Metoder for fjerning av nevus hos barn og voksne

En nevus er en godartet flekk eller vekst av medfødt eller ervervet opprinnelse. Neoplasmer kan ha forskjellige former og størrelser og variere fra flate flekker til store papillomlignende elementer. De fleste av disse formasjonene er ikke farlige for pasientens helse, men kan forårsake noen ulemper, både estetiske og funksjonelle. I tillegg kan noen av dem degenerere til melanom - en ondartet svulst. Av disse grunnene foreskriver legen i noen tilfeller fjerning av nevus. [ 1 ]

Kvote for fjerning av nevus

Kostnaden for fjerning av nevus varierer ikke bare avhengig av regionen. Andre faktorer som type, størrelse og plassering av neoplasmen er også viktige. Den endelige prisen påvirkes av antall behandlinger, kompleksiteten i inngrepet, bruk av smertestillende og andre medisiner, og behovet for senere rekonvalesens etter operasjonen. Selvfølgelig rettferdiggjør alle behandlingsprosedyrer mengden penger som brukes og lar deg bli kvitt det dermatologiske problemet, men det er ofte den økonomiske siden av saken som hindrer pasienter i å oppsøke lege i tide. Mange har et spørsmål: er det mulig å fjerne et nevus gratis? Noen ganger er dette virkelig mulig hvis det patologiske elementet fjernes ikke av estetiske årsaker, men av medisinske årsaker. Pasienten bør oppsøke sin behandlende (fastlege) lege, få en henvisning til en spesialisert spesialist (hudlege-onkolog eller kirurg), som vil gi en mening og, i prioritert rekkefølge, henvise til prosedyren. Denne muligheten vurderes individuelt.

Indikasjoner for prosedyren

Fjerning av nevus er indisert i følgende tilfeller:

• hvis det problematiske elementet befinner seg i et område med høy sannsynlighet for skade - for eksempel på steder der klær og sko gnir, på fingre og tær, på hodet eller nakken;
• hvis tilstedeværelsen av et nevus har en negativ innvirkning på utseendets estetikk - spesielt er fjerning av et nevus ofte nødvendig når det er lokalisert i ansiktet eller brystområdet;
• hvis svulsten er skadet, oppfører seg mistenkelig eller vokser raskt.

Kontakt legen din umiddelbart for å få fjernet nevusen hvis [ 2] den:

• begynner å mørkne eller endre farge;
• omkretsen blir betent og en rød kant vises;
• fra tidligere flatt blir humpete;
• akselererer veksten;
• blir dekket av sprekker eller sår;
• gir seg til kjenne ved ubehagelige opplevelser som smerte, prikking, kløe, trykkfølelse og oppblåsthet;
• begynner å blø.

Forberedelse

Før en nevus fjernes, undersøker legen den og foretar om nødvendig en grundigere undersøkelse – for eksempel en dermatoskopi. Det er også viktig at spesialisten forsikrer seg om at pasienten ikke har kontraindikasjoner for fjerningsprosedyren.

Omfanget av forberedelsene til fjerning avhenger først og fremst av hvilken anestesimetode som skal brukes. Hvis inngrepet skal utføres under generell anestesi, er det viktig at magen er tom på operasjonstidspunktet, fordi selv en minimal mengde mat eller vann i magen kan utgjøre en reell trussel mot pasientens liv.

Før fjerning av nevus anbefales det å dusje, siden vannbehandlingen vil være noe begrenset etter inngrepet. Dagen før operasjonen bør legen informeres om hvilke medisiner pasienten tar regelmessig. Det er nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker blodkoagulasjonen på forhånd - spesielt antikoagulantia, platehemmende midler (acetylsalisylsyre, Cardiomagnyl, Aspecard, etc.).

Generelt sett krever fjerning av nevus ingen spesifikke forberedende tiltak. Det er viktig å følge alle legens anbefalinger, og inngrepet vil være så komfortabelt og uten komplikasjoner som mulig.

