Årsaker til føflekker

Det er generelt akseptert at årsakene til forekomsten av føflekker på kroppen, som kan dannes på hvilken som helst del av den, er forankret i den godartede lokale spredningen av melanocytter - dendritiske celler i basallaget av epidermis.

Dette er de eneste cellene som syntetiserer pigmentet melanin, som beskytter huden mot ultrafiolette stråler og bestemmer fargen på hud, hår og øyne.

Når det gjelder struktur og egenskaper, er melanin en UV-filtrerende biopolymer som oppnås gjennom en flertrinns biokjemisk transformasjon av α-aminosyren tyrosin; pigmentet avsettes i melanocyttenes organeller – melanosomer, og kommer inn i de øvre lagene av huden vår takket være keratinocytter.

Melanocytter samler seg på ett sted og danner føflekker, og gjennomsnittlig antall hos én person er fra 30 til 40.

Viktige årsaker til føflekker hos voksne og barn

For å finne ut den sanne årsaken til forekomsten av føflekker, har biologer og leger gjennomført og gjennomfører (og vil fortsette å gjennomføre) en rekke biokjemiske og genetiske studier.

Samtidig minner eksperter oss om at huden er et viktig multifunksjonelt organ, hvis dannelse skjer under embryogeneseprosessen, det vil si under utviklingen av det menneskelige embryoet.

De fleste fødselsmerker dukker opp i løpet av de første 20–30 årene av en persons liv, og ifølge statistikk har bare én av 100 babyer fødselsmerker ved fødselen. Og årsakene til at fødselsmerker oppstår hos et barn, det vil si medfødte nevi (på latin betyr naevus "fødselsmerke"), er knyttet til en mindre defekt i embryonal utvikling i de første tolv ukene av svangerskapet.

Melanocytter, som produserer hudpigment, dannes fra melanoblaster, celler i nevralkammen, som i de tidlige stadiene av embryogenesen er spredt langs den øvre (dorsale) delen av nevralkammen til forskjellige deler av kroppen (plateepitel i huden og slimhinnene, hårsekker, vev i hjernens araknoidemembran). I det basale laget av epidermis modnes melanoblaster til melanocytter, som er i stand til å produsere melanin. Defekten antas å føre til akselerert proliferasjon av melanocytter.

Dette betyr at det er et overskudd av dem, og de «overflødige» melanocyttene er ikke jevnt fordelt i huden, men samles sammen – i reir, klynger, øyer – i det aller øverste laget av huden og stikker til og med ut fra det.

Nyere studier kaster lys over saken. Noen melanocytter oppstår fra melanoblaster som migrerer ventralt, langs undersiden av nevralrøret og deretter langs nervene. Disse melanocyttforløpercellene gir opphav til det perifere nervesystemet og binyremargen. De ender dermed opp i nerveskjeder og aksoner, blant Schwann-cellene, og er i stand til å produsere melanocytter etter fødselen.

Det finnes vitenskapelige bevis for at melanocytter i føflekker modifiseres til såkalte dermale nevusceller. Denne typen melanocytt skiller seg fra vanlige melanocytter i størrelse, cytoplasmavolum og fravær av utløpere (dendritter). De befinner seg vanligvis ved grensen for overgangen fra dermis til epitelvevet, og avhengig av modningsgraden kan de videre klassifiseres som epiteloide, lymfocytoide og neuroide. Det hevdes at nevusceller er i stand til å migrere, trenge inn i lymfeknutene og til og med inn i tymuskjertelen (thymus), hvor immunkompetente celler - lymfocytter - dannes og modnes.

I dag er det fastslått at i 60 % av tilfellene er årsakene til føflekker hos voksne og barn arvelige. Mer enn 125 forskjellige gener er allerede kjent som regulerer pigmentering enten direkte eller indirekte. Mange av disse genene kontrollerer differensieringen av melanocytter eller påvirker biogenesen og funksjonen til melanosomer, og sikrer også deltakelse av hormoner, vekstfaktorer, transmembranreseptorer (EphR, EDNRB2, etc.), transkripsjonsfaktorer (som MITF, Sox10, Pax3, etc.) i de biokjemiske prosessene for pigmentering og proliferasjon av epitelceller. Samspillet mellom alt det ovennevnte bestemmer årsakene til forekomsten av nye føflekker.

