Hvorfor går ikke noen mennesker ned i vekt på Wegovy?

Kliniske studier har vist at personer som bruker vekttapsinjeksjoner som Wegovy og Mounjaro mister mellom 16 % og 21 % av kroppsvekten. Disse legemidlene fungerer imidlertid ikke for alle.

I studiene mistet deltakergruppen mindre enn 5 % av kroppsvekten sin (et vekttap på 5 % eller mer regnes som «klinisk signifikant»). Såkalte «ikke-respondere» utgjorde 10–15 % av deltakerne. Utenom de strengt kontrollerte forholdene i kliniske studier, responderer opptil 20 % av menneskene dårlig på disse legemidlene, ifølge fedmeeksperter til The Associated Press. Hvorfor kan det være slik?

For det første er det viktig å forstå at årsakene til fedme er multifaktorielle. Vår forståelse av det genetiske grunnlaget for fedme har økt betydelig det siste tiåret, og det har blitt tydelig at for mange mennesker har genetiske variasjoner en betydelig innvirkning på vekten deres. For eksempel fant en studie fra 2021 at 0,3 % av den britiske befolkningen (tilsvarende mer enn 200 000 mennesker) har en genetisk mutasjon i en del av hjernekretsen som regulerer appetitten, noe som fører til en gjennomsnittlig vektøkning på 17 kg innen fylte 18 år.

Denne genetiske variasjonen i de underliggende årsakene til fedme kan være én forklaring på hvorfor noen mennesker viser dårlig respons på disse legemidlene.

Det er også viktig å forstå hvordan disse nye medisinene mot fedme virker. Alle som har prøvd å gå ned i vekt gjennom kosthold og trening vet at slike forsøk vanligvis er ledsaget av økt sultfølelse og tretthet.

Dette er kroppens normale reaksjon på vekttap. Den er utviklet for å beskytte det hjernen anser som sin «normale» vekt, som for noen kan være i fedmeområdet. Nye vekttapmedisiner virker ved å slå av denne fysiologiske responsen, noe som gjør det lettere å gå ned i vekt gjennom endringer i kosthold og aktivitetsnivå.

Under de kliniske studiene fikk deltakerne støtte til fysisk aktivitet, tilgang til ernæringsfysiologer og psykologer. Disse spesialistene ga deltakerne individuell hjelp med livsstilsendringer for å maksimere effekten av disse legemidlene.

Denne støtten er sjelden tilgjengelig for personer utenfor kliniske studier, og fraværet av den kan begrense effektiviteten til legemidler hvis de nødvendige livsstilsendringene ikke støttes av eksperter.

Flere studier har forsøkt å identifisere faktorer som kan forutsi respons på vekttapmedisiner. En vanlig faktor for klinisk signifikant vekttap er høyere kroppsvekt ved baseline.

Sterk spenning

Siden introduksjonen av disse legemidlene har medieoppslag skapt enorm etterspørsel blant både de de er ment for (overvektige personer) og de som ikke er overvektige, men som ønsker å gå ned noen kilo.

I Storbritannia setter National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjer for de kliniske parameterne som er nødvendige for å forskrive legemidlet. For Wegovy og Mounjaro må en person ha fedme og minst ett relatert helseproblem, som søvnapné eller høyt blodtrykk.

På grunn av mangelen på alternative effektive vekttapmedisiner, og kanskje også på grunn av mediedekning, har det vært rapporter om at disse medisinene er foreskrevet til personer som ikke oppfyller NICE-kriteriene.

En mulig konsekvens av dette er at personer som veier lavere enn veiledningene får disse vekttapmedisinene, og som et resultat går ned i vekt mindre enn kliniske studier viser.

Til tross for at det er et mindretall av mennesker som ikke har disse legemidlene, lover introduksjonen av dem å gi betydelige helsefordeler til millioner av mennesker som tidligere har forsøkt å gå ned i vekt uten hell.