Antiemetika for barn

Oppkast er en forsvarsmekanisme som kroppen prøver å eliminere giftstoffer, for eksempel i tarmbakterielle eller virusinfeksjoner hos barn, og som regel stopper slik oppkast uten spesiell behandling. Men det kan være andre grunner når det blir nødvendig å bruke antiemetika - antiemetika for barn.

Indikasjoner Antiemetiske medisiner for barn

Det er viktig å huske på: det er ikke nødvendig å bruke oppkast tabletter hvis oppkast hos et barn oppstår på grunn av virusinfeksjon (inkludert rotavirus); ved matforgiftning og giftige giftige infeksjoner med utvikling av akutt bakteriell gastroenteritt, samt tarmhelminthiasis. I disse tilfellene kan antiemetika forhindre eliminering av giftstoffer fra kroppen.

Bruken av antiemetiske medisiner for barn er indikert i tilfeller av kvalme og oppkast som oppstår når:

• Irritabelt tarmsyndrom;
• Matallergier;
• Syklisk oppkast syndrom;
• Acid Reflux eller GERD (gastroøsofageal reflukssykdom;
• Galle dyskinesi;
• En traumatisk hjerneskade med hjernerystelse;
• Acetonemisk syndrom;
• Viral eller bakteriell hjernehinnebetennelse;
• Labyrintitt (betennelse i det indre øret);
• Bevegelsessykesyndrom;
• Etter kirurgiske inngrep under generell anestesi;
• Strålingsinduserte tarmlesjoner;
• Cellegift for ondartede neoplasmer.

Hvilke antiemetika brukes i pediatri

Oppkast - med en serie sammentrekninger av de glatte musklene i fordøyelseskanalen - blir initiert og kontrollert av oppkastsenteret til medulla oblongata som respons på irritasjon av triggersonenes reseptorer: dopamin DA2, serotonin 5-HT3, histamin H1, acetylkolin M1 og neurin-1-1-1.

De fleste direkte antiemetiske medisiner som brukes i pediatri er antagonister (blokkering) av disse reseptorene.

Serotonin reseptorantagonister-Ondansetron (andre handelsnavn zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, EMESETRON, EMUSET Behandling med cytostatiske kreftmedisiner.

I de samme tilfellene brukes det antiemetiske stoffet aprepitant eller emend, som er en selektiv NK1-reseptorantagonist,. For mer informasjon, se. - anbefalinger for forebygging av kvalme og oppkast etter cellegift.

Dopaminreseptorantagonisten metoklopramid for oppkast hos et barn-så vel som metoklopramidhydrokloridholdig synonymer cerucal, ceruglan, gastrosil, perinorm, reglan, regastrisk, metamol, osv. Reflux. - Kan brukes i de samme tilfellene, så vel som i utilstrekkelig gastrointestinal peristaltikk og gastroøsofageal refluks.

Dopaminreseptorblokkere med prokinetiske egenskaper inkluderer ikke bare bromoprid (bromil, mepramid, modulan), som er identisk med metoklopramid, men også domperidon (andre handelsnavn er motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridone, domstal).

På grunn av ytterligere kolinolytiske egenskaper, dvs. evnen til å blokkere nevrotransmitteren acetylkolin, histaminergiske midler som dimenhydrinat (dramina, dedalon, aviomarin ), Emet (promethuuseaeae, piper (promethuLolfen), pipert) og masin), piptisk), pipert), pipert), pipert), piper), Oppkast i bevegelsessyndrom hos barn så vel som labyrintitis.

Og stoffet fra gruppen av nootropics omaron reduserer eksitabiliteten til reseptorer i det vestibulære apparatet. Les mer - bevegelsessykepiller

Utgivelsesskjema

Antiemetika kommer i en rekke former:

• Tabletter, for eksempel metoklopramid, cerucal, domperidon (motilium, motilac), meclozin, etc;
• Kapsler - emend;
• Diprazin (promethazine);
• Injiserbare løsninger i amponer, f.eks. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (hvis barn får parenterale injeksjoner);
• Domrid suspensjon (med domperidon);
• Motinorm sirup og novax domperidone (med domperidon), Susprin (med Ondansetron);
• Bromoprid rektal suppositorier.

