Metoder for å fjerne nevi hos barn og voksne

En nevus er en godartet flekk eller vekst av medfødt eller ervervet opprinnelse. Neoplasmer kan ha forskjellige former og størrelser og varierer fra flate flekker til store papillomformede elementer. De fleste av disse formasjonene er ikke farlige for pasientens helse, men de kan forårsake noen ulemper, både estetiske og funksjonelle. I tillegg kan noen av dem degenerere til melanom - en ondartet svulst. Av disse grunnene, i noen tilfeller, foreskriver legen fjerning av nevus. [1]

Nevus fjerningskvote

Kostnaden for å fjerne en nevus varierer ikke bare avhengig av regionen. Andre faktorer, som type, størrelse, plassering av neoplasma, har også betydning. Den endelige prisen påvirkes av antall økter, kompleksiteten til intervensjonen, bruken av smertestillende og andre medisiner, og behovet for påfølgende restitusjon etter operasjonen. Selvfølgelig rettferdiggjør alle medisinske manipulasjoner hvor mye penger som er brukt og lar deg bli kvitt et dermatologisk problem, men ofte er det den økonomiske siden av problemet som hindrer pasienter fra et rettidig besøk til legen. Mange mennesker har et spørsmål: er det mulig å fjerne en nevus gratis? Noen ganger er det virkelig mulig hvis det patologiske elementet fjernes ikke av estetiske grunner, men av medisinske årsaker. Pasienten bør besøke sin behandlende (familie)lege, få en henvisning til en spesialisert spesialist (hudlege-onkolog eller kirurg), som vil gi en mening og på sin side henvise deg til manipulasjonen. Denne muligheten vurderes på individuell basis.

Indikasjoner for prosedyren

Fjerning av nevus er indisert i slike tilfeller:

• hvis det problematiske elementet er lokalisert i et område med høy sannsynlighet for skade - for eksempel på steder med friksjon av klær og sko, på fingre og tær, på hodet eller nakken;
• hvis tilstedeværelsen av en nevus reflekteres negativt når det gjelder utseendets estetikk - spesielt er fjerning av en nevus ofte nødvendig når den er lokalisert i ansiktet, décolleté-området;
• hvis neoplasmen er skadet, oppfører seg mistenkelig eller vokser raskt.

Kontakt lege snarest om fjerning av nevus  [2]hvis det:

• begynner å bli mørkere eller endre farge;
• det blir betent rundt omkretsen, en rød kant vises;
• fra tidligere flat blir humpete;
• akselererer veksten;
• dekket med sprekker eller sår;
• gjør seg kjent av ubehagelige opplevelser, som smerte, prikking, kløe, en følelse av trykk og metthet;
• begynner å blø.

Forberedelse

Før du fjerner nevus, undersøker legen den, om nødvendig, utfører en mer grundig undersøkelse - for eksempel utfører dermatoskopi. Det er også viktig for spesialisten å forsikre seg om at pasienten ikke har kontraindikasjoner for fjerningsprosedyren.

Skalaen for forberedelse for fjerning avhenger først og fremst av anestesimetoden som skal brukes. Hvis inngrepet skal skje under generell anestesi, er det viktig at magesekken er tom på operasjonstidspunktet, fordi selv den minste mengde mat eller vann i magen kan utgjøre en reell trussel mot pasientens liv.

Før eventuell fjerning av nevus, er det tilrådelig å ta en dusj, siden etter intervensjonen vil vannprosedyrene være noe begrenset. På tampen av operasjonen bør du informere legen om hvilke medisiner pasienten tar fortløpende. På forhånd bør du slutte å ta medikamenter som påvirker blodpropp - spesielt antikoagulantia, blodplatehemmere (acetylsalisylsyre, Cardiomagnyl, Aspekard, etc.).

Generelt krever fjerning av en nevus ingen spesifikke forberedende tiltak. Det er viktig å følge alle anbefalingene fra legen, og intervensjonen vil være så komfortabel og uten komplikasjoner som mulig.