Teknikk fjerning av nevus

I dag er de vanligste metodene kryodestruksjon (frysing med flytende nitrogen), elektrokoagulasjon, samt laser-, radiobølge- og kirurgisk fjerning av nevus. I sistnevnte tilfelle brukes lokalbedøvelse: kirurgen skjærer ut og fjerner det pigmenterte elementet ved å fange opp nærliggende friskt vev, hvoretter såret sys sammen. Intervensjonsområdet dekkes med en aseptisk bandasje. Dessverre dannes det alltid et arr på operasjonsstedet. Store neoplasmer fjernes i etapper, men raskt, siden delvis reseksjon øker risikoen for ondartet transformasjon av veksten betydelig. I slike tilfeller anbefales det å fjerne nevus under generell anestesi.

Laserfjerning av en nevus innebærer bruk av en infrarød stråle som kun påvirker området med neoplasmen nøyaktig, uten å skade friskt vev. Kirurgen retter strålen til en forhåndsinnstilt dybde, hvoretter han forsegler karene som forsyner neoplasmen. Laserfjerning av en nevus er en kort prosedyre og tar omtrent 5–10 minutter, og avsluttes med behandling av det skadede området med en antiseptisk løsning. Pasienten kan dra hjem nesten umiddelbart. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fjerning av nevi med radiobølger innebærer bruk av en såkalt «radiokniv» som sender ut høyfrekvente termiske bølger. Disse bølgene rettes mot patologisk endret vev, og det er slik fjerningen skjer. [ 6 ] Intervensjonen består av følgende stadier:

• injeksjon av lokalbedøvelse i området, preoperativ behandling;
• fjerning av nevus ved radioeksisjon ved bruk av en arbeidselektrode ved bruk av Surgitron-enheten;
• antiseptisk behandling av skadet vev.

Snittet gjøres under påvirkning av varme, som frigjøres av vevet i det øyeblikket motstand mot penetrering av høyfrekvente bølger som kommer fra en tynn tråd - en kirurgisk elektrode. Under påvirkning av varme går cellene som utsettes for effekten i oppløsning og fordamper, noe som gjør at vevet beveger seg bort fra hverandre.

Fjerning av et nevus med Surgitron tar ikke mer enn 10–20 minutter, men denne perioden avhenger av størrelsen og antallet neoplasmer som fjernes.

Fjerning av en nevus med flytende nitrogen kalles også kryodestruksjon. Teknikken inkluderer følgende trinn:

• Ved hjelp av spesialutstyr eller en miniapplikator påfører kirurgen flytende nitrogen på veksten. Vevet utsettes for en temperatur på -195,7 °C.
• Under påvirkning av kulde fryser det patologiske elementet, cytoplasmaet i cellene krystalliserer, membranene blir skadet. Neoplasmen blir nekrotisk.
• Over tid blir vevet rundt den fjernede veksten rødt og hovent. Den dannede skorpen faller av og friskt vev kommer til syne.

For store flekker er én prosedyre ofte ikke nok. Indikasjoner for ny behandling vurderes individuelt. Om nødvendig suppleres fjerning av nevus ved hjelp av et dermatom med transplantasjon av et hudområde. [ 7 ]

Fjerning av nevi ved hjelp av elektrokoagulasjon utføres ved bruk av høy termisk eksponering. Prosedyren utføres med lokalbedøvelse og den såkalte "elektrokniven", som samtidig kutter vev og koagulerer kar. Denne metoden brukes fortrinnsvis til å fjerne nevi på en stilk, eller elementer som stikker sterkt opp over hudoverflaten. Elektrokoagulasjon kan suppleres med laserresurfacing - en prosedyre som er nødvendig for å glatte ut sårkanter og jevne ut det behandlede området. Dette sikrer en optimal kosmetisk effekt etter helbredelse. [ 8 ]

Fjerning av føflekker i ansiktet

Nevusflekker i ansiktet fjernes ofte på grunn av deres uestetiske utseende. I tillegg er andre årsaker til fjerning kjent:

• Når man utfører daglige hygieneprosedyrer, blir neoplasmen ofte skadet - for eksempel under barbering eller når man bruker skrubber eller andre eksfolierende produkter;
• det er høy risiko for ondartet transformasjon.

