Antiemetika for barn

Oppkast er en forsvarsmekanisme som kroppen prøver å eliminere giftstoffer, for eksempel ved tarmbakterie- eller virusinfeksjoner hos barn, og som regel stopper slike oppkast uten spesiell behandling. Men det kan være andre årsaker når det blir nødvendig å bruke antiemetika – antiemetika for barn.

Indikasjoner Antiemetiske medisiner for barn

Det er viktig å huske på: det er ikke nødvendig å bruke oppkasttabletter hvis oppkast hos et barn oppstår på grunn av virusinfeksjon (inkludert rotavirus); i matforgiftning og matgiftige infeksjoner med utvikling av akutt bakteriell gastroenteritt , samt intestinal helminthiasis. I disse tilfellene kan antiemetika forhindre eliminering av giftstoffer fra kroppen.

Bruk av antiemetiske medisiner for barn er indisert i tilfeller av kvalme og oppkast som oppstår når:

• irritabel tarm-syndrom ;
• matallergier;
• Syklisk oppkast syndrom ;
• sure oppstøt eller GERD (gastroøsofageal reflukssykdom;
• biliær dyskinesi;
• En traumatisk hjerneskade med hjernerystelse;
• acetonemisk syndrom ;
• viral eller bakteriell meningitt ;
• labyrintitt (betennelse i det indre øret) ;
• reisesyke syndrom;
• etter kirurgiske inngrep under generell anestesi;
• Stråling-induserte intestinale lesjoner ;
• kjemoterapi for ondartede neoplasmer.

Hvilke antiemetika brukes i pediatri

Oppkast - med en rekke sammentrekninger av glatt muskulatur i fordøyelseskanalen - initieres og kontrolleres av brekningssenteret i medulla oblongata som svar på irritasjon av dens utløsersone-reseptorer: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, acetylkolin M1 og neurokinin-1 (NK1).

De fleste direkte antiemetika som brukes i pediatri er antagonister (blokkere) av disse reseptorene.

Serotoninreseptorantagonister - Ondansetron (andre handelsnavn Zofran , Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, Emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - foreskrives kun for å forhindre kvalme og oppkast under behandling med cytostatika mot kreft.

I de samme tilfellene brukes antiemetika Aprepitant eller Emend , som er en selektiv NK1-reseptorantagonist. For mer informasjon, se. - Anbefalinger for forebygging av kvalme og oppkast etter kjemoterapi .

Dopaminreseptorantagonisten Metoclopramid for brekninger hos et barn - samt metoklopramidhydrokloridholdige synonymer Cerucal , Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, etc., kan brukes i samme tilfeller som ved gastrisk peristaltikk og gastroøsofageal refluks. - kan brukes i de samme tilfellene, så vel som ved utilstrekkelig gastrointestinal peristaltikk og gastroøsofageal refluks.

Dopaminreseptorblokkere med prokinetiske egenskaper inkluderer ikke bare Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), som er identisk med Metoclopramid, men også Domperidon (andre handelsnavn er Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

På grunn av ytterligere kolinolytiske egenskaper, dvs. Evnen til å blokkere nevrotransmitteren acetylkolin, kan histaminerge midler som Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon, Aviomarin ), Diprazin (Promethazine, Pipolfen) og Meclosine (Emetostop) brukes mot kvalme og oppkast ved syndrom. Hos barn samt labyrintitt.

Og stoffet fra gruppen av nootropics Omarone reduserer eksitabiliteten til reseptorer i det vestibulære apparatet. Les mer - Reisesykepiller

Utgivelsesskjema

Antiemetika kommer i en rekke former:

• tabletter, slik som Metoklopramid, Cerucal, Domperidon (Motilium, Motilac), Meclozin, etc;
• kapsler - Kjøp;
• Diprazin (Promethazine);
• injiserbare oppløsninger i ampuller, f.eks. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (hvis barn får parenterale injeksjoner);
• Domrid suspensjon (med domperidon);
• Motinorm sirup og Novax Domperidon (med domperidon), Susprin (med ondansetron);
• Bromopride rektale stikkpiller.

