Ultralyd av hud og subkutant fettvev

Ultralydundersøkelse av huden er en av de "klassiske" diagnostiske metodene, som har blitt brukt med suksess i mange år i medisinske og forskningssentre. Prinsippet for ultralyd er det samme som i optisk koherenstomografi, bare at i stedet for en lysbølge brukes en akustisk bølge. Ultralydvibrasjoner under forplantning følger lovene for geometrisk optikk. I et homogent medium forplanter de seg rettlinjet og med konstant hastighet. Ved grensen mellom forskjellige medier med ulik akustisk tetthet reflekteres noen stråler, og noen brytes, og fortsetter den rettlinjede forplantningen. Jo høyere gradienten er på forskjellen i akustisk tetthet i grensemediet, desto større andel ultralydvibrasjoner reflekteres. Ved grensen for overgangen av ultralyd fra luft til hud reflekteres 99,99 % av vibrasjonene. Derfor må en spesiell gel påføres huden før ultralydskanning, som fungerer som et overgangsmedium. Refleksjonen av en lydbølge avhenger av innfallsvinkelen (den største refleksjonen vil være når bølgen faller vinkelrett på overflaten) og frekvensen av ultralydvibrasjonene (jo høyere frekvens, desto større refleksjon).

I dag brukes ultralydteknologier aktivt til å overvåke hudødem og sårtilheling, for å studere hudens struktur ved sykdommer som psoriasis, sklerodermi, pannikulitt. En viktig anvendelse av ultralydmetoden er deteksjon av svulstformasjoner (melanom, basalcellekarsinom, plateepitelkarsinom).

Ultralydundersøkelsesteknikk av hud og subkutant fettvev

Hudundersøkelse bør utføres med høyfrekvente sensorer (15–20 MHz). Ultralydbølger med en frekvens på 7,5 til 100 MHz brukes til hudundersøkelse. Oppløsningen øker med økende frekvens av ultralydbølgen, samtidig som det er en sterk svekkelse av ekkoamplituden i de dypere hudlagene, slik at måledybden ved høy frekvens er liten.

Ekkobildet av huden er normalt

Huden fremstår som et hyperekkoisk homogent lag.

Hudens tykkelse varierer avhengig av plassering, den er større hos menn enn hos kvinner.

Det subkutane fettlaget virker vanligvis hypoekkoisk med vekslende hyperekkoiske fine fibre som reflekterer bindevevslag.

[ 1 ]

Patologi i huden og subkutant fett

Ødem. Ved ødem fortykkes det subkutane fettvevet og dets ekogenisitet økes.

Når ødem oppstår, fremstår fiberbroene i bindevevet hypoekkoiske, mens fettlagene fremstår hyperekkoiske. Ødem observeres vanligvis ved cellulitter, venøs insuffisiens og lymfødem.

Fremmedlegemer. Fremmedlegemer fremstår som strukturer med økt ekogenisitet omgitt av en hypoekkoisk kant. Den hypoekkoiske kanten som dannes rundt et fremmedlegeme er en konsekvens av en inflammatorisk reaksjon.

Tre- og plastgjenstander fremstår som hyperekkoiske strukturer med en distal akustisk skyggeeffekt.

Metall- og glassgjenstander produserer en etterklangseffekt som en "komethale".

Lipomer. Lipomer kan oppstå som formasjoner i tykkelsen av det subkutane fettet. Ekogenisiteten deres kan variere fra hyper- til hypoekogen. De kan være begrensede og innesluttet i en tynn kapsel eller diffuse uten en klar kapsel.

Hematomer. Hematomer fremstår som anekoiske eller hypoekoiske væskeholdige strukturer. De dannes som følge av traumer. Avhengig av varigheten kan den indre strukturen til hematomer endre seg.

Nevi. Det er et pigmentert "hode" på nevusen på hudoverflaten. Imidlertid ligger nevusens base dypt inne i det subkutane fettet. Som regel er nevi ovale i formen, har klare konturer og er avgrenset fra det omkringliggende vevet av en tynn kapsel. Ekogenisiteten deres er lav. Det er en distal effekt av ekkosignalforsterkning.

Fibromer og fibrolipomer. Fibromer ser ut som hypoekkoiske ovale formasjoner i tykkelsen av det subkutane fettet. Som regel oppdages en kapsel som begrenser formasjonen. Fibromer har en brusktetthet ved palpasjon og er begrenset mobile. Noen ganger er det mulig å visualisere et enkelt kar i periferien av formasjonen.

Osifikasjoner. Hyperekkoiske inneslutninger i hudtykkelsen og underhudsfettet kan dannes etter en skade på grunn av avsetning av kalsiumsalter i arret, ved diffuse systemiske hudsykdommer (sklerodermi). Noen ganger dannes de uavhengig, som sesamoidbein. Ofte oppdages sesamoidbein foran patella.

Angiomer. Dette er vaskulære formasjoner som består av ulike strukturelle elementer (hemangiomer, fibrolipoangiomer, angiomyolipomer, lipangiomer, etc.). Hovedkarakteristikken er tilstedeværelsen av kar ved bunnen av formasjonen.