Nevusutvekster i ansiktsområdet kan fjernes på ulike måter, inkludert kirurgi, radiobølger, laser eller flytende nitrogen. De fleste metodene kan imidlertid etterlate arr på delikat hud. Derfor velger spesialister ofte lasermetoden for fjerning, da den er mer skånsom og presis. Under prosedyren trenger laserstrålen kun inn i ønsket dybde med en gitt intensitet. Samtidig skjer vevsdesinfeksjon og koagulering av skadede kar, noe som har en positiv effekt på den videre prosessen med hudrestaurering. Fjerning er vanligvis smertefri og trygg.

Fjerning av en nevus på øyelokket

Nevi som ligger i nærheten av øynene eller på øyelokkene forårsaker ikke bare visuelt og mekanisk ubehag: de kan lett bli skadet når man fjerner sminke eller under hygieneprosedyrer.

Nevusutvekster nær øynene fjernes på en spesiell måte, fordi den umiddelbare nærheten til synsorganene og tynn, sensitiv hud spiller en rolle.

Fjerningen utføres så nøyaktig, forsiktig og forsiktig som mulig, med nøye dosering av penetreringsdybden i vevet. I tillegg er det nødvendig å huske at det er mange små kar i øyelokkområdet, og skaden på dem kan forårsake ganske alvorlig blødning.

Det vanskeligste området for intervensjon er området over og under øyevippekanten. Hvis nevusen er plassert på denne måten, fjernes den kun i henhold til strenge indikasjoner.

Operasjonen i øyelokkområdet bør kun utføres av en erfaren spesialist som har nok erfaring til å utføre en så presis og bokstavelig talt "smykkeaktig" manipulasjon. Den mest populære og anbefalte prosedyren er bruk av laser.

Fjerning av pigmenterte nevi

Dysplastiske eller pigmenterte nevi kalles oftest føflekker, sjeldnere pigmentflekker. Slike formasjoner varierer både i størrelse og konfigurasjon, alt fra små utvekster til store diffuse flekker.

Pigmenterte elementer kan forekomme på nesten alle deler av kroppen, inkludert ansiktet. De anbefales å fjernes som en prioritet, siden de medfører risiko for ondartet transformasjon og ofte er skadet.

Metoden for å fjerne en pigmentflekk bestemmes under en medisinsk konsultasjon og diagnose. Spesialisten vil velge og anbefale metoden som lar deg fjerne utveksten med minimalt ubehag og en optimal restitusjonsperiode.

Hvis det er planlagt å fjerne en stor dysplastisk nevus, vil legen definitivt utarbeide en spesiell plan for videre behandling og medisinering.

Fjerning av intradermal nevus

Intradermal eller intradermal nevus finnes ofte og mye hos mennesker. Det kalles vanligvis et fødselsmerke. Det er en tett elastisk papule som består av nevocellulære strukturer lokalisert i det midtre (noen ganger i det nedre) dermale laget.

Gjennomsnittsstørrelsen på en slik formasjon er 10 mm, den vanligste konfigurasjonen er halvkuleformet, fargenyansene varierer fra lysebrun til nesten svart.

Lyse intradermale elementer kan inneholde mørke inneslutninger, og noen ganger blir små kapillærer synlige på overflaten. Utvekstene kan være medfødte eller oppstå i puberteten eller senere.

