Kortpustethet når du går

Mens pustebesvær anses som normal under tung fysisk aktivitet, i tilfelle av minimal anstrengelse, er en følelse av kortpustethet med puste som krever mer innsats - det vil si kortpustethet når du går - er et vanlig symptom på luftveis- eller hjerte- og karsykdommer.

I et konsensusdokument [1], det amerikanske thoraxsamfunnet definerer dyspné som "en subjektiv følelse av ubehag i å puste bestående av kvalitativt distinkte sensasjoner som varierer i intensitet.... [det] er resultatet av samspillet mellom multippel fysiologisk, psykologisk, sosiale og miljømessige faktorer og kan elitet sekundærfysiologiske og miljømessige og miljømessige reaksjoner og kan eliale sekundærfysiologiske, psykologiske, sosiale og miljømessige faktorer og kan eliale sekundærfysiologiske, psykologiske, sosiale og miljømessige faktorer og kan eliale sekundarisk fysiologisk og miljømessig og miljømessige faktorer og stille.

Fører til Kortpustethet

Dyspné eller dyspné kan være akutt (som varer fra noen timer til noen dager) eller kronisk (som varer mer enn 4-8 uker). Ofte kan vandring forårsake pustebesvær i nærvær av visse sykdommer i to hovedsystemer: luftveiene og det kardiovaskulære systemet.

Respirasjonssystemrelaterte årsaker inkluderer:

• Som fører til redusert luftveispatens B rhonchial astma;
• Lungeinfeksjon i form av bronkitt (ofte obstruktiv eller utslett) eller lungebetennelse med pleural effusjon;
• Påvirker bronkiolene til lungene kronisk obstruktiv bronkiolitt;
• Forverring kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS); [2]
• Lungeemboli, som fører blod fra hjertet til lungene; [3]
• Lungeemfysem med endring av deres alveoler;
• Interstitielle lungesykdommer med redusert elastisitet i vevet, inkludert, idiopatisk fibrosing alveolitis og pneumosclerosis; Yrkessykdommer - asbestose, silikose, antracose; Autoimmune - bronkopulmonal sarkoidose og amyloidose; [4]
• Atelektase av lungen;
• Ondartede neoplasmer eller metastaser i lungene;
• Pneumothorax;
• Lungebetennelse. [5]

Blant de kardiovaskulære årsakene til å gå dyspné er bemerket:

• Kronisk kongestiv hjertesvikt; [6]
• Myokardiell iskemi; [7]
• Effusjon og innsnevring perikarditt;
• Vedvarende økning i lungearterietrykk - pulmonal hypertensjon;
• Hjertefeil. [8]

I mange tilfeller er kortpustethet når du går i eldre et av symptomene hjertesvikt hos eldre.

Det kan være kortpustethet når du går i svangerskapet, spesielt i siste trimester. Og hos gravide som ikke har problemer med luftveiene eller kardiovaskulære systemet, skyldes en slik kortpustetheter fysiologiske årsaker: en økning i volumet av sirkulerende blod, livmorens trykk på mellomgulvet, og virkningen av hormonprogesteron, som slapper av tverrgående stripete muskler, inkludert inspiratorisk (respiratorisk). [9]

Se også - årsaker til kortpustethet

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle kortpustethet mens du går økes når:

• Anemi;
• Røyking;
• Luftveisinfeksjoner;
• Lunge- eller hjerteproblemer;
• Sensibilisering av kroppen med en tendens til allergiske reaksjoner;
• Lungelesjoner forårsaket av inhalasjon av giftige stoffer, samt langvarig innånding av industrielt støv (kull, asbest, grafitt og inneholdende gratis silisiumdioksid), som kan forårsake pneumokoniose;
• Medikamentindusert lungelesjoner;
• Overvekt (som gir ekstra belastning på luftveiene og kardiovaskulære systemet).

Patogenesen

Dyspnea under gang og trening utvikler seg som et resultat av flere interaksjoner av afferente og efferente signaler med reseptorer i sentralnervesystemet, perifere (karotis og aorta) kjemoreseptorer, og mekanoreceptorer som er lokalisert i luftveiene, lungene og lungekarene.

Kjemoreseptorer kontrollerer det delvise trykket av oksygen i arterielt blod og nivået av karbondioksid, og mekanoreceptorer overfører sensorisk informasjon om volumet av lungeplass til respirasjonssentrene i hjernen.

Eventuell fysisk anstrengelse øker den metabolske etterspørselen etter oksygen. Afferente signaler som går til CNS bærer informasjon om blodgassnivå og forstyrrelse av gassutveksling med en økning i CO2-innhold. Og efferente signaler er nedadgående signaler fra luftveiene til motoriske nevroner som aktiverer luftveismuskler: membran, ekstern interkostal, stige og sternoklavikulær-papillary muskler.

