Årsaker til tungpustethet

Siden kortpustethet, eller dyspné, ikke alltid er en konsekvens av patologiske prosesser i kroppen, er det delt inn i fysiologiske og patologiske varianter. Dermed er fysiologisk dyspné en normal kompensasjonsmekanisme som utløses av en tvungen oksygenmangel - for eksempel ved overdreven fysisk anstrengelse. Men den patologiske varianten av kortpustethet er et resultat av sykdomsprosesser. For eksempel kan kortpustethet manifestere seg i sykdommer i hjerte- og karsystemet, luftveiene, etc.

De vanligste årsakene til kortpustethet:

• hjerteastma og lungeødem,
• lungeemboli,
• spontan pneumothorax,
• bronkial astma,
• psykogene årsaker.

Psykogene årsaker

Noen kan få anfall av psykogen dyspné. I disse tilfellene, av ukjente årsaker, er det en følelse av kortpustethet som ikke er forbundet med hjertesvikt. Som regel innledes kortpustethet av en følelse av umotivert angst eller frykt. Pasienten begynner å puste dypere og oftere, men samtidig klarer ikke brystet å utvide seg nok til å ta et dypt pust. Som et resultat forverres følelsen av kortpustethet og kortpustethet, svimmelhet observeres ofte, og noen pasienter kan til og med ha en pre-synkopetilstand. Slik kortpustethet kalles vanligvis hyperventilasjonssyndrom. Psykogen dyspné er i seg selv trygg. I mild form opplever mange friske mennesker slike anfall under opphisselse eller angst. Vanligvis i form av manglende evne til å puste så dypt som ønskelig, eller rett og slett i form av ufrivillige sukk.

Fra klinisk og patogenetisk synsvinkel bør psykogen dyspné skilles fra hyperventilasjonssyndrom, der det kan være en av de ledende manifestasjonene. Tilstedeværelsen av (subjektive) pustevansker forårsaker vanligvis et ønske om å bli kvitt dyspné ved å øke pusten, noe som som regel øker følelsen av pusteubehag. Følgelig er sammenhengen mellom psykogen dyspné og hyperventilering svært nær, og bare varigheten av dyspnéfenomenet og dets alvorlighetsgrad kan spille en rolle i om det er kombinert med kompenserende hyperventilering eller med et allerede utviklet hyperventilasjonssyndrom - en ganske dyp og flerdimensjonal, vedvarende patologisk tilstand.

Tilsynelatende er psykogen dyspné i sin "rene" form (dvs. uten samtidig hyperventilering) sjelden. Ved ubehag i luftveiene i ro hos en pasient uten organiske forandringer i nervesystemet og somatikk (inkludert lungesystemet) med rolig pust, uten tegn til hypokapni og blodalkalose, er diagnosen psykogen dyspné ganske legitim.

Patologiske årsaker

Kortpustethet begynner vanligvis under fysisk anstrengelse, noe som er typisk for de tidlige stadiene av ulike sykdommer, når tidligere lett utførte belastninger gradvis blir mindre utholdelige.

Symptomet på kortpustethet er ofte først og fremst assosiert med lungesykdommer, selv om dette kliniske tegnet forekommer omtrent like ofte ved hjertesykdommer. I tillegg kan kortpustethet forekomme ved fedme, alvorlig anemi, rus, og også ha en psykogen natur (for eksempel ved hysteri - i dette tilfellet er det mer passende å snakke om hyperventilering). Derfor, hvis en pasient klager over kortpustethet, er det først og fremst nødvendig å finne ut hvilken systempatologi det hovedsakelig er assosiert med.

Under fysisk anstrengelse med tilstrekkelig intensitet oppstår kortpustethet selv hos friske mennesker. Denne følelsen av kortpustethet under anstrengelse er kjent for alle. Ved hjertesykdommer begynner kortpustethet å dukke opp selv under normal daglig anstrengelse, noe som tvinger pasienten til å bevege seg i et lavere tempo.

Den vanligste årsaken til kortpustethet under trening er nedsatt trening. Alle vil oppleve kortpustethet under trening før eller siden hvis de ikke opprettholder fysisk form.

Den samme kortpustetheten observeres ved fedme. Dessuten går fedme og nedsatt trening ofte hånd i hånd. Kortpustethet kan være et tegn på lungesykdom. Den vanligste årsaken til kronisk, konstant kortpustethet er lungeemfysem.