Teknikk fjerning av nevus

Til dags dato er de vanligste metodene kryodestruksjon (frysing med flytende nitrogen), elektrokoagulering, samt laser, radiobølge og kirurgisk fjerning av nevus. I sistnevnte tilfelle brukes lokalbedøvelse: kirurgen fjerner og fjerner pigmentelementet med fangst av tilstøtende sunt vev, hvoretter det suturerer såret. Intervensjonsområdet er dekket med aseptisk bandasje. Dessverre, i fremtiden vil det alltid dannes et arr på operasjonsstedet. Store neoplasmer blir skåret ut i etapper, men raskt, siden delvis reseksjon øker risikoen for ondartet transformasjon av veksten betydelig. I slike tilfeller anbefales det å fjerne nevus under generell anestesi.

Fjerning av en nevus med en laser innebærer bruk av en infrarød stråle, som nøyaktig påvirker bare området av neoplasma, uten å skade sunt vev. Kirurgen retter strålen til den justerte dybden, hvoretter karene som mater neoplasmen forsegles. Laserfjerning av en nevus er en kort prosedyre og tar ca. 5-10 minutter, og avsluttes med behandling av det skadede området med en antiseptisk løsning. Pasienten kan reise hjem nesten umiddelbart. [3]...  [4]_ [5]

Radiobølgefjerning av nevi innebærer bruk av den såkalte "radiokniven", som sender ut høyfrekvente termiske bølger. Disse bølgene er rettet mot patologisk endret vev, på grunn av hvilket fjerningen skjer. [6]Intervensjonen består av følgende trinn:

• chipping av området med lokalbedøvelse, preoperativ behandling;
• fjerning av en nevus ved radioeksisjon (radioeksisjon) ved bruk av en arbeidselektrode ved bruk av Surgitron-apparatet;
• antiseptisk behandling av skadet vev.

Snittet skjer under påvirkning av varme, som frigjøres av vevet i øyeblikket av motstand mot penetrering av høyfrekvente bølger som kommer fra en tynn ledning - en kirurgisk elektrode. Under påvirkning av varme desintegrerer de berørte cellene og fordamper, på grunn av hvilket vevene beveger seg bort fra hverandre.

Fjerning av en nevus med Surgitron varer ikke mer enn 10-20 minutter, men denne perioden avhenger av størrelsen og antallet neoplasmer som skal fjernes.

Fjerning av en nevus med flytende nitrogen kalles ellers kryodestruksjon. Metodikken inkluderer følgende trinn:

• Ved hjelp av spesialutstyr eller en miniapplikator påfører kirurgen flytende nitrogen på veksten. Vevet utsettes for en temperatur på -195,7°C.
• Under påvirkning av kulde fryser det patologiske elementet, cytoplasmaet i cellene krystalliserer, og membranene blir skadet. Neoplasmen er nekrotisk.
• I noen tid blir vevene nær den fjernede veksten røde og sveller. Den dannede skorpen forsvinner og avslører sunt vev.

Ved store flekker er ofte en prosedyre ikke nok. Indikasjoner for re-behandling vurderes individuelt. Om nødvendig blir fjerning av nevus ved hjelp av et dermatom supplert med transplantasjon av et hudområde. [7]

Fjerning av en nevus ved elektrokoagulering utføres ved bruk av høy termisk eksponering. Prosedyren utføres ved bruk av lokalbedøvelse og den såkalte "elektrokniv", som samtidig kutter vevet og koagulerer karene. Denne metoden brukes fortrinnsvis for å fjerne pedunculated nevi, eller elementer som stikker kraftig ut over hudoverflaten. Elektrokoagulasjon kan suppleres med laserresurfacing, en prosedyre som er nødvendig for å jevne ut sårkantene og jevne ut det behandlede området. Dette sikrer en optimal kosmetisk effekt etter helbredelse. [8]

Fjerning av nevi i ansiktet

Nevus-flekker i ansiktet fjernes ofte på grunn av deres uestetiske utseende. I tillegg er andre årsaker til sletting kjent:

• når du utfører daglige hygieneprosedyrer, blir neoplasmen ofte skadet - for eksempel under barbering eller under påføring av skrubber eller andre eksfolierende midler;
• det er høy risiko for ondartet transformasjon.

