Varicoloured (papillær) lichen planus

Pityriasis versicolor (synonym: pityriasis versicolor) er en lite smittsom kronisk sykdom hos mennesker, hovedsakelig unge og middelaldrende, karakterisert ved skade på stratum corneum i epidermis og en svært svakt uttrykt inflammatorisk reaksjon og forårsaket av den lipofile gjærlignende soppen Pityrosporum cibiculare.

Årsaker til pityriasis versicolor

Sykdomsårsaken er Mallasseria furfur. Versicolor lav oppstår som et resultat av transformasjonen av den saprofylaktiske formen til en patogen form eller ekstern infeksjon. Utviklingen av versicolor lav fremmes av et svekket immunforsvar, økt svetting og endokrine lidelser. Utviklingen av sykdommen fremmes av en endring i de fysikalsk-kjemiske egenskapene til hudens vann-lipidmantel og keratinen i stratum corneum. De kan være forårsaket av økt svetting, seborré og noen endokrine lidelser (Itsenko-Cushing syndrom, diabetes mellitus, fedme, hypertyreose, etc.). Sykdommen forekommer i alle geografiske soner, men oftere i regioner med varmt klima og høy luftfuktighet.

Det er fastslått at patogenets lipoksygenase oksiderer umettede fettsyrer i talg til dikarboksylsyrer. Som et resultat av dette oppstår en hemming av melanocyttyrosinase og en reduksjon i melaninsyntese i lesjonen. Sykdommen finnes ofte hos HIV-infiserte pasienter.

[ 1 ]

Symptomer på pityriasis versicolor

Både menn og kvinner lider av versicolor lav.

Utslettet er ofte lokalisert på bryst, rygg, armhuler; herfra sprer utslettet seg til skuldrene, sidene av kroppen, magen. Sykdommen versicolor lichen begynner med utseendet av rosa, raskt brune, flassende flekker.

Som et resultat av perifer vekst blir de første elementene til runde, skarpt definerte flekker opptil 1 cm i diameter. Flekkene kan slå seg sammen og danne store foci som opptar hele ryggen, overkroppen og brystet. Elementene har kamskjellformede konturer, med isolerte flekker spredt langs periferien. Fargen på utslettet varierer mye fra blek kremfarget til mørkebrun. Utslettets overflate er dekket av klilignende skjell dannet som et resultat av at soppen løsner det hornete laget av epidermis. Ved hyppig vask er skjellene knapt synlige, men skraping forårsaker lett en melete avskalling (Besniers symptom). Det finnes former som ligner på erythrasma, urtikaria, som ligner vitiligo. Subjektive sensasjoner er vanligvis fraværende.

Etter kunstig ultrafiolett bestråling forblir hvite pseudokrome flekker i utslettet. Sykdomsforløpet er langt og kan vare i mange år.

Diagnose av versicolor lav

Diagnosen «pityriasis versicolor» stilles på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og laboratorietestdata. For å bekrefte diagnosen brukes Balzer-testen: lesjonene og tilstøtende områder av sunn hud smøres inn med en 5 % jodtinktur (ved en lavere konsentrasjon kan testen være tvilsom) – utslettet, på grunn av løsnet stratum corneum, er farget mer intenst enn den sunne huden som omgir det. Under fluorescensundersøkelse med en Woods-lampe observeres en gul glød i lesjonene. I strålene fra en fluorescenslampe gløder lesjonene gyllengult. Patogenens morfologi er svært karakteristisk under en mikroskopisk undersøkelse av skjell fra lesjonene (kort, bredt, buet pseudomycel og enkle eller klyngede store sporer).

[ 2 ], [ 3 ]

Differensialdiagnose

Ved hypopigmenterte flekker bør sykdommen pityriasis versicolor skilles fra vitiligo, hvit lav og syfilitisk leukodermi. Den flakete flekken differensieres fra guttat psoriasis, rosa lav og seboreisk dermatitt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av versicolor lav

Keratolytiske og soppdrepende midler er mye brukt. For begrensede utslett brukes 5 % salisylalkohol, svovel-(3 %)-salisylsyre (5 %) salver 2 ganger daglig i 5–7 dager, Dem'yanovich-metoden (6 % saltsyreløsning og 60 % natriumtiosulfatløsning gnis inn etter hverandre). Soppdrepende salver foreskrives – zalain, klotrimazol, nizoral, etc.

Gniding gjøres to ganger daglig. I utbredte og sløve tilfeller er oral administrering av systemiske soppdrepende midler indisert - intrakonazol (teknazol, orgunal, etc.) i en dose på 200 mg per dag i 7 dager. For tiden, i behandlingen av versicolor lichen, brukes lamisil spray oftest fra lokale soppdrepende midler, siden det kan brukes til å behandle store og vanskelig tilgjengelige områder av huden.

Forebygging av versicolor lichen består av å desinfisere undertøy og sengetøy og korrigere svette.