Forresten, om hormoner. Hormonelle endringer under graviditet og hos pasienter med diabetes bidrar ofte til dannelsen av føflekker. Og hormonelle årsaker til føflekker hos barn og ungdom forklares først og fremst av aktiviteten til hormoner og biokjemiske vekstfaktorer (for eksempel SCF-faktoren til stamceller): barn vokser tross alt, og hudarealet øker stadig. I en voksende organisme er også melanokortiner produsert av hypofysen svært aktive - hormoner som spesifikt stimulerer syntesen av melanin (de påvirker også produksjonen av kortikosteroider i binyrebarken og aktiviteten til lipidmetabolismen i fettvevsceller).

Under påvirkning av solstråling øker melaninsyntesen (og vi ser dette når man får brunfarge). Alt dette er et resultat av aktivering av tyrosinase i melanocytter, som gir økt beskyttelse av huden mot UV. Noen forskere antyder at overdreven solstråling kan spille en viss rolle i dannelsen av ervervede føflekker. Så langt er ikke biomekanikken i samspillet mellom genetisk struktur og generell eksponering for ultrafiolette stråler avklart. At dette er nettopp tilfelle, støttes imidlertid av det nesten fullstendige fraværet av føflekker på baken...

Årsaker til føflekker på halsen, ansiktet og armhulene

Nesten alle er interessert i svar på tre spørsmål:

1. Er det noen spesielle årsaker til at det oppstår føflekker i ansiktet?
2. Hva er årsakene til føflekker på halsen?
3. Hva er årsakene til at det oppstår føflekker under armhulene - på et så ubeleilig sted, som generelt ikke er utsatt for solen?

Vi vil forsøke å svare på dem basert på det som allerede er kjent innen klinisk dermatologi angående dannelsen av epidermale nevi på den angitte lokalisasjonen.

Melanocytter befinner seg mellom basale keratinocytter i et omtrentlig forhold på én til ti og distribuerer melanin gjennom deres forlengede prosesser (dendritter), samt gjennom direkte cellekontakt. Som kjent erstatter keratincellene i huden i de øvre lagene av epidermis hverandre ganske raskt, og stiger oppover (til hudens stratum corneum) og fører bort det fangede melaninet - for å danne en barriere mot ultrafiolette stråler.

Samtidig er melanininnholdet og antallet celler som produserer det forskjellig i forskjellige områder av epidermis: i huden på hodet (inkludert ansiktet), samt på nakken og hendene, er det dobbelt så mange melanocytter som i andre deler av kroppen vår. Dette skyldes åpenbart at disse områdene er mye oftere åpne, og de er utsatt for mest sollys.

Blant de ubeviste versjonene av årsaken til forekomsten av føflekker i ansiktet, er det et forslag om at prosessen med dannelse av nevus hudceller forenkles av økt metabolisme i epidermisceller - på grunn av de stressende effektene av endringer i temperatur og luftfuktighet på ansiktets hud, samt konstant strekking og kompresjon av huden av ansiktsmuskler.

I tillegg er det en oppfatning at det kan være årsaker til forekomsten av føflekker på halsen forbundet med forstyrrelser i dannelsen og fordelingen av melanin i områder av epidermis rett over nervene i den cervikale nerveplexusen (se ovenfor - om migrasjonen av melanoblaster under embryonal utvikling). Dette er grener av motoriske, kutane og freniske nerver, som er forbundet med løkker og er plassert på halsen (bak, foran og på begge sider).

Men årsakene til forekomsten av føflekker under armhulene ser forskere ofte i nærvær av hårsekker og kjertler i huden under armhulene - svette og apokrin. Men den spesifikke mekanismen for dannelsen av nevi under armhulene er ennå ikke studert. Dessuten er det fortsatt ukjent hvordan strømmen av melanocytter inn i epidermis kontrolleres, selv om det selvfølgelig finnes et reguleringssystem for denne prosessen.

