Behandling av gastritt med antibiotika: ordning, hvordan du tar

Hvis patogenesen av betennelse i slimhinnen som bekler magehulen er assosiert med en bakteriell infeksjon, bør antibiotika brukes mot gastritt. Da vil behandlingen ikke bare eliminere symptomene, men også årsaken.

Indikasjoner antibiotika mot gastritt

Behandling av gastritt avhenger av årsaken til sykdommen, og antibiotika for gastritt brukes i tilfeller der tilstedeværelsen av et smittsomt agens avsløres under undersøkelsen.

Antibiotika brukes ved akutt gastritt av toksisk-infeksiøs etiologi, som kan ledsage dysenteri, lungebetennelse, hepatitt, meslinger eller influensa, samt endogene forgiftninger. For eksempel kan akutt infeksiøs gastritt være et resultat av salmonellainfeksjon (salmonella-gastritt), som har kommet inn i magen med matvarer av dårlig kvalitet. Slike betennelser i magen er preget av utviklingen av gastroenterokolitt, som krever bruk av antimikrobielle legemidler.

Siden årsaken til betennelse i mageslimhinnen i 9 av 10 tilfeller er infeksjon med den spiralformede gramnegative bakterien Helicobacter pylori, brukes antibiotika til erosiv gastritt, gastritt med høy surhet og gastritt med lav surhet. I nærvær av denne bakterien brukes også antibiotika til etiotropisk behandling av kronisk gastritt - uavhengig av pH-nivået i magesaften.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Utgivelsesskjema

Gastritt og magesår forårsaket av H. pylori behandles med antibiotika, og innen gastroenterologi finnes det en standardbehandling som tar sikte på å utrydde (dvs. ødelegge) dette patogenet. Navn på antibiotika for gastritt assosiert med Helicobacter-infeksjon:

• Klaritromycin (andre handelsnavn: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, etc.) er et semisyntetisk antibiotikum i makrolidgruppen. Utgivelsesform: tabletter på 250 og 500 mg.
• Amoksicillin (synonymer: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) er et syntetisk penicillinantibiotikum. Utgivelsesform: filmdrasjerte tabletter på 1 g; løselige tabletter; kapsler på 250 og 500 mg; granulat (til fremstilling av en oral suspensjon).

Disse legemidlene ble valgt ut gjennom en rekke kliniske studier som identifiserte og bekreftet deres resistens mot magesyre, maksimale effektivitet og minimale bivirkninger, som er felles for alle antibakterielle midler.

Det skal bemerkes at i tillegg til antibiotika brukes legemidler som blokkerer produksjonen av saltsyre i magen, forsterker effekten av antibiotika og fremmer helbredelse av skadet slimhinne i medikamentell behandling for utryddelse av H. pylori. Antisekretoriske legemidler - protonpumpehemmere (H ⁺ /K ⁺ -ATPase-enzym) reduserer syreproduksjonen: Omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop og andre handelsnavn). Men de er kontraindisert når antibiotika brukes mot gastritt med lav surhet.

Skjemaet for å bekjempe Helicobacter-infeksjon bruker også vismutpreparatet De-Nol og antibiotika mot gastritt. Gastrobeskyttere (innkapslingsmidler) som inneholder vismutsubcitrat eller trikaliumdicitrat – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – danner ikke bare en beskyttende film på mageslimhinnen, men har også bakteriedrepende egenskaper. Disse egenskapene manifesterer seg i undertrykkelsen av bakteriens mobilitet og evnen til dens ytre membranproteiner til å feste seg til epitelcellene i mageslimhinnen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamikk

Som et semisyntetisk derivat av erytromycin (6-O-metylerytromycin), binder klaritromycin seg til bakterielle ribosomer (med 50-S-subenheter av organosommembraner) og stopper prosessen med biosyntese av proteinene deres, noe som fører til at mikroorganismer dør.

Farmakodynamikken til amoksicillin, som et ampicillinderivat, skyldes hemming av enzymer (transpeptidase og karboksypeptidase) hos bakterier som kryssbinder aminosyrekomponenter til peptidglykaner i mikroorganismens vegger. Dermed skjer nedbrytningen av peptidglykaner, delingen og veksten av bakterieceller opphører, og de dør ved lyse.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes klaritromycin raskt fra mage-tarmkanalen og går inn i den systemiske sirkulasjonen; den høyeste konsentrasjonen av legemidlet i plasma observeres i gjennomsnitt 2,5 timer etter administrering. Biotilgjengeligheten er omtrent 50 %.