Nevusvekster i ansiktsområdet kan fjernes på en rekke måter, inkludert kirurgi, radiobølger, laser eller flytende nitrogen. Men med de fleste metoder kan arr forbli på sart hud. Derfor velger spesialister ofte lasermetoden for fjerning, da den er mer skånsom og nøyaktig. Under prosedyren trenger laserstrålen bare inn til den nødvendige dybden med en gitt intensitet. Samtidig oppstår vevsdesinfeksjon og koagulering av skadede kar, noe som positivt påvirker den videre prosessen med hudrestaurering. Fjerning er vanligvis smertefritt og trygt.

Fjerning av en nevus på øyelokket

Nevi som ligger nær øynene eller på øyelokkene forårsaker ikke bare visuelt og mekanisk ubehag: de blir lett skadet når du fjerner sminke eller under hygieneprosedyrer.

Nevus-vekster nær øynene fjernes på en spesiell måte, fordi nærhet til synsorganene og tynne, sensitive hudintegumenter spiller en rolle.

Fjerning utføres så nøyaktig, nøyaktig og forsiktig som mulig, med forsiktig dosering av penetreringsdybden i vevet. I tillegg må det huskes at mange små fartøy passerer gjennom øyelokkene, og deres skade kan forårsake ganske alvorlig blødning.

Det vanskeligste området for intervensjon er området over og under linjen for ciliær vekst. Hvis nevus er plassert på denne måten, fjernes den kun i henhold til strenge indikasjoner.

Øyelokkkirurgi bør kun utføres av en erfaren spesialist som har nok praksis til å utføre en så nøyaktig og bokstavelig talt "smykke"-manipulasjon. Den mest populære og anbefalte prosedyren er bruk av laser.

Fjerning av pigmenterte nevi

Dysplastiske eller pigmenterte nevi kalles populært føflekker, sjeldnere - aldersflekker. Slike formasjoner er forskjellige, både i størrelse og konfigurasjon, alt fra små vekster til omfattende sølte flekker.

Pigmenterte elementer kan vises på nesten alle deler av kroppen, inkludert ansiktet. De anbefales å fjernes som et spørsmål om prioritet, siden de har en risiko for ondartet transformasjon og ofte er skadet.

Metoden for å fjerne en pigmentflekk bestemmes under medisinsk konsultasjon og diagnose. Spesialisten vil velge og anbefale nøyaktig teknikken som lar deg fjerne oppbyggingen med minimalt ubehag og en optimal restitusjonsperiode.

Hvis det er planlagt å fjerne en stor dysplastisk nevus, må legen utarbeide en spesiell ordning for videre pleie og medisinering.

Fjerning av en intradermal nevus

Intradermal, eller intradermal nevus, er ofte og allestedsnærværende funnet hos mennesker. Det er ofte referert til som et fødselsmerke. Det er en tett elastisk papule, bestående av ikke-cellulære strukturer lokalisert i midten (noen ganger i det nedre) dermallaget.

Gjennomsnittlig størrelse på en slik formasjon er 10 mm, den vanligste konfigurasjonen er halvkuleformet, fargenyanser varierer fra lysebrun til nesten svart.

Lyse intradermale elementer kan inneholde mørke flekker, og noen ganger blir små kapillærer merkbare på overflaten. Veksten er medfødt, eller vises i puberteten eller senere.

