Entyerosorbtsiya

Enterosorpsjon refererer til de såkalte ikke-invasive sorbsjonsmetodene, da det ikke involverer direkte kontakt av sorbenten med blod. Således binding av eksogene og endogene giftstoffer i gastrointestinalkanalen enterosorbents - terapeutiske midler av forskjellig struktur - skjer gjennom adsorpsjon, absorpsjon, ionebytting og kompleksdannelsen, og de fysisk-kjemiske egenskaper av sorbenter og deres mekanismer for interaksjon med stoffer bestemme deres struktur og overflatekvalitet.

Absorpsjon er prosessen med sorbatopptaket gjennom hele volumet av sorbenten, hvilket er tilfellet når væsken virker som sorbent, men prosessen med interaksjon med sorbatet, faktisk oppløsningen av stoffet. Absorbsjonsprosessen skjer under mage- eller tarmspyling, så vel som når enterosorbenter går inn i væskefasen, hvor absorpsjon oppstår. Klinisk effekt oppnås hvis løsningsmiddelet ikke absorberes, eller etter at væsken er introdusert, blir den snart fjernet fra mage-tarmkanalen.

Ion utveksling er erstatningsprosessen av ioner på sorbentoverflaten av sorbationer. Anionbyttere, kationbyttere og polyampholytter utmerker seg ved ionbytter. Erstatning av ioner i noen grad er mulig i alle enterosorbenter, men ionbyttermaterialer er bare de der denne typen kjemisk interaksjon er de viktigste (ionbytterharpikser). I noen tilfeller er det nødvendig å forhindre overdreven frigjøring i chymen og absorpsjon av elektrolytter, som oppstår under ionbytter i det enteriske miljø.

Kompleksdannelse oppstår under nøytraliseringen, transporten og utskillelse av metabolitter av målet ved å danne en stabil forbindelse med liganden molekyl eller ion, kan det resulterende kompleks være enten løselig eller uløselig i væsken. Fra antall enterosorbenter til komplekse formere er derivatene av polyvinylpyrrolidon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Grunnleggende medisinske krav til enterosorbenter

• ikke-toksisitet Preparater i løpet av passasje gjennom fordøyelseskanalen bør ikke nedbrytes til komponenter som, når de absorberes, kan ha en direkte eller indirekte effekt på organer og systemer,
• ikke-traumatisme for slimhinner. Mekaniske, kjemiske og andre typer uønskede interaksjoner med munnhulen i munnhulen, spiserøret, magen og tarmene, som fører til skade på organer,
• god evakuering fra tarmen og fraværet av omvendte effekter - styrking av prosesser som forårsaker dyspeptiske lidelser,
• høy sorbsjonskapasitet i forhold til de fjernede komponenter av chym, for ikke-selektive sorbenter, bør muligheten for tap av nyttige komponenter minimaliseres,
• Fraværet av desorpsjon av stoffer i evakueringsprosessen og endringer i pH i miljøet, noe som kan føre til ugunstige manifestasjoner,
• praktisk farmasøytisk form av legemidlet, slik at dets bruk i lang tid, fraværet av negative organoleptiske egenskaper til sorbenten,
• gunstig påvirkning eller fravær av påvirkning på sekresjonsprosessene og biokenosen av gastrointestinal mikroflora,
• mens i de orale sår, bør sorbenten oppføre seg som et forholdsvis inert materiale, uten å forårsake eventuelle reaktive forandringer i tarmvevet eller endringene bør være minimal, og sammenlignes med de som kan spores ved å endre dietten.

For å utføre enterosorption ofte brukt ehnterosorbentov oral administrering, men om nødvendig kan de administreres gjennom sonden, hvor proben for innføring av medikamenter er mer egnet som en suspensjon eller kolloid, som granulære sorbenter er obturated probe lumen. Begge de foregående administreringsmetodene for enterosorbent er nødvendige for å utføre såkalt gastrointestinal sorption. Enterosorbenter kan injiseres i endetarmen (kolosorpsjon) ved hjelp av enemas, men sorptionseffektivitet i en slik måte at sorbentadministrasjon er vanligvis dårligere enn oral.

Ikke-spesifikke sorbenter i hver avdeling i mage-tarmkanalen utfører sorptionen av disse eller andre komponenter avhengig av sammensetningen av det enteriske miljø. Fjerning av xenobiotika, inntatt oralt, forekommer i magen eller i de primære delene av tarmene, der deres høyeste konsentrasjon forblir. I tolvfingertarmen begynner sorpsjonen av gallestein, kolesterol, enzymer, i magre produkter av hydrolyse, matallergene, i tykke mikrobielle celler og andre stoffer. Men med massiv bakteriekolonisering og høye konsentrasjoner av giftstoffer og metabolitter i kroppens biomasse, oppstår sorpsjonsprosessen i alle deler av mage-tarmkanalen.

Avhengig av spesifikke oppgaver, bør optimal form og dosering av sorbenter velges. Psykologisk mest vanskelige pasienter som mottar granulære sorbenter former, og lettere ta i bruk også knuste sorbenter, såsom pastaer, uten smak og lukt, og ikke å skade slimhinner. Sistnevnte er inneboende i karbonfibermaterialer.

Den mest utbredt anvendte 3-4-fold mottak ehnterosorbentov (inntil 30-100 g per dag, eller 0,3-1,5 g / kg kroppsvekt), men avhengig av naturen av den patologiske prosess (f.eks, i akutt forgiftning) påkrevd effekt lettere oppnå en enkelt sjokkdose av legemidlet. For å unngå absorpsjon av legemidler som administreres oralt, tiden for deres mottak å bruke enterosorbent bør være minst 30-40 minutter, men det er foretrukket å utføre medikamentterapi parenteralt.

Enterosorption brukes i medisin for å behandle et bredt spekter av akutte og kroniske sykdommer ledsaget av giftose, noe som gjør det mulig å øke effektiviteten av andre typer behandling og redusere volumet, inkludert ekstrakorporeale avgiftningsmetoder. Positiv effekt er observert i allergiske sykdommer, bronkial astma, psoriasis, samt med ulike manifestasjoner av aterosklerose, akutte og kroniske leversykdommer. Metoden lov til å forbedre resultatene av behandling av et antall kirurgiske sykdommer (akutt pankreatitt, purulent peritonitt), nyresvikt, forskjellige infeksjonssykdommer, enterosorption gunstig påvirke forløpet av såret prosessen.

[7], [8], [9], [10]

Metoden for enterosorption ved akutt forgiftning

Utstyr	Sonden for å vaske magen, tarmspyling, enterosorbenter
Foreløpig forberedelse
Sorbentpreparat	For administrering via fordøyelses sonde sorbenten passasje inn i tynntarmen granulerte aktiverte karbonet forhånds malt for å oppnå homogen fint pulver blir deretter tatt av dette kull og blandes med 3,2 deler parafinolje for å danne en emulsjon, som oppvarmes til 37 'C.
Anbefalte teknikker	80-100 g sorbent i en væskesuspensjon i 100-130 ml vann Innføring 80-100 g sorbent i en væskesuspensjon gjennom et rør etter magetømming Når den kombineres med tarmtømming enterosorption intestinal perfusjon opphører og sonden inn i endetarmen gjennom innført 100-200 g sorbent i form av emulsjoner og deretter fortsette innføringen av saltoppløsning enteral Når forgiftning giftstoff som er utsatt for enterohepatiske kretsløpet, - 50-60 g sorbent i den første administrasjon, fulgt av 20 g sorpsjonsmiddel etter 6-8 timer
Indikasjoner for pimenia	Klinisk moderat og alvorlig akutt oral forgiftning ved sorbing giftstoffer Laboratorie giftige konsentrasjoner av giftstoffer i biomediene (blod, urinvasking fra mage og tarm)
Kontra	Ikke identifisert
Komplikasjoner	Ikke identifisert