Gastroduodenopati: erytematøs, kongestiv, erosiv, hyperæmisk, overfladisk, kronisk

Gastroduodenopati (gastropati) er forekomsten av erosjoner og magesår i gastroduodenalregionen, som utvikler seg som et resultat av å ta både medisiner (ibuprofen, diklofenak, aspirin, aspirinholdige legemidler, etc.) og som et resultat av dårlig ernæring.

Fører til gastroduodenopatier

Årsaker som provoserer forekomsten av gastroduodenopati inkluderer følgende:

• Arvelighet.
• Usunt kosthold (overdrevent inntak av krydret, sterk, grov mat, ukontrollert alkoholforbruk, mangel på kosthold, spising av tørrfôr).
• Bakterier, spesielt Helicobacter pylori.
• Langvarig bruk av medisiner.
• Avhengighet av røyking.
• Infeksjoner i tarmene.
• Kroniske infeksjoner i munnhulen og nesesvelget.
• Stressfulle situasjoner.

[ 1 ], [ 2 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for gastroduodenopati inkluderer:

• Magesår og dens komplikasjoner i anamnesen.
• Tilstedeværelsen av blødning fra mage-tarmkanalen av enhver opprinnelse.
• Tar antikoagulantia og/eller NSAIDs.
• Alvorlige samtidige sykdommer.
• Moden og høy alder.
• Høy dose medisiner.
• Samtidig administrering av kortikosteroider.
• Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen

Gastroduodenopati omfatter to helt forskjellige sykdommer: gastritt og duodenitt. Disse sykdommene har forskjellige patogenetiske mekanismer, men de har også mye til felles, og det er derfor de sjelden forekommer separat og i de fleste tilfeller kombineres hos mange pasienter.

Begge patologiene kan tilskrives syreavhengige tilstander som utvikler seg med en ubalanse mellom aggressive og beskyttende faktorer som påvirker slimhinnen i mage og tarm. En av disse aggressive faktorene er Helicobacter pylori- bakterien. Den påvirker forekomsten av kronisk gastritt. Dens rolle i utviklingen av kronisk duodenitt er ikke bevist. I utviklingen av sistnevnte er surhetsfaktoren og enzymatisk ubalanse av stor betydning.

Det er mest sannsynlig at det er en felles patogen prosess som fører til utvikling av gastritt og duodenitt. I denne forbindelse anses gastroduodenitt som en enkelt enhet.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer gastroduodenopatier

Symptomkomplekset ved gastroduodenopati er svært likt symptomene på ulike tarm- og magesykdommer. Disse inkluderer:

• anfall av kvalme;
• smerter i mageområdet;
• en følelse av metthet i magen;
• ubehagelig smak i munnen;
• tap eller reduksjon av appetitt;
• refluks;
• halsbrann;
• diaré eller forstoppelse.

De første tegnene på gastroduodenopati er plutselige, ofte på tom mage, skarpe, sammentrekningslignende smerter i øvre del av magen, kvalme og oppkast.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skjemaer

Manifestasjoner av gastroduodenopati kan klassifiseres etter forskjellige tegn. Noen manifestasjoner av gastropati er ikke diagnoser – de er konklusjoner etter undersøkelse av mage-tarmkanalen. La oss se nærmere på disse tilstandene.

[ 10 ]

Erytematøs gastroduodenopati

Erytematøs gastroduodenopati er ikke en sykdom, men en konklusjon av en endoskopisk undersøkelse. Rødhet i mageslimhinnen og dens sårbarhet er notert. Oftest observert ved overfladisk gastritt. Erytematøs gastroduodenopati er delt inn i fokal og utbredt.

Årsaker til erytematøs gastropati er:

• dårlig ernæring;
• mageskader forårsaket av mykotiske infeksjoner og patogene mikroorganismer;
• metabolske forstyrrelser;
• skader på grunn av inntak av irriterende stoffer (alkohol, narkotika)
• stressende situasjoner
• arvelig faktor
• dårlige vaner.

[ 11 ], [ 12 ]

Hyperemisk gastroduodenopati

Hyperemisk gastroduodenopati, i likhet med erytematøs gastroduodenopati, er ikke en diagnose. Det er en konklusjon som en lege trekker under en endoskopisk undersøkelse. Det indikerer at det under undersøkelsen er rødhet, blåmerker og hevelse i mageslimhinnen.

Erosiv gastroduodenopati

Erosiv gastroduodenopati er et defekt område (erosjon) på overflaten av mage- eller tarmslimhinnen.