Pasienter med alvorlig hjerteskade på grunn av hjertesvikt, på grunn av skade på venstre hjertehalvdel (venstre ventrikkelsvikt), opplever anfall av kortpustethet i hvile. Oftest er dette anfall av såkalt paroksysmal nattlig dyspné. Disse anfallene kalles ofte hjerteastma (under anfallene høres tørr hvesing forårsaket av bronkialødem). I typiske tilfeller sovner pasienten, men våkner etter 2–5 timer på grunn av en følelse av kortpustethet forårsaket av venøs tetthet i lungene. I sittende stilling eller når man går rundt i rommet, går anfallet over i løpet av 30–45 minutter. Hvis man tar nitroglyserin, går anfallet av hjerteastma raskere over. Pasienter med anfall av nattlig dyspné kan som regel ikke ligge lenge på grunn av pustevansker på grunn av en rask økning i venøs tetthet i lungene. Denne tilstanden kalles ortopné. Pasienter med ortopné må i stedet for å ligge ned innta en halvsittende stilling, for eksempel ved å bruke flere puter.

En ekstremt uttalt manifestasjon av hjertesvikt er lungeødem. Ved lungeødem oppstår en følelse av kvelning, alvorlig dyspné med en respirasjonsfrekvens på mer enn 30 per minutt, og det observeres svetting. Pasientene kan ikke legge seg ned og innta en sittende eller stående stilling (ortopné), og lene seg på kanten eller baksiden av sengen. Pipende pust i lungene høres på avstand. I avanserte tilfeller observeres boblende pust og hoste opp rosa skummende sputum.

Dyspné ved høyre hjertesykdom (lungeemboli og pulmonal hjertesykdom, pulmonal klaffstenose, høyre ventrikkelinfarkt) og hjertetamponade er i de fleste tilfeller ikke ledsaget av ortopné, siden det ikke er venøs lungetetthet. Pasientene kan vanligvis ligge i ryggleie. Kun takypné (økt respirasjonsfrekvens) og tegn på venøs lungetetthet i den systemiske sirkulasjonen observeres. Dette er en svært viktig forskjell fra dyspné forårsaket av venstre ventrikkelsvikt, siden diuretika og vasodilatorer er kontraindisert ved høyre hjertesykdom. Og ved hypotensjon er intravenøs væskeadministrasjon indisert.

Følgende sykdommer og patologiske tilstander fører til forekomst av kortpustethet.

1. Luftveissykdommer;
   • kronisk obstruktiv bronkitt:
   • bronkial astma;
   • irritativ bronkial obstruksjon (innånding av damper av syrer og alkalier, klor, ammoniakk, hydrogensulfid, nitrogenoksider og andre stoffer, forurensende stoffer, samt temperaturpåvirkninger på bronkialslimhinnen);
   • lungebetennelse;
   • akutt bronkiolitt;
   • lungetuberkulose, sarkoidose;
   • silikose;
   • lungeødem;
   • onkologiske lesjoner i luftveiene;
   • ikke-onkologiske sykdommer som fører til stenose av luftrøret og strupehodet (Quinckes ødem, virusinfeksjon med stenose av strupehodet, difteri-kupp, retrofaryngeal abscess, fremmedlegeme, etc.);
   • pulmonal atelektase:
   • lungeemfysem;
   • pleuritt med effusjon, pleuraempyem, pneumothorax, hemothorax:
   • pneumomediastinum;
   • interstitielle lungesykdommer, inkludert sjeldne sykdommer som kan diagnostiseres i pediatrisk praksis (familiær cystisk fibrose i lungene, idiopatisk pulmonal hemosiderose, alveolær pulmonal proteinose), samt systemiske sykdommer (sklerodermi, noen varianter av Bechterews sykdom, revmatoid artritt, ulike pulmonale vaskulitter), strålebehandling av lungefibrose;
   • trakeobronkomegali;
   • cystisk fibrose.
2. Hjerte- og karsykdommer:
   • iskemisk hjertesykdom; myokarditt, kardiomyopati, perikarditt, hjertefeil;
   • hypertensjon;
   • dissekering av aortaaneurisme; tromboembolisme.
3. Blodsykdommer der evnen til å binde oksygen og transportere det til organer og vev er redusert:
   • anemi av ulike etiologier;
   • karbonmonoksidforgiftning;
   • methemoglobinemi.
4. Skade på respirasjonsmuskulaturen:
   • poliomyelitt (skader nervene som innerverer interkostalmusklene, mellomgulvet og andre grupper av respirasjonsmuskler):
   • myasteni;
   • dermatomyositt (hvis respirasjonsmusklene er involvert i prosessen);
   • nikotinforgiftning;
   • hypokalemi;
   • postdifteritisk lammelse av respirasjonsmusklene.
5. Sentral dyspné (depresjon av respirasjonssenteret):
   • overdose av bedøvelsesmidler, barbiturater, morfin;
   • uremi;
   • acidose;
   • hjernesvulster;
   • hjerneblødning, hjerneødem;
   • bulbær polio; meningitt, encefalitt.
6. Endokrine lidelser (skjoldbruskkjertelsykdom, fedme, hypoparatyreoidisme, hypothalamisk patologi, Addisons sykdom).
7. Psykogen dyspné ved nevroser, hysteri.
8. Trykk på mellomgulvet fra bukhulen (ascites, alvorlig flatulens, etc.), kyfoskolose, aldersrelatert stivhet i brystet.
9. Feber av ulik opprinnelse.