Metoden for fjerning av neoplasmen bestemmes av en hudlege eller kirurg. Det er mulig å utføre klassisk kirurgisk eksisjon (for eksempel hvis nevus er stor eller lokalisert i et vanskelig tilgjengelig område), elektrokoagulasjon (eksponering for høy temperatur), radiodestruksjon (maskinvareprosedyre "Surgitron", med individuelt valg av radiobølgelengde). [ 9 ]

Fjerning av papillomatøs nevus

En papillomatøs nevus kan gjenkjennes ved en humpete utvekst som stikker kraftig opp over hudoverflaten og ligner et papillom i utseende. Den kan være både medfødt og ervervet. Dette elementet er ekstremt utsatt for skade og forårsaker også betydelig psykisk ubehag for eieren. Derfor, til tross for den lille tendensen til at utveksten blir ondartet, anbefales det fortsatt å fjerne den.

Formasjonen kan elimineres ved laserkirurgi, kryodestruksjon, radiobølgemetode, elektrokoagulasjon eller ved kirurgisk eksisjon. Enhver av de listede prosedyrene utføres med lokalbedøvelse.

Den mest optimale kosmetiske effekten oppnås ved laserfjerning av nevus. Men denne metoden er ikke foreskrevet hvis vi snakker om små flekker med tvilsom diagnostikk, som krever påfølgende histologisk undersøkelse av vevet. [ 10 ]

Fjerning av blå nevus

En blå nevus er en ervervet, utstående formasjon over hudoverflaten, vanligvis halvkuleformet, glatt, blåblå (sjeldnere - brunlig) fargetone, uten hårvekst. Den er ofte lokalisert i ansiktet, på armer og ben, og baken. I utviklingen går veksten gjennom stadiene av fibrose og proliferasjon av melanocytter. Hvis fibrose dominerer, snakker man om regresjon av neoplasmen.

Du bør vurdere å fjerne en slik utvekst hvis den begynner å øke eller skrelle raskt. Faren for ondartet transformasjon indikeres av heterogeniteten i fargenyansen, forekomsten av ytterligere inneslutninger og knuter inne i elementet.

En av de vanligste metodene for å fjerne den blå flekken er laserkirurgi: på grunn av det nøyaktige valget av dybden og frekvensen av pulsaksjonen, fjernes bare nevusvevet under prosedyren. Frisk vev blir ikke skadet.

Fjerning av en stor nevus

Fjerning av en gigantisk nevus utføres i henhold til følgende indikasjoner:

• å forbedre en persons utseende;
• for å redusere sannsynligheten for ondartet transformasjon av svulsten.

Hvis mulig fjernes en stor flekk, jo før jo bedre. Ved medfødt patologi utføres en så tidlig operasjon som mulig, spesielt hvis problemområdet er lokalisert i ansiktet eller på steder som er utsatt for regelmessig skade eller friksjon. Vanskeligheter med fjerning kan oppstå hvis nevusen er lokalisert i nærheten av vitale organer eller strukturer.

Ofte er størrelsen på det berørte området så stort at det krever gradvis, etappevis fjerning. I mange tilfeller er bruk av vevsutvider og transplantat nødvendig for å korrigere konsekvensene av inngrepet.

Det er viktig å forstå at pasienter med gigantiske melanocytiske lesjoner har økt risiko for å utvikle aggressivt melanom, en ondartet prosess som utvikler seg fra melanocytter. Denne risikoen er anslått til omtrent 5–10 %. Hvis degenerasjon oppstår, er prognosen i denne situasjonen ugunstig, og overlevelsen er ekstremt lav. I tillegg er det risiko for å utvikle andre onkoplasmer, som sarkom, lipom og svulster i nervesystemet. For å unngå slike komplikasjoner bør melanocytiske nevus fjernes på forhånd.

Fjerning av konjunktival nevus

Konjunktivalnevi kan være representert av pigmenterte eller ikke-pigmenterte elementer, lokalisert i et hvilket som helst område av bulbærkonjunktiva, eller, mye sjeldnere, på øyelokkenes konjunktiva.

