Hvorfor oppstår brune flekker på kroppen og hva skal jeg gjøre?

Hvis brune flekker på kroppen (på pelsen) til en leopard, gepard eller flekket hyene i deres habitat fungerer som kamuflasje for dem, har slike "merker" tydeligvis ingen funksjon på menneskekroppen og indikerer i noen tilfeller alvorlig patologi...

Fører til brune flekker på kroppen

Brune flekker på kroppen oppstår av en rekke årsaker. Først og fremst er hyperpigmentering av huden, som hudleger kan kalle melanose eller melanoderma, et resultat av overeksponering for ultrafiolett stråling. [ 1 ]

Ultrafiolett (UV) sollys aktiverer melanocytter i hudens basallag – celler hvis spesielle organeller, melanosomer, produserer det beskyttende pigmentet melanin. Melanosomer fraktes av dendritter til det øvre laget av keratinocytter (som befinner seg i epidermis) og akkumuleres rundt kjernene deres i form av melaninkapper – for å redusere UV-skader på DNA. Jo lengre og mer intens UV-eksponeringen er, desto mer supranukleært melanin akkumulerer keratinocyttene: det er slik pigmentflekker – brune flekker på kroppen etter soling – dannes.

En av de ervervede UV-induserte hudpigmenteringsforstyrrelsene er Riehls melanose, som viser seg som en rekke små eller nettformede brune flekker på øvre del av brystet, halsen og ansiktet. Det ble tidligere kalt toksisk melanodermi, men etter avklaring av den sekundære naturen til denne pigmenteringsforstyrrelsen til kontaktdermatitt og identifisering av en forsinket hypersensitivitetsreaksjon, har en ny klassifisering nylig blitt tatt i bruk: ervervet dermal makuladermatitt (dvs. flekkvis) hyperpigmentering. [ 2 ]

Brune flekker i forskjellige størrelser og former i ansiktet og på kroppen, inkludert brune flekker på magen eller ryggen, kan oppstå som såkalt postinflammatorisk hyperpigmentering. Dette forekommer for eksempel i tilfeller av overfølsomhet (sensibilisering) for ultrafiolett sollys, definert som solallergi, som kan skyldes bruk av medisiner med fototoksiske effekter, kontakt med fotosensibiliserende planter eller visse stoffer. Symptomer på fotodermatitt i betente hudområder – hyperemi, pustuldannelse, kløe og påfølgende sårdannelse – forsvinner etter hvert som de leges, men brune flekker forblir i stedet for betennelsen. [ 3 ]

Forresten observeres postinflammatorisk hyperpigmentering ved mange hudproblemer, inkludert inflammatoriske dermatoser med sopp- eller viruslesjoner, akne, dermatitt (allergisk kontakt og atopisk). For eksempel gir helvetesild forårsaket av Varicella zoster-virus og rød flat lichen planus, etter at betennelsen har leget, flekker i alle nyanser av brunt på stedene med sprengte blemmer. Brune skorpeflekker på kroppen kan være en av konsekvensene og komplikasjonene av streptodermi.

Ved overfladiske mykoser, f.eks. spraglete utslett, som er forårsaket av den lipofile gjærlignende soppen Pityrosporum cibiculare av slekten Malassezia som finnes på huden, oppstår det lyse, mørke, bleke, røde, røde, hvite, rosa-brune flekker på kroppen. Økt fuktighet, varme og soleksponering kan forverre denne soppsykdommen. [ 4 ], [ 5 ]

Dette etterfølges av fokal hyperpigmentering ved ulike systemiske sykdommer, som inkluderer:

• Primær eller kronisk binyreinsuffisiens (hypokortisisme, hypoadrenokortisisme eller Addisons sykdom);
• Hyperkortisisme - Icenko-Cushings syndrom;
• Forårsaket av genmutasjoner nevrofibromatose (Recklinghausens sykdom);
• Hypertyreose (tyreotoksikose);
• Tuberøs sklerose;
• Primær biliær cirrhose.

Ganske ofte er denne formen for hudpigmenteringsforstyrrelse en bivirkning av fotosensibiliserende legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper.

Risikofaktorer

I tillegg til UV-eksponering inkluderer risikofaktorer for hyperpigmenterte flekker på huden:

• Genetisk predisposisjon;
• Dermatologiske sykdommer, inkludert inflammatoriske sykdommer;
• Hormonelle forandringer;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• Endokrine lidelser;
• Metabolske forstyrrelser;
• Autoimmune sykdommer;
• Medikamentell behandling med fotosensibiliserende legemidler;
• Uegnede hudpleieprodukter og -metoder.

Patogenesen

Mekanismen for dannelse av pigmentflekker under påvirkning av ultrafiolett lys er beskrevet ovenfor, bare det bør legges til at UV-stråling fra solen forårsaker lipidperoksidasjon i cellemembraner, og de resulterende frie radikalene stimulerer melanogenese. Merk også at mekanismen har to varianter: melanocytose - en økning i melanininnhold med en økning i antall fungerende melanocytter i huden, og melanose - en økning i melaninsyntese uten en økning i antall melanocytter. Begge variantene kan være tilstede samtidig.

