Åndedrettsprøve for Helicobacter pylori: hvordan å forberede, utføre, dekoding, norm

Mange forskere har stilt spørsmål ved grunnleggende rolle Helicobacter pylori i patogenesen av gastritt og magesår sykdom, noe som tyder på at den aktive reproduksjon av bakterier begynner å allerede skadet piloroduodenalnoy slimhinner. Et ubestridelig faktum er imidlertid deteksjon av helikobakterier hos nesten 90% av pasientene med sår og kronisk gastritt. Videre fremmer utryddelse av denne bakterien rask regresjon av magesår og gir en lang periode med remisjon hos pasienter med ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen. For å diagnostisere nærvær av infeksjon kan være forskjellige metoder - utforske utstryk og slimhinne biopsier tatt endoskopi, bestemme nærvær av antistoffer i blod eller til Helicobacter pylori antegena i feces. Sikker og meget effektiv metode er en diagnostisk pustetest for Helicobacter pylori, som bruker sin evne til å produsere urease hydrolytisk katalysator, akselererer nedbrytning av urea til ammoniakk og karbondioksyd. Testing består i å utføre en sammenlignende analyse av to prøver av utåndet luft. Den første er tatt før man tar en løsning av karbamid med en normal isotopblanding eller med et merket karbonatom C13, det andre etter det. Denne studien er ganske informativ og svarer på spørsmålet om tilstedeværelsen av Helicobacter pylor-bakterier i pasienten og graden av aktivitet.

De siste sammenligningene av effekten av forskjellige metoder for å studere Helicobacter-infeksjon, viser størst antall positive resultater, spesielt når man utfører en pustetest, selv i sammenligning med en mikroskopisk analyse av biopsien. Eksperter forklarer det negative resultatet av histologi eller polymerasekjedereaksjon med positive resultater av ureasetesten ved kompleksiteten av dyrking av mikroorganismen og fravær av bakterier i de tatt tilfeldige prøver. Når alt kommer til alt, når du tester utåndet luft, bestemmes produktene av vital aktivitet, og ikke tilstedeværelsen av mikroorganismer selv, som bare er fraværende fra et tilfeldig valgt biomateriale.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for prosedyren respiratorisk test for Helicobacter pylori

Testing skal være gjenstand for pasienter med diagnostisert magesår eller betennelse i fordøyelseskanalen organer - spiserør, mage og / eller duodenalsår, med tilbakefall helikobakterioza historie, familiemedlemmer smittet.

Smerter i epigastrium, magesmerter, dyspeptiske sykdommer - slike symptomer er også grunnlag for å henvise pasienten til en urease respiratorisk test.

Således blir både den primære diagnosen av Helicobacter pylori-infeksjon og kontrollen utført etter behandlingen.

Informasjon om hvor å lage en respiratorisk urease-test for Helicobacter skal eies av den behandlende legen som gir retning for undersøkelsen. Dessverre er distriktssykehus og landdistriktsavdelinger, samt ikke-spesialiserte medisinske institusjoner, som regel ikke utstyrt med det nødvendige utstyret for å utføre en urease-test. Kommersielle laboratorier og spesialiserte gastroenterologiske klinikker, i hovedstader og storbyer, har utstyr for å gjennomføre en respiratorisk test for Helicobacter-infeksjon. Analysens hastighet og nøyaktigheten avhenger av utstyret til laboratoriet.

[4], [5], [6]

Forberedelse

For å sikre at testresultatene er så informative og pålitelige som mulig, må pasienten følge et sett med anbefalinger for forberedelse. Denne analysen av utåndet luft utføres om morgenen på tom mage. På elva, til klokka ti om kvelden, er det lov å spise en lett fordøyelig kveldsmat.

Dagen før den planlagte studien trenger du ikke å inkludere belgfrukter (soya, erter, bønner, etc.) i dietten.

Før testen i en og en halv time, er det nødvendig å slutte å ta antibakterielle og sekresjonsreduserende legemidler.

Analgetika, antiinflammatoriske og antacida tar ikke fem dager i løpet av forrige test, og alkoholholdige drikker og tinkturer - for tre.

I tre timer før testen, røyk ikke og bruk ikke tyggegummi.

