Melasma i ansiktet

Hudpigmenteringsforstyrrelser er vanlige problemer som pasienter ofte oppsøker hudleger for. Det er spesielt ubehagelig når det oppstår skjemmende flekker i ansiktet: dette kosmetiske problemet kalles melasma. Sykdommen er godartet, men den forårsaker mye psyko-emosjonelt ubehag for den som er involvert. Hva slags patologi er dette, og er det mulig å bli kvitt den? [ 1 ]

Melasma er alltid merkbar. Skjemmende flekker i ansiktet – fra lys beige til mørkebrun – har klare grenser, ingen avskalling, ingen endringer i hudstrukturen osv. Om vinteren blir flekkene litt lysere, men om sommeren blir de spesielt tydelige. Noen ganger har folk bare én eller to flekker, men ofte er ansiktet helt dekket av dem. [ 2 ]

Epidemiologi

Et lyst ansikt og klar hud har alltid blitt ansett som de første indikatorene på skjønnhet. For å forhindre at huden blir mørk, bruker mange kvinner i Sentral-Asia fortsatt spesielle paraplyer for å beskytte seg mot solen. Denne moten for lys hud stammer fra India og Tyrkia, og den første beskyttende paraplyen dukket opp på 1600-tallet i Frankrike: den ble kalt «parasol», som bokstavelig talt oversettes til «for solen».

Gjennom årene har moten endret seg, og soling har blitt populært. Det er imidlertid fortsatt en oppfatning at vakker hud bør ha en jevn og sunn tone, uten flekker eller andre fremmedlegemer. [ 3 ]

Ifølge statistikk har hver femte person på planeten ulike typer pigmentflekker som melasma – og problemet forekommer hos kvinner omtrent dobbelt så ofte som hos menn, og hos eldre – oftere enn hos unge. I de fleste tilfeller er «synderen» overdreven soling, eller regelmessig arbeid (opphold) utendørs, i den stekende solen.

Det antas at melasma oftest forekommer hos personer i alderen 35–40 år, selv om slik hyperpigmentering ofte finnes hos unge jenter og gutter.

Det finnes tilfeller der melasmaflekker forsvinner av seg selv. Men oftest er situasjonen ikke så optimistisk: å bli kvitt problemet krever mye innsats og tålmodighet.

Behandling av melasma utføres vanligvis av en hudlege-kosmetolog. Imidlertid må pasienten i tillegg konsultere en gynekolog, endokrinolog og gastroenterolog.

Fører til melasma

Melasma i form av intenst fargede flekker i ansiktet kan være forårsaket av patologi eller ha en arvelig etiologi.

Melanin er et pigmentstoff som gir fargen til huden og iris. Overdreven opphopning og avsetning av dette stoffet forårsaker hyperpigmentering. Hovedårsakene til denne prosessen kan kalles:

• eksponering for sollys (omtrent hvert andre tilfelle av melasma), forbundet med langvarig eksponering for åpen sol, hyppige besøk til et solarium;
• graviditetsperiode, hormonell ubalanse forbundet med eggstokkdysfunksjon, leverdysfunksjon, skjoldbruskdysfunksjon, bruk av prevensjonsmedisiner og hormoner;
• betennelsesreaksjoner på huden;
• sykdommer i fordøyelsessystemet, metabolske forstyrrelser, hyper- og hypovitaminose.

Andre mulige årsaker til melasma inkluderer kjemikalier og medisiner som kan øke hudens følsomhet for ultrafiolett lys. Dette er spesielt vanlig hos personer med en arvelig predisposisjon for hyperpigmentering. [ 4 ]

Legemidler som øker hudens følsomhet for solstråling og bidrar til utvikling av melasma:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler (diklofenak, ibuprofen, indometacin, piroksikam, naproksen);
• antibakterielle legemidler (gentamicin, azitromycin, tetracyklin, erytromycin, doksycyklin);
• diuretika (furosemid, hydroklortiazid, acetazolamid, klortalidon, amilorid);
• legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet (Amiodaron, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• p-piller, hormonelle legemidler (gestoden, østradiol);
• antidepressiva (doxepin, fluoksetin, venlafaksin, paroksetin, amitriptylin, etc.);
• beroligende midler, barbiturater (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• antiallergiske midler (cetirizin, astemizol, difenhydraminhydroklorid, ebastin);
• topiske medisiner mot akne (adapalen, retinsyre, benzoylperoksid, isotretinoin).