Farmakodynamikk

Virkningsmekanismen til reseptorantagonistmedisiner skyldes det faktum at de forhindrer bindingen av nevrotransmittere (dopamin, serotonin, histamin, acetylkolin og neurokinin) til de tilsvarende reseptorene til nerveender i tynntarmen, hvor de utfører en viktig modulerende funksjon. I frigjøring av nevrotransmittere som overfører impulser fra det enteriske nervesystemet (det autonome nervesystemet i mage-tarmkanalen) til oppkastsenteret i hjernen.

Dette er hvordan serotonin (5-hydroksytryptamin type 3)-reseptorantagonister Ondansetron eller Granisetron virker ved å blokkere 5-HT3-reseptoraktivering, fordi cellene i mage-tarmkanalen produserer mer serotonin når de blir skadet av cytostatiske kreftmedisiner og strålebehandling.

D2 dopaminreseptorantagonist benzamidderivat Metoklopramid (Cerucal) og benzimidazolderivat Domperidon (Motilium, Motilac, etc.) øker gastrisk peristaltikk (dvs. Fungerer som prokinetikk, akselererer magetømming og lindrer symptomer på dyspepsi).) øker gastrisk peristaltikk (dvs. Fungerer som prokinetikk, akselererer magetømming og lindrer symptomer på dyspepsi). Akselererer magetømming og lindrer symptomer på dyspepsi), øker tonen i den nedre esophageal sphincter og reduserer samtidig strømmen av stimulerende afferente signaler til triggersonen til kjemoreseptorene i brekningssenteret, og forhindrer derved responskaskaden av GI glattmuskelsammentrekninger.

Som et direktevirkende antihistamin reduserer Diprazine (Promethazine) tonen i glatt tarmmuskulatur og lindrer deres spasmer, som er forårsaket av nevrotransmitteren histamin. I tillegg har dette stoffet, som er et fenotiazinderivat, kolinblokkerende egenskaper: det begrenser effekten av acetylkolin M1 på de tilsvarende reseptorene til oppkastsenteret.

Ved reisesyke ligger den antiemetiske effekten av Dimenhydrinate (Dedalon), et antihistamin med antikolinerg aktivitet, i dens evne til å hemme aktiveringen av histamin H1-reseptorer i det vestibulære apparatet i det indre øret.

Farmakokinetikk

Etter Ondnasetron-injeksjon går stoffet inn i blodet og binder seg til plasmaproteiner med mer enn 70%; dets totale distribusjonsvolum er 1,9 l/kg kroppsvekt. Legemidlet metaboliseres i leveren og skilles ut av nyrene (med en halveringstid på ca. Tre timer).

Metoklopramid tatt oralt absorberes fullstendig i fordøyelseskanalen og når etter ca. En time maksimal konsentrasjon i blodplasma, og virker etter en enkelt dose i 12 timer. Metabolisme skjer i leveren og elimineres fra kroppen med urin (halveringstiden varer ca. 6 timer).

Etter oral administrering absorberes Domperidon raskt i GI-kanalen; biotilgjengeligheten overstiger ikke 15%; maksimal konsentrasjon i blodplasma nås etter en time (ca. 92 % av legemidlet er bundet til plasmaproteiner). Domperidon metaboliseres i leveren, utskilles av tarm og nyrer.

Antihistamin medikament Diprazine er i gjennomsnitt 75% bundet til blodproteiner, transformert i leveren, utskilt med urin og avføring.

Når Dimenhydrinat tas oralt eller injiseres intramuskulært, begynner det å virke etter maksimalt en halv time, og etter injeksjon i en blodåre nesten umiddelbart (og den antiemetiske effekten varer i 3-5 timer). Binder til blodplasmaproteiner om lag 80 % av stoffet. Transformasjon skjer i leveren, metabolitter skilles ut av nyrene.

Dosering og administrasjon

Under kjemoterapi administreres Ondansetron hos barn vanligvis som en enkelt intravenøs injeksjon (4 mg/kg) umiddelbart før administrering av cytostatika. For å forhindre postoperativ kvalme og oppkast, anbefales en enkelt intravenøs injeksjon (med en hastighet på 0,1 mg/kg) som en IM- eller IV-injeksjon.

Tabletter Metoklopramid eller Cerucal fra oppkast hos barn 2-14 år tas oralt ikke mer enn tre ganger om dagen (før måltider) i en dose på 0,10,15 mg / kg, maksimalt tillatt bruksvarighet - fem dager. Når du bruker tablettformen av legemidlet for å forhindre kvalme og oppkast etter operasjonen, bør det tas umiddelbart etter slutten av generell anestesi.