Teknikken for å eliminere neoplasma bestemmes av en hudlege eller kirurg. Det er mulig å utføre klassisk kirurgisk eksisjon (for eksempel hvis nevus er stor eller lokalisert i et vanskelig tilgjengelig område), elektrokoagulasjon (høytemperatureksponering), radiodestruksjon (maskinvareprosedyre "Surgitron", med individuelt valg av radiobølgelengden). [9]

Fjerning av papillomatøs nevus

Papillomatøs nevus kan gjenkjennes på en tuberøs utvekst som stikker sterkt ut over hudoverflaten, som i utseende ligner en papilloma. Det skjer både medfødt og ervervet. Dette elementet er ekstremt utsatt for skade, og gir også eieren betydelig psykologisk ubehag. Derfor, til tross for vekstens svake tendens til malignitet, anbefales det fortsatt å fjerne den.

Formasjonen kan elimineres ved laserkirurgi, kryodestruksjon, radiobølgemetode, elektrokoagulasjon eller ved kirurgisk eksisjon. Enhver av disse prosedyrene utføres ved bruk av lokalbedøvelse.

Den mest optimale kosmetiske effekten oppnås med laserfjerning av nevus. Men denne metoden er ikke foreskrevet hvis vi snakker om små flekker med tvilsom diagnose, som krever påfølgende histologisk undersøkelse av vev. [10]

Fjerning av blå nevus

En blå nevus er en ervervet formasjon som stikker ut over hudoverflaten, ofte halvkuleformet, glatt, blåaktig-blå (sjeldnere brunaktig) i fargen, uten hårvekst. Ofte lokalisert i ansikt, armer og ben, baken. I sin utvikling går veksten gjennom stadiene av fibrose og spredning av melanocytter. Hvis fibrose råder, snakker de om regresjon av neoplasma.

Du bør tenke på å fjerne en slik oppbygging hvis den raskt begynner å øke eller flasse av. Faren for ondartet transformasjon er bevist av heterogeniteten til fargenyansen, utseendet til ytterligere inneslutninger og knuter inne i elementet.

En av de vanligste måtene å fjerne en blå flekk anses å være laserkirurgi: på grunn av det nøyaktige valget av dybden og frekvensen av impulshandlingen, fjernes bare nevusvevet under prosedyren. Sunt vev er ikke skadet.

Fjerning av en stor nevus

Fjerning av en gigantisk nevus utføres i henhold til følgende indikasjoner:

• å forbedre utseendet til en person;
• for å redusere sannsynligheten for ondartet degenerasjon av neoplasma.

Hvis det er mulig, fjernes en stor flekk, jo før jo bedre. Ved medfødt patologi utføres den tidligste mulige operasjonen, spesielt hvis problemområdet er lokalisert i ansiktet, eller på steder utsatt for regelmessig skade eller friksjon. Vanskeligheter med fjerning kan oppstå når nevus er lokalisert nær vitale organer eller strukturer.

Ofte er størrelsen på det berørte området så omfattende at det krever en gradvis, gradvis fjerning. I mange tilfeller er bruk av vevsekspander og graft nødvendig for å rette opp konsekvensene av inngrepet.

Det er viktig å forstå at pasienter med gigantiske melanocytiske masser har økt risiko for å utvikle aggressivt melanom, en ondartet prosess som utvikler seg fra melanocytter. Denne risikoen er estimert til ca 5-10 %. Hvis gjenfødsel oppstår, er prognosen i denne situasjonen ugunstig, og overlevelsesraten er ekstremt lav. I tillegg er det risiko for dannelse av andre onkologiske formasjoner - for eksempel sarkomer, lipomer, samt svulster i nervesystemet. For å unngå slike komplikasjoner bør fjerning av melanocytisk nevus utføres på forhånd.

Fjerning av en nevus i konjunktiva

Conjunctival nevi kan representeres av pigmenterte eller ikke-pigmenterte elementer lokalisert i et hvilket som helst område av bulbar conjunctiva, eller, mye sjeldnere, på conjunctiva av øyelokkene.

