Lungbetennelse forårsaket av innånding av giftige stoffer

Effekten av innånding av giftige gasser avhenger av intensiteten og varigheten av eksponeringen og typen av stimulus. Giftige effekter skader hovedsakelig luftveiene, forårsaker trakeitt, bronkitt og bronkiolit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akutt eksponering for giftige stoffer

Kortsiktig eksponering for høye konsentrasjoner av giftige gasser er typisk for arbeidsulykker, på grunn av mangler i ventiler eller pumper i bensintanken eller under transport av bensin. I dette tilfellet kan et stort antall mennesker bli utsatt og påvirket. Klor, fosgen, svoveldioksid, hydrogenoksid eller sulfid, nitrogenoksid, ozon og ammoniakk er blant de viktigste gassene av irriterende virkning.

Tapet i luftveiene er relatert til størrelsen på de inhalerte partiklene og løseligheten av gassen. De fleste vannløselige gasser (f.eks. Klor, ammoniakk, svoveldioksid, hydrogenklorid) forårsaker umiddelbart irritasjon av slimhinnen, noe som kan føre til at de berørte går ut av det berørte området. Signifikant skade på øvre del av luftveiene, distale luftveier og lungeparenchyma oppstår bare når offeret ikke kan forlate eksponeringskilden. Mindre løselige gasser (f.eks. Nitrogenoksid, fosgen, ozon) forårsaker ikke tidlige varselssymptomer, og er mer sannsynlig å forårsake alvorlig bronkiolit med lungeødem eller uten. Ved forgiftning med nitrogendioxyd (som forekommer i fyllstoffer av skuffer og sveisere), kan det oppstå forsinket (opptil 12 timer) utvikling av symptomer på lungeødem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kronisk eksponering for giftige stoffer

Kontinuerlig eller intermittent eksponering for lave nivåer av irriterende gasser eller kjemiske damper kan føre til kronisk bronkitt, selv om rollen av slik eksponering er spesielt vanskelig å bevise hos røykere.

Kronisk innånding av visse midler (f.eks bihlormetilovy eter eller visse metaller) forårsake lungekreft eller andre områder (for eksempel lever angiosarkom etter eksponering for vinylkloridmonomer, mesothelioma med asbest eksponering).

[14], [15],

Symptomer på lungeskader forårsaket av innånding av giftige stoffer

Oppløselige irriterende gasser forårsaker alvorlig hyperemi og andre manifestasjoner av øye, nese, hals, luftrør og stor bronkial irritasjon. Hoste, hemoptysis, hvesenhet, oppkast og kortpustethet er notert. Sværheten av lesjonen avhenger av dosen. Uoppløselige gasser forårsaker færre umiddelbare symptomer, men kan forårsake kortpustethet eller hoste.

Diagnosen er vanligvis åpenbar fra en anamnese; Naturen til omsorg avhenger ikke av typen innåndet stoff, men heller på symptomene. Øvre luftveiene kan blokkeres ved hevelse, sekresjon og / eller laryngospasme. Påvisning av brennstoff- eller dreneringsalveolær konsolidering i brystradiografi indikerer vanligvis lungeødem. Tilstedeværelsen av noen av disse tegn indikerer behovet for forebyggende endotracheal intubasjon.

Behandling av lungelesjoner forårsaket av innånding av giftige stoffer

Umiddelbar hjelp består i fjerning fra kilden til lesjonen, observasjons- og vedlikeholdsbehandling. Om mulig skal offeret flyttes i frisk luft, og han må gis ytterligere O ₂. Behandlingen er rettet mot å opprettholde tilstrekkelig gassutveksling, tilstrekkelig oksygenbehandling og alveolarventilasjon. Alvorlig luftveisobstruksjon krever administrasjon av inhalert racemisk adrenalin, endotracheal intubasjon eller trakeostomi og kunstig ventilasjon av lungene, om nødvendig. Bronkodilatatorer og oksygenbehandling kan være tilstrekkelig i mindre alvorlige tilfeller. Effektiviteten av terapi med glukokortikoider (for eksempel prednisolon 45-60 mg en gang daglig i 1-2 uker) er vanskelig å bevise, men det brukes ofte empirisk.

Etter den akutte fase, bør man være forberedt for utvikling av reaktive luftveier dysfunksjon-syndrom, bronkiolitis obliterans med organisering av lungebetennelse eller uten pulmonal fibrose og ARDS forsinket. På grunn av risikoen for ARDS pasienter med akutt øvre luftveisinfeksjoner etter inhalasjon av giftige gasser eller aerosoler bør observeres i 24 timer.

Hvordan forebygge lungeskader forårsaket av innånding av giftige stoffer?

Forsiktig ved arbeid med gasser og kjemikalier er det viktigste forebyggende tiltaket. Tilstedeværelsen av tilstrekkelig åndedrettsvern (for eksempel gassmasker med en isolert tilførsel av luft) er også svært viktig; redningsmenn uten beskyttelsesutstyr som har det travelt med å slippe ut offeret, ofte lider av seg selv, og får akutt og kronisk respiratorisk sykdom.

Hvilken prognose er lungelesjoner forårsaket av innånding av giftige stoffer?

De fleste gjenoppretter seg helt. Bakterielle infeksjoner som forekommer ofte er den mest alvorlige komplikasjonen. Noen utvikling av akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), vanligvis innen 24 timer. Bronkiolitt obliterans, som fører til respirasjonssvikt kan utvikle 10-14 dager etter kort eksponering for ammoniakk, nitrogenmonoksyd, svoveldioksyd og kvikksølv. Denne type lesjon er manifestert blandet obstruktiv og restriktiv bruddtypen og den detekterte FER ved romtemperatur etter hvert som bronkiolene og fortykning mosaikk økt luftighet.

Obliterating bronchiolitis med organiserende lungebetennelse kan følge dersom granulasjonsvev utvikles i distale luftveier og alveolære kanaler under gjenopprettingsperioden. I sjeldnere tilfeller kan ARDS utvikles med eller uten lungefibrose.

Noen ganger fører alvorlige lesjoner til reversibel luftveisobstruksjon (et syndrom med reaktiv luftveisdysfunksjon), som varer mer enn 1 år, og sakte løses i noen tilfeller. Røykerne kan være mer utsatt for vedvarende giftig lungeskader. Nederlaget i det nedre luftveiene kan gjøre puste vanskeligere i lengre tid, spesielt etter eksponering for ammoniakk, ozon, klor og bensindamp.