Det er viktig å merke seg at spørsmålet om årsaken til melasma ikke har blitt tilstrekkelig studert til dags dato. I denne forbindelse er det ofte ikke mulig å tydelig etablere en årsakssammenheng mellom forekomsten av dette problemet og en eventuell lidelse i kroppen. Imidlertid kan hver av de ovennevnte årsakene betraktes som en faktor som bidrar til utviklingen av melasma. [ 5 ]

Risikofaktorer

Pigmentstoffet produseres i melanocytter, epidermisceller. Det finnes flere varianter av dette stoffet, hvorav den overveiende mengden bestemmer fargen på hud og hår:

• eumelanin (gir brune og svarte nyanser);
• feomelanin (gir en rødlig farge);
• leukomelanin (nøytral farge).

Selv om melasma kjennetegnes av forekomsten av hovedsakelig mørkebrune flekker, avhenger fargen deres av forholdet mellom mengden av en eller annen type pigmentstoff. [ 6 ]

Prosessen med melaninproduksjon og regulering av pigmentceller gir fortsatt mange spørsmål til spesialister. Forskere antar at grunnlaget for utviklingen av melasma ligger i arvelig predisposisjon, som gjør seg gjeldende under påvirkning av visse provoserende faktorer. Det er et bevist faktum at hovedfaktoren er solstråling, som bidrar til en økning i antall frie radikaler som forårsaker skade på DNA i pigmentceller og akselererer distribusjonen av pigment. I tillegg er ultrafiolett stråling i seg selv også i stand til å skade cellulært DNA.

Dermed kan de viktigste provoserende faktorene kalles:

• overflødig ultrafiolett stråling;
• endringer i hormonbalansen (av ulike årsaker: graviditet, overgangsalder, behandling med hormonelle legemidler, hormonproduserende tumorprosesser, etc.);
• betennelsessykdommer som påvirker huden. [ 7 ]

Endringer i hormonnivåer er hovedsakelig relatert til forholdet mellom kjønnshormoner. Sjeldnere er melasma en konsekvens av metabolske forstyrrelser, feil funksjon av lever, skjoldbruskkjertel og bukspyttkjertel, samt tarmer. Det finnes også bevis på negativ innvirkning av feil valgt kosmetikk eller feil utførte prosedyrer.

Patogenesen

Menneskelig hudtone varierer, og dette skyldes mange faktorer:

• mengden og graden av fordeling av pigment;
• tykkelsen på det epidermale laget;
• tilstanden til stratum corneum;
• metning og kvalitet av det vaskulære nettverket;
• egenskaper ved melaninholdige cellulære strukturer;
• melanininnholdet i melanosomer og kvaliteten på dets divergens i epidermale celler.

Melaninproduksjon skjer i spesifikke strukturer av melanocytter, nemlig i melanosomer, ved å omdanne aminosyren tyrosin. Under påvirkning av enzymer som DOPA-oksidase og tyrosinase omdannes tyrosin til et mellomliggende utvekslingsledd – dioksyfenylalanin. Deretter, gjennom påfølgende prosesser, omdannes dette leddet til melanin. [ 8 ]

Mekanismen bak melanindannelse kalles melanogenese. Den er forårsaket av tilstedeværelsen av tyrosin, singlett oksygen, sink og kobberioner.

Det er mer enn tusen melanocytter per 1 cm² hud. Hos mørkhudede personer er dette tallet bare litt større enn hos lyshudede. Men melanin dannes mye mer aktivt hos dem, noe som forklares av genetiske egenskaper.