Behandlingen av en slik neoplasma er forskjellig: både forventningsfull taktikk og radikal fjerning brukes. Blant de mest populære kirurgiske teknikkene er eksisjon,  [11]elektroeksisjon, kryodestruksjon. Moderne behandling innebærer radikal fjerning av flekken med oppnåelse av et funksjonelt resultat med en optimal kosmetisk effekt.

En av de vanligste kirurgiske metodene i dag er fjerning av radiobølger, som lar deg separere og fjerne patologisk vev med samtidig koagulering av skadede strukturer. Bruken av nitrogenoksid på det postoperative stadiet bidrar til å fremskynde epiteliseringsprosessen og forbedre den kosmetiske effekten.

Fjerning av en border nevus

Borderline nevus ligner en dysplastisk neoplasma, men i motsetning til den har den riktig form - rund eller oval, samt en ensartet farge. Neoplasmen er lokalisert i grensen, basal epidermal lag. I de fleste tilfeller ser veksten litt hevet ut over hudoverflaten, den er glatt og skinnende, uten hårvekst. Farge nyanser - fra lys brun til mørk (nesten svart). Det kan forekomme på armer og ben, stammen, ofte lokalisert i form av flere flekker. 

Mulige behandlingsalternativer for en borderline nevus inkluderer:

• Kryodestruksjon. [12]
• Elektrokoagulasjon. [13]
• Laser termokoagulasjon. [14]
• UHF koagulasjon. [15]
• Kirurgisk eksisjon.

Progressive borderline-vekster krever eksisjon, både for forebygging og for tidlig diagnose av hudmelanom. Hvis en ondartet prosess oppdages, utføres en gjentatt intervensjon med eksisjon av det postoperative arret, men behovet for en slik operasjon avgjøres individuelt.

Fjerning av vorte-nevus

En vorteaktig nevus ser ut som en vorte. Den har en ujevn overflate, spekket med mange "rynker", eller små sprekker. I forhold til slike nevi brukes to terapeutiske tilnærminger: observasjon og fjerning. Det sies å bli fjernet hvis følgende tegn er tilstede:

• overdrevent lys fargenyanse, eller dens endring;
• strukturelle ujevnheter, eller ujevn vekst;
• utseendet av smerte, kløe, blødning;
• ubeleilig plassering som forårsaker ubehag og/eller bidrar til vanlige traumer.

Den anbefalte typen nevusfjerning er kirurgisk, som er utskjæring av veksten sammen med subkutant fettvev. Det resulterende biologiske materialet sendes til histologisk diagnose for å sikre at det ikke er malignitet. Hvis kirurgi er kontraindisert, brukes andre metoder for å eliminere problemelementet. [16]

Verrucous epidermal nevus er vellykket behandlet med fotodynamisk terapi.[17], [18]

Fjerning av en medfødt nevus

Funksjoner ved håndteringen av en pasient med en medfødt nevus-dannelse er etablert av legen individuelt. Spot size spiller en spesiell rolle i valg av taktikk.

• Hvis størrelsen på veksten ikke overstiger 1,5 mm, anbefales det at pasienten overvåkes rutinemessig til han fyller 18 år, siden risikoen for tidlig degenerasjon av en slik neoplasma er mindre enn 1%.
• Hvis størrelsen på oppbyggingen er i området 1,5-10 mm, blir den enten observert eller fjernet, etter spesialistens skjønn. Når du velger taktikk, blir de styrt av tilstedeværelsen eller fraværet av somatiske patologier, trekk i huden og den estetiske siden av problemet.
• Med store eller gigantiske størrelser av nevus (fra 10-20 mm eller mer), er risikoen for malignitet spesielt høy. I denne forbindelse anbefales det å fjerne en slik formasjon, og observasjon etableres bare hvis det er umulig å utføre et inngrep. [19]

