Kortpustethet når du går

Mens kortpustethet regnes som normalt under tung fysisk aktivitet, er en følelse av kortpustethet ved pust som krever mer innsats – det vil si kortpustethet når man går – et vanlig symptom på luftveis- eller hjerte- og karsykdommer ved minimal anstrengelse.

I et konsensusdokument [ 1 ] definerer American Thoracic Society dyspné som «en subjektiv følelse av ubehag ved pust som består av kvalitativt forskjellige fornemmelser som varierer i intensitet... [den] er et resultat av samspillet mellom flere fysiologiske, psykologiske, sosiale og miljømessige faktorer og kan fremkalle sekundære fysiologiske og atferdsmessige responser».

Fører til kortpustethet

Dyspné eller dyspné kan være akutt (varer fra noen få timer til noen få dager) eller kronisk (varer mer enn 4–8 uker). Ofte kan gange forårsake kortpustethet i nærvær av visse sykdommer i to hovedsystemer: luftveiene og kardiovaskulærsystemet.

Årsaker relatert til luftveiene inkluderer:

• Fører til redusert luftveisåpning b rhonkial astma;
• Lungeinfeksjon i form av bronkitt (oftest obstruktiv eller obliterativ) eller lungebetennelse med pleuraeffusjon;
• Påvirkning av bronkiolene i lungene kronisk obstruktiv bronkiolitt;
• Forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS); [ 2 ]
• Lungeemboli, som frakter blod fra hjertet til lungene; [ 3 ]
• Lungeemfysem med endring av alveolene deres;
• Interstitielle lungesykdommer med redusert elastisitet i vevet, inkludert idiopatisk fibroserende alveolitt og pneumosklerose; yrkessykdommer - asbestose, silikose, antrakose; autoimmune sykdommer - bronkopulmonal sarkoidose og amyloidose; [ 4 ]
• Atelektase i lungen;
• Ondartede svulster eller metastaser i lungene;
• Pneumothorax;
• Lungebetennelse. [ 5 ]

Blant de kardiovaskulære årsakene til dyspné i gangavstand er det bemerket:

• Kronisk hjertesvikt; [ 6 ]
• Myokardisk iskemi; [ 7 ]
• Effusjon og konstriktiv perikarditt;
• Vedvarende økning i lungearterietrykket – pulmonal hypertensjon;
• Hjertefeil. [ 8 ]

I mange tilfeller er kortpustethet ved gange hos eldre et av symptomene på hjertesvikt hos eldre.

Det kan være kortpustethet når man går under graviditet, spesielt i siste trimester. Og hos gravide kvinner som ikke har problemer med luftveiene eller det kardiovaskulære systemet, skyldes slik kortpustethet fysiologiske årsaker: en økning i volumet av sirkulerende blod, livmorens trykk på mellomgulvet og virkningen av hormonet progesteron, som avslapper de tverrstripete musklene, inkludert de inspiratoriske (respiratoriske) musklene. [ 9 ]

Se også - årsaker til kortpustethet

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle kortpustethet mens man går øker når:

• Anemi;
• Røyking;
• Luftveisinfeksjoner;
• Lunge- eller hjerteproblemer;
• Sensibilisering av kroppen med en tendens til allergiske reaksjoner;
• Lungeskader forårsaket av innånding av giftige stoffer, samt langvarig innånding av industristøv (kull, asbest, grafitt og som inneholder fritt silisiumdioksid), som kan forårsake pneumokoniose;
• Legemiddelinduserte lungelesjoner;
• Fedme (som legger ekstra belastning på luftveiene og det kardiovaskulære systemet).

Patogenesen

Dyspné under gange og trening utvikles som et resultat av flere interaksjoner mellom afferente og efferente signaler med reseptorer i sentralnervesystemet, perifere (carotis og aorta) kjemoreseptorer og mekanoreseptorer som er lokalisert i luftveiene, lungene og lungekarene.

Kjemoreseptorer kontrollerer partialtrykket av oksygen i arterielt blod og nivået av karbondioksid, og mekanoreseptorer overfører sensorisk informasjon om volumet av lungerommet til hjernens respirasjonssentre.

Enhver fysisk anstrengelse øker det metabolske oksygenbehovet. Afferente signaler som går til sentralnervesystemet (CNS) bærer informasjon om blodgassnivåer og forstyrrelser i gassutvekslingen med en økning i CO2-innhold. Og efferente signaler er nedadgående signaler fra respirasjonssenteret til motoriske nevroner som aktiverer respirasjonsmusklene: diafragma, eksterne interkostalrom, stigemuskler og sternoclavikulær-papillære muskler.