For tiden snakker forskere allerede med sikkerhet om frie radikalteorier for regulering av melanocyttdannelse. Denne teorien antyder at skade på mitokondrielle DNA-soner oppstår ved mangel på antioksidanter, noe som medfører en forstyrrelse i melaninproduksjonen. [ 9 ]

De reguleringsmekanismene for melanocytters funksjon er foreløpig ikke tilstrekkelig studert. Imidlertid er alle spesialister sikre på at ultrafiolett stråling nesten alltid er en stimulator for slike prosesser. Nervesystemets tilstand har også en viss innflytelse.

Det er to hovedretninger innen regulering:

• gjennom hypothalamus og den fremre hypofysen, med frigjøring av MSH, et hormon som stimulerer produksjonen av melanin;
• gjennom pinealkjertelen, som hemmer produksjonen av melanin.

Hudens tilstand avhenger i stor grad av den hormonelle bakgrunnen i kroppen – og fremfor alt av balansen i kjønnshormoner. Hos kvinner endres denne balansen med jevne mellomrom, avhengig av fasen i den månedlige syklusen, samt under graviditet, mens man tar prevensjon eller ved overgangsalderen. Alle disse periodene kan bidra til overdreven opphopning av melanin. Eksperter har beregnet at hver tredje kvinne som tar p-piller har et problem med hyperpigmentering. [ 10 ]

Melanogeneseprosessene påvirkes ikke bare av kjønnshormoner, men også av hormoner i binyrene og skjoldbruskkjertelen.

Symptomer melasma

Melasma klassifiseres som en ervervet lidelse av godartet natur. Pigmentering av huden har en lokal begrensning – oftest er flekkene bare lokalisert i ansiktet og på halsen, uten å spre seg videre til kroppen. I noen tilfeller finnes imidlertid også foci på décolleté og øvre lemmer.

Manifestasjoner av melasma ser ut som ujevne flekker av varierende mengde og størrelse. Fargen varierer fra lysebrun til helt mørk, nesten svart. Flekkene har klare grenser og er hovedsakelig lokalisert på eksponert hud.

Slimhinnen (lepper, øyne) påvirkes vanligvis ikke. Det observeres ingen avskalling eller endringer i vevsstrukturen.

Om sommeren blir flekkene merkbart mørkere, og lysere om vinteren.

De første tegnene blir ofte merkbare mot slutten av våren eller begynnelsen av sommeren. En svak mørkfarging oppstår, som mange pasienter forveksler med hudforurensning. Denne «forurensningen» kan imidlertid ikke vaskes bort: over tid blir grensene tydelig synlige, og det blir tydelig at denne flekken ikke er noe mer enn melasma. Lesjonene får en brunaktig farge, kan være lokalisert separat eller smelte sammen med andre lesjoner. De gjør ikke vondt, klør ikke, forårsaker ikke annet ubehag. Det eneste problemet er deres skjemmende utseende. [ 11 ]

Skjemaer

Konvensjonelt er melasma delt inn i flere typer basert på kliniske manifestasjoner, histologiske trekk, samt patologiens forløp.

I henhold til kliniske symptomer skilles følgende typer sykdommen:

• malar melasma (flekker er hovedsakelig plassert på kinnene og nesen);
• centrofacial melasma (flekker er plassert i pannen, overleppen, hakeområdet, nær nesen);
• mandibulær melasma (flekker finnes på mandibulærbuen).

Basert på de kliniske forløpskarakteristikkene er patologien delt inn i følgende varianter:

• forbigående melasma (flekkene er midlertidige og forsvinner av seg selv etter at eksponeringen for den provoserende faktoren er avsluttet);
• vedvarende melasma (symptomer på sykdommen forsvinner ikke, men blir bare mørkere og lysere med jevne mellomrom).

I henhold til histologiske egenskaper skilles følgende typer sykdom:

• epidermal melasma (melanininnholdet øker i det epidermale laget);
• dermal melasma (melanininnholdet øker i både de overfladiske og dype lagene av dermis, noe som manifesterer seg som mørkebrune flekker som ikke endrer seg når de undersøkes med en Woods lampe);
• blandet melasma (dermal-epidermal, med ulik dybdelokalisering av flekker).