I tillegg er de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron, steroider i binyrebarken, skjoldbruskkjertelhormoner og midtlappen i hypofysen alfa-melanotropin (α-MSH) også involvert i melanogenesen. Dette hormonet produseres og skilles også ut av melanocytter i huden som respons på ultrafiolett lys, hvor det øker melaninsyntese.

Overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner aktiverer melanocyttvekst, mens østrogen og progesteron kan stimulere melanocyttproliferasjon og indusere melanogenese, noe som øker melanininnholdet i huden med påfølgende hyperpigmentering.

Den eksakte patogenesen til postinflammatorisk hyperpigmentering er ennå ikke fullt ut forstått, men den tilskrives både årsaken til den inflammatoriske prosessen og dens kroniske og/eller tilbakevendende natur, og skade på basalmembranen i epidermis. Det er sannsynlig at hyperpigmentering ikke bare skyldes økt melanogenese, men også en unormal fordeling av produsert melanin, når basale keratinocytter ikke beholder melanocytter, og disse, som beveger seg oppover, forårsaker spontan pigmentering i det øverste laget av keratinocytter.

Ved Addisons sykdom er hyperpigmentering en kjede av patologiske hormonelle faktorer: utilstrekkelig steroidproduksjon i binyrebarken → økt produksjon av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) → økt biosyntese av alfa-melanotropin → uttrykk av MC1 hudmelanocyttreseptor alfa-MSH → økt melanocyttaktivitet og ytterligere melaninsyntese. [ 6 ]

Slik forklares også hudmanifestasjoner ved Cushings syndrom.

Symptomer

Noen varianter av fokal hyperpigmentering inkluderer ovale, flate, brune flekker på kroppen med en veldefinert kant omgitt av normalt utseende hud – lentigo. Enkle lentigoer er godartet melanocytisk hyperplasi med en lineær fordeling: hyperplasien er begrenset til cellelaget rett over basalmembranen i epidermis, der melanocytter normalt finnes.

Små brune flekker på kroppen til eldre er sollentigoer, også kalt senile lentigoer, aldersflekker og leverflekker, selv om de ikke har noe med leversykdom å gjøre: de har bare en lignende farge (brun til mørkebrun) som leveren. Disse flekkene øker med alderen og kan klynge seg sammen, spesielt i områder som gjentatte ganger utsettes for ultrafiolett stråling (baksiden av hendene, toppen av føttene, ansiktet, skuldrene og øvre del av ryggen).

Brune flekker på kroppen hos kvinner

Pigmentflekker under graviditet – melasma eller kloasmaflekker (chloasma gravidarum) eller «graviditetsmaske» – er assosiert med økte nivåer av de kvinnelige kjønnssteroidene østrogen og progesteron, samt alfa-melanotropin (α-MSH). Under graviditet øker α-MSH-nivåene, og opprettholder praktisk talt tilstrekkelige nivåer av prolaktin som er nødvendig for amming. Flekker i alle nyanser av brunt med uregelmessige kanter er lokalisert på de delene av kroppen som er mest utsatt for sollys. [ 7 ]

Melasma forekommer også hos kvinner som tar p-piller med østrogen eller som gjennomgår hormonbehandling.

Epidermal melasma skyldes en økning i melanin i de suprabasale lagene av epidermis, mens dermal melasma skyldes et overskudd av pigment i makrofagene i dermis.

Brune flekker på kroppen hos menn

Disse flekkene hos menn kan være:

• Brune, flate føflekker (nevi) som finnes hvor som helst på huden. De påvirkes ikke av UV-lys og øker ikke i størrelse eller blir mørkere;
• Beckers nevus, som i ungdomsårene viser seg på overarmen, fremre del av brystet eller ryggen som en stor brun flekk med påfølgende hårtap; [ 8 ]
• Lentigoer er brunbrune flekker som blir større med årene.

Og hos menn med hyperhidrose (overdreven svetting) kan brune svetteflekker oppstå på kroppen ved kontakt med petroleums- eller kulldestillasjonsprodukter – under påvirkning av varme og lys. Dette er et symptom på pigmentert kontaktdermatitt (en ikke-eksematøs form for kontaktdermatitt) kalt Hoffmann-Habermann toksisk melanodermi.