Erosiv gastropati kan utvikle seg med:

• skader;
• brenne;
• stress;
• aggressive effekter av legemidler, som aspirin, prednisolon;
• misbruk av alkoholholdige drikker;
• diabetes mellitus,
• sepsis,
• alvorlige tilstander ledsaget av nyre-, hjerte- eller leversvikt.

Erosiv gastropati er en konsekvens av utilstrekkelig blodtilførsel til mageslimhinnen, overdreven utskillelse av saltsyre. Forekomsten av erosjoner fremmes av infeksjon i mage-tarmkanalen med mikrober (Helicobacter pylori), refluks fra tarmen inn i magelumen.

Defekter på slimhinnen dannes asymptomatisk eller forekommer:

• sultsmerter i magen,
• sur raping,
• halsbrann,
• tyngde i høyre hypokondrium,
• oppblåsthet,
• mageblødning.

Erosjoner oppdages under gastroskopi (studie av mageslimhinnen ved hjelp av en endoskopisk sonde).

Erosjoner deles inn i akutte og kroniske. Akutte sår er 1–2 mm store. Når den skadelige faktoren er eliminert, leges de på ikke mer enn syv dager. Kroniske erosjoner ligner kviser i utseende, 3–7 mm i diameter, med en fordypning i median.

Erosiv gastroduodenopati følger med ulike sykdommer, og behandlingen bestemmes av den underliggende diagnosen.

[ 13 ]

Kongestiv gastroduodenopati

Utseendet til kongestiv gastroduodenopati er en konsekvens av nedsatt motilitet i mage og tarm.

Kongestiv gastroduodenopati manifesterer seg ved at maten i mage og tarm er delvis bearbeidet. På grunn av mangel på enzymer og svak motilitet i mage-tarmkanalen, gjennomgår slimhinnen gradvis atrofiske forandringer. Samtidig kan ikke matklumpen (kymus) bevege seg helt videre langs mage-tarmkanalen.

Ved kongestiv gastroduodenopati oppstår duodenogastrisk refluks - utkast av en matklump fra tolvfingertarmen til magen, den såkalte "rapingen". Disse fenomenene er farlige først og fremst fordi det finnes spesifikke enzymer og aktive stoffer i forskjellige deler av mage-tarmkanalen, og når de kommer inn i andre steder, påvirker det slimhinnene, noe som fører til gastritt og magesår.

Symptomkomplekset ved denne patologiske tilstanden forsvinner eller forblir ubemerket på grunn av den underliggende sykdommen. Provoserende faktorer er røyking, alkoholforbruk i store mengder, magesår, infeksjon med Helicobacter pylori-bakterien.

Komplekset av terapeutiske tiltak er komplekst. Den generelle anbefalingen, som for alle mage-tarmsykdommer, er en diett. Fet, krydret, røkt, salt mat er ekskludert fra kostholdet; grønnsaker, frukt, magert svinekjøtt, storfekjøtt, kanin, kylling brukes. Av korn - bokhvete, havregryn, semulegryn og ris er begrenset.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Katarral gastroduodenopati

Katarral gastroduodenopati oppstår på grunn av refluks av mage- eller tarminnhold i spiserøret. Normalt er spiserøret alkalisk. Mageinnholdet er surt, noe som har en skadelig effekt på den øvre delen av fordøyelseskanalen. Hovedårsakene til refluks er:

• Feil ernæring.
• Sykdommer i fordøyelsessystemet.
• Økt intraabdominalt trykk (bruk av tettsittende klær, bøying av overkroppen fremover etter å ha spist, graviditet og overvekt).
• Svekkelse av den nedre øsofaguslukkemuskelen.

Den smertefulle prosessen er ikke alltid merkbar. Sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte før mer alvorlige lesjoner i slimhinnen oppstår. Symptomene på katarral øsofagitt er så vage at det er vanskelig å bestemme sykdommen.

Tegn på katarral øsofagitt:

• En brennende følelse oppstår bak brystbenet, som oppstår etter å ha spist.
• Halsbrann etter krydret eller tørr mat plager meg. Noen ganger er det en kløende følelse eller sår hals.
• Raping og kvalme.
• Smerter i brystområdet som følge av spasmer i spiserørets muskler.
• Sterk spyttsekresjon oppstår som en beskyttende reaksjon på at mageinnhold, som har et surt miljø, kommer inn i spiserøret.