Legene bemerker at den epidermale varianten av patologien er den enkleste å behandle, mens de dermale og blandede typene er de vanskeligste.

Melasma Addison

Når man snakker om spesifikk Addisons melasma, mener man hypokortisisme, eller kronisk utilstrekkelig funksjon av binyrebarken. Sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunn av enhver lesjon i binyrebarken eller hypofysen, der det er en reduksjon i produksjonen av kortisol eller aldosteron. I de aller fleste tilfeller (ca. 80 %) er den utløsende mekanismen en autoimmun reaksjon. Sjeldnere blir tuberkulose en utløsende faktor. Enda sjeldnere er patologien forårsaket av soppinfeksjoner, tumorprosesser, syfilis, AIDS, binyreblødninger.

Symptomene på Addisons melasma utvikler seg gradvis over flere år. Pasienten opplever kronisk tretthet, tap av appetitt og irritabilitet. Siden sykdommen er ledsaget av økt utskillelse av salt fra kroppen, begynner pasienten å konsumere det i store mengder. Pigmentflekker vises på utsatte områder av huden (ikke bare i ansiktet, men også på armer og ben) - dette symptomet kan være et av de første.

Diagnostisering av slik patologi er ganske komplisert, i likhet med videre behandling, som involverer hormonbehandling. Slike legemidler tas vanligvis livslangt. [ 12 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Melasma er trygt i mange tilfeller, og skaper kun ubehag i estetisk forstand. Risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner er imidlertid fortsatt til stede: vi snakker om en ondartet svulstprosess - melanom. Denne svulsten kan oppstå i alle aldre, hos pasienter av alle kjønn. Problemets forekomst kan bestemmes av følgende karakteristiske symptomer:

• omrisset av melasma-flekken mister klarhet og blir uskarpt;
• flekken øker raskt i størrelse, blir plutselig mørkere eller blir rødlig;
• tonen blir ujevn;
• rødhet i det nærmeste laget av epidermis er notert.

En annen hyppig, men indirekte konsekvens av melasma er psykisk ubehag, som fører til apati og depressive tilstander. Kvinnelige pasienter er spesielt utsatt for denne komplikasjonen. [ 13 ]

Diagnostikk melasma

I prosessen med å diagnostisere melasma er det ekstremt viktig å undersøke de patologiske lesjonene ved hjelp av en Woods filterlampe. Dette er en diagnostisk enhet som er populær blant hudleger, som lar deg enkelt bestemme sykdomstypen, skille mellom dermatoser, sopplesjoner og andre hudproblemer. [ 14 ]

Dermatoskopisk og siaskopisk undersøkelse bidrar til å vurdere spredningen og dybden av melaninakkumuleringer. Dette er nødvendig for å kunne bestemme videre behandlingstaktikk på riktig måte. [ 15 ]

Hvis det er mistanke om at sykdommer i fordøyelseskanalen og det endokrine systemet er involvert i utviklingen av melasma, kan legen foreskrive andre diagnostiske prosedyrer:

• koprogram, bestemmelse av dysbakterier;
• biokjemiske levertester;
• gastroskopi;
• ultralydundersøkelse av leveren og mageorganene;
• Gynekologisk undersøkelse for kvinner.

I sjeldne tilfeller foreskrives i tillegg en biopsi av en liten hudpartikkel. Som regel er denne studien passende ved mistanke om en ondartet prosess. Det er også mulig å utføre en generell blodprøve og immunologiske undersøkelser.

Differensiell diagnose

Melasma bør skilles fra sykdommer som lentigo, Beckers nevus, kutant lymfom, pseudoleukoderma ved pityriasis versicolor, medikamentindusert melasma, pellagra, Riehls melanose. Differensialdiagnostikk utføres kun av en spesialist, en hudlege, siden det ofte blir problematisk å skille en patologi fra en annen. Han bestemmer også typen melasma og, om mulig, bestemmer årsaken til lidelsen.