Hva annet kan forårsake kortpustethet?

I tillegg finnes det også konseptet atypisk, forbigående dyspné: denne typen dyspné kan være forbundet med bruk av visse medisiner eller stoffer. Ved slutten av behandlingen gjenopprettes respirasjonsrytmen.

• Kortpustethet ved akutt bronkitt signaliserer oftest mulig utvikling av komplikasjoner i form av lungebetennelse eller pleuritt, eller overgangen fra den akutte prosessen til kronisk. Kortpustethet ved bronkitt bør skilles fra paroksysmal kvelning - dette er en spesielt vanskelig pust, som ofte provoseres av blokkering av bronkiallumen med tyktflytende tett sputum, som igjen fører til stenose og til og med deformasjon av bronkialgrenen. En lignende situasjon er typisk for obstruktiv bronkitt - ved langvarig utånding lager pasienten en spesifikk "plystre" som kan høres selv på avstand.
• Kortpustethet fra allergier oppstår umiddelbart etter at allergenet har påvirket pasientens kropp. Forløpet av slik kortpustethet er paroksysmalt, med ulikt forløp - fra mild til alvorlig og farlig. Behandling av slik kortpustethet kan ikke føre til et positivt resultat hvis allergenet som forårsaket reaksjonen ikke elimineres.
• Kortpustethet fra røyking kan forekomme både hos nybegynnere og personer med «erfaring». Komplikasjonen er forbundet med spasmer i bronkiallumen, noe som fører til pustevansker. For at slik kortpustethet ikke skal føre til utvikling av bronkial astma over tid, må du ikke bare lete etter gode remedier mot kortpustethet, men også tenke på å slutte med den dårlige vanen.
• Kortpustethet fra osteokondrose oppstår når brystvirvlene er ute av stilling, når nervefibre og blodårer er klemt. Ved slike lidelser oppstår oksygenmangel: kroppen går over i en kompensasjonsmodus, der frekvensen og dybden av pusten endres. Pasienten føler luftmangel, prøver å ta et dypt pust - i dette øyeblikket oppstår det som regel smerter i det skadede området av brystryggen.
• Kortpustethet fra nerver kalles også respiratorisk nevrose. Årsaken til dette fenomenet skyldes ikke alltid hyppig stress eller angst, men den psykologiske faktoren spiller en viktig rolle her.
• Kortpustethet fra antibiotika og andre medisiner er et svært vanlig fenomen. En slik reaksjon regnes som en hyppig bivirkning av å ta antibiotika, sulfonamider, mange kardiotoniske og nevrologiske medisiner. Sjeldnere er dyspné forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og antihistaminer - spesielt hos personer som er utsatt for legemiddelhypersensitivitet. Mekanismen for utvikling av denne typen kortpustethet er at mange medisiner fører til akkumulering av bronkiale sekresjoner, som på bakgrunn av svakhet og redusert immunitet fremkaller pustevansker.
• Kortpustethet fra Phlebodia er et svært sjeldent fenomen som bare kan forekomme hos personer som er utsatt for overfølsomhet. Phlebodia er et diosminpreparat, som er et angiobeskyttende og kapillærstabiliserende middel. Phlebodia regnes som en moderne medisin som sjelden forårsaker bivirkninger og er godt akseptert av de fleste pasienter.
• Kortpustethet fra Prednisolon forekommer bare i isolerte tilfeller - oftere skjer det motsatte: Prednisolon er foreskrevet for å eliminere problemer med luftveiene. Muligheten for å utvikle overfølsomhet kan imidlertid ikke utelukkes - en slik tilstand kan oppstå hos enhver pasient.
• Kortpustethet fra fysisk anstrengelse er en normal reaksjon fra kroppen, som ikke har vært utsatt for trening tidligere. Spesielt kortpustethet forekommer ofte hos de som tidligere har levd en stillesittende livsstil. Hvis du trener regelmessig, vil pusteproblemer under fysisk anstrengelse forsvinne av seg selv over tid.
• Kortpustethet fra kaffe kan oppstå fordi koffein øker blodtrykket og stimulerer hjerteaktiviteten. Denne bivirkningen rammer imidlertid ikke alle kaffeelskere – for noen kan kaffe derimot lindre et anfall av pustevansker. Derfor må du lytte nøye til kroppen din: hvis kaffe forårsaker ubehagelige symptomer, er det bedre å nekte å drikke. Noen eksperter mener at bare pulverkaffe kan forårsake kortpustethet, og brygget kaffe av høy kvalitet har ikke en slik effekt.
• Kortpustethet når man slutter å røyke forårsaker ofte bekymring hos folk. Hva er det forbundet med? Faktisk skjer det ingenting forferdelig: lungene blir rett og slett renset og gjenoppbygd til en ny, sunn funksjonsmåte. Pustevansker kan fortsette gjennom hele rensingen, som vanligvis varer i omtrent seks måneder. For å unngå negative konsekvenser er det imidlertid bedre å gjennomgå en respiratorisk diagnose.
• Kortpustethet fra øl eller andre alkoholholdige drikker er ikke et så sjeldent fenomen. Selv en enkelt inntak av alkohol kan forstyrre hjertet i flere dager – hjertemuskelernæringen svekkes, hjertefrekvensen øker, blodårene trekkes sammen og blodet tykner. Som et resultat oppstår det oksygenmangel i hjertet, som over tid kan utvikle seg til hjerte- og karsvikt.