Behandling av en slik neoplasma kan være forskjellig: både ekspektansiv taktikker og radikal fjerning brukes. Blant de mest populære kirurgiske teknikkene er eksisjon, [ 11 ] elektroeksisjon og kryodestruksjon. Moderne behandling innebærer radikal fjerning av flekken med oppnåelse av et funksjonelt resultat med en optimal kosmetisk effekt.

En av de vanligste kirurgiske metodene i dag er fjerning av radiobølger, som muliggjør separasjon og fjerning av patologisk vev med samtidig koagulering av skadede strukturer. Bruk av nitrogenoksid i det postoperative stadiet bidrar til å akselerere epiteliseringsprosessene og forbedre den kosmetiske effekten.

Fjerning av grensenevus

En borderline nevus ligner en dysplastisk neoplasme, men i motsetning til den har den en regelmessig form - rund eller oval, og en ensartet farge. Neoplasmen er lokalisert i grensen, det basale epidermale laget. I de fleste tilfeller ser utveksten litt hevet over hudoverflaten, den er glatt og skinnende, uten hårvekst. Fargenyanser - fra lysebrun til mørk (nesten svart). Den kan finnes på armer og ben, kroppen, ofte lokalisert i form av flere flekker.

Mulige behandlingsalternativer for borderline nevus:

• Kryodestruksjon. [ 12 ]
• Elektrokoagulasjon. [ 13 ]
• Lasertermokoagulasjon. [ 14 ]
• UHF-koagulasjon. [ 15 ]
• Kirurgisk eksisjon.

Progressive grensevekster krever eksisjon, både for forebygging og for tidlig diagnose av kutant melanom. Hvis en ondartet prosess oppdages, utføres et gjentatt inngrep med eksisjon av det postoperative arret, men behovet for en slik operasjon avgjøres individuelt.

Fjerning av vortelignende nevus

En vortelignende vorte ser ut som en vorte. Den har en ujevn overflate, gjennomsyret av mange "rynker" eller små sprekker. To terapeutiske tilnærminger brukes i forbindelse med slike nevi: observasjon og fjerning. Fjerning vurderes hvis følgende tegn er tilstede:

• overdrevent lys fargetone eller fargeendring;
• strukturell ujevnhet eller ujevn vekst;
• utseendet av smerte, kløe, blødning;
• en ubehagelig stilling som forårsaker ubehag og/eller bidrar til regelmessige skader.

Den anbefalte metoden for å fjerne et nevus er kirurgisk, som innebærer fjerning av veksten sammen med det subkutane fettet. Det innhentede biologiske materialet sendes til histologisk diagnostikk for å sikre fravær av malignitet. Hvis kirurgisk inngrep er kontraindisert, brukes andre metoder for å eliminere det problematiske elementet. [ 16 ]

Verrukøs epidermal nevus behandles med fotodynamisk terapi. [ 17 ], [ 18 ]

Fjerning av medfødt nevus

Spesifikasjonene ved pasientbehandling med medfødt nevus bestemmes individuelt av legen. Størrelsen på flekken spiller en spesiell rolle i valg av taktikk.

• Hvis størrelsen på veksten ikke overstiger 1,5 mm, anbefales det å rutinemessig overvåke pasienten til han eller hun fyller 18 år, siden risikoen for tidlig degenerasjon av en slik neoplasme er mindre enn 1 %.
• Hvis størrelsen på veksten er innenfor 1,5-10 mm, blir den enten observert eller fjernet, etter spesialistens skjønn. Når man velger taktikk, styres de av tilstedeværelsen eller fraværet av somatiske patologier, hudens egenskaper og den estetiske siden av problemet.
• Ved store eller gigantiske nevusstørrelser (10–20 mm og mer) er risikoen for malignitet spesielt høy. I denne forbindelse anbefales det å fjerne en slik formasjon, og observasjon etableres kun hvis det er umulig å utføre et inngrep. [ 19 ]

