Hvorfor vises brune flekker på kroppen og hva skal jeg gjøre?

Hvis brune flekker på kroppen (på pelsen) av en leopard, cheetah eller flekkete hyena i deres habitat fungerer som kamuflasje for dem, så på menneskekroppen har slike "merker" tydelig ingen funksjon og i noen tilfeller indikerer alvorlig patologi...

Fører til Brune flekker på kroppen

Brune flekker på kroppen vises av forskjellige årsaker. Først av alt, hyperpigmentering av huden, som hudleger kan kalle melanose eller melanodermi, er resultatet av overeksponering for ultrafiolett stråling. [1]

Ultraviolet (UV) sollys aktiverer melanocytter i hudens basallag - celler hvis spesielle organeller, melanosomer, produserer det beskyttende pigmentet melanin. Melanosomer bæres av dendritter til det øvre laget av keratinocytter (som er lokalisert i overhuden) og akkumuleres rundt kjernene i form av melaninhetter - for å dempe UV-skader på DNA. Jo lengre og mer intens UV-eksponeringen, desto mer supranukleære melanin akkumuleres keratinocyttene: Slik er det pigmentflekker -brune flekker på kroppen etter solkning-dannes.

En av de ervervede UV-induserte hudpigmenteringsforstyrrelser er Riehls melanose, som har utseendet til mange små eller retikulerte brune flekker på øvre bryst, nakke og ansikt. Det ble tidligere kalt giftig melanodermi, men etter avklaring av den sekundære naturen til denne pigmentforstyrrelsen for å kontakte dermatitt og identifisering av en overfølsomhetsreaksjon av forsinket type, har en ny klassifisering nylig blitt adoptert: ervervet dermal makulær (dvs. lappete) hyperpigment. [2]

Brune flekker i forskjellige størrelser og former i ansiktet og kroppen, inkludert brune flekker på magen eller ryggen, kan oppstå som såkalt postinflammatorisk hyperpigmentering. For eksempel oppstår dette i tilfeller av overfølsomhet (sensibilisering) for solenergi ultrafiolett lys, definert som solallergi, som kan skyldes bruk av medisiner med fototoksiske effekter, kontakt med fotosensibilisering av planter eller visse stoffer. Symptomer på fotodermatitt betente områder av hud-hyperemi, pustuleformasjon, kløe og påfølgende magesår-forsvinner når de leges, men brune flekker forblir i stedet for betennelsen. [3]

Forresten observeres postinflammatorisk hyperpigmentering i mange hudproblemer, inkludert inflammatoriske dermatoser med sopp eller virale lesjoner, kviser, dermatitt (allergisk kontakt og atopisk). For eksempel gir helvetesild forårsaket av Varicella Zoster-virus og rød flat lichen planus, etter at betennelsen leges, flekker av alle nyanser av brun farge på stedene til burst-blemmer. Brun skorpe flekker på kroppen kan være en av konsekvenser og komplikasjoner av streptodermi.

I overfladiske mykoser, f.eks. sprettet utslett, som er forårsaket av den lipofile gjærlignende soppen pityrosporum cibiculare av slekten Malassezia som er til stede på huden, lys, mørk, blek, rød, rød, hvit, rosa-brede flekker på kroppen. Økt fuktighet, varme og soleksponering kan forverre denne soppsykdommen. [4], [5]

Dette blir fulgt av fokal hyperpigmentering ved forskjellige systemiske sykdommer, som inkluderer:

• Primær eller kronisk adrenal insuffisiens (hypokortisisme, hypoadrenokortisisme eller Addisons sykdom);
• Hyperkortisisme - Icenko-Cushings syndrom;
• Forårsaket av genmutasjoner neurofibromatosis (Recklinghausens sykdom);
• Hypertyreose (tyrotoksikose);
• Tuberøs sklerose;
• Primær gallecirrhose.

Ganske ofte er denne formen for hudpigmenteringsforstyrrelse en bivirkning av fotosensibiliserende medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper.

Risikofaktorer

I tillegg til UV-eksponering inkluderer risikofaktorer for hyperpigmenterte flekker på huden:

• Genetisk disposisjon;
• Dermatologiske sykdommer, inkludert inflammatoriske sykdommer;
• Hormonelle forandringer;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• Endokrine lidelser;
• Metabolske lidelser;
• Autoimmune sykdommer;
• Medikamentell terapi med fotosensibiliserende medisiner;
• Upassende hudpleieprodukter og metoder.

Patogenesen

Mekanismen for dannelse av pigmentflekker under påvirkning av ultrafiolett lys er blitt beskrevet ovenfor, bare den bør legges til at UV-stråling fra solen forårsaker lipidperoksydasjon i cellemembraner, og de resulterende frie radikaler stimulerer melanogenese. Legg også merke til at mekanismen har to varianter: melanocytose - en økning i melanininnhold med en økning i antall fungerende melanocytter i huden, og melanose - en økning i melaninsyntese uten økning i antall melanocytter. Begge variantene kan være til stede samtidig.

