Gastritt i antraldelen av magen: erosiv, kronisk, overfladisk, atrofisk, fokal, katarral

Mage- og tarm diagnostisert antral gastritt, når den betennelse i slimhinne i mage er lokalisert i antrum pyloricum - pyloric pyloriske hule det, som er avsmalnende hulrom, som passerer i den pyloriske kanalen som fører til gatekeeperen (pylorus sphincter), gjennom hvilken det passerer kymus inn i tolvfingertarmen.

Det antas at hyperacid antral gastritt oppdages hyppigere i ung og middelalder, og antral gastritt med lavere surhet er vanlig blant personer over 60 år.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Associert med H. Pylori antral gastrit er vanligvis ikke tatt i betraktning ved klinisk statistikk, separat fra andre typer gastritt.

Eksperter anslår at mer enn halvparten av verdens befolkning er infisert med Helicobacter pylori, men mer enn 70% av smittede mennesker har ingen symptomer på gastrisk patologi.

Forskjeller i prevalens eksisterer innenfor og mellom land, og en høyere forekomst er notert blant personer med lavere sosioøkonomisk status og varierer, økende med alderen. Infeksjon i tidlig barndom antas å føre til pangastritis, mens infeksjon i senere alder kan forårsake en antral gastritt.

Ifølge World Gastroenterology Organization forekommer primær infeksjon hos voksne eller re-re-infeksjon av H. Pylori med en årlig frekvens på 0,3-0,7% av tilfellene i utviklede land og 6-14% i utviklingsland.

Nesten 15% av infiserte pasienter er ikke diagnostisert antral gastritt, men H. Pylori er funnet i andre deler av mage - i bakgrunnen av delvis atrofi av mukosa, reflux av galle eller intestinal metaplasi (dvs. Gastrisk epitelial tarm erstatning).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Fører til antral gastritt

I de fleste tilfeller er årsakene til antral gastritt assosiert med skader på magesmerter i mage på grunn av dens kolonisering av Gram-negative bakterier Helicobacter pylori. Den funksjonelle egenart av antraldelen av magen består i det faktum at ytterligere sekretoriske celler er konsentrert her, som frembringer en beskyttende mucin-substans bestående av slim, polysakkarider, proteiner og hydrogenkarbonater.

For å forstå patogenesen av utviklingen av antral gastritt, provosert av H. Pylori, er det nødvendig å skissere generelt mekanismen for dens destruktive effekt på magen. Denne mikroaerofile bakterien, som overlever en kort eksponering for surt medium (ved pH <4), vokser bare i et relativt smalt pH-område - fra 5,5 til 8, med optimale nøytrale betingelser for reproduksjon. Derfor mikroorganisme som opptar nøyaktig den pyloriske bukhulen, siden det ikke er, sammenlignet med kroppsorgan, onsdag mindre surt (pH 3,6-4,4), og i det submucosale lag - maksimal behagelig (pH 7).

For det første, for å unngå det sure miljøet i lumen av magen, ved hjelp av denne Campylobacter flag begravet i den gastriske slimhinne, og som produseres ved hjelp av adhesiner holde membraner av epitelceller og med trenge inn i dem. For det andre produserer bakterien et ureaseenzym som kløver urea som utskilles av magen til karbondioksid og ammoniakk, og ammoniakkepitelceller er ammoniakk giftig.

Tredje, epitelcellene i mage Helicobacter svekket syntetisert protease (et enzym som bryter ned proteiner og fosfolipider), samt vacuolating cytotoksin A. Deres kumulative aggressiv handling forårsaker skade på epitelceller og deres apoptose.

Og, til slutt, forårsaket av bakterier inflammatorisk reaksjon endrer driften av hele gastroenteropankreaticheskoy endokrine system: for å forbedre utskillelsen av hormonet gastrin G-celler i antrum, og gastrin stimulerer parietalceller i mage saltsyre (HCl).

Videre kan antral gastritt være på grunn av en rekke autoimmune sykdommer (for eksempel Crohns sykdom, Biermer sykdom), noe som resulterer i patogene effekter av cytomegalovirus og soppinfeksjoner, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteriell Treponema pallidum, og parasittiske ormer.

[12]

Risikofaktorer

Hoveddelen av den antral slimhinnebetennelse av mage mage- og tarmrisikofaktorer forbundet med uregelmessige måltider, dårlig kvalitet av mat (inneholdende emulgeringsmidler og konserveringsmidler), alkohol og tobakkmisbruk. Det bidrar til utviklingen av gastritt og den spenning ved hvilken den katekolamin-nivå i blodet stiger og data neurohormones (adrenalin og noradrenalin) øke gastrisk hormon gastrin øke produksjonen HCl.