For å diagnostisere katarral gastroduodenopati er det nødvendig å gjennomgå en rekke tester:

• Røntgen av spiserøret;
• overvåking av surhetsnivå;
• øsofagoskopi;
• øsofagomanometri (studiet av organets motoriske funksjon).

Hovedbehandlingen for katarral gastroduodenopati er kosthold og balansert ernæring.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokal og diffus gastroduodenopati

Under undersøkelse av magehulen ved hjelp av et endoskop kan fokale og diffuse områder med patologiske forandringer i slimhinnen oppdages. En av bruddene på slimhinnens integritet er fokal eller diffus (utbredt) erytematøs gastroduodenopati. Den fokale varianten diagnostiseres hvis prosessen har en lokal spredning. Når forandringene påvirker et stort område av slimhinnen, snakker de om diffus patologi. Dette betyr at fargen på mageslimhinnen er lys rød. I en frisk tilstand er fargen rosa med en gråtone. Den røde fargen på slimhinnen indikerer at cellene opplever en akutt betennelsesprosess. En diagnose av overfladisk gastritt kan stilles.

[ 20 ], [ 21 ]

Overfladisk gastroduodenopati

De vanligste patologiene er overfladisk gastritt og overfladisk duodenitt.

Overfladisk gastritt går forut for det første stadiet av gastritt, og viser seg ved mindre manifestasjoner. Rettidig foreskrevet og tilstrekkelig utført behandling vil bidra til å bli kvitt sykdommen, ellers blir den kronisk.

Avhengig av hvilken seksjon patologien oppsto i, skilles følgende: antral; fundus; overfladisk og pangastritt.

Overfladisk duodenitt er en betennelse i tolvfingertarmen, der slimhinnefoldene tykner og hevelse i de indre organene kan oppstå.

Overfladisk duodenitt manifesterer seg som en konsekvens av eksisterende sykdommer: magesår, betennelse i mageslimhinnen, tynntarmen. Som en separat sykdom forekommer overfladisk duodenitt sjelden.

Det går i bølger. Stadiene av eksaserbasjon veksler med remisjon og utvikler seg gradvis til mer alvorlige former.

Periodene veksler inntil overfladisk duodenitt blir kronisk.

Behandling av overfladisk gastritt, som innebærer bruk av medisiner og rasjonell ernæring, vil bidra til å forhindre magesår. Tradisjonelle metoder utfyller dem perfekt.

Atrofisk gastroduodenopati

Dette er en fellesbetegnelse på patologier i mage-tarmsykdommer. Det manifesterer seg som atrofisk gastritt eller duodenitt.

Atrofisk gastritt er en patologi som kjennetegnes av tap av full funksjonalitet i de sekretoriske kjertlene, som slutter å produsere magesaftkomponenter i tilstrekkelige mengder. Kjertlene blir til enklere funksjonelle enheter som produserer slim i stedet for magesekresjon. Vanligvis skjer disse prosessene mot en bakgrunn av redusert pH i magen.

Faren for atrofisk gastritt er at det kan føre til utvikling av onkologiske prosesser i mage-tarmkanalen.

Atrofisk duodenitt oppstår vanligvis med nekrose av tarmtotter og tynning av slimhinnen. Forstyrrelse i produksjonen av sekretin, pakreozymin, somatostatin, motilin, etc. forårsaker forstyrrelser i aktiviteten i de nedre delene av mage-tarmkanalen, noe som påvirker hele kroppen. Pasienter med kronisk duodenitt har asteniske, psyko-emosjonelle og vegetative forandringer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostikk gastroduodenopatier

Diagnose av gastroduodenopati består av en grundig innsamling av anamnese, undersøkelse av pasienten, tildeling av laboratorietester og nødvendige studier. En gastroenterolog kan stille en nøyaktig diagnose etter mottak av undersøkelsesresultatene.

Listen over diagnostiske studier kan omfatte:

• øsofagogastroduodenoskopi,
• fluoroskopi,
• studiet av magesekresjon,
• Ultralyd av bukhulen.

[ 26 ], [ 27 ]

Tester

For å stille en diagnose kan en gastroenterolog anbefale en generell blod-, avførings- og urinprøve. I tillegg er en test for tilstedeværelse av Helicobacter pylori nødvendig.

Å bestemme biokjemiske parametere i blodet gjør det mulig å evaluere funksjonen til indre organer og egenskapene til metabolske prosesser.

Et koprogram lar deg bestemme et brudd på surhetsgraden i magesekkens pH og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i andre deler av mage-tarmkanalen.