Domperidon for oppkast hos barn under ett år er foreskrevet med 0,25 mg/kg kroppsvekt tre ganger daglig, barn under 12 år - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium eller Motilac for oppkast hos barn er foreskrevet 10 mg (en tablett) tre ganger daglig en halv time før måltider.

For å forhindre reisesyke og oppkast, administreres Diprazine, Dimenhydrinate eller Meclozin (Emetostop) oralt én gang (én tablett) én time før avreise.

Kontra

Ondansetron brukes ikke ved leversvikt; under kjemoterapi - barn under fire år; å undertrykke brekninger etter operasjon i narkose - barn under to år.

Metoklopramid (Cerucal) er kontraindisert hos barn under to år, ved mekanisk intestinal obstruksjon og intestinal blødning, ekstrapyramidale lidelser og epilepsi, samt ved bronkial astma.

Domperidon (Motilium, Motilac) mot kvalme hos barn er kontraindisert ved nyre- og/eller leversvikt, gastrointestinal blødning, mekanisk intestinal obstruksjon, intestinal kolikk.

Dimenhydrinate brukes ikke til barn under to år; i tillegg til lignende aldersbegrensning, er Diprazine kontraindisert ved oppkast av uklar etiologi, gulsott, nyresvikt, astma og epilepsi. Meclozin (Emetostop) brukes ikke til barn under 12 år.

Bivirkninger Antiemetiske medisiner for barn

Vanlige bivirkninger av Ondansetron og Granisetron inkluderer hodepine, svimmelhet, døsighet, tåkesyn, forstoppelse, muskelstivhet, takykardi og hallusinasjoner. Kramper, nedsatt leverfunksjon, unormal hjerterytme (arytmi, takykardi eller bradykardi), besvimelse og CNS-depresjon kan også forekomme.

Som andre dopaminantagonister kan metoklopramid (Cerucal) forårsake svimmelhet, diaré, arteriell hypotensjon og dystoni; bevegelsesforstyrrelser, inkludert akatisi - patologisk uoppmerksomhet; forvirring og hallusinasjoner. I tillegg kan bradykardi, piruett ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blokkering forekomme.

Bruk av Domperidon (Motilac, Motilium) kan føre til munntørrhet; hodepine; hevelse i bløtvev; urticaria; muskelstivhet og bevegelsesforstyrrelser; endringer i hjertefrekvens; døsighet og følelse av svakhet.

Bivirkninger av Dimenhydrinate (Dramina) kan oppstå i form av tørre slimhinner i munn og nasofarynx, generell ubehag, nedsatt blodtrykk, hodepine og svimmelhet, nedsatt øyeakkommodasjon, tinnitus, døsighet, kramper, pustevansker og forvirring.

Bruk av Promethazine (Diprazine) kan forårsake døsighet eller hypereksitabilitet, svimmelhet og kvalme, tørrhet og nummenhet i munnen, allergiske reaksjoner i form av urticaria, endringer i blodtrykk og HR, hyperhidrose, kramper, forvirring.

Meclosin-bivirkninger inkluderer munntørrhet og døsighet, samt økt eksitabilitet hos barn.

Overdose

Overdosering av Domperidon (Motilium, Motilac) kan føre til utvikling av døsighet, svakhet, orienteringsforstyrrelser i rommet, samt nedsatt funksjon av det ekstrapyramidale systemet med motoriske forstyrrelser.

Ved overdose av metoklopramid (Cerucal), som i likhet med Domperidon er en dopaminreseptorantagonist, ses de samme symptomene.

Overskridelse av dosen av Diprazine manifesteres av rødhet i ansiktet, dyspné, utvidede pupiller, skjelving og psykomotorisk agitasjon.

Symptomer på overdosering av Dimenhydrinat inkluderer hodepine og svimmelhet, døsighet, muskelsvakhet og nedsatt koordinasjon av bevegelser, økt HR, utvidede pupiller og anfall.

Interaksjoner med andre legemidler

Metoklopramid eller Cerucal, samt Domperidon (Motilium, Motilac) bør ikke brukes samtidig med antipsykotiske legemidler (neuroleptika), antibiotika av makrolidgruppen (Erytromycin, Azithromycin, Clarithromycin), nøytraliserende magesyresyresyreantacida og antisekretoriske gastriske midler av H2-reseptoraminer. Blokkere gruppe.