I tillegg er de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron, adrenal cortex steroider, skjoldbruskhormoner og midtlappen til hypofysen alfa-melanotropin (α-MSH) også involvert i melanogenese. Dette hormonet blir også produsert og utskilt av melanocytter i huden som respons på ultrafiolett lys, der det øker melaninsyntesen.

Overskytende skjoldbruskhormoner aktiverer melanocyttvekst, mens østrogen og progesteron kan stimulere melanocyttproliferasjon og indusere melanogenese, øke melanininnholdet i huden med påfølgende hyperpigmentering.

Den eksakte patogenesen av postinflammatorisk hyperpigmentering er ennå ikke helt forstått, men den tilskrives både årsaken til den inflammatoriske prosessen og dens kroniske og/eller tilbakevendende natur, og til skade på basalmembranen til overhuden. Det er sannsynlig at hyperpigmentering ikke bare er forårsaket av økt melanogenese, men også ved en unormal fordeling av produsert melanin, når basale keratinocytter ikke beholder melanocytter, og de, beveger seg oppover, forårsaker spontan pigmentering i det øverste laget av keratinocytes.

Ved Addisons sykdom er hyperpigmentering en kjede av patologiske hormonelle faktorer: utilstrekkelig steroidproduksjon av binyren cortex → Økt produksjon av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) → Økt bio-bio-melanh-melanotese. [6]

Dette er også hvordan hudmanifestasjoner i Cushings syndrom blir forklart.

Symptomer

Noen varianter av fokal hyperpigmentering inkluderer ovalformede flate brune flekker på kroppen med en veldefinert kant omgitt av normal utseende hud - lentigo. Enkle lentigoer er godartet melanocytisk hyperplasi med en lineær fordeling: Hyperplasi er begrenset til laget av celler rett over basalmembranen til epidermis, der melanocytter normalt finnes.

Små brune flekker på kroppen til eldre er Sun Lentigos, også kalt Senile Lentigos, aldersflekker og leverflekker, selv om de ikke har noe med leversykdom å gjøre: de har bare en lignende farge (brun til mørkebrun) til leveren. Disse flekkene øker med alderen og kan klynge seg, spesielt i områder som gjentatte ganger blir utsatt for ultrafiolett stråling (baksiden av hendene, toppen av føttene, ansiktet, skuldrene og øvre ryggen).

Brune flekker på kroppen hos kvinner

Pigmentflekker under graviditet - melasma eller chloasma-flekker (Chloasma gravidarum) eller "masken til graviditet"-er assosiert med økt nivå av kvinnelig kjønnssteroid estrogen og progester, så godt som alfa-mel-mel-mel-mel. Under graviditet øker α-MSH-nivåene, og nesten opprettholder tilstrekkelige nivåer av prolaktin som er nødvendig for amming. Flekker av alle brune nyanser med uregelmessige grenser er lokalisert på de delene av kroppen som er mest utsatt for sollys. [7]

Melasma vises også hos kvinner som tar p-piller (p-piller) med østrogen eller gjennomgår hormonerstatningsterapi.

Epidermal melasma er resultatet av en økning i melanin i de suprabasale lagene av overhuden, mens dermal melasma skyldes et overskudd av pigment i makrofagene til dermis.

Brune flekker på kroppen hos menn

Disse stedene hos menn kan være:

• Brun flate mol (nevi) som ligger hvor som helst på huden. De påvirkes ikke av UV-lys og øker ikke i størrelse eller mørkere;
• Becker's Nevus, som vises i ungdomstiden på overarmen, fremre bryst eller rygg som et stort brunt sted med påfølgende hårtap; [8]
• Lentigos er brunbrune flekker som blir større gjennom årene.

Og hos menn med hyperhidrose (overdreven svette), kan brune svetteflekker vises på kroppen fra kontakt med petroleum eller kulldestillasjonsprodukter - under påvirkning av varme og lys. Dette er et symptom på pigmentert kontaktdermatitt (en ikke-eksematisk form for kontaktdermatitt) kalt Hoffmann-Habermann giftig melanodermi.

Babyen har brune flekker på kroppen

Barn så små som noen måneders alder kan ha ujevn papulære utslett (på en hvilken som helst del av kroppen) på grunn av pigment urticaria (kutan mastocytose). De rødbrune, gulbrune og brune føflekklignende flekkene på kroppen er kløende; Over tid blir flekkene større, men mindre kløende, og ved ungdomstiden forsvinner de fleste stedene. Pigmentær urticaria er forårsaket av et overdreven antall mastceller i huden - mastocytter - som, når de blir gnidd, utsatt for varme eller annen irritasjon, produserer histamin, som initierer allergiske reaksjoner av øyeblikkelig type og forårsaker kløe. Som det viste seg, er patogenesen av de fleste tilfeller av pigment urticaria assosiert med en punktmutasjon i genet til en av aminosyrene til transmembranproteinet CD117.