Fjerning av nevus fra et barn

Nevi er like vanlige hos både voksne og barn. Og i mange tilfeller er enkeltstående formasjoner tilstede hos barn fra fødselen av, selv om de kan dukke opp litt senere - etter flere måneder. Om man skal fjerne eller ikke berøre flekken, avgjøres av en barnelege etter å ha utført en omfattende diagnose. Det er viktig å merke seg at før barnet fyller 18 år, fjernes nevi kun etter strenge indikasjoner. [ 20 ]

Konvensjonell kirurgisk eksisjon er en pålitelig metode for å fjerne et nevus, men den brukes hovedsakelig for store neoplasmer. I tillegg til kirurgisk inngrep kan elektrokoagulasjon, radiobølger eller lasereksponering brukes i barndommen. [ 21 ]

Fjerning av nevus i barndommen må utføres på en spesialklinikk eller kirurgisk (dermatologisk, onkologisk) avdeling, hvor det finnes passende diagnostisk og terapeutisk utstyr, instrumenter og anestesimidler. Skjønnhetssalonger er ikke egnet for dette formålet. Det er strengt forbudt å fjerne nevi hos barn på egenhånd.

Anbefalinger for foreldre til barn med patologiske nevusformasjoner er som følger:

• Ved medfødte nevi er det viktig å regelmessig konsultere en hudlege eller onkolog. Slik observasjon bør fortsette til pasienten fyller 20 år (med mindre det er indikasjoner for å fjerne den patologiske flekken).
• Mellomstore utvekster, i mangel av kontraindikasjoner, kan fjernes i alderen 7-12 år.
• Hvis det er nødvendig å fjerne en stor eller gigantisk nevus, anbefales det å i tillegg konsultere en plastikkirurg.
• Det bør iverksettes tiltak for å unngå skade på nevi og unngå å eksponere dem for ultrafiolett lys.

Histologi etter fjerning av nevus

Histologisk undersøkelse utføres oftest etter fullstendig fjerning av nevus; sjeldnere tas bare en liten prøve av biomateriale for diagnose.

Vevet som undersøkes plasseres i en spesiell suspensjon og undersøkes under et kraftig mikroskop. Spesialisten identifiserer eller utelukker farlige cellulære strukturer, trekker en konklusjon, på grunnlag av hvilken en diagnose deretter stilles.

Fordelen med denne metoden er at histologi kan oppdage ondartede celler på et tidligst stadium av utviklingen. Slik informasjon lar legen foreskrive riktig behandling, og dermed eliminere videre utvikling av bivirkninger.

Ikke alle nevi krever histologi. Det er nødvendig å utføre denne studien:

• hvis det er sår eller sprekker på overflaten av neviene;
• hvis alle hårene fra neoplasmen plutselig forsvinner;
• hvis det er ubehagelige opplevelser, kløe, svie, smerte i nevusområdet;
• hvis huden rundt nevusflekken blir rød og hoven;
• hvis størrelsen, formen, fargenyansen eller strukturen på veksten har endret seg.

Ved den minste mistanke om malignitet i svulsten, bør den fjernes, og det oppnådde biomaterialet bør sendes til videre histologisk undersøkelse. I noen tilfeller utføres diagnostikk før nevus fjernes, for å definere grensene for operasjonen og utarbeide en videre behandlings- og gjenopprettingsplan.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Generelt sett finnes det ingen absolutte kontraindikasjoner for fjerning av nevus. Det finnes imidlertid en rekke relative kontraindikasjoner, og i disse tilfellene bestemmer kun legen om operasjonen skal utføres eller ikke. Vi snakker om følgende sykdommer og tilstander:

• ondartede prosesser, uavhengig av deres plassering;
• viral hepatitt, HIV, diabetes;
• graviditets- og ammeperioden;
• tilbakefall av kroniske patologier;
• smittsomme og inflammatoriske patologier;
• psykiske lidelser;
• dekompenserte tilstander, alvorlige patologier i kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
• økt hudfølsomhet for lys;
• autoimmune patologier;
• dermatologiske sykdommer i området for det foreslåtte tiltaket;
• aktiv herpes.