Differensiering innebærer bruk av et digitalt dermatoskop og en spesiell Woods lampe - en diagnostisk enhet som er i stand til å sende ut ultrafiolett lys i langbølgespekteret.

Noen ganger er det nødvendig å skille melasma fra kloasma: disse er i hovedsak to likeverdige konsepter. Kloasma er en av variantene av melasma og forekommer ofte hos kvinner under graviditet.

I likhet med melasma er kloasma et overskudd av pigmentering på et begrenset område av huden. Eksperter har ennå ikke bestemt seg for riktig bruk av det ene eller det andre konseptet, så de brukes ofte som synonymer.

Behandling melasma

Behandlingsplanen for melasma er alltid kompleks, og inkluderer en rekke prosedyrer, anbefalinger og resepter. Siden problemet ofte er vanskelig å korrigere, bør man gjøre sitt ytterste for å eliminere det ved å bruke flere behandlingsalternativer samtidig. [ 16 ]

1. Hvis melasma oppstår mens man tar hormonelle legemidler, seponeres de hvis mulig.
2. Unngå å ta medisiner eller produkter som kan øke hudens følsomhet for ultrafiolette stråler.
3. De kjøper utvendige solkremer av høy kvalitet med et bredt spekter (UVB+UVA), og påfører dem regelmessig på huden i ansiktet og på halsen, uavhengig av årstid.
4. Nekt å bruke aggressive topiske aknemedisiner.
5. Gjennomgå kosmetikken du bruker og rådfør deg med spesialister. Tilstedeværelsen av retinoider, alfahydroksysyrer, betahydroksysyrer (AHA, BHA) i slike produkter er uønsket.
6. Opprettholder hudens naturlige fuktighet og forhindrer dehydrering, som forstyrrer hudens naturlige beskyttelse.
7. I tillegg brukes spesielle kosmetikkprodukter som hemmer melaninproduksjonen, for eksempel:
   1. hydrokinon (anbefales ikke under graviditet og amming);
   2. kojic, azelainsyre;
   3. topiske kortikosteroider;
   4. topiske retinoider (anbefales ikke under graviditet).
8. Ulike eksfolierende prosedyrer brukes (kjemisk peeling, mikrodermabrasjon, laserpeeling, fraksjonert fornyelse, ulike kombinasjonsteknikker - for eksempel overfladisk erbiumlaserpeeling med fraksjonert erbiumfornyelse).
9. De praktiserer pigmentødeleggende prosedyrer, spesielt fotorejuvenasjon (ikke egnet for dyptliggende pigmentansamlinger).
10. Proantocyanidinpreparater tas oralt.

De viktigste prosedyrene som lar deg bli kvitt manifestasjonene av melasma er:

Prosedyre	Handling	Viktige punkter
Peelingprosedyrer	Eksfolier hudens overflatelag og fjern pigmenterte områder.	De bidrar til å eliminere bare overfladiske flekker som er karakteristiske for epidermal melasma.
Laser- og fotorejuvenasjon	De ødelegger pigmentet med en rettet laserstråle eller fargepuls.	Effektiv selv for dype melaninavleiringer. Effekten varer imidlertid ikke lenge: flekken forsvinner delvis eller helt i løpet av få måneder.
Mesoterapi	Det innebærer å utføre grunne injeksjoner for å ødelegge pigmentet og undertrykke aktiviteten til pigmentcellene.	Prosedyren er moderat effektiv, men klarer oppgaven i kombinasjon med peelingprosedyrer.
Kosmetisk bleking	Innebærer utvortes bruk av legemidler med mesoterapeutisk effekt.	Effekten viser seg først etter flere måneder med regelmessig bruk av produktene (vanligvis fra seks måneder til et år). De mest effektive av dem inneholder hydrokinon, som kan forårsake allergiske og betennelsesreaksjoner.

