte), gir videre overføring av disse signalene til CNS.

Les mer:

• Anatomi av det nociseptive systemet
• Nociseptive smerter

Symptomer Lumbosakrale dorsopatier

I nesten alle tilfeller er det lumbosakral dorsopati med smertesyndrom. Så de første tegnene er smerter i korsryggen eller lumbosakral dorsalgi. Smertesyndromet kan være akutt forbigående eller kronisk.

Dorsopati er også indikert av symptomer som nummenhet/prikking, tap av følelse og muskelsvakhet.

Les mer om lumbal dorsopati i publikasjonen - Dorsopati of the lumbal spine

Lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom - når røttene til ryggmargsnervene fra L1 til S4 er påvirket - kalles lumbosakral radikulitt eller radikulopati, som kan være ledsaget av smerter som bestråler bekkenet, baken, nedre ekstremiteter, samt parestesier eller hypoestesier ( redusert smerte). radikulopati , som kan være ledsaget av smerte, bestråling til bekkenet, baken, nedre ekstremiteter, samt parestesi eller hypoestesi (nedsatt følsomhet) av det tilsvarende dermatomet eller myotomet, slapp parese og tap av noen senereflekser i innervasjonssonen av den berørte roten. Disse symptomene forsterkes i oppreist stilling, hoste eller nysing. I følge noen data er prevalensen av lumbosakral radikulopati 10-25%.

Les mer: Ryggradens syndromer og ryggsmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

Lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom kan føre til uttalte nevrologiske lidelser: slapp parese eller lammelse av underekstremitetene. Pasienter med smerter ved gange og stivhet har pseudokromotiske midler.

Konsekvensen av lumbosakral dorsopati er ofte nedsatt bevegelighet, nedsatt arbeidsevne og funksjonshemming.

Diagnostikk Lumbosakrale dorsopatier

Grunnlaget for å identifisere årsakene til lumbosakral dorsopati er instrumentell diagnostikk: røntgen og MR av lumbosakral ryggraden, myelografi. Elektromyografi.

Les mer:

• Spinal undersøkelsesmetoder
• Metoder for å diagnostisere ryggsmerter
• Diagnose av ryggsmerter

Pasienter kan bli diagnostisert med isjias, fibromyalgi eller myopati for lumbosakrale ryggsmerter, som oftest er uspesifikke. Derfor bør differensialdiagnosen utelukke ikke-vertebrogene ryggsmerter samt smerter av visceral opprinnelse. For eksempel, hos kvinner er det viktig å skille mellom lumbosakral dorsalgi og lumbal og sakral smerte på grunn av gynekologiske sykdommer og patologier i bekkenorganene. Og hvis smerten er forårsaket av klypning av isjiasnerven, diagnostiseres isjias, som tilhører nevrologien.

Behandling Lumbosakrale dorsopatier

Hvordan behandles lumbosakral dorsopati? Alt i detalj i publikasjonene:

• Behandling av ryggsmerter: strategier for medikamentell behandling
• Behandling av spinal lumbalgi: standarder, medisiner, LFK, øvelser
• Behandling av vertebrogen lumbalgi

Om fysioterapi for lumbosakral dorsopati - Fysioterapi for lumbosakral ryggrad osteokondrose

Hvilke øvelser anbefales for lumbosakral dorsopati, flere detaljer:

• Øvelser i korsryggen for å unngå smerter i korsryggen
• Korsryggøvelser
• Kompleks av øvelser for ryggsmerter

Massasje brukes også ved lumbosakral dorsopati, se - Massasje ved osteokondrose av lumbosakral ryggrad . Og etter massasjen er det rimelig å utføre øvelser for muskelstrekk .

Forebygging

For å forhindre utvikling av dorsopati, er det nødvendig ikke bare å behandle etiologisk relaterte sykdommer i tide, men også å dosere belastningen på den lumbosakrale ryggraden i denne delen av ryggraden, se på holdningen din, kontrollere vekten og bli kvitt ekstra kilo, og bevege deg mer. Veldig nyttig for ryggradsvandring i et avslappet tempo, svømming, øvelser for å utvikle og styrke ryggmuskulaturen .

Prognose

Dorsopati i lumbosakral ryggraden kan behandles, og prognosen for forventet levealder er gunstig. Kvaliteten på dette livet avhenger imidlertid av riktig behandling og progresjon av sykdommen, der spinal smertesyndrom utvikler seg.