Fjerning av en nevus for et barn

Nevi er like vanlig hos både voksne og barn. Og i mange tilfeller er enkeltformasjoner til stede hos barn fra fødselen, selv om de kan dukke opp litt senere - etter noen måneder. For å fjerne eller ikke berøre flekken - den pediatriske hudlegen bestemmer etter en omfattende diagnose. Det er viktig å merke seg at før barnet fyller 18 år, fjernes nevi kun i henhold til strenge indikasjoner. [20]

Vanlig kirurgisk eksisjon er en pålitelig måte å fjerne en nevus på, men den brukes hovedsakelig i forhold til store neoplasmer. I tillegg til kirurgi, i barndommen, kan elektrokoagulasjon, radiobølge- eller lasereksponering brukes. [21]

Fjerning av en nevus i barndommen må nødvendigvis utføres i en spesiell klinikk eller kirurgisk (dermatologisk, onkologisk) avdeling, der det er passende diagnostisk og terapeutisk utstyr, instrumenter, anestetika. Skjønnhetssalonger er ikke egnet for dette formålet. Det er strengt forbudt å fjerne nevi for barn på egen hånd. 

Anbefalinger for foreldre til barn med patologiske nevusformasjoner er som følger:

• I nærvær av medfødt nevi er det viktig å regelmessig konsultere en hudlege eller onkolog. Slik observasjon bør fortsette til pasienten fyller 20 år (med mindre det er indikasjoner for fjerning av den patologiske flekken).
• Middels store vekster i fravær av kontraindikasjoner kan fjernes i en alder av 7-12 år.
• Hvis det er nødvendig å fjerne en stor eller gigantisk nevusformasjon, anbefales det å konsultere en plastikkirurg i tillegg.
• Det bør iverksettes tiltak for å unngå skade på nevi og for å unngå eksponering for ultrafiolett stråling.

Histologi etter fjerning av nevus

Histologisk undersøkelse utføres oftest etter fullstendig fjerning av nevus, sjeldnere tas bare en liten prøve av biomateriale for diagnose.

Vevene som skal undersøkes legges i en spesiell suspensjon og undersøkes under et kraftig mikroskop. Spesialisten identifiserer eller ekskluderer farlige cellulære strukturer, trekker en konklusjon, på grunnlag av hvilken en diagnose stilles i fremtiden.

Fordelen med denne metoden er at histologi er i stand til å oppdage ondartede celler på et veldig tidlig stadium av deres utvikling. Slik informasjon lar legen foreskrive riktig behandling, unntatt videreutvikling av bivirkninger.

Ikke alle nevi krever histologi. Sørg for å gjøre denne forskningen:

• hvis det er sår, sprekker på overflaten av nevi;
• hvis alle hårene fra neoplasmen plutselig forsvant;
• hvis ubehag, kløe, svie, smerte dukket opp i området av nevus;
• hvis huden nær nevusflekken er rød, hoven;
• hvis størrelsen, formen, fargenyansen, strukturen til oppbyggingen har endret seg.

Ved den minste mistanke om malignitet av neoplasma, bør den fjernes, og det resulterende biomaterialet skal sendes for videre histologisk undersøkelse. I noen tilfeller utføres diagnosen før fjerning av nevus for å markere grensene for operasjonen og utarbeide et ytterligere behandlings- og utvinningsregime.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Generelt er det ingen absolutte kontraindikasjoner for fjerning av en nevus. Imidlertid er det en rekke relative kontraindikasjoner, i nærvær av hvilke bare legen bestemmer om operasjonen skal utføres eller ikke. Vi snakker om slike sykdommer og tilstander:

• ondartede prosesser, uavhengig av deres lokalisering;
• viral hepatitt, HIV, diabetes mellitus;
• perioden med graviditet og amming;
• tilbakefall av kroniske patologier;
• smittsomme og inflammatoriske patologier;
• psykiske lidelser;
• dekompenserte tilstander, alvorlige patologier i kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• brudd på blodkoagulasjonssystemet;
• økt lysfølsomhet i huden;
• autoimmune patologier;
• dermatologiske sykdommer i området for den foreslåtte intervensjonen;
• aktiv herpes.