Diprazin og Dimenhydrinate forsterker effekten av nøytroleptika, beroligende midler og antiepileptika.

Vil enterosorbenter hjelpe mot oppkast hos barn?

Som regel, i matforgiftning og smittsom gastroenteritt, er oppkast hos barn ledsaget av diaré (diaré), så for å binde og eliminere eksogene og endogene giftige stoffer i tarmen - avgiftning av kroppen - er det nødvendig å utføre enterosorpsjon .

Til dette formål brukes antidiarrémedisiner - enterosorbenter: aktivt kull (Carbolong, Sorbex), Polysorb (Atoxyl), Enterosgel eller Smecta (Endosorb).

Aktivt kull for oppkastende barn absorberer giftstoffer og giftstoffer fra mage-tarmkanalen før de tas opp. Det brukes i form av suspensjon - en tablett per 10 kg kroppsvekt.

Inneholder kolloidalt silisiumdioksid (silika) Atoxil eller Polysorb for oppkast hos et barn over ett år, doseres også etter kroppsvekt: for et barn under syv år - 1,5-2 g / kg, over syv år - 2-2,5 g / kg.

Dysmektitt eller Smecta mot oppkast hos barn kan brukes fra to års alder. Alle detaljer i publikasjonen - Smecta for forgiftning .

Intestinal adsorbent med hydrogel av metylkiselsyre Enterosgel for oppkast hos et barn brukes ved diaré, akutt forgiftning og enterokolitt.

Det bør imidlertid tas i betraktning at orale intestinale adsorbenter kan brukes etter at oppkastet har stoppet, ellers vil de være ubrukelige.

Oral rehydreringsterapi for oppkast hos et barn

Barn er mer utsatt for virkningene av væsketap fra oppkast (spesielt når de kombineres med diaré) - forstyrrelse av vann-elektrolyttbalansen, og dehydrering hos barn er en farlig tilstand.

For å fylle på væske i kroppen er oral rehydreringsterapi (ORT) obligatorisk. I tillegg til isotonisk natriumkloridløsning brukes Regidron for oppkast hos et barn, samt Ringer-Locca-løsning, Glucosolan (i tabletter for å tilberede en løsning), pulver i poser for oppløsning i vann - Regidraton, Regisol, Gastrolit , Normohydron.

Ved mild dehydrering hos barn trenger 50 ml rehydreringsløsning per kilo kroppsvekt, med moderat dehydrering - 100 ml / kg. I alvorlige tilfeller utføres infusjon av væske under forholdene til en medisinsk institusjon.

Hjelper enzymmedisiner mot oppkast hos barn?

Hvorfor foreskrives enzympreparater til barn? For å fylle på mangelen på bukspyttkjertelenzymer og forbedre fordøyelsesprosesser i tilfeller av nedsatt ekstern sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen i tilfeller av akutt pankreatitt hos barn eller dyspepsi , så vel som ved funksjonell magesykdom hos barn og bukspyttkjertelpåvirket cystisk fibrose .

I andre tilfeller vil innhold av trypsin, chymotrypsin, lipase og alfa-amylase Pankreatin når et barn kaster opp, så vel som dets synonymer - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - ikke bidra til å redusere diaré og oppkast.

I stedet for en konklusjon

I behandling av barn i ingen tilfeller kan ikke bruke narkotika hvis deres utløpsdato (som er angitt på pakken) har utløpt. Det er også nødvendig å overholde lagringsbetingelsene for legemidler spesifisert i instruksjonene.

Du kan også bruke ikke-medisinske midler for å redusere kvalme og antiemetiske hjemmemedisiner for barn. Førstnevnte inkluderer te med peppermynte- eller melissablader, ingefærrot, kamillete, avkok av epleskall og fersk sitronsaft fortynnet med vann (1:1). Og for å lindre oppkast anbefales frø av spisskummen eller spisskummen (zira): en teskje frø helles 150 ml kokende vann og insister i en lukket bolle i 15-20 minutter. Og flere ganger om dagen får barnet en infusjon av romtemperatur, per mottak - 30 ml (to spiseskjeer).