Hvorfor blir jeg kortpustet selv ved den minste anstrengelse?

Hjerteproblemer vekker ofte ikke oppmerksomhet med det første. Men for mange er den første «alarmklokken» kortpustethet, selv med lite fysisk aktivitet eller i hvile. De fleste hjerte- og karsykdommer manifesterer seg ved kortpustethet, men du må lytte nøye til kroppen din: er det noen andre smertefulle symptomer?

• Ved hjertesvikt er kortpustethet med lite fysisk aktivitet ledsaget av en hyppig følelse av tretthet og svakhet. I tillegg kan svimmelhet og periodisk prikking i hjerteområdet plage deg.
• Ved hypertensjon er dyspné forbundet med overdreven belastning på hjertet på grunn av høyt blodtrykk. Tilstanden kan forverres av en følelse av tretthet, smerter i bakhodet eller i hele hodet, og øresus.
• Preinfarkttilstanden oppstår ikke bare med kortpustethet, men også med økt hjertefrekvens, kaldsvette og en indre følelse av frykt.
• Myokardiskemi kan oppstå med uttalte tegn på kvalme og svetting. Dyspné kombineres med en trykkende følelse bak brystbenet.
• Hjerterytmeforstyrrelser kan være forskjellige, men de er ofte ledsaget av en følelse av at hjertet "hopper ut", kortpustethet, alvorlig svakhet og bevissthetstrøbbel.
• Mitralventilprolaps forårsaker ofte generell svakhet, svimmelhet, kortpustethet og en følelse av metthet i brystet.
• Hjerteastma er ledsaget av alvorlig paroksysmal kortpustethet, cyanose i huden og økt svette.

Hvis dyspné er forbundet med hjerteproblemer, vil det å ta passende medisiner for å normalisere hjertefunksjonen garantert føre til en mykning og påfølgende forsvinning av tegn på respirasjonssvikt.

Hva forårsaker kortpustethet når man går?

Kortpustethet som regelmessig oppstår når man går, er ofte forbundet med problemer i luftveiene, hjerte- og karsystemet. Pusten forverres gradvis, pustefrekvensen senkes, huden blir blek og leppene blir blå.