[ 28 ], [ 29 ]

Instrumentell diagnostikk

Ved undersøkelse av en pasient for gastroduodenopati kan ulike diagnostiske prosedyrer, inkludert instrumentelle, brukes.

PH-metri. Hjelper med å vurdere graden av utskillelse av syre, bikarbonater og slim fra magecellene.

Manometri og elektrogastroenterografi. Neste trinn er å finne ut om motiliteten i magesekken og fordøyelseskanalen er normal. Maten beveger seg gradvis gjennom ulike deler av mage-tarmkanalen i en bestemt retning og med ønsket hastighet, og den knuses og blandes også. Ved hjelp av studiene ovenfor kan du få svar på disse spørsmålene.

Endoskopi eller endoskopi kombinert med pH-metri foreskrives dersom pasienten mistenkes for å ha magesår eller tolvfingertarmsår.

For noen mage-tarmsykdommer kan strålediagnostiske metoder foreskrives – ultralyd, scintigrafi eller røntgenmetoder.

Behandling gastroduodenopatier

Terapi for gastroduodenopati avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av de patologiske prosessene. I noen situasjoner er dette en kompleks og langvarig prosess som krever at legen er oppmerksom og at pasienten følger instruksjonene.

I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse av pasienter med sterke smerter og blødninger fra ulike deler av mage-tarmkanalen, erosive former for gastroduodenitt, indisert.

Ved medikamentell behandling kan leger foreskrive følgende medisiner: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez, Trimedat. Ved manifestasjoner av bakteriell infeksjon anbefales antibiotika.

Behandling av gastroduodenopati begynner med ernæringskorreksjon.

Ved gastroduodenopati med økt surhet brukes legemidler som hemmer magesekkens sekretoriske funksjon.

For å eliminere halsbrann foreskrives syrenøytraliserende midler, for eksempel Fosfalugel. Disse legemidlene har en kortvarig effekt, men er effektive.

Behandlingen utføres hjemme. Behandlingsvarigheten for gastroduodenopati varierer - fra en uke og lenger.

Behandlingsforløpet må fullføres. Gastroduodenopati som ikke behandles fullstendig kan føre til blødning i mage og tarm.

Behandling av gastroduodenopati hos barn bør være omfattende, med tanke på årsakene til sykdommen, endringer i andre deler og systemer i kroppen. Det er nødvendig å gjennomføre psykoterapitimer, spesielt hos ungdom.

Vitaminer

Komplekse vitaminpreparater vil være uunnværlige for å gjenopprette kroppen i tilfelle gastroduodenopati.

Kroniske mage-tarmsykdommer fører til mangel på pyridoksin (vitamin B6), noe som resulterer i metabolske forstyrrelser, kvalme og oppkast, endringer i nervesystemet og økt risiko for skade på mageslimhinnen, noe som kan føre til blødning. Det mest effektive vitaminet i dette tilfellet er vitamin B6. Det finnes i belgfrukter og kornbrød. I tillegg til det, for normal funksjon av mage og tarm, trenger kroppen:

Niacin (vitamin PP), som bidrar til å normalisere produksjonen av magesaft. Det vil bidra til å redusere diaré. Produkter: kjøtt, fisk, frokostblandinger inneholder niacin. Det kan selges på apotek som en del av legemidler som nikotinsyre, Vitaplex N, etc.

Vitamin A (retinolacetat) bidrar til å forhindre forekomst og utvikling av smittsomme sykdommer. Retinolacetat finnes i brød, smør, frokostblandinger og fermenterte melkeprodukter.

Folsyre, myker opp betennelse i slimhinnene. Finnes i store mengder i kål, lever og spinat.

Vitamin B12 (cyanokobalamin). Mangel på cyanokobalamin i kroppen forårsaker anemi, som negativt påvirker funksjonen til ulike deler av mage og tarm ved gastroduodenopati.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutiske prosedyrer bidrar til rekonvalesensprosessen. Etter medikamentell behandling for gastroduodenopati kan følgende foreskrives: diadynamiske strømmer; galvanisering av den epigastriske regionen; kalsiumelektroforese.

Forbedring av magesekkens sekretorisk-motoriske arbeid oppnås ved hjelp av: diadynamometri; mikro- og høyfrekvent bølgeterapi; induktotermi; elektrosøvnøkter.

I perioden med delvis remisjon anbefales pasienter å gjennomgå en behandling med: hirudoterapi, elektrosøvn og magnetisk terapi.

