Atrofisk gastritt

Autoimmun metaplastisk atrofisk gastritt er en arvelig autoimmun sykdom som er basert på skade på parietalceller, noe som fører til hypoklorhydri og redusert produksjon av intrinsic factor. Konsekvensen av denne prosessen er utvikling av atrofisk gastritt, malabsorpsjon av vitamin B12 _og ofte pernisiøs anemi. Risikoen for å utvikle magekreft øker tre ganger. Diagnosen stilles ved endoskopi med biopsi. Behandling av atrofisk gastritt består av parenteral administrering av vitamin _B12.

Les også:

• Gastritt
• Kronisk gastritt forårsaket av Helicobacter pylori
• Postgastrektomi gastritt
• Ikke-erosiv gastritt
• Erosiv gastritt

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsaker til atrofisk gastritt

Pasienter med autoimmun metaplastisk atrofisk gastritt utvikler antistoffer mot parietalceller og deres komponenter (som inkluderer intrinsic factor og protonpumpen H₂K ATPase). Atrofisk gastritt overføres som en autosomal dominant egenskap. Noen pasienter utvikler også Hashimotos tyreoiditt, og 50 % har antistoffer mot tyreoiditt; omvendt finnes parietalcelleantistoffer hos 30 % av pasienter med tyreoiditt.

Mangel på intrinsic factor fører til vitamin B12 mangel, som kan føre til megaloblastisk anemi (pernisiøs anemi) eller nevrologiske symptomer (subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen).

Hypoklorhydri fører til G-cellehyperplasi og forhøyede serumgastrinnivåer (ofte >1000 pg/ml). Forhøyede gastrinnivåer fører igjen til hyperplasi av enterokromaffinlignende celler, som noen ganger transformeres til karsinoide svulster.

Hos noen pasienter kan atrofisk gastritt være assosiert med kronisk Helicobacter pylori- infeksjon, selv om denne sammenhengen ikke er fullt ut forstått. Gastrektomi og langvarig syresuppresjon med protonpumpehemmere forårsaker en lignende mangel i intrinsic factor-sekresjon.

Soner med atrofisk gastritt i kroppen og fundus i magesekken kan manifestere seg som metaplasi. Pasienter med atrofisk gastritt har en tre ganger høyere relativ risiko for å utvikle adenokarsinom i magesekken.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer på atrofisk gastritt

Typiske plager for kronisk atrofisk gastritt er:

• en følelse av tyngde, fylde i epigastriumet etter å ha spist, sjeldnere - en kjedelig smerte i magen etter å ha spist;
• raping av luft, og i tilfelle alvorlig sekretorisk insuffisiens - råtten, spist mat, bitter;
• halsbrann, metallisk smak i munnen;
• dårlig appetitt;
• med alvorlig sekretorisk insuffisiens, oppstår symptomer på atrofisk gastritt, forårsaket av en forstyrrelse av tarmfunksjonen (rumling, rumling i magen, ustabil avføring);
• plager forårsaket av funksjonelt dumpingsyndrom: etter å ha spist mat rik på karbohydrater, oppstår alvorlig svakhet, svimmelhet og svette.

Ovennevnte symptomer på atrofisk gastritt skyldes det faktum at på grunn av det lave innholdet av saltsyre i magen, kommer karbohydrater fra mat raskt inn i tynntarmen, absorberes i blodet og forårsaker en stor frigjøring av insulin.

Diagnose av atrofisk gastritt

Diagnosen atrofisk gastritt stilles ved endoskopi med biopsi. Serum B12-nivåer bør måles _. Anti-parietalcelle-antistoffer kan påvises i blodet, men nivåene deres kan ikke rutinemessig påvises. Spørsmålet om endoskopisk screening for kreft er kontroversielt; oppfølgingsstudier er ikke nødvendige hvis den første biopsien ikke viser histologiske forandringer (f.eks. dysplasi) eller hvis symptomer på atrofisk gastritt ikke er tilstede.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av atrofisk gastritt

Annet enn parenteral erstatning av vitamin B12-mangel _, er ingen behandling nødvendig for atrofisk gastritt.