Fluoroskopi

Fluoroskopi (røntgenundersøkelse) er en metode for røntgenundersøkelse der et bilde av et objekt tas på en lysende (fluorescerende) skjerm.

Skjermen er laget av papp dekket med en spesiell kjemisk sammensetning, som begynner å gløde under påvirkning av røntgenstråling. Intensiteten til gløden på hvert punkt på skjermen er proporsjonal med antall røntgenkvanta som treffer den. På siden som vender mot legen, er skjermen dekket med blyglass, som beskytter legen mot direkte eksponering for røntgenstråling.

Den fluorescerende skjermen lyser svakt, så fluoroskopi utføres i et mørkt rom. Legen må venne seg til (tilpasse seg) mørket i 10–15 minutter for å kunne se det lavintensitetsbildet. Til tross for langvarig tilvenning er bildet på den lysende skjermen dårlig synlig, de små detaljene er ikke synlige, og strålingsbelastningen under en slik undersøkelse er ganske høy.

En forbedret metode for fluoroskopi er røntgen-TV-skanning. Den utføres ved hjelp av en røntgenbildeforsterker (XIIM), som inkluderer en røntgenelektron-optisk omformer (REOC) og et lukket TV-system.

REOP er et vakuumrør med en røntgenlysende skjerm på den ene siden og en katodelysende skjerm på den motsatte siden, og et elektrisk akselererende felt med en potensialforskjell på omtrent 25 kV mellom dem. Lysbildet som oppstår når det skinner på lysstoffrøret, omdannes til en elektronstrøm på fotokatoden. Under påvirkning av akselerasjonsfeltet og som et resultat av fokusering (økning av strømningstettheten) øker elektronenergien betydelig - flere tusen ganger. Når elektronstrømmen kommer på katodelysende skjerm, skaper den et synlig bilde på den, likt originalen, men veldig lyst, som overføres til et fjernsynsrør - et vidikon - gjennom et system av speil og linser. De elektriske signalene som oppstår i det sendes til fjernsynskanalblokken og deretter til skjermen. Om nødvendig kan bildet tas opp med en videoopptaker.

I URI-en utføres dermed følgende transformasjonskjede av bildet av objektet som studeres: Røntgen - lys - elektronisk (på dette stadiet forsterkes signalet) - igjen lys - elektronisk (her er det mulig å korrigere noen av bildets egenskaper) - igjen lys.

Røntgen-TV-skanning krever ikke mørktilpasning fra legen. Strålingsbelastningen på personalet og pasienten under implementeringen er betydelig mindre enn under konvensjonell fluoroskopi. Bildet kan overføres via en TV-kanal til andre skjermer (i kontrollrommet, i treningsrom). TV-utstyr gir muligheten til å registrere alle stadier av studien, inkludert organbevegelser.

Ved hjelp av speil og linser kan røntgenbildet fra den elektronoptiske røntgenomformeren mates inn i et filmkamera. En slik studie kalles røntgenkinematografi. Dette bildet kan også sendes til et fotokamera, som gjør det mulig å ta en serie røntgenbilder i lite format (10x10 cm). Til slutt gjør røntgen-TV-kanalen det mulig å introdusere en tilleggsmodul som digitaliserer bildet (analog-til-digital-omformer) og å utføre seriell digital røntgen, som allerede er diskutert tidligere, samt digital fluoroskopi, som ytterligere reduserer strålingsbelastningen, forbedrer bildekvaliteten, og i tillegg er det mulig å mate bildet inn i en datamaskin for senere behandling.

Et fundamentalt viktig poeng bør bemerkes. For tiden produseres det ikke lenger røntgenapparater uten URI, og bruk av såkalt konvensjonell fluoroskopi, dvs. å undersøke en pasient kun ved hjelp av en skjerm som lyser i mørket, er kun tillatt under spesielle omstendigheter.

Enhver røntgenundersøkelse, både med og uten URI, har en rekke ulemper som begrenser bruksområdet. For det første, til tross for en rekke tidligere omtalte forbedringer, forblir strålingsbelastningen i denne undersøkelsen ganske høy, mye høyere enn ved røntgenfotografering. For det andre er metodens romlige oppløsning, dvs. evnen til å oppdage små detaljer i røntgenbildet, ganske lav. Som et resultat kan en rekke patologiske tilstander i lungene forbli ubemerket, for eksempel miliær tuberkulose eller lungekarsinomatose, lymfangitt, noen støvlesjoner, osv. I forbindelse med det ovennevnte er bruk av røntgen som screening (forebyggende) undersøkelse forbudt.

For tiden kan omfanget av diagnostiske problemer som fluoroskopi står overfor reduseres til følgende:

1. kontroll over fyllingen av pasientens organer med kontrastmiddel, for eksempel ved undersøkelse av fordøyelseskanalen;
2. kontroll over bruk av instrumenter (katetre, nåler osv.) under invasive radiologiske prosedyrer, som hjerte- og karkateterisering;
3. studie av organers funksjonelle aktivitet eller identifisering av funksjonelle symptomer på en sykdom (for eksempel begrenset mobilitet i mellomgulvet) hos pasienter som av en eller annen grunn ikke kan gjennomgå en ultralydundersøkelse.