Oppkast hos en baby

Oppkast er utstøting av mage- eller tarminnhold gjennom munnen og nesegangene. Oppkast er et vanlig symptom hos barn, og jo yngre barnet er, desto lettere er det. Mekanismen for oppkast er en kraftig avslapning av mellomgulvet og en samtidig, kraftig sammentrekning av bukveggsmusklene, når mageinnholdet presses kraftig inn i spiserøret. Oppkast oppstår når oppkastsenteret i hjernestammen irriteres, hvor det finnes kjemoreseptorer som reagerer på stoffer som sirkulerer i blodet. Derfor kan oppkast forekomme ved nesten alle sykdommer og spesielt ved hjerneskade.

Årsaker til oppkast hos et barn

Oppkast hos et barn kan være forårsaket av:

• obstruksjon av fordøyelseskanalen på spiserørsnivå (atresia, chaldzia, achalasia, diffus spasme, stenose, fremmedlegeme, periesofagitt, etc.);
• pyloruspasme (pylorospasme, medfødt hypertrofisk pylorusstenose);
• krampe i tolvfingertarmen (atresia, Ladds syndrom, ringformet bukspyttkjertel, etc.);
• spasmer i tynntarmen og tykktarmen (atresia og stenose, mekoniumileus og dets ekvivalenter);
• tarminvaginasjon;
• malrotasjonssyndromer;
• kronisk pseudintestinal obstruksjon, etc.).

Oppkast er også ledsaget av andre mage-tarmsykdommer hos barn, nemlig: hepatitt, kolelitiasis, pankreatitt, blindtarmbetennelse, peritonitt, Hirschsprungs og Crohns sykdom, matallergier, cøliaki, intoleranse for kumelkprotein og andre malabsorpsjonssyndromer. Oppkast observeres ofte ved sepsis, alvorlig lungebetennelse, mellomørebetennelse, urinveisinfeksjoner, binyreinsuffisiens, renal tubulær acidose, metabolske forstyrrelser (fenylketonuri, melkesyreacidose, organisk aciduri, galaktosemi, fruktoseintoleranse, tyrosinose, etc.).

Gjentatt acetonemisk oppkast forekommer vanligvis hos små barn, med betydelige forstyrrelser i vann-elektrolyttmetabolismen og syre-basebalansen. Acetonemisk oppkast bør skilles fra cepjuacidose, som kan utvikle seg ved diabetes mellitus. Plutselig oppkast uten forutgående kvalmefølelse observeres ved patologi i sentralnervesystemet (intrakraniell hypertensjon, hydrocephalus, blødninger, svulster, hjernehinnebetennelse, etc.). Alvorlig ukontrollerbar oppkast forekommer ved hjerneødem forårsaket av metabolske forstyrrelser (f.eks. Reyes syndrom, forgiftning, rus). I noen tilfeller kan voldsom oppkast i seg selv forårsake skade på slimhinnen i hjertedelen av magen, ledsaget av blødning (Maplory-Weiss syndrom).

Det skilles mellom såkalt psykogen oppkast og psykogen kvalme, som er delt inn i følgende varianter:

• Oppkast på grunn av økt angst (som en manifestasjon av frykt for noen viktige hendelser);
• Reaktiv oppkast (ubehagelige assosiasjoner: pølseavføring, vinblod, pastaormer, etc.);
• Nevrotisk oppkast (manifesterer seg i to varianter: hysterisk oppkast, som oppstår i stressende og konfliktfylte situasjoner, og vanemessig oppkast, som et uttrykk for undertrykte følelser);
• Psykotisk oppkast ved psykoser.

Nevrotisk oppkast er mer typisk for eldre barn. Hvis et barn blir tvunget til å spise, kan vaneoppkast forekomme ikke bare i spedbarnsalderen, men også i førskolealder. Noen ganger er det nok for et barn å bare se på mat for å fremkalle oppkast. Tegn som har diagnostisk verdi inkluderer:

• tidspunkt for forekomst - på tom mage ved sykdommer med portal hypertensjon; umiddelbart eller kort tid etter å ha spist ved akutt gastritt og magesår; på slutten av dagen ved forstyrrelser i magesekkutløsningen;
• lukt av oppkast - harsk olje på grunn av økt dannelse av fettsyrer i hypo- og aklorhydri; råtten, forkommen når maten stagnerer i magen; ammoniakk eller lukt som minner om urin hos pasienter med kronisk nyresvikt; avføring i mage-tarm-fistler og tarmobstruksjon;
• urenheter i oppkast - slim (gastritt), puss (flegmone i magen), galle (duodenogastrisk refluks, kronisk duodenal obstruksjon). blodige striper med kraftige gjentatte oppkast; rikelig utflod av rent blod ved magesår, Mallory-Weiss syndrom. Blodig oppkast er vanligvis kombinert med tjæreaktig avføring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]