Verrucous nevus

Epidermal nevus verrucosus (nevus verrucosus) er et godartet pigmentert fremspring på overflaten av huden som ligner en vorte (på latin er en vorte en verruca), og det er derfor det også kalles en vorte føflekk. Verrucous epidermal nevus (VEN) er en hudsykdom som vanligvis oppstår ved fødselen og er ofte motstandsdyktig mot behandling. [1]

Epidemiologi

Verrucous nevus er ifølge noen rapporter til stede i 0,1% av befolkningen; de utgjør omtrent 6% av all epidermal nevi. [2]

Fører til verrucous nevus

Til tross for de histologiske forskjellene mellom forskjellige  typer føflekker i kroppen  - begrensede områder med unormal akkumulering (hypertrofi) av ikke-kreftsyke hudceller - er årsakene til utseendet identiske.

Neurogenese, det vil si utviklingen av verrucous, så vel som andre melanocytiske og keratinocytiske  nevi , er en kompleks prosess. I dag antas det at medfødte føflekker som hudfeil sporadisk forekommer på grunn av feil i migrasjonen av melanocytter (celler som produserer hudpigment) fra den nevrale kammen til den embryonale perioden.

Mer informasjon i materialet -  Årsaker til utseende på føflekker .

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utvikling av medfødt nevus anses å være arvelighet, graviditetspatologier og teratogene effekter på fosteret, noe som negativt påvirker hele prosessen med embryonal utvikling.

Risikoen for utseendet på grusomme føflekker øker effekten av høye doser ultrafiolett stråling og spesielt solforbrenning, der funksjonen til hudmelanocytter blir aktivert og syntesen av melanin forbedres.

Patogenesen

Nevusceller - nevocytter - er en type melanocytter, men de er større enn typiske pigmentceller - med større cytoplasma og store granulater, har ikke dendritter, avsetter melanin og er lokalisert av klynger ved grensen mellom dermis og overhuden og i dermis.

Det er nå kjent at i 40% av tilfellene er patogenesen av epidermal nevus - inkludert verrucous - assosiert med genetisk mosaikk, skjøting eller mutasjoner i FGFR3 og PIK3CA gener. FGFR3-genet koder for dannelsen av en protein-reseptor av fibroblastvekstfaktor type 3 (FGFR-3), som spiller en viktig rolle i de cellulære prosessene for embryogenese, så vel som i spredning (deling) av celler, deres differensiering og angiogenese (dannelse av blodkar). [3]

PIK3CA-genet koder for syntesen av p110 alfa (p110a) protein, en underenhet av enzymet fosfatidylinositol-3-kinase, som gir overføring av intracellulære kjemiske signaler som regulerer cellevekst, deling, migrasjon og apoptose. [4]

Videre ble det funnet at mutasjoner assosiert med nevus bare påvirker føflekkceller og ikke oppdages i normale hudceller.

Symptomer verrucous nevus

Vanligvis er grusomme nevus allerede til stede hos nyfødte eller begynner å manifestere seg i spedbarnsalderen, øke langsomt i fremtiden. For voksne er utseendet til denne typen nevus ukarakteristisk.

Symptomer på en slik nevus er hyperpigmenterte papler med gulbrun farge, og smelter sammen i plakk i forskjellige størrelser og former med en tuberøs eller kornet overflate. Formasjonene kan være enkle, men oftere er de flere. Deres spesifisitet er en lineær eller buet-diskontinuerlig konfigurasjon - langs de såkalte Blashko-linjene (migrasjonsretninger for embryonale celler fra den nevrale toppen). [5]

Verrucous nevi kan være ensidig, bilateral eller lokalisert på hvilken som helst del av huden, for eksempel langs hele lemmen, på brystet, magen eller ryggen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Verrucous epidermal nevuses er ofte immun mot behandling og har en høy tilbakefall. [6]Verrucous nevus er ikke utsatt for ondartet degenerasjon (det vil si at den er klassifisert som melanomone). De negative konsekvensene og komplikasjonene av denne typen epidermal nevi kan være et resultat av traumatisk eksponering og infeksjon i det skadede hudområdet. Se også:  Farlige og ikke-farlige forandringer i føflekker ,  Hvorfor klør en føflekk og hva du skal gjøre?

Diagnostikk verrucous nevus

I tillegg til en visuell undersøkelse av pasientens hud, inkluderer diagnosen:

• dermatoskopi ;
• hudundersøkelse .

Se også publikasjon -  Mole Diagnosis

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose skal skille mellom grusom nevus og medfødt lineær porokeratose, Salomons syndrom (Schimmelpenning-Feuerstein-Mims syndrom), aktinisk keratose, lineær lav (lav), ulcerøs stadium av pigmentinkontinens, Siemens ichthyosis bullosa. [7]

Behandling verrucous nevus

Som for andre føflekker, består behandlingen av en vorte nevus i at den fjernes, det vil si kirurgisk behandling, mer detaljert,  kirurgisk fjerning av føflekker . Imidlertid er kirurgisk fjerning ikke mulig når hudlesjonen er veldig omfattende, og dette kan føre til arrdannelse. Mange andre behandlinger er rapportert, inkludert aktuelle behandlinger, kryoterapi,  [8]laserbehandlinger,  [9]fotodynamisk terapi og kjemiske peelinger med forskjellige kliniske utfall. [10]. [11]

Se også:  Fjerne føflekker: oversikt over hovedmetodene

I henhold til klinisk praksis, etter fjerning av epidermal nevi, er imidlertid deres tilbakefall mulig.

Prognose

I nærvær av en slik nevus kan prognosen betraktes som gunstig, ettersom formasjonen slutter å øke, og på et vis stadium, og dens degenerasjon til melanom praktisk talt utelukkes.