Hvis en pasient oppdager en mistenkelig nevus med økt sannsynlighet for malignitet, er det praktisk talt ingen kontraindikasjoner for fjerning.

Komplikasjoner etter prosedyren

Noen mulige komplikasjoner inkluderer:

• Rødhet i huden i området der nevusen er fjernet kan være tilstede gjennom hele helingsperioden, noe som anses som normalt. Men hvis hevelse og smerte følger med rødheten, bør du absolutt søke legehjelp: tegn på betennelse indikerer utvikling av en smittsom og inflammatorisk prosess i såret.
• Smerten er oftest tilstede i flere dager etter inngrepet, og forsvinner gradvis etter hvert som vevet leges. Hvis det utvikles komplikasjoner i form av en betennelsesreaksjon, intensiveres smerten, blir pulserende og ledsages av hevelse og hyperemi.
• En grop eller fordypning i huden oppstår hvis den fjernede nevusen var plassert dypt i vevet: defekten blir merkbar etter at skorpen faller av. Utjevning av fordypningen skjer fortsatt gradvis, men denne prosessen kan vare ganske lenge - fra seks måneder til 2 år, eller enda mer.
• Temperaturen etter fjerning av nevus kan øke noe i løpet av 24 timer, hvoretter den går tilbake til normalen. Denne effekten er forbundet med kroppens reaksjon på vevsskader og generell stress. Hvis temperaturen ikke stabiliserer seg etter 48 timer, og det oppstår tegn på betennelse i sårområdet, bør du umiddelbart kontakte lege.
• Utslipp av pus fra såret indikerer penetrering av en purulent infeksjon, som kan ha oppstått både under inngrepet og på grunn av feil pleie av såroverflaten. En lege bør behandle den purulente prosessen.
• Endringer i hudpigmentering i det skadede området er ofte midlertidige og korrigerer seg selv i løpet av flere måneder.

Konsekvenser etter inngrepet

Bivirkninger kan oppstå på grunn av feil eller utilstrekkelig postoperativ pleie av såroverflaten. Oftest er problemene forårsaket av infeksjon som trenger inn i såret og river av den dannede skorpen. Det bør ikke glemmes at suturen etter fjerning av nevus må behandles med desinfiserende løsninger, og etter at skorpen faller av, bør helende og absorberbare salver brukes for å forhindre dannelse av et grovt arr.

Hvis inngrepet ble utført ved hjelp av laserteknologi, og størrelsen på neoplasmen var liten, vil det etter helbredelse praktisk talt ikke være noen synlige spor på huden. Et arr etter fjerning av nevus forblir nesten alltid hvis kirurgisk eksisjon ble brukt, så vel som i tilfeller av feil sårpleie. For eksempel fører tvangsavriving av skorpen nødvendigvis til ytterligere dannelse av et skjemmende og til og med grovt arr.

For å forbedre utseendet til det skadede området og forhindre arrdannelse i helingsfasen, bør spesielle absorberbare eksterne preparater brukes - for eksempel Kontraktubeks salve, Kontrarubec, Solcoseryl, etc.

Nevus-tilbakefall etter fjerning

Generelt er residivraten for utskårne nevi lav. Én prospektiv studie fant kun 3,4 % residiv [ 22 ], [ 23 ] og krever gjentatt kirurgi, noen ganger flere ganger, med mindre radikal kirurgisk eksisjon brukes. Tilbakevendende nevi er definert som en separat nosologisk enhet, noe som indikerer de eksisterende differensialdiagnostiske vanskelighetene i denne saken.