I leveren oksideres omtrent 20 % av klaritromycin-dosen for å danne en bakteriedrepende aktiv metabolitt, 14-OH-klaritromycin. Legemidlet brytes ned i leveren; biotransformasjonsprodukter skilles ut fra kroppen via tarmene (mer enn halvparten) og nyrene.

Farmakokinetikk Amoksicillin kjennetegnes av en høyere biotilgjengelighet av legemidlet, som når 95 %, og maksimal konsentrasjon i blodplasmaet observeres 90 minutter etter administrering, selv om bindingsnivået til plasmaproteiner ikke overstiger 20 %. Amoksicillin metaboliseres i leveren, metabolittene er inaktive. Eliminering av nesten to tredjedeler av nedbrytningsproduktene utføres av nyrene med en halveringstid på 1–1,5 timer.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering og administrasjon

I henhold til det første Helicobacter pylori-utryddelsesregimet er en enkeltdose klaritromycin 500 mg, legemidlet tas to ganger daglig (totalt 1 g).

Amoksicillin tas også to ganger daglig - 1 g. I tillegg anbefales det å ta omeprazol (en protonpumpehemmer) - 2-4 kapsler (0,02 g) to ganger daglig. Behandlingsforløpet varer vanligvis 10 dager.

Den andre ordningen innebærer å ta De-Nol og antibiotika for gastritt: Klaritromycin og Amoxicillin - i samme dosering; De-Nol - en halvtime før måltider, én tablett (120 mg) to ganger daglig. Bruksvarighet - 7-14 dager.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bruk antibiotika mot gastritt under graviditet

Klaritromycin har en kategori C-effekt på fosteret (ifølge FDA), bruken er forbudt i de tre første månedene av svangerskapet, inkludert for behandling av gastritt.

Bruk av antibiotikaen Amoxicillin for gastritt under graviditet krever forsiktighet og er kun tillatt i ekstreme tilfeller.

Kontra

Kontraindikasjoner for klaritromycin inkluderer:

• barn under 12 år (for tabletter);
• alvorlig lever- og/eller nyresvikt;
• historie med forlengelse av QT-intervallet eller ventrikulær hjertearytmi;
• hypoglykemi.

I følge instruksjonene er Amoxicillin kontraindisert for bruk i følgende tilfeller:

• overfølsomhet for antibiotika i penicillingruppen;
• infeksiøs mononukleose;
• lymfocytisk leukemi;
• tendens til blødning;
• funksjonell leversvikt;
• salmonella-gastritt og shigellose.

Amoksicillin brukes ikke til å behandle barn under 10 år.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger antibiotika mot gastritt

Klaritromycin kan forårsake følgende bivirkninger: kvalme, oppkast, smaksendringer og diaré; hodepine og magesmerter; økt blodsukkernivå; soppinfeksjon i munnslimhinnen; urtikaria; svimmelhet, søvnforstyrrelser, takykardi; muligheten for å utvikle anafylaktisk sjokk kan ikke utelukkes.

Bivirkninger av Amoxicillin inkluderer allergiske reaksjoner og, hvis immuniteten er redusert, utvikling av superinfeksjoner.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Ved overdosering av de angitte antibakterielle legemidlene observeres en økning i bivirkninger; det anbefales å utføre regelmessig mageskylling.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Samtidig bruk av klaritromycin med antikonvulsiva midler, bronkodilatatorer, H1-histaminreseptorblokkere, benzodiazepin-beroligende midler og ergotbaserte midler forsterker effekten av disse.

Klaritromycin bør ikke tas samtidig med kardiotonika - hjerteglykosider og antiarytmika som inneholder kinidin. Det bør tas i betraktning at dette antibiotikumet forsterker effekten av indirekte antikoagulantia (for eksempel warfarin).

Kombinert bruk av amoksicillin med aminoglykosidantibiotika og avføringsmidler reduserer absorpsjonen i mage-tarmkanalen, mens askorbinsyre øker den.

[ 24 ], [ 25 ]

Lagringsforhold

Antibiotika mot gastritt – Klaritromycin og amoksicillin bør oppbevares mørkt ved en temperatur som ikke overstiger +25 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Holdbarhet

Holdbarheten til begge legemidlene er 24 måneder.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]