Og patogenesen til dyspné som oppstår under gange forklares av det faktum at hjernens respirasjonssentre, som er ansvarlige for dannelsen av den grunnleggende respirasjonsrytmen (sammentrekning/avslapning av respirasjonsmusklene), mottar afferente og efferente signaler, som betyr avviket mellom fysisk pust og kroppens behov for oksygen. [ 10 ]

Det vil si at kortpustethet oppstår når respirasjonsfrekvensen ikke kan dekke dette behovet.

Epidemiologi

Et vanlig symptom som kronisk dyspné forekommer hos 25 % av polikliniske pasienter med en total prevalens på 10 %, og det øker til 28 % hos eldre. [ 11 ]

Ifølge noen rapporter er dyspné som oppstår under gange etiologisk assosiert med astma, lungebetennelse, KOLS, interstitiell lungesykdom, hjerteiskemi og hjertesvikt i 85 % av tilfellene.

For 1–4 % av pasientene er dyspné hovedårsaken til å oppsøke lege. [ 12 ], [ 13 ]. I spesialpraksis står pasienter med kronisk dyspné for 15–50 % av henvisningene til kardiologer og i underkant av 60 % av henvisningene til lungeleger.

Symptomer

De første tegnene på kortpustethet når man går er tetthet i brystet når man puster inn og en følelse av å måtte puste dypere med mer anstrengelse.

Symptomer oppstår også i form av takypné (rask pust) og økt hjertefrekvens (økt hjerterytme).

Ved kronisk hjertesvikt, myokardiskemi eller forhøyet trykk i lungearteriene. Svakhet og dyspné ved gange og anstrengelse; astmatikere har ofte kortpustethet og hjertebank ved gange.

På grunn av den raske pusten og den resulterende hyperventileringen av lungene, er det kortpustethet og svimmelhet når man går raskt.

Respiratorisk opprinnelse indikeres av kortpustethet når man går opp og ned trapper og hoste, samt piping i pusten og støyende pust. Hevelse i bena og kortpustethet når man går er tegn på hjerteproblemer.

Les mer i publikasjonene:

• Symptomer på kortpustethet
• Hjertebank og andre symptomer: kortpustethet, frykt, smerte, svakhet

Diagnostikk kortpustethet

Ulike verktøy brukes til å vurdere dyspné, alt fra enkle intensitetsbeskrivelser (visuell analog skala, Borg-skala) til flerdimensjonale spørreskjemaer (f.eks. flerdimensjonal dyspnéprofil). Disse verktøyene er validert og er nyttige for kommunikasjon. Andre sykdomsspesifikke klassifiseringer finnes, inkludert New York Heart Association (NYHA) klassifisering av kronisk hjertesvikt. [ 15 ]

For å diagnostisere en tilstand der symptomet er kortpustethet når man går,

Anamnese av pasienten, fysisk undersøkelse, auskultasjon av hjertet, samt blodprøver (generelle, biokjemiske, for eosinofiler, etc.) og bakteriologisk undersøkelse av sputum er nødvendig.

Instrumentell diagnostikk er obligatorisk: Røntgen av lunger, hjerte og kar; bronkoskopi; CT av thorax, elektrokardiografi, ekkokardiografi, spirografi, pulsoksymetri. Mer informasjon - respirasjonsforskning

Differensialdiagnosen er utformet for å identifisere årsaken til dette symptomet, som er assosiert med enten luftveiene eller det kardiovaskulære systemet. [ 16 ]

Behandling kortpustethet

Behandling av dyspné ved gange og trening avhenger av etiologien.

Hvordan bli kvitt kortpustethet når man går, detaljert i publikasjonen - hvordan bli kvitt kortpustethet

For medisiner og piller mot kortpustethet ved gange, se: behandling av kortpustethet.

Tilstrekkelig effektive pusteøvelser for kortpustethet når man går. Spesialister anbefaler å gjenta slike øvelser:

• Pust inn luften jevnt gjennom nesen og pust ut gjennom sammenpressede lepper (som om du blåser ut et stearinlys);
• Puste inn før man gjør noe og puste ut etter handlingen, f.eks. puste inn før man reiser seg og puste ut mens man står oppreist;
• Rytmisk pusting, som å puste inn ett skritt når du går og puste ut ett eller to skritt;
• Veksle mellom langsomme innåndinger og raske utåndinger gjennom høyre og venstre nesebor.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det kan være komplikasjoner og konsekvenser av kortpustethet når man går, for eksempel:

• Forstyrret ventilasjon med økt CO2 i blodet - hyperkapni;
• Respiratorisk hypoksi;
• Progresjon til alvorlig respirasjonssvikt, som deretter kan føre til livstruende respirasjonsstans.

Forebygging

Det er viktig å huske at den eneste måten å håndtere kortpustethet på er å behandle den underliggende tilstanden som forårsaker symptomet.

Det er også nødvendig å slutte å røyke og ta tiltak for å normalisere kroppsvekten.

Prognose

Prognosen for dyspné som oppstår ved gange varierer betydelig og avhenger av underliggende etiologi og komorbiditeter.