Hvis en pasient har en mistenkelig nevus, med økt sannsynlighet for malignitet, er det praktisk talt ingen kontraindikasjoner for fjerning av det.

Komplikasjoner etter prosedyren

Noen av de mulige komplikasjonene inkluderer:

• Rødhet i huden i området av den fjernede nevus kan være tilstede gjennom hele tilhelingsperioden, noe som regnes som normen. Men hvis hevelse og smerte slutter seg til rødheten, bør du definitivt søke medisinsk hjelp: tegn på betennelse indikerer utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess i såret.
• Smerter er oftest tilstede i flere dager etter inngrepet, og forsvinner gradvis etter hvert som vevene gror. Hvis det utvikler seg komplikasjoner i form av en inflammatorisk reaksjon, forsterkes smerten, blir pulserende, supplert med hevelse og hyperemi.
• En grop eller fordypning på huden vises hvis nevus som skal fjernes var plassert dypt i vevet: defekten blir merkbar etter at skorpen faller av. Utjevningen av fordypningen skjer fortsatt gradvis, men denne prosessen kan fortsette i ganske lang tid - fra seks måneder til 2 år, eller enda mer.
• Temperaturen etter fjerning av nevus kan stige litt innen 24 timer, hvoretter den normaliseres. Denne effekten er assosiert med kroppens respons på et brudd på vevets integritet og generelt stress. Hvis temperaturen ikke stabiliserer seg etter 48 timer, og tegn på en inflammatorisk prosess vises i sårområdet, er det presserende å konsultere en lege.
• Utslipp av puss fra såret indikerer at en pyogen infeksjon har kommet inn i det, som kan oppstå både under intervensjonen og med feil pleie av såroverflaten. En lege bør håndtere behandlingen av en purulent prosess.
• Endringen i pigmenteringen av huden i skadeområdet er ofte midlertidig og korrigeres uavhengig i flere måneder.

Konsekvenser etter inngrepet

Uheldige konsekvenser kan oppstå ved feil eller utilstrekkelig postoperativ pleie av såroverflaten. Oftest er problemer forårsaket av infeksjon i såret, som flasser av den dannede skorpen. Vi må ikke glemme at sømmen etter fjerning av nevus må behandles med desinfiserende løsninger, og etter at skorpen faller av, bør helbredende og løse salver brukes for å forhindre dannelsen av et grovt arr.

Hvis intervensjonen ble utført ved hjelp av laserteknologi, og størrelsen på neoplasmen var liten, vil det etter helbredelse praktisk talt ikke være synlige merker på huden. Et arr etter fjerning av en nevus gjenstår nesten alltid hvis kirurgisk eksisjon ble brukt, så vel som i tilfeller av feil sårbehandling. For eksempel fører tvangsavskalling av skorpen nødvendigvis til ytterligere dannelse av et stygt og jevnt grovt arr.

For å forbedre utseendet til det skadede området og utelukke dannelsen av et arr på helbredelsesstadiet, bør spesielle absorberbare eksterne preparater brukes - for eksempel Contractubex salve, Kontrarubets, Solcoseryl, etc.

Nevus tilbakefall etter fjerning

Generelt er tilbakefallsfrekvensen av utskåret nevi lav, med en prospektiv studie som bare fant 3,4 % residiv  [22],  [23] og nødvendiggjør reoperasjon, noen ganger flere, med mindre radikal kirurgisk eksisjon er involvert. Tilbakevendende nevus er definert som en egen nosologisk enhet, som indikerer eksisterende differensialdiagnostiske vansker i denne saken.