Tilbakevendende gastroduodenopati krever bruk av: refleksologi; urtepreparater og homeopatiske midler.

Leger anbefaler at barn bruker en kombinasjon av medisiner og fysioterapi. Om mulig, gjennomgå rehabiliteringskurs på spesielle sanatorier. I dag finnes det ingen klar behandlingsregime for gastroduodenopati som vil gi en positiv effekt. Medisiner foreskrives av en lege under hensyntagen til eksisterende kliniske manifestasjoner og laboratorietestresultater.

Urtebehandling

I behandlingen av gastroduodenopati tilbyr tradisjonell medisin sine egne behandlingsmetoder. Disse er hovedsakelig urteteer. Her er noen av dem:

1. Linfrøinfusjon. Mal linfrø (1 ss.) og hell over 0,5 l kokende vann. Sett på bålet og kok i 15 minutter. Ta kjelen av bålet. La det stå i 1 time. Drikk infusjonen tre ganger daglig, 0,5 ss. 1 time før måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned. Ta deretter en 10-dagers pause og gjenta forløpet.
2. Lag en urteblanding. Ta en klype av hver av følgende: kamille, johannesurt, celandine. Ta 1 ss av blandingen og hell over 2 liter kokende vann. Ta tre ganger daglig 30 minutter før måltider.
3. Det er nødvendig å tilberede en samling av: kamille, ryllik og johannesurt. Ta urtene i like store mengder. Hell 1 ss av blandingen med 1 ss kokende vann. La det trekke. Ta som angitt i oppskriften ovenfor. Behandlingsforløpet er 10 dager.
4. Lag en urteblanding av nesleblader, plantain, johannesurt og kamilleblomster i like store mengder. Mal de tørkede råvarene i en kaffekvern. Hell 2 ss av blandingen i 0,5 l kokende vann i en termos og la det stå over natten. Ta et kvart glass tre eller fire ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 1-1,5 måneder.

Homeopati

Blant homeopatiske midler finnes det mange preparater som brukes mot ulike typer gastroduodenopati. Et homeopatisk middel og doseringen foreskrives av en homeopatisk lege.

For akutt betennelse i magen er følgende foreskrevet:

Cephaelis ipecacuanha. Legemidlet reduserer smerte og oppkast. Arnica montana har en lignende effekt.

Nux vomica, Spascupreel og Gastricumeel brukes som antispasmodika. Den siste medisinen på listen reduserer smerte, men har også en beroligende effekt. Argentum nitricum brukes også som et beroligende middel ved erosive betennelser.

Komplekse preparater - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum bidrar til å øke appetitten, har en positiv effekt på slimhinnen i mage og tarm.

Svovel hjelper fordøyelsesprosessen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling brukes i ekstreme tilfeller – ved blødning (mage, tarm).

Ved blødning utføres pasienten umiddelbart fibrogastroskopi. Når årsaken til blødningen er fastslått, utføres akuttkirurgi.

Kosthold for gastroduodenopati

Kostholdsmessig ernæring for gastroduodenopati er svært viktig. Anbefalingene er som følger:

• maten skal være varm;
• det er nødvendig å tygge maten grundig;
• spis minst fem ganger om dagen.

Anbefalte matvarer for gastroduodenopati:

• Supper (frokostblanding og grønnsaker i kraft) purert.
• Grøt (laget av bokhvete, havregryn, ris), kokt eller most.
• Magert kjøtt.
• Dampede koteletter.
• Mager kokt fisk, svart kaviar.
• Bløtkokte egg.
• Kefir, yoghurt, melk.
• Gammelt brød (hvitt, grått).
• Purerte grønnsaker, frukt (kokte, rå).
• Juice, te med sukker.
• Marmelade.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forebygging

Forebyggende tiltak for gastroduodenopati inkluderer:

• brøkdelvis balanserte måltider,
• forebygging av sykdommer i munnhulen, nesesvelget,
• redusere stressende situasjoner,
• overholdelse av den daglige rutinen,
• turer i frisk luft.

[ 33 ]

Prognose

Prognosen for ikke-avanserte stadier av gastroduodenopati er gunstig. Hvis hyperemi forårsaket av Helicobacter pylori-bakterien oppstår på slimhinnen, utføres antibiotikabehandling. I de tidlige stadiene responderer sykdommen godt på behandling.

Hvis gastroduodenopati er forårsaket av eksterne faktorer (stress, dårlig ernæring, alkoholmisbruk), kan livsstilsendringer bidra til å forbedre pasientens tilstand.

[ 34 ]