Men denne tilstanden er ikke alltid forbundet med sykdom. Hvis en person har en stillesittende livsstil, ikke beveger seg nok, bruker mye tid foran en datamaskin eller TV-skjerm, har kroppen hans rett og slett «vant seg» til stress. Selv gange kan bli en slags «overbelastning» for en slik person. «Hypodynamisk» dyspné oppstår spesielt ofte når man akselererer et trinn, så vel som når man går i trapper.

Hvis kortpustethet når man går bare plager i den kalde årstiden – og dette skjer ganske ofte, kan slike patologiske tilstander som anemi, langsom metabolisme og allergiske prosesser være skyld i dette. I denne situasjonen kan man anbefale et balansert kosthold, ta multivitaminpreparater, samt praktisere riktig pust for å optimalisere lungeventilasjonen.

Kortpustethet fra å gå under graviditet

Dyspné hos gravide observeres oftere i andre halvdel av svangerskapet og har vanligvis en fysiologisk forklaring.

Dermed kan kortpustethet oppstå som en tilpasningsmekanisme – tross alt trenger en gravid kvinnes kropp mer oksygen på grunn av økt blodsirkulasjon.

Hormonelle forandringer er også av stor betydning. For eksempel er progesteron et ekstremt viktig hormon for både unnfangelse og opprettholdelse av graviditet, det aktiverer respirasjonssenteret i hjernen, noe som fører til økt ventilasjon av lungene.

Fosteret utvikler seg og vokser, og samtidig øker livmorens størrelse, som etter hvert begynner å presse på nærliggende organer. Nærmere tredje trimester begynner livmoren å presse på mellomgulvet, noe som i de fleste tilfeller fremkaller kortpustethet. Slik kortpustethet kjennetegnes av blandet - det vil si at det er like vanskelig å puste inn og ut. Forresten, når livmoren synker litt - og dette skjer omtrent ½-1 måned før fødsel, blir pusten lettere.

De listede årsakene anses som fysiologiske og krever ikke ytterligere medisinsk inngrep. De eneste anbefalingene er hvile, yoga og pusteøvelser, og forebygging av fedme.

Man bør imidlertid ikke avvise muligheten for patologi. Følgende årsaker krever obligatorisk konsultasjon med lege; de kan ikke ignoreres:

• reduserte hemoglobinnivåer (oksygentransport til vev er svekket);
• aterosklerose i blodårene, som følge av sykdom eller røyking;
• hyppig eller alvorlig stress;
• luftveissykdommer (lungebetennelse, bronkitt, obstruktiv bronkitt, astma);
• hjerte- og karsykdommer (kardiopati, koronar hjertesykdom, hjertefeil).

Hvis pusteproblemet er ledsaget av andre smertefulle symptomer (feber, hoste, svimmelhet, hodepine osv.), er det uansett nødvendig å oppsøke lege.

Hvorfor har et barn kortpustethet?

Dyspné hos barn forekommer ofte av samme årsaker som hos voksne pasienter. På grunn av den spesielle overfølsomheten i barns luftveier, kan imidlertid faktorer som frykt, fysisk overbelastning, høy temperatur, høy romtemperatur osv. ganske lett påvirke forekomsten av problemet.

Du bør ikke prøve å finne årsaken til lidelsen selv: dette bør gjøres av en barnelege, siden en slik årsak ikke alltid er ufarlig. Pustevansker hos et barn er oftest forårsaket av følgende tilstander:

• allergisk reaksjon;
• rennende nese;
• astma;
• influensa, akutt luftveisinfeksjon, adenovirusinfeksjon;
• hjerte- eller lungesykdom;
• innånding av et fremmedlegeme (denne tilstanden anses som ekstrem og krever øyeblikkelig legehjelp);
• stressende situasjoner, sykdommer i nervesystemet (det såkalte hyperventilasjonssyndromet);
• overvekt;
• genetiske patologier i luftveiene (for eksempel cystisk fibrose);
• hormonelle og immunforstyrrelser.

Hos barn utvikler komplikasjoner seg mye raskere enn hos voksne. Derfor er det nødvendig å søke legehjelp umiddelbart etter å ha oppdaget respirasjonsproblemer hos et barn. Legen vil bestemme årsaken og foreskrive hovedbehandlingen og passende middel mot kortpustethet.