Risikofaktorer omfatter eksponering for strålebehandling av kreft, effekten av gastrisk reseksjon og endoskopisk undersøkelse, samt langvarig bruk av ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter, steroider, anti-kreft cytotoksiske medikamenter (selv om noen eksperter i disse tilfellene si om gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Symptomer antral gastritt

Selv H. Pylori kolonisering av magen årsaker noen histologiske endringer i det hele tatt, men antrum gastritt ofte har en latent form, og åpenbare kliniske tegn på denne kolonisering - antrum gastritt symptomer - utvikle et mindretall av pasientene.

Avhengig av hvordan sykdommen fortsetter, bestemmes akutt antral gastritt eller kronisk antral gastritt. Et stadium av sykdommen - fokal (tidlig) og diffus (sen) - er fastsatt av leger, avhengig av intensiteten av atrofisk og inflammatorisk prosess.

Tilfeller når diagnostisert akutt gastritt antral er få, og for det meste forekommer ved utbruddet av betennelse i slimhinne, som kan utløses ved dårlig diett, bruk av aggressive mat-ingredienser, den skarpe svekkelse av immunsystemet eller alvorlig stress.

De første tegn på akutt antral gastritt er kvalme og oppkast, etterfulgt av en periode med dyspepsi og tap av appetitt. Dette kan være alvorlig nok når det er gastrointestinal blødning med melena (svart avføring) eller blodig oppkast. I akutte tilfeller kan smerter med antral gastritt være ganske intens og har en piercing karakter.

Kronisk antral gastritt ledsages av atrofi av slimhinnen og dens betennelse. Og avhengig av alvorlighetsgraden av atrofi og dens konsekvenser for funksjonene i magekjertlene i gastroenterologi skiller: moderat, moderat uttalt antral gastritt eller uttalt antral gastritt. Disse grader bestemmes bare i løpet av instrumentell diagnose av sykdommen.

De vanligste første tegnene manifesterer ubehag (en følelse av tyngde) etter å ha spist.

Ytterligere symptomer på antral gastritt er notert, for eksempel: nedsatt appetitt; hyppig halsbrann; erctation (med redusert surhet - rått, med økt - syre); en ubehagelig ettersmak i munnen (med refluks gastritis - bitter); Et hvitt eller grågult belegg på overflaten av tungen; kvalme; oppkast; oppblåsthet og flatulens; forstyrrelser i avføring (diaré eller forstoppelse); Melena (med erosiv og hemoragisk gastritt).

Hvis det er smerte med antral gastritt, er det ofte vondt og plager en halv til to timer etter inntak eller om natten; med en tom mage kan smerten være sterk nok og ha en spasmodisk karakter. I tilfelle hypoacid antral gastritt forekommer det vanligvis ikke smerte, men mot bakgrunn av anoreksi og vekttap, er tretthet og generell svakhet notert.

Skjemaer

I klinisk gastroenterologi bestemmes typene av antral gastritt ved de patologiske endringene som slimhinnen antrum pyloricum gjennomgår. Det er, i tillegg til intensiteten av den inflammatoriske prosessen og dens effekt på kirtelstrukturer, tas hensyn til egenskapene til endoskopiske tegn på gastritt.

• Overfladisk antral gastritt

Overfladisk eller ikke-atrofisk gastritt antral - patologi lokalisering av skader i de øvre lag av slimhinnene (søyle epitel avskalling med celler), som imidlertid påvirker funksjonen av hjelpe sekretoobrazuyuschuyu celler som produserer mucin beskyttende substans.

• Catarrhal antral gastritt

Dette er en akutt overfladisk gastritt (med ødem i slimhinneantrum og kapillære blødninger), som vanligvis er en konsekvens av påvirkning av næringsfaktorer eller en bivirkning av noen medisiner.

• Fokal antral gastritt

Denne typen sykdom kalles oftere overfladisk atrofisk gastritt, siden endoskopi på slimhinnene tydelig viser inflammatorisk foki i form av sunke flekker som har forskjellige farger.

• Diffus overfladisk antral gastritt

I diffust eller diffuse skadet antral gastritt hel vesentlig del av den gastriske slimhinne: det er tynnere sunt indre foring, på grunn av hva som er vist nettverk av blodkar som ligger i det submucosale lag. Samtidig er det en signifikant reduksjon i slimete sekresjoner.

• Antral atrofisk gastritt

Dette er en morfologisk diagnose, noe som betyr at ved endoskopisk undersøkelse av magehulen blir dypere mangler i slimhinnen avslørt - opp til platen hvor kjertlene er konsentrert. Det er en reduksjon i antallet fullstendig fungerende sekretoriske celler i slimhinnen, hele pylorikken og legemet, noe som fører til at de erstattes av epitelceller og tynning av organets indre skall. Atrofi av betydelige områder manifesteres av en reduksjon i produksjonen av saltsyre. Og med fremdriften av atrofi, reduseres tilstedeværelsen av Helicobacter pylori. Antral subatrofisk gastritt regnes som begynnelsen av stadiet av atrofiske prosesser.