Små brune flekker på kroppen kan være et symptom på arvelig xeroderma pigmentosum. [9] og Recklinghausens sykdom er preget av et betydelig antall glatte lysebrune (kaffe-og-melkfargede) små ovalformede flekker på overkroppen. Når barnet vokser, øker antallet og størrelsen på flekkene. [10]

Runde brune flekker på kroppen er oftest føflekker (eller nevi). Les mer:

• Medfødt melanocytisk nevi
• Typer føflekker på kroppen
• Årsaker til mol

Små brune flekker på kroppen og ansiktet - fregner -er også et resultat av at huden blir utsatt for ultrafiolette stråler med en økning i melanin i det epidermale laget av huden.

Store brune flekker på kroppen kan være medfødt melanocytisk nevi. Hos personer med svekket immunforsvar kan HHV-8 (humant herpesvirus type 8) forårsake en form for kreft med utvikling av atypiske celler rundt lymfeknuter og blodkar kalt Kaposis sarkom. Og med denne sykdommen kan hudlesjoner vises: lilla og røde flekker i forskjellige størrelser, samt store brune flekker på kroppen. Og store "kaffe-og-melk" fargede flekker sees hos personer med tuberøs sklerose.

I de fleste tilfeller er utstående brune flekker på kroppen intradermal eller konvekse mol, aka epidermo-dermal nevi. De kan også være warty eller verrucous nevi.

Hyperpigmenterte kløende plakk med bølget overflate og brune flekker uten klare grenser på baksiden (mellom skulderbladene) er symptomer på primær makulær kutan amyloidose (avsetning av fibrillar amyloidprotein i dermis).

Brune flekker på bena kan være et tegn på purpura pigmentosa progressiva -hemosiderose i huden eller schambergs sykdom, samt akroangiodermatitt assosiert med kronisk venøs hypertensjon. [11]

Les også:

• Brune flekker på ben hos menn, kvinner og barn
• Hvorfor dukket brune fargede flekker på bena?

Diagnostikk Brune flekker på kroppen

Diagnosen innebærer en grundig pasientundersøkelse og historie - spør om alle medisiner som er tatt.

Instrumental diagnose i dermatologi utføres ved bruk av:

• Dermatoskopi;
• Med en tre-lampeundersøkelse;
• Ultralyd av hud og subkutant fett;
• Siascopies.

Tester som kliniske blodprøver, immunoglobulintester (IgG, IgM, IgA), hormonnivåer, herpesesting, etc. er påkrevd.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose skal skille melasma fra postinflammatorisk og medikamentindusert hyperpigmentering, og Lentigos fra fregner, etc.

Behandling Brune flekker på kroppen

Gitt det brede spekteret av årsaker til makulær hyperpigmentering, bør behandlingen omfatte medisiner rettet mot terapi av den underliggende sykdommen. Forresten, fregner og føflekker, så vel som sollentigo av eldre er ikke en hudsykdom.

Hvordan fjerne brune flekker på kroppen? Detaljert informasjon i artiklene:

• Pigment spotfjerning
• Salver for aldersflekker
• Produkter som reduserer pigmentering

Hva er riktig krem for brune flekker på kroppen, les i publikasjonene:

• Kremer for aldersflekker
• Whitening kremer for aldersflekker
• Whitening kremer for ansikt fra alderssteder og fregner

Fysioterapibehandlinger inkluderer kjemisk skreller, laser og kryoterapi.

Brukt fytoterapi - behandling med urter: avkok, infusjoner og ekstrakter av slike planter som kamille (blomster), persille (greener), løvetann (blader), kalendula (blomster), lakris (rot).

I noen tilfeller brukes også kirurgisk behandling, se flere detaljer:

• Metoder for fjerning av nevus
• Kirurgisk fjerning av mol

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis et brunt sted i kroppen vokser, anser eksperter det som en uavhengig risikofaktor for å utvikle melanom.

Forebygging

Som forebyggende tiltak anbefaler hudleger å unngå solen på høyden av dagen og bruke solkrem.

Prognose

Melasma eller kloasma som oppstår under graviditet er bundet til å forsvinne etter fødsel, selv om det ikke er umiddelbart. Hos noen pasienter kan brune flekker på kroppen også forsvinne spontant over tid, men dette gjelder ikke senile Lentigos, tilfeller med endokrine problemer eller syndromforhold.