Behandling av melasma utføres under veiledning av en erfaren hudlege og kosmetolog. Som regel kombineres flere behandlingsalternativer samtidig, siden spesialister har bevist ineffektiviteten til monoterapi. [ 17 ]

Hvordan fjerne melasma?

I milde tilfeller, hvis melasmaflekken er isolert og overfladisk, kan du prøve å bli kvitt den ved hjelp av folkemedisiner. Riktignok vil slik behandling være langvarig, og ingen kan garantere effekten. Likevel anbefaler mange pasienter å bruke følgende midler:

• Finhakk persille, press ut saften og påfør den på flekken i omtrent 25 minutter. I stedet for saft kan du bruke persille hakket gjennom en kjøttkvern – nemlig den resulterende grønne grøten. Den påføres problemområdet og lar stå i 20–25 minutter. For å forsterke effekten kan du tilsette litt sitronskive i grøten eller saften. Prosedyren utføres daglig om kvelden, før du legger deg.
• Lag masker av fersk agurk hver kveld.
• Påfør en bit sitron i et kvarter. Tørk huden med rent vann etter inngrepet.
• Lag en maske av kefir, sur cottage cheese og myse. Påfør masken hver kveld i omtrent 20 minutter, skyll deretter med varmt vann og påfør fuktighetskrem.

Ikke bruk alkohol eller alkoholholdige løsninger på melasma-flekker. Alle produktene ovenfor brukes om kvelden og vaskes av med vann neste morgen. Du kan ikke gå ut umiddelbart etter prosedyren på grunn av midlertidig økt lysfølsomhet i huden.

Medisiner

Noen ganger forsvinner melasma av seg selv – for eksempel etter normalisering av hormonnivåene. Men dette er ikke alltid tilfelle. For å gjøre flekkene mindre synlige, brukes ofte eksterne midler som inneholder hydrokinon. Denne komponenten lysner det mørke området betydelig og påvirker direkte enzymstoffet tyrosinase, som spiller en viktig rolle i prosessene med pigmentproduksjon. Slike midler brukes som foreskrevet av en spesialist. Imidlertid vil bare ett legemiddel med hydrokinon ikke være nok for vellykket og varig eliminering av melasma. Spesialister vil alltid tilby pasienten en kombinasjon av midler og prosedyrer, spesielt for vedvarende eller flere flekker.

I tillegg til hydrokinon brukes preparater med azelainsyre, tretinoin, kojisyre, melkesyre eller glykolsyre aktivt. I komplekse tilfeller foreskrives kortikosteroider, samt spesielle prosedyrer - for eksempel laser- og kjemisk peeling. [ 18 ]

Blekekrem Vivant hudpleie

Obagi Fx C-Therapy Cream

Tretinoin-gel	En analog av Supatret, den har et minimum av bivirkninger. Den fornyer det øvre hudlaget og kan brukes til både behandling og forebygging av hyperpigmentering. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 14 uker.
Ekspigmentering av ORVA	Antipigmenteringskrem laget i Tyrkia, inneholder 4 % hydrokinon. Effektiv mot melasma, fregner og postakne.
Et produkt som inneholder 2 % hydrokinon, samt kojinsyre og retinylpropionat. Spesielt anbefalt for behandling av aldersrelatert melasma.
Melalite forte krem fra Abbott Laboratories	Produktet, som inneholder 4 % hydrokinon, reduserer pigmentsyntese og er egnet for å eliminere melasma av enhver opprinnelse. Kremen påføres daglig om kvelden, vaskes av om morgenen og en vanlig dagkrem med tilstrekkelig solbeskyttelse brukes. Behandlingsvarigheten med dette produktet er ikke mer enn 3–4 måneder.
Hvit biohydrokinonkrem fra Chantarelle	Et hvitningsmiddel med hydrokinon reduserer alvorlighetsgraden av defekter, jevner ut hudtonen og reduserer intensiteten av hyperpigmenterte områder forårsaket av hormonell ubalanse, kloasma og fotoaldring.
Krem med lavt fettinnhold, har en lett struktur. Sammensetningen inneholder vitaminer: askorbinsyre og tokoferol. Det anbefales å påføre om kvelden og la den virke på huden over natten for en langvarig effekt. Det er viktig å unngå at produktet kommer i kontakt med øyets slimhinne.