Babyen har brune flekker på kroppen

Barn helt ned i noen måneders alder kan ha flekkvise papulært utslett (på hvilken som helst del av kroppen) på grunn av pigmenturtikaria (kutan mastocytose). De rødbrune, gulbrune og brune føflekklignende flekkene på kroppen klør; over tid blir flekkene større, men mindre kløende, og i ungdomsårene forsvinner de fleste flekkene. Pigmenturtikaria er forårsaket av et for stort antall mastceller i huden – mastocytter – som, når de gnis, utsettes for varme eller annen irritasjon, produserer histamin, som utløser umiddelbare allergiske reaksjoner og forårsaker kløe. Det viste seg at patogenesen til de fleste tilfeller av pigmenturtikaria er assosiert med en punktmutasjon i genet til en av aminosyrene i transmembranproteinet CD117.

Små brune flekker på kroppen kan være et symptom på arvelig xeroderma pigmentosum. [ 9 ] Og Recklinghausens sykdom er preget av et betydelig antall glatte lysebrune (kaffe- og melkefargede) små ovale flekker på torsoen. Etter hvert som barnet vokser, øker antallet og størrelsen på flekkene. [ 10 ]

Runde brune flekker på kroppen er oftest føflekker (eller nevi). Les mer:

• Medfødte melanocytiske nevi
• Typer føflekker på kroppen
• Årsaker til føflekker

Små brune flekker på kroppen og ansiktet – fregner – er også et resultat av at huden blir utsatt for ultrafiolette stråler med en økning i melanin i hudens epidermislag.

Store brune flekker på kroppen kan være medfødte melanocytiske nevi. Hos personer med svekket immunforsvar kan HHV-8 (humant herpesvirus type 8) forårsake en form for kreft med utvikling av atypiske celler rundt lymfeknuter og blodårer kalt Kaposis sarkom. Og med denne sykdommen kan hudlesjoner oppstå: lilla og røde flekker i varierende størrelse, samt store brune flekker på kroppen. Og store "kaffe-og-melk"-fargede flekker sees hos personer med tuberøs sklerose.

I de fleste tilfeller er utstående brune flekker på kroppen intradermale eller konvekse føflekker, også kjent som epidermo-dermale nevi. De kan også være vorteaktige eller verrukøse nevi.

Hyperpigmenterte kløende plakk med bølget overflate og brune flekker uten klare kanter på ryggen (mellom skulderbladene) er symptomer på primær makulakutan amyloidose (avsetning av fibrillært amyloidprotein i dermis).

Brune flekker på beina kan være et tegn på purpura pigmentosa progressiva – hemosiderose i huden eller Schambergs sykdom, samt akroangiodermatitt assosiert med kronisk venøs hypertensjon. [ 11 ]

Les også:

• Brune flekker på beina hos menn, kvinner og barn
• Hvorfor dukket det opp brune flekker på beina?

Diagnostikk brune flekker på kroppen

Diagnosen innebærer en grundig undersøkelse av pasienten og sykehistorie – man spør om alle medisiner man tar.

Instrumentell diagnose i dermatologi utføres ved hjelp av:

• Dermatoskopi;
• Med en Woods lampeundersøkelse;
• Ultralyd av hud og subkutant fett;
• Siaskopier.

Tester som kliniske blodprøver, immunglobulin-tester (IgG, IgM, IgA), hormonnivåer, herpes-testing osv. er påkrevd.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør skille melasma fra postinflammatorisk og medikamentindusert hyperpigmentering, og lentigo fra fregner, etc.

Behandling brune flekker på kroppen

Gitt det brede spekteret av årsaker til makuladehyperpigmentering, bør behandlingen inkludere legemidler rettet mot behandling av den underliggende sykdommen. Forresten, fregner og føflekker, samt solar lentigo hos eldre, er ikke en hudsykdom.

Hvordan fjerne brune flekker på kroppen? Detaljert informasjon i artiklene:

• Fjerning av pigmentflekker
• Salver for aldersflekker
• Produkter som reduserer pigmentering

Hva er riktig krem for brune flekker på kroppen, les i publikasjonene:

• Kremer for aldersflekker
• Hvitningskremer for aldersflekker
• Hvitningskremer for ansiktet mot aldersflekker og fregner

Fysioterapibehandlinger inkluderer kjemisk peeling, laser og kryoterapi.

Brukt fytoterapi - behandling med urter: avkok, infusjoner og ekstrakter av planter som kamille (blomster), persille (grønnsaker), løvetann (blader), calendula (blomster), lakris (rot).

I noen tilfeller brukes også kirurgisk behandling, se flere detaljer:

• Metoder for fjerning av nevus
• Kirurgisk fjerning av føflekker

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis en brun flekk på kroppen vokser, anser eksperter det som en uavhengig risikofaktor for å utvikle melanom.

Forebygging

Som forebyggende tiltak anbefaler hudleger å unngå solen på dagens høydepunkt og bruke solkrem.

Prognose

Melasma eller kloasma som oppstår under graviditet vil garantert forsvinne etter fødsel, men ikke umiddelbart. Hos noen pasienter kan brune flekker på kroppen også forsvinne spontant over tid, men dette gjelder ikke senil lentigo, tilfeller med endokrine problemer eller syndromale tilstander.