Gjenvekst av neoplasma skjer oftest innen seks måneder etter fjerning av det primære elementet. Hvis fjerningen av nevus skjedde i lag til det subkutane vevet, ble tilbakefall bare notert i isolerte tilfeller. [24]

Sannsynligheten for gjenvekst bestemmes av følgende kliniske og epidemiologiske risikofaktorer:

• kjønn (tilbakefall forekommer oftere hos kvinner);
• alder (oftere i ung alder);
• anatomisk plassering (tilbakefall forekommer oftere etter fjerning av nevi i ryggen og øvre lemmer);
• fjerningsperiode (hovedsakelig innen seks måneder etter operasjonen).

Den anbefalte metoden for å fjerne et tilbakevendende nevus er kirurgisk eksisjon etterfulgt av histologisk undersøkelse.

Kan fjerning av nevus forårsake melanom?

Fullstendig og samtidig fjerning av en nevus kan ikke gi impuls til utviklingen av en ondartet prosess. Imidlertid kan melanom bli provosert av en delvis biopsi, så det anbefales ikke å utføre det i et slikt volum: om nødvendig tas kun overfladiske utstryk for histologisk undersøkelse, forutsatt at skade, sprekker eller erosjon er tilstede på neoplasma.

Ondartet degenerasjon oppstår også etter delvis utskjæring av nevus-elementer, så en slik intervensjon praktiseres vanligvis ikke. Flekken eller utveksten fjernes fullstendig, og først etter det sendes biomaterialet til histologisk undersøkelse. I dette tilfellet er risikoen for malignitet praktisk talt fraværende.

Ta vare på prosedyren

Hovedbetingelsen for rask og høykvalitets vevsregenerering etter fjerning av nevus er overholdelse av alle medisinske anbefalinger. I 10-14 dager etter prosedyren bør følgende regler følges:

• ikke berør eller fjern den dannede skorpen på såret;
• behandle fjerningsområdet med legemidler foreskrevet av legen;
• etter uavhengig utslipp av skorpen, bruk spesielle helbredende og absorberbare salver;
• ikke våt såret før skorpen er fjernet;
• ikke bruk kosmetikk på det opererte området;
• ikke utsett området med den fjernede nevus for ultrafiolette stråler, ikke sol deg og ikke besøk solariet;
• ikke drikk alkohol (for ikke å provosere blødning på grunn av vasodilatasjon).

Hvis alt er gjort riktig, reduseres risikoen for ubehagelige konsekvenser til null.

Hvordan behandle et sår etter å ha fjernet en nevus?

Etter prosedyren for å fjerne nevus, behandles såret to ganger om dagen, om morgenen og om kvelden. For bearbeiding brukes en rosa løsning av kaliumpermanganat eller det farmasøytiske preparatet Fukortsin. Du kan strø såroverflaten med Baneocin. Noen dager senere, etter legens skjønn, foreskrives eksterne preparater med en gjenopprettende effekt, for eksempel Bepanten, Solcoseryl, Emalan, samt metyluracilsalve.

I 5-10 dager bør du ikke fukte såret, og enda mer skrelle av den resulterende skorpen. Hvis vann fortsatt kommer på såret, bør det tørkes med en alkoholløsning: en tinktur av calendula eller propolis, og til og med en vanlig løsning av strålende grønt, vil gjøre det.

Etter at sårskorpen løsner av seg selv og den rosa "unge" huden er eksponert, er det mulig å smøre overflaten med gjenopprettende preparater - for eksempel Contractubex, Bruise-off, Rescuer, etc. Salver påføres 2-4 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten kan variere fra 3-4 uker til flere måneder.

I fremtiden, for å unngå endringer i pigmentering, smøres det skadede området regelmessig med solkremer med SPF 15-30, og i perioder med økt solaktivitet - med SPF 50.

Varigheten av helbredelse og full utvinning etter fjerning av nevus er individuell. Denne perioden varierer vanligvis fra 2-3 uker til 1,5-2 måneder. Tilheling tar litt lengre tid hos eldre pasienter, diabetikere og personer med svekket immunforsvar.