Går å bli testet, pust tennene forsiktig og skyll munnen din.

[7], [8]

Teknikk respiratorisk test for Helicobacter pylori

Oppmerksomhet: Under studien skal pasienten kontrollere sin salivasjon. Ved forekomst av dyscomfort tar et åndedrettsrør ut av munnen, svelger en spytt og fortsetter testen. Tilstedeværelsen av spytt i luftveiene bør helt utelukkes, da testresultatene i dette tilfellet blir anerkjent som ugyldige, og prosedyren skal gjentas om en time.

Pasienten setter et plastrør av ekspiratorisk luftanalysator dypt nok i munnen og puster gjennom den i vanlig rytme flere ganger.

Deretter fjernes røret og pasienten får en ureaoppløsning (100 g karbamid per 50 ml vann). Etter dette fortsetter pasienten å puste gjennom røret uten å spenne, med den vanlige intensiteten. Etter utløpet av tiden som kreves for testen, blir analysatoren gitt til legen som utfører diagnosen, resultatet blir kjent innen få minutter. Diagnostiske systemer Helik er produsert med et indikatorrør (testen utføres for en kvart time), jo mer moderne er en digital modell hvor testresultatet vises på en dataskjerm (det tar ni minutter å fullføre). Prosedyren er kontrollert av en lege. En test med en stabil 13C karbonisotop som den reagerende komponenten anses å være den mest nøyaktige.

En annen metode for diagnose er bestemmelsen ved utånding av belastningsnivået av ammoniakkdampe. Teknikken er lik, reagenset er billigere (urea er en vanlig isotopsammensetning). Nøyaktigheten er estimert som lavere. Det er imidlertid også ganske informativ (ca 85%).

Av alle diagnostiske metoder for 13C har urease-respiratorisk test for Helicobacter en rekke ubestridelige fordeler. Det utføres uten å skade hudflaten og trenge gjennom kroppens naturlige åpninger, slik at selv minimale skader under manipulering er utelukket. I tillegg er det preget av høy spesifisitet og følsomhet (produsenter anslår disse verdiene over 83%), og også - 95-100% nøyaktighet.

Dersom analysen av konsentrasjonen av karbon isotop C13 er en infrarød (laser) massespektrometer i laboratoriet, blir prøver av utåndet luft av pasienten i en tettpakket beholder transporteres til et laboratorium utstyrt med utstyret (noen ganger til og med i utlandet). Analysen er utført innen 24 timer, men prøvene av utånding er lagret i opptil 10 dager.

Klinikker legger analysen av utåndet luft i første rekke blant metodene for primærdiagnose av Helicobacter pylori-infeksjon og kontroll av effektiviteten av behandlingen. Mer presis er den eneste cytologiske studien av et biopsiprøve tatt med endoskopi. Men denne ganske traumatiske metoden anbefales ikke for alle pasienter, samtidig kan en urease respiratorisk test utføres selv for gravide og barn. Isotopen av karbon 13C, som er merket med karbamidoppløsning, er naturlig for menneskekroppen. Denne stabile ikke-radioaktive isotopen utgjør litt mer enn 1% av den totale mengden karbon i personens utåndede luft, den gjenværende delen er i form av 12C. Tilstedeværelsen av infeksjon og ureaase klyvningsreaksjonen av karbamid urease, fremstilt av mikroorganismer, tillater hydrolyseprosessen å starte raskt. Kullsyre inneholdende et merket atom absorberes i blodet og forlater kroppen med utånding av pasienten. I infrarødt lys undersøkes utløpsprøvene før og etter karbamidforbruk, ved å analysere med et massespektrometer eller en rask Helikoptertest. Ved forholdet mellom formen av karbon C13 til C12 blir det konkludert med forekomsten av infeksjon og graden av alvorlighetsgraden. Høy nøyaktighet i området 95-100% og mer gir den første versjonen av studien, men slikt utstyr er ikke tilgjengelig i et laboratorium. Og en lang transportprosess til utstyr utstyrt med massespektrometer kan forvride resultatene av analysen.

En rask Helikopter test har en lavere følsomhet (ca 80-85%), men det er enkelt og rimeligere. Det kan utføres i enhver medisinsk institusjon, siden utstyret er bærbart. Reagenset for løsningen er en løsning av ammoniakk eller karbonisotop 13C.