• Antral hyperplastisk gastrit eller antral gastritt med hyperplasi

Når hyperplastisk eller hypertrofisk gastritt antrum mucosa betennelse fører til en økning i brettet (på grunn av spredning av epitelceller) med formasjonen på overflaten eller mellom lagene og cystisk polypous neoplasier.

• Granulær antral gastritt

Dette er en slags gastrit av fokal hypertrofisk gastrisk, hvor små granulære vekst ser ut på slimhinnen på bakgrunn av puffiness; det er en nedgang i tonen i det muskulære lag i magen, i tillegg til noen innsnevring og forkortning av antrum pyloricum.

• Erosiv antral gastritt

For erosiv antral gastritt er utseendet på overflatearealer med helt eller delvis syre-erodert mukosemembran karakteristisk. Erosjon kan oppstå som et sårdannet sår, og dersom det dypes til slimhinnets basale lag, så blir det i løpet av den påfølgende regenerering dannet arrvev.

• Hemoragisk antral gastritt

Denne type av gastritt, som kan bli henvist til eroderende og hemoragisk en konsekvens erosiv gastritt, at de dypere erosjon når blodkar og vev skade deres vegger og endotel. Hemoragisk antral gastritt manifesteres av urenheter av blod i oppkast og avføring.

• Anhydral gastritt

Særlige egenskaper ved stiv antral gastritt anses å være achlorhydria (reduksjon av magesekretjonsfunksjonen); brudd på den fysiologiske plasseringen av folder (de blir ikke langsgående, men transversale); Forandring i den anatomiske formen av hele pylorisk del av magen, inkludert pylorus-hulen og kanalen (som fører til deres vedvarende stenose); hypertrofiske forandringer i den serøse membranen i magen og spastisiteten i muskelfibrene (blokkerer magesperistalmen).

• Antral refluks gastritis

Det er preget av etiologi, siden denne typen antral gastrit er forårsaket av duodenogastrisk refluks - en omvendt kastet inn i magehulen av innholdet i duodenumet; er klassifisert som kjemisk giftig gastritt.

• Antral gastritt med lav surhet

Eller hypoacid antral gastritt utvikler seg på bakgrunn av achlorhydria - en reduksjon i utskillelsen av saltsyre av parietale celler i magen. Dette skjer enten med en reduksjon i antall parietalceller på grunn av atrofi i mageslimhinnen eller som følge av undertrykkelse av sekretoriske cellefunksjoner etter bruk av legemidler fra protonpumpeinhibitorgruppen. I tillegg kan denne typen gastritis oppstå etter magesår av vagotomi, (når surhet i magen reduseres ved å blokkere stimulering av parietale celler, dissekere visse fibre i vagusnerven).

[17], [18], [19], [20]

Komplikasjoner og konsekvenser

For å virkelig vurdere de mest sannsynlige konsekvensene og komplikasjonene av antral gastritt, ble det gjennomført alvorlig medisinsk forskning. Ifølge sine resultater, i første omgang blant de ofte diagnostisert konsekvensene av kroniske antrum gastritt ble piloroduodenit, diffus kronisk gastritt (pangastrit) fra mucosal lesjon i alle avdelinger, samt magesår. Og en alvorlig komplikasjon av erosiv antral gastritt kan være et perforert magesår.

Deretter følger duodenalsåret, det vil si magesår av tolvfingertarm, som en komplikasjon av antralstivhet og refluks gastritis.

Ifølge kliniske data, i nærvær av H. Pylori, er risikoen for å utvikle magekreft - som effekten av antral gastritt - utsatt for 1-2% av pasientene. Dette er kreft i antrum- og pyloravdelingen, adenokarsinom i magen, lymfoide svulster, ikke-Hodgkins lymfom i magen.

[21], [22]

Diagnostikk antral gastritt

De nødvendige testene, som brukes til å diagnostisere antral gastritt, inkluderer:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• Immunologisk analyse av blod for antistoffer (IgG) mot H. Pylori;
• respiratorisk tekst på H. Pylori;
• bestemmelse av surhet av magesaft (intragastrisk pH-metri);
• avføring analyse (coprogram).

Instrumental diagnose består av magtens radiografi; endogastroskopi eller fibrogastroduodenoskopi (med mulighet for å oppnå en biopsiprøve av vevet i det berørte området i magen for histologisk undersøkelse); electrogastrography (studie av gastrisk motilitet).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose - bruk av endoskopisk ultralyd, beregnet og magnetisk resonansavbildning - gjør det mulig å identifisere eller utelukke magesår eller sår på tolvfingertarmen, irritabel magesyndrom, en biopsi - å bestemme den godartet eller ondartet sykdommens art.