Det er kontraindikasjoner for bruk av de angitte eksterne preparatene:

• overfølsomhet for noen av komponentene;
• alder under 14 år;
• graviditet og ammingsperiode;
• akutte hudbetennelser, sår, brannskader i området der produktet påføres;
• rosacea.

Ikke påfør produktet under øynene eller i nærheten av dem. Det er heller ikke ønskelig å bruke kremen nær leppene. [ 19 ]

En av de viktigste bivirkningene av slike legemidler er overdreven tørrhet i huden i påføringsområdet. Hvis dette skjer, er det nødvendig å gjennomgå mengden og hyppigheten av bruken av produktet. Noen pasienter bemerker at tørrheten forsvinner av seg selv ved regelmessig bruk av slike legemidler. I tillegg kan du bruke fuktighetsgivende kremer, og veksle mellom dem og påføring av legemidler.

Forebygging

Hovedmetoden for å forhindre utvikling av melasma anses å være å beskytte huden mot ultrafiolett stråling. For å beskytte ansiktshuden mot solstrålene, må du regelmessig bruke spesielle solkremer med en solfaktor på 15 eller mer. Slike produkter bør påføres huden omtrent en halvtime før kontakt med solen, og ikke glem å fornye påføringen hver 1,5-2,5 time.

Andre anbefalinger fra eksperter:

• Det er ikke tilrådelig å utsettes for direkte sollys om sommeren, fra kl. 10 til 15.
• I solskinnsvær er det nødvendig å dekke ansiktsområdet med en hette eller en Panama-hatt med bredt visir, og dekke andre deler av kroppen med lette klær laget av naturlige stoffer.
• Det er viktig å spise riktig: Kostholdet bør inneholde matvarer som er rike på vitaminer og mikronæringsstoffer – for eksempel sitrusfrukter, bær, grønnsaker, salat. Det anbefales å redusere kaffeforbruket så mye som mulig, og erstatte det med ferskpresset juice, urtete eller bare rent vann.
• En aktiv livsstil er én måte å opprettholde hormonbalansen i kroppen på. Enda større fordeler kan oppnås ved å trene utendørs.
• Du bør ikke ta medisiner uten å konsultere lege, eller foreskrive dem til deg selv. Det finnes en rekke medisiner som kan øke pigmenteringen: hvis behandlingen innebærer å ta slike medisiner, er det nødvendig å unngå eksponering for sollys under behandlingsforløpet, og kun bruke lukkede klær.
• Det anbefales ikke å besøke solarium ofte, og det er enda bedre å unngå slike prosedyrer helt.
• Det er nødvendig å ta daglig pleie av ansiktshuden din og forhindre utvikling av betennelsesprosesser, noe som vil forhindre forekomsten av postinflammatoriske flekker.

Prognose

Hvis man behandler melasma på en kompetent og omfattende måte, kan prognosen kalles gunstig. For rask bedring er det svært viktig å finne ut årsaken til sykdommen og forsøke å eliminere den, og først deretter gå videre til en kosmetisk løsning på problemet.

Vanskeligheter med behandling kan oppstå når det er umulig å fastslå opprinnelsen til melasma, når legens instruksjoner ikke følges. Noen tilfeller av manglende effekt av behandling er også knyttet til pasientens individuelle kropp. I de fleste tilfeller kan imidlertid patologien kureres.

Det er verdt å merke seg at melasma elimineres ekstremt sakte. Fullstendig eliminering av problemet er bare mulig hos hver tredje pasient, siden patologien i mange tilfeller, selv etter stabil remisjon, kommer tilbake over tid. Tilbakefall av flekken er oftest forbundet med ultrafiolett stråling eller en kraftig endring i hormonbalansen.