Atrofisk gastritt

Autoimmun metaplastisk atrofisk gastritt er en arvelig autoimmun sykdom, som er basert på nederlag av parietalceller, som fører til hypoklorhydria og en reduksjon i produksjonen av den interne faktoren. Konsekvensen av denne prosessen er utviklingen av atrofisk gastritt, malabsorpsjon av vitamin B ₁₂ og ofte skadelig anemi. Risikoen for å utvikle karsinom i magen øker tredoblet. Diagnose er etablert med endoskopi med biopsi. Behandling av atrofisk gastritt består i parenteral administrering av vitamin B ₁₂.

Les også:

• gastritt
• Kronisk gastritt forårsaket av Helicobacter pylori
• Postgastrektomi gastritt
• Ikke-erosiv gastritt
• Erosiv gastritt

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Årsaker til atrofisk gastritt

Pasienter med autoimmun metaplastisk atrofisk gastritt utvikler antistoffer mot parietalceller og deres komponenter (som inkluderer intern faktor og protonpumpe H, K ATPase). Atrofisk gastritt overføres som et autosomalt dominerende trekk. Noen pasienter utvikler også Hashimotos tyreoiditt og i 50% bestemmer skjoldbruskantistoffer; Tvert imot finnes antistoffer mot parietale celler hos 30% av pasientene med skjoldbruskkjertel.

Mangelen på en intern faktor fører til mangel på vitamin B ₁₂, noe som kan føre til megaloblastisk anemi (pernistisk anemi) eller nevrologiske symptomer (subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen).

Hypoklorhydria fører til G-cellehyperplasi og økte serum gastrinnivåer (ofte> 1000 pg / ml). En økning i nivået av gastrin fører igjen til hyperplasi av enterokromaffinlignende celler, som noen ganger forvandles til en karcinoid tumor.

Hos noen pasienter kan atrofisk gastritt være assosiert med en kronisk infeksjon av Helicobacter pylori, selv om denne forbindelsen ikke er fullstendig forstått. Gastrektomi og langvarig undertrykkelse av surhet ved hjelp av protonpumpehemmere forårsaker en lignende mangel i utskillelsen av den interne faktor.

Områder med atrofisk gastritt i kroppen og bunnen av magen kan manifestere seg som metaplasi. Pasienter med atrofisk gastritt har en 3 ganger høyere relativ risiko for å utvikle adenokarsinom i magen.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer på atrofisk gastritt

Typiske klager for kronisk atrofisk gastritt er:

• en følelse av tyngde, fylde i magesekken etter å ha spist, minst - en kjedelig smerte i magen etter et måltid;
• belching med luft, og med alvorlig sekresjonsmangel - råtten, spist mat, bitter;
• halsbrann, en følelse av metallisk smak i munnen;
• dårlig appetitt;
• med alvorlig sekretorisk mangel, er det symptomer på atrofisk gastritt på grunn av nedsatt tarmfunksjon (rommelse, transfusjon i magen, ustabile avføring);
• Klager forårsaket av funksjonell dumping syndrom: Etter å ha spist et måltid rik på karbohydrater, er det skarp svakhet, svimmelhet, svette.

Gitte symptomer på atrofisk gastritt forårsaket av det faktum at på grunn av det lave innhold av saltsyre i magesekken av mat karbohydrater raskt inn i tynntarmen, absorberes i blodstrømmen og forårsake en stor frigjøring av insulin.

Diagnose av atrofisk gastritt

Diagnosen "atrofisk gastritt" er etablert med endoskopi med biopsi. B ₁₂ serumnivåer bør bestemmes . I blodet kan antistoffer mot parietalceller detekteres, men nivået deres kan ikke bestemmes ved rutinemetoder. Problemet med endoskopisk screening for påvisning av kreft er tvetydig; Oppfølgingsstudier er ikke påkrevd dersom det ikke foreligger histologiske endringer (f.eks. Dysplasi) eller symptomer på atrofisk gastritt under den første biopsien.

[16], [17], [18],

Behandling av atrofisk gastritt

I tillegg til parenteral erstatning av vitamin B _12- mangel , er det ikke nødvendig med behandling av atrofisk gastritt.