Behandling antral gastritt

Når diagnostisert H. Pylori-infeksjon behandling antral gastritt, så vel som et hvilket som helst av etiologien av kronisk gastritt, med antibiotika. Vanligvis den mest effektive bruk: Azitromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - for tre dager til 1 g per dag, og klaritromycin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - to ganger daglig 500 mg (to uker). Of course, disse stoffene har bivirkninger i form av den samme kvalme og oppkast, men bli kvitt bakteriene uten å lykkes.

Gastroenterologer foreskrevet medisiner bør også:

• regulere produksjonen av saltsyre (omeprazol, ventrisol, nolpaz);
• beskytte mageslimhinnen (for hvilken antacida brukes, for eksempel Gastal, Almagel, etc.);
• å lindre smerte (No-shpa, Besalol, etc.);
• fremme regenerering av skadede vev (metiluratsil) og helbredelse av erosjon (vitaminer B12, E og C).

Så forberedelsen av gruppen av protonpumpehemmere Omeprazol foreskrives 20 mg en gang (før frokost, med rikelig med drikkevann), varigheten av bruken er maksimalt en måned. Legemidlet kan forårsake magesmerter, dyspepsi, søvnløshet, angst og depresjon.

Bivirkninger av Ventrisola (De-Nol) og alle bis-matt gastroprotective stoffer inkluderer hudallergier, kvalme og avføringssykdommer. Legemidlet tas 30 minutter før hvert måltid - en tablett tre ganger daglig, og før sengetid

En mer detaljert beskrivelse av medisiner som er ment for behandling av antral gastritt, finnes i publikasjonen - Tabletter fra gastritt

Og om hva fysioterapi behandling brukes til antral gastritt er beskrevet i detalj i artikkelen - Fysioterapi med kronisk gastritt

Alternativ behandling

Hvilke virkemidler for antral gastritt bruker alternativ behandling? Anbefales:

• drikke olivenolje - i to til tre uker, en spiseskje per dag.
• En gang om dagen å drikke honning vann (en teskje mai honning for 200 ml varmt vann).
• for en uke to ganger om dagen, drikke infusjon av ingefær med honning (i et glass med kokende vann - en teskje hakket fersk rot og en teskje honning, sette mot 10 minutter, drikke sakte).
• før måltider ta avkjøling av linfrø (spiseskje per glass vann, koketid 10 minutter).

Med økt surhet anbefales det å drikke juice fra rå poteter - 100 ml (eller 3-4 ss) tre ganger daglig (en halv time før måltider). Potet juice, som er et alkalisk produkt, kan bidra til å nøytralisere magesyre og forhindre oppblåsthet, spasmer, overflødig gass, etc.

Og urtebehandling utføres:

• infusjon av urteplantain, veronica eller kipreya (to ganger om dagen for en halv kopp);
• infusjoner av kamille blomster eller calendula officinalis (1-2 teskjeer av tørkede blomster et glass kokende vann);
• avkok av tørkede blader av jordbær eller majestetisk skinn;
• avkok av lakridsnøtt nøt eller elekampan høyt;
• te med tørket eller fersk basilikum (4-5 blader per kopp);

Les også - Behandling av gastrit med høy surhet

[29], [30],

Kosthold med antral gastritt

For vellykket behandling er det svært viktig at pasientene følger en diett med antral gastritt.

Med forverring av sykdommen og økt nivå av surhet av magesaft, er diett nr. 1 foreskrevet med strengt forbud mot stek, fett, krydret, rå grønnsaker, sure frukter og bær. Før forbedringen blir bønner og sopp, ferskt brød og bakverk, konfekt, sjokolade og kaffe også utelukket.

Vil du vite hva du kan spise med erosiv antral gastritt? Les artikkelen - Produkter med magesår, gastritt og magesmerter

Sammensatt av alle regler for terapeutisk diettmenyalternativer for antral gastritt se - Kosthold med gastritt, så vel som - Kosthold med atrofisk gastritt

[31], [32], [33], [34], [35]

Forebygging

Hva kan forhindre utvikling av antral gastritt? Legene anbefaler:

• redusere forbruket av rødt kjøtt, bitter pepper, feit og søt mat;
• ta mat med jevne mellomrom, det siste måltidet skal være to timer før sengetid;
• spis små porsjoner, sakte, godt tygge mat;
• Ikke drikk vann mens du spiser, da dette kan redusere fordøyelsessystemet.
• Drikk regelmessig grønn te og rikelig med vann hele dagen.

[36], [37], [38]

Prognose

Nøyaktig anslag av gastrointestinale sykdommer er neppe mulig, og - gitt grunnene arten, graden av atrofi av mageslimhinnen, kroppens respons på behandling - legen kan foreslå hvordan man oppfører seg antrum gastritt i hvert enkelt tilfelle.

[39], [40], [41]