Normal ytelse

I en sunn person bør testresultatet være negativt. Hvis innholdet av 13C karbonisotop i luften som utåndes av pasienten, ikke overstiger en ppm (‰), er normen for Helicobacter pustetest. Forskjellen i resultatene mellom første fase (før karbamidinntak) og den andre (etter inntak) skal være null eller være et negativt tall. Grafen viser konstantverdien av reagensinnholdet i forhold til basalnivået.

Et positivt resultat anses å være mer enn 1 ‰ av 13C isotop i utånding, med fire grader av alvorlighetsgrad av Helicobacter pylori-infeksjon. Normen for den raske helikopterprøven er fraværet av en forskjell mellom indeksene som går foran mottak av løsningen og andre trinn etter bruk. I Helicobacter-Positive Patient overskrider forskjellen nullverdien, og grafen på y-aksen viser en markant økning i reagenset i utåndet luft.

Verdien på 1,5-3,4 ‰ tolkes som tilstedeværelsen av bakteriespor, tilsvarer den letteste graden av sådd. Bakterier er inaktive, du kan kurere raskt.

En lav terskel tilsvarer et såddnivå på 3,5-5,4 ‰, da en liten er behandlet med en indikator på 5,5-6,9 ‰.

Den aktive fasen av forplantning av patogenet tilsvarer verdier på 7-14,9 ‰. På dette stadiet forventes mer alvorlig behandling, som tilsvarer en alvorlig grad av infeksjon.

En ekstremt alvorlig grad tilsvarer et nivå på seeding på 15 ‰ og høyere. Behandlingen vil være vedvarende og langvarig, men forutsatt at pasienten trofast følger alle medisinske anbefalinger, er eliminering av Helicobacter pylori kolonier mulig, selv i dette tilfellet.

Resultatet som ble oppnådd etter studiet på et infrarødt (laser) massespektrometer, bestemmes også som det komparative innholdet av karbonisotoper C13 bas i den første utløpsprøve av pasienten med C13 cont prøven etter å ha tatt oppløsningen. Forskjellen mellom disse parametrene er analysert. Negative resultater er ikke mer enn 0,3 ‰ (grenseverdi), hvis den overskrides, anses testen som positiv. Massiviteten av seeding er direkte proporsjonal med verdien av indikatoren.

[9], [10], [11]

Enheten for analyse

Ekspresjonstester av utåndet luft er mer vanlige på territoriet til post-sovjetiske rom. De er laget på stedet og krever ikke transport og lagring av prøver. Enheten for rask analyse kan utstyres med indikatorrør - med et normalt referansepunkt for ammoniakk i utåndet luft og med utandning av pasienten. Tilstedeværelsen av bakteriell invasjon er indikert ved en endring i fargen på indikatorsammensetningen i røret med den analyserte utløpet. I henhold til millimeter-divisjoner bestemmes økningen i ammoniakknivå i forhold til standarden. Resultatet er skrevet i analysen manuelt. Varigheten av eksamen er en kvart time.

Et mer moderne og nøyaktig apparat for å utføre en pustetest er utstyrt med en digital sensor. Resultatet blir evaluert av dataprogrammet, og det vises på skjermen i form av et grafhistogram som kan skrives ut. I disse enhetene antas en spesiell munnstykke, som beskytter pustetrøret mot å komme inn i det spytt. Testtidspunktet er ni minutter. Gir størst nøyaktighet.

Fordelen ved dette apparat fremfor andre diagnostiske metoder, i tillegg til allerede merket sikkerhet og fravær av kontraindikasjoner, er portabel og kompakt og tillater at for å gjennomføre en undersøkelse bare ved sengen under oppsyn av sykepleiere. For å bestemme resultatene er det ikke nødvendig å transportere biomaterialet i laboratoriet. Analysedataene er ikke avhengige av alder, fysisk tilstand og natur i mage-tarmkanalen.

Pasienter som har gjennomgått undersøkelse og få noen positive resultater av pusteprøve på Helicobacter bør omgående oppsøke lege og gjennomgå et kurs i behandling som vil unngå en masse ubehagelige konsekvenser.