Gjentatt vekst av neoplasmen forekommer oftest innen seks måneder etter fjerning av det primære elementet. Hvis nevus ble fjernet lag for lag til det subkutane vevet, ble tilbakefall bare observert i isolerte tilfeller. [ 24 ]

Sannsynligheten for tilbakefall bestemmes av følgende kliniske og epidemiologiske risikofaktorer:

• kjønn (kvinner opplever tilbakefall oftere);
• alder (vanligvis i ung alder);
• anatomisk plassering (tilbakefall forekommer oftere etter fjerning av nevi i rygg og øvre lemmer);
• fjerningsperiode (hovedsakelig innen seks måneder etter operasjonen).

Den anbefalte metoden for å fjerne et tilbakevendende nevus er kirurgisk eksisjon etterfulgt av histologisk undersøkelse.

Kan fjerning av en nevus forårsake melanom?

Fullstendig og engangsfjerning av et nevus kan ikke gi impuls til utviklingen av en ondartet prosess. Imidlertid kan melanom provoseres frem ved å utføre en delvis biopsi, så det anbefales ikke å utføre det i et slikt volum: om nødvendig tas det kun overfladiske utstryk for histologisk undersøkelse, forutsatt at det er skader, sprekker eller erosjoner på neoplasmaet.

Malign transformasjon forekommer også etter delvis fjerning av nevuselementer, så slik intervensjon praktiseres vanligvis ikke. Flekken eller utveksten fjernes fullstendig, og først da sendes biomaterialet til histologisk undersøkelse. I dette tilfellet er risikoen for malignitet praktisk talt fraværende.

Ta vare på prosedyren

Hovedbetingelsen for rask og høykvalitets vevsregenerering etter fjerning av nevus er overholdelse av alle medisinske anbefalinger. Følgende regler bør følges i 10–14 dager etter prosedyren:

• ikke berør eller fjern skorpen som har dannet seg på såret;
• behandle fjerningsområdet med medisiner foreskrevet av legen;
• etter at skorpen har kommet av seg selv, bruk spesielle helbredende og absorberende salver;
• ikke fukt såret før skorpen kommer av;
• ikke bruk kosmetikk på det opererte området;
• Ikke utsett området med den fjernede nevusen for ultrafiolette stråler, ikke sol deg eller besøk et solarium;
• Ikke drikk alkohol (for å unngå blødning på grunn av vasodilatasjon).

Hvis alt gjøres riktig, reduseres risikoen for ubehagelige konsekvenser til null.

Hvordan behandle et sår etter fjerning av en nevus?

Etter prosedyren for fjerning av nevus behandles såret to ganger daglig, morgen og kveld. For behandling brukes en rosa løsning av kaliumpermanganat eller apotekmedisinen Fukortsin. Du kan strø såroverflaten med Baneocin. Etter noen dager, etter legens skjønn, foreskrive eksterne legemidler med en gjenopprettende effekt, for eksempel Bepanten, Solcoseryl, Emalan, samt metyluracilsalve.

I 5–10 dager bør du ikke fukte såret, og spesielt ikke rive av skorpen som har dannet seg. Hvis vann kommer på såret, bør det tørkes med en alkoholløsning: calendula- eller propolis-tinktur duger, eller til og med en vanlig briljantgrønn løsning.

Etter at skorpen har løsnet av seg selv og rosa «ung» hud er blottlagt, kan du smøre overflaten med gjenopprettende preparater – for eksempel Contractubex, Bruise-off, Rescuer, osv. Salver påføres 2–4 ganger daglig. Behandlingsvarigheten kan være fra 3–4 uker til flere måneder.

For å unngå endringer i pigmentering i fremtiden, smøres det skadede området regelmessig med solkremer med en SPF-faktor på 15-30, og i perioder med økt solaktivitet - med SPF 50.

Varigheten av helbredelse og fullstendig bedring etter fjerning av nevus er individuell. Denne perioden varierer vanligvis fra 2-3 uker til 1,5-2 måneder. Heling tar litt lengre tid hos eldre pasienter, diabetikere og personer med svekket immunforsvar.