[ 1 ]

Årsaker til rosa og røde føflekker

Den mest sannsynlige årsaken til forekomsten av røde føflekker er at nevusens "kropp" ikke bare kan bestå av melanocytter, men også celler i epidermalt bindevev, adnexfibre og vaskulære elementer. De såkalte vaskulære neviene (nevus vascularis) fremstår som rødlige hevelser eller flekker av varierende størrelse på huden på grunn av kapillærhypertrofi - spredning av blodkar i huden.

I tillegg kan det være en sammenheng med mangel på blodkoagulasjonsfaktorer og vitamin K, noe som fører til økt blødning når veggene i hudkapillærene er skadet, og delvis kommer inn i formasjonen.

Ifølge hudleger er røde føflekker karakteristiske for diagnoser som autoimmun revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus.

Årsakene til røde, konvekse føflekker er like. Deres «konveksitet» (som i tilfellet med brune føflekker) skyldes at melanocyttene ofte befinner seg betydelig over den dermoepidermale overgangen og er lokalisert i det øvre laget av epidermis, inkludert den granulære sonen og stratum corneum.

Les også – Rød føflekk eller angiom

Årsakene til rosa og røde føflekker utelukker ikke påvirkningen fra sammensetningen av melaninet som produseres. Melanin kan være enten brunsvart (eumelanin) eller rødoransje (feomelanin). I sistnevnte tilfelle – spesielt hos rødhårede og naturlig blonde – er føflekker ofte lys beige eller rosa.

Årsaker til hengende føflekker

Det er unødvendig å si at årsaken til forekomsten av en føflekk på en stilk, samt årsakene til forekomsten av hengende føflekker på nakken, har blitt grundig studert. Selv om mye oppmerksomhet rettes mot studiet av etiologien til denne typen epidermale nevi.

Dermed er en sammenheng mellom melanocytiske nevus og ekkrine svettekjertler identifisert, som ikke bare uttrykkes i at selve kjertelen fanges opp av føflekkens kropp (som kan være plassert i midten av føflekken), men også i at nevusceller kommer ut i form av en node til utsiden - gjennom ekkrinekanalene.

I andre tilfeller resulterer infiltrasjonsmønsteret i et lineært mønster av intradermal nevuscellefordeling. Utover den dermo-dermale grensen og det papillære laget av huden, trenger en gruppe slike celler inn i overflaten og utvider den delen av epidermis som ligger mellom kollagenfibrene. Dessuten kan intradermale nevusceller danne en pigmentert kuppelformet eller papillomatøs papule (opptil 1 cm i diameter) utstyrt med en stilk. En mollusklignende form med en bred base er også mulig, med en farge fra lysebrun og svart til hvitaktig eller rosa-rød.

Hengende føflekker kan dannes hvor som helst, men deres «favorittsteder» er nakkeområdet, armhulene og huden i perinealområdet.

Midt i det siste tiåret undersøkte forskere fra King's College i London 1200 ikke-identiske tvillingjenter i alderen 18 til 79 år og fant at de som hadde flere føflekker på kroppen også hadde sterkere bein, dvs. at de hadde mindre sannsynlighet for å utvikle osteoporose. I tillegg hadde eldre kvinner med mer enn 60 føflekker mindre rynkete hud og så yngre ut enn årene sine... Det viste seg at personer med et stort antall føflekker har kromosomer med uvanlig lange telomerer – endeseksjonene av DNA-polymerase, som forlenger perioden med aktiv replikasjon og utsetter mange aldersrelaterte prosesser i kroppen.

Og hudleger anbefaler – uavhengig av tidspunkt og årsak til føflekker – å kontakte spesialister ved eventuelle endringer i epidermale nevi, siden risikoen for å utvikle hudkreft forbundet med tilstedeværelsen av føflekker er ganske høy.