Farmakodynamikk

Mekanismen for virkning av reseptorantagonistmedisiner skyldes det faktum at de forhindrer binding av nevrotransmittere (dopamin, serotonin, histamin, acetylkolin og neurokinin) til de tilsvarende reseptorene av nerveenderne i tynntarmen, hvor de utfører en viktig modulatorisk funksjon i nerve-endingen i nervenes nervesystemer i den tynntinene som de er viktige for nervene i nerve-endingen av nerve-endingen av nerve-endingen. nervesystemet i mage-tarmkanalen) til oppkast sentrum av hjernen.

Dette er hvordan serotonin (5-hydroksytryptamin type 3) reseptorantagonister Ondansetron eller granisetron arbeid, ved å blokkere 5-HT3 reseptoraktivering, fordi cellene som former GI-kanalen produserer mer serotonin når de er skadet av cytostatisk antikanser og strålebehandling.

D2 dopaminreseptorantagonist Benzamidderivatmetoklopramid (cerucal) og benzimidazolderivat Domperidon (Motilium, Motilac, etc.) Øke gastrisk peristalis (i.e. Act Ach som Prokinetics, Accelerating gastric Peristals (I.E. ACT ACT ACT som prokinetics, Accelerating Gastric Peristals (I.E. Act Achs Peristic Peristrics (I.E. Ach AcpSi) Prokinetikk, akselererende gastrisk tømming og lindrende symptomer på dyspepsi), øker tonen i den nedre spiserøret sfinkter og reduserer samtidig strømmen av stimulerende afferente signaler til triggersonen til kjemoreseptorer i oppkastsenteret, og derved responsskascade av GI-glatt muskelkontraksjon.

Som et direktevirkende antihistamin, reduserer diprazin (promethazin) tonen i tarmmuskulaturen og lindrer spasmer, som er forårsaket av nevrotransmitteren histamin. I tillegg har dette medikamentet, som er et fenotiazinderivat, kolinblokkerende egenskaper: det begrenser effekten av acetylkolin M1 på de tilsvarende reseptorene til oppkastsenteret.

I bevegelsessyke, ligger den antiemetiske effekten av dimenhydrinat (dedalon), en antihistamin med antikolinerg aktivitet, i dens evne til å hemme aktiveringen av histamin H1-reseptorer i det vestibulære apparatet i det indre øret.

Farmakokinetikk

Etter Ondnasetron-injeksjonen kommer medikamentet inn i blodomløpet og binder seg til plasmaproteiner med mer enn 70%; Det totale distribusjonsvolumet er 1,9 L/kg kroppsvekt. Legemidlet metaboliseres i leveren og skilles ut av nyrene (med en halveringstid på omtrent tre timer).

Metoklopramid tatt oralt blir fullstendig absorbert i fordøyelseskanalen og når omtrent en time når maksimal konsentrasjon i blodplasma, virker etter en enkelt dose i 12 timer. Metabolisme forekommer i leveren og elimineres fra kroppen med urin (halveringstid varer omtrent 6 timer).

Etter oral administrering blir domperidon raskt absorbert i GI-kanalen; Biooverførbarhet overstiger ikke 15%; Maksimal konsentrasjon i blodplasma oppnås etter en time (ca. 92% av medikamentet er bundet til plasmaproteiner). Domperidon metaboliseres i leveren, skilles ut av tarmen og nyrene.

Antihistamin medikamentdiprazin i gjennomsnitt er 75% bundet til blodproteiner, transformert i leveren, skilles ut med urin og avføring.

Når dimenhydrinat tas oralt eller injisert intramuskulært, begynner den å handle etter maksimalt en halv time, og etter injeksjon i en blodåre nesten umiddelbart (og den antiemetiske effekten varer i 3-5 timer). Binder seg til blodplasmaproteiner omtrent 80% av stoffet. Transformasjon skjer i leveren, metabolitter skilles ut av nyrene.

Dosering og administrasjon

Under cellegift administreres Ondansetron hos barn vanligvis som en enkelt intravenøs injeksjon (4 mg/kg) rett før administrering av cytostatisk medikament. For å forhindre postoperativ kvalme og oppkast anbefales en enkelt intravenøs injeksjon (med en hastighet på 0,1 mg/kg) som en IM- eller IV-injeksjon.

Tabletter Metoklopramid eller Cerucal fra oppkast hos barn 2-14 år blir tatt oralt ikke mer enn tre ganger om dagen (før måltider) i en dosering på 0,10,15 mg / kg, den maksimale tillatte bruken - fem dager. Når du bruker tablettformen til medikamentet for å forhindre kvalme og oppkast etter operasjonen, bør det tas umiddelbart etter slutten av generell anestesi.

Domperidon for oppkast hos barn under ett år er foreskrevet til 0,25 mg/kg kroppsvekt tre ganger om dagen, barn under 12 år - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium eller Motilac for oppkast hos barn er foreskrevet 10 mg (en tablett) tre ganger om dagen en halv time før måltider.

For å forhindre bevegelsessyke og oppkast blir diprazin, dimenhydrinat eller meclozin (emetostop) administrert oralt en gang (en tablett) en time før reisen.

Kontra

Ondansetron brukes ikke i leverinsuffisiens; under cellegift - barn under fire år; å undertrykke oppkast etter operasjon under anestesi - barn under to år.

Metoklopramid (cerucal) er kontraindisert hos barn under to år, ved mekanisk tarmhindring og tarmblødning, ekstrapyramidale lidelser og epilepsi, så vel som ved bronkial astma.

Domperidone (Motilium, Motilac) for kvalme hos barn er kontraindisert i nyre- og/eller leversvikt, gastrointestinal blødning, mekanisk tarmobstruksjon, tarmkolikk.

Dimenhydrinat brukes ikke hos barn under to år; Foruten lignende aldersbegrensning, er diprazin kontraindisert ved oppkast av uklar etiologi, gulsott, nyresvikt, astma og epilepsi. Meclozin (emetostop) brukes ikke hos barn under 12 år.

Bivirkninger Antiemetiske medisiner for barn

Vanlige bivirkninger av Ondansetron og Granisetron inkluderer hodepine, svimmelhet, døsighet, uskarpt syn, forstoppelse, muskelstivhet, takykardi og hallusinasjoner. Anfall, redusert leverfunksjon, unormal hjerteslag (arytmi, takykardi eller bradykardi), besvimelse og CNS-depresjon kan også oppstå.

I likhet med andre dopaminantagonister kan metoklopramid (cerucal) forårsake svimmelhet, diaré, arteriell hypotensjon og dystoni; bevegelsesforstyrrelser, inkludert Akathisia - patologisk uoppmerksomhet; forvirring og hallusinasjoner. I tillegg kan bradykardi, pirouett ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blokkering forekomme.

Bruken av domperidon (Motilac, Motilium) kan føre til munntørrhet; hodepine; Hevelse av mykt vev; urticaria; muskelstivhet og bevegelsesforstyrrelser; endringer i hjerterytmen; Døsighet og følelser av svakhet.

Bivirkninger av dimenhydrinat (dramina) kan forekomme i form av tørre slimhinne membraner i munnen og nasopharynx, generell ubehag, redusert BP, hodepine og svimmelhet, nedsatt øyeinnkvartering, tinnitus, døsighet, kramper, vanskelighetsblod og forvirring.

Bruken av promethazin (diprazin) kan forårsake døsighet eller hyperexcitability, svimmelhet og kvalme, tørrhet og nummenhet i munnen, allergiske reaksjoner i form av urticaria, endringer i blodtrykk og HR, hyperhidrose, kramper, forvirring.

Meclosin bivirkninger inkluderer munntørrhet og døsighet, samt økt eksitabilitet hos barn.

Overdose

Overdose av domperidon (motilium, motilac) kan føre til utvikling av døsighet, svakhet, forstyrrelser i orientering i rommet, samt nedsatt funksjon av det ekstrapyramidale systemet med motoriske lidelser.

Når det gjelder en overdose metoklopramid (cerucal), som, i likhet med domperidon, er en dopaminreseptorantagonist, blir de samme symptomene sett.

Overskridelse av dosen av diprazin manifesteres av ansiktsrødhet, dyspné, utvidede elever, skjelving og psykomotorisk agitasjon.

Symptomer på overdose av dimenhydrinering inkluderer hodepine og svimmelhet, døsighet, muskelsvakhet og nedsatt koordinering av bevegelser, økt HR, utvidede elever og anfall.

Interaksjoner med andre legemidler

Metoklopramid eller cerucal, samt domperidon (motilium, motilac) skal ikke brukes samtidig med antipsykotiske medikamenter (nevroleptika), antibiotika av makroridgruppe (erytromiserende gastrisk syresyring og antakraltisk maktentisk maktentisk maktentisk makrorisk agenter fra homzitratratratratrorisk agenter av makroridgruppe (neuroleptomer og antiLrory), nøytralisering av makrorid. blokkeringsgruppe.

Diprazin og dimenhydrinat forbedrer effekten av neutroleptika, beroligende midler og antiepileptika.

Vil enterosorbenter hjelpe med oppkast hos barn?

Som regel, i matforgiftning og smittsom gastroenteritt, er oppkast hos barn ledsaget av diaré (diaré), så for å binde og eliminere eksogene og endogene giftige stoffer i tarmen-avgiftning av kroppen-det er nødvendig å utføre

For dette formålet brukes antidiarrheal medisiner-Enterosorbenter: aktivert kull (Carbolong, Sorbex), Polysorb (Endosorb).

Aktivert trekull for oppkast barn absorberer giftstoffer og giftstoffer fra mage-tarmkanalen før de blir absorbert. Den brukes i form av suspensjon - en tablett per 10 kg kroppsvekt.

Inneholder kolloidalt silisiumdioksid (silika) atoksil eller polysorb for oppkast hos et barn over ett år doseres også av kroppsvekt: for et barn under syv år - 1,5-2 g / kg, over syv år - 2-2,5 g / kg.

Dysmectitt eller smekta for oppkast hos barn kan brukes fra to år. Alle detaljer i publikasjonen - smekta for forgiftning.

Tarmsadsorbent med hydrogel av metylsilicic acid enterosgel for oppkast hos et barn brukes i diaré, akutt rus og enterokolitis.

Imidlertid må det huskes at orale tarmadsorbenter kan brukes etter at oppkast har stoppet, ellers vil de være ubrukelige.

Oral rehydratiseringsterapi for oppkast hos et barn

Barn er mer utsatt for virkningene av væsketap fra oppkast (spesielt når de kombineres med diaré)-forstyrrelse av vann-elektrolyttbalanse, og dehydrering hos barn er en farlig tilstand.

Å fylle væske i kroppen, er oral rehydreringsterapi (ORT) obligatorisk. I tillegg til isotonisk natriumkloridoppløsning brukes regidron for oppkast hos et barn, så vel som ringetone-locca-løsning, glukosolan (i tabletter for å forberede en løsning), Normohydron.

Ved mild dehydrering hos barn trenger 50 ml rehydreringsløsning per kilo kroppsvekt, med moderat dehydrering - 100 ml / kg. I alvorlige tilfeller gjennomføres infusjon av væsker under en medisinsk institusjon forhold.

Hjelper enzymmedisiner med oppkast hos barn?

Hvorfor er enzympreparater foreskrevet for barn? For å fylle på mangelen på bukspyttkjertelen enzymer og forbedre fordøyelsesprosessene i tilfeller av nedsatt ytre sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen i tilfeller av akutt pankreatitt hos barn eller dyspepsi, så godt som i cystisk fibrose.

I andre tilfeller som inneholder trypsin, chymotrypsin, lipase og alfa-amylase pancreatin når et barn kaster opp, så vel som synonymer-bukspyttkjertel, kreon, mezim, enzybene-vil ikke bidra til å redusere dirahrae og frigjørende.

I stedet for en konklusjon

I behandlingen av barn kan ikke i noe tilfelle ikke bruke medisiner hvis utløpsdatoen deres (som er angitt på pakken) er utløpt. Det er også nødvendig å overholde lagringsforholdene til medisiner som er spesifisert i instruksjonene.

Du kan også bruke ikke-medisinske midler for å redusere kvalme og antiemetiske hjemmemedisiner for barn. Førstnevnte inkluderer te med peppermynte eller melissa blader, ingefærrot, kamillete, avkok av epleskall og fersk sitronsaft fortynnet med vann (1: 1). Og for å lindre oppkast anbefalte frø av spisskummen eller spisskummen (Zira): en teskje frø hellet 150 ml kokende vann og insisterer på en lukket skål i 15-20 minutter. Og flere ganger om dagen får barnet en infusjon av romtemperatur, per mottak - 30 ml (to spiseskjeer).