Og patogenesen av dyspné som oppstår under gange, forklares med det faktum at respirasjonssentrene i hjernen, som er ansvarlig for dannelsen av den grunnleggende respirasjonsrytmen (sammentrekning / avslapning av respirasjonsmuskulaturen), får afferent og efferente signaler, noe som betyr avviket mellom fysisk bratt og kroppens behov for oksygen. [10]

Det vil si at kortpustethet oppstår når luftveiene ikke kan gi dette behovet.

Epidemiologi

Et vanlig symptom som kronisk dyspné forekommer hos 25% av polikliniske pasienter med en samlet prevalens på 10%, og det øker til 28% hos eldre. [11]

I følge noen rapporter er dyspné som oppstår under gange etiologisk assosiert med astma, lungebetennelse, KOLS, interstitiell lungesykdom, hjerte-iskemi og kongestiv hjertesvikt i 85% av tilfellene.

For 1-4% av pasientene er dyspné den viktigste grunnen til å se lege. [12], [13]. I spesialisert praksis utgjør pasienter med kronisk dyspné for 15-50% av henvisningene til kardiologer og i underkant av 60% av henvisninger til pneumonologer.

Symptomer

De første tegnene på kortpustethet når du går er tetthet i brystet når du puster inn og en følelse av å trenge å puste dypere med mer krefter.

Symptomer forekommer også i form av takypnea (rask pust) og økt hjerterytme (økt hjerterytme).

Ved kronisk hjertesvikt, myokardiell iskemi eller forhøyet lungearterietrykk. Svakhet og dyspné ved turgåing og trening; Astmatics har ofte kortpustethet og hjertebank på turgåing.

På grunn av den raske pustet og resulterende hyperventilering av lungene, er det kortpustethet og svimmelhet når du går fort.

Åndedrettsopprinnelse indikeres av kortpustethet når du går opp og ned trapp og hoste, i tillegg til tungpustethet og støyende pust. Hevelse i bena og kortpustetheten når du går, er en indikasjon på hjerteproblemer.

Les mer i publikasjonene:

• Symptomer på kortpustethet
• Hjertebank og andre symptomer: kortpustethet, frykt, smerte, svakhet

Diagnostikk Kortpustethet

Ulike verktøy brukes til å vurdere dyspné, alt fra enkle intensitetsbeskrivelser (visuell analog skala, Borg-skala) til flerdimensjonale spørreskjemaer (f.eks. Multidimensjonal dyspnéprofil). Disse verktøyene er validert og er nyttige for kommunikasjon. Andre sykdomsspesifikke klassifiseringer eksisterer, inkludert New York Heart Association (NYHA) klassifisering av kronisk kongestiv hjertesvikt. [15]

Å diagnostisere en tilstand hvis symptom er kortpustethet når du går,

Er nødvendige anamnesis av pasienten, hans fysiske undersøkelse, auskultasjon av hjertet, så vel som blodprøver (generell, biokjemisk, for eosinofiler, etc.) og bakteriologisk undersøkelse av sputum.

Instrumental diagnostikk er obligatorisk: røntgen av lunger, hjerte og fartøy; bronkoskopi; Bryst CT, elektrokardiografi, Echocg, spirografi, pulsoksimetri. Mer informasjon - luftveisforskning

Differensialdiagnosen er designet for å identifisere årsaken til dette symptomet, assosiert med enten luftveiene eller det kardiovaskulære systemet. [16]

Behandling Kortpustethet

Behandling av dyspné ved ganging og trening avhenger av dens etiologi.

Hvordan bli kvitt kortpustethet når du går, detaljert i publikasjonen - hvordan bli kvitt kortpustethet

For medisiner og piller for kortpustethet når du går, se: behandle kortpustethet.

Tilstrekkelig effektive pusteøvelser for kortpustethet når du går. Spesialister anbefaler å gjenta slike øvelser:

• Glatt innhal luft gjennom nesen og pust ut gjennom komprimerte lepper (som om du blåser ut et stearinlys);
• Pust inn før du gjør noe og pustet ut etter handlingen, for eksempel å puste inn før du står opp og puster ut mens du står oppreist;
• Rytmisk pust, for eksempel inhalering for ett trinn når du går og puster ut i ett eller to trinn;
• Alternativ langsom innånding og raske utpust gjennom høyre og venstre nesebor.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det kan være komplikasjoner og konsekvenser av kortpustethet når du går, for eksempel:

• Forstyrret ventilasjon med økt blod CO2 - hypercapnia;
• Respirasjonshypoksi;
• Progresjon til alvorlig respirasjonssvikt, som da kan føre til livstruende luftveisarrest.

Forebygging

Det er viktig å huske at den eneste måten å håndtere kortpustethet er å behandle den underliggende tilstanden som forårsaker symptomet.

Det er også nødvendig å slutte å røyke og iverksette tiltak for å normalisere kroppsvekten.

Prognose

Prognosen for dyspné som oppstår med gange varierer betydelig og avhenger